青少年脛后神經(jīng)皮層體感誘發(fā)電位正常參考值研究

1、青少年脛后神經(jīng)皮層體感誘發(fā)電位正常參考值研究【摘要】目的探究及創(chuàng)立青少年脛后神經(jīng)皮層體感誘發(fā)電位正常參考值范疇。要領(lǐng)對(duì)45名1324歲康健青少年記載和丈量脛后神經(jīng)皮層體感誘發(fā)電位P40、N50及P60的正常值。創(chuàng)立多元回歸模子，探究性別、年事及身高等生理因素對(duì)峰暗藏期的影響。效果全部45例受試者均檢測(cè)出可清楚識(shí)別的波形。擺布側(cè)峰暗藏期差值無(wú)顯著差異，與性別、年事及身高無(wú)關(guān)。P40、N50、P60的峰暗藏期與身高呈正相干(0.7660.896，P0.001)，與年事及性別無(wú)關(guān)。結(jié)論青少年脛后神經(jīng)皮層體感誘發(fā)電位各波峰暗藏期正常參考值及上限尺度可按照峰暗藏期與身高的回歸方程確定?！娟P(guān)鍵詞】體感誘發(fā)

2、電位；短暗藏期電位；脛后神經(jīng)；青少年；正常參考值Keyrds：satsensryevkedptentials；shrtlatenyptentials；psterirtibialnerve；adlesent；nrativevalues1資料與要領(lǐng)1.1實(shí)行工具受試工具為45名康健青少年，男12例，女33例；年事為13.124.8歲，均勻(17.80.4)歲。身高范疇147181，均勻(162.91.1)。全部工具經(jīng)臨床體格查抄無(wú)神經(jīng)體系疾病，無(wú)頭部、脊椎及四肢外傷或手術(shù)史。本實(shí)行經(jīng)南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院隸屬鼓樓病院倫理委員會(huì)同意。1.2SEPs查抄裝備和要領(lǐng)接納丹麥DANTE公司產(chǎn)Keypint肌電誘發(fā)

3、電位儀，在隔音的電磁屏蔽暗室內(nèi)舉行，室溫2224，受檢者平臥位，閉目，滿身肌肉放松。在內(nèi)踝后23處以雙極電極刺激脛后神經(jīng)(恒流方波電脈沖，波寬0.2s，波頻1.9Hz，強(qiáng)度為1015A，以出現(xiàn)足趾跖屈為準(zhǔn))。腦部外貌記載電極位于頭皮的“足區(qū)，即腦電圖國(guó)際1020體系的z(z正中后2處)，以Fz為參考點(diǎn)，肩膀連地線，每個(gè)電極與頭皮間電阻均小于5k。記載帶寬1002000Hz，闡發(fā)時(shí)間100s，敏捷度10V，均勻疊加250次。擺布側(cè)脛后神經(jīng)別離刺激記載，每個(gè)值均重復(fù)丈量?jī)纱稳【鶆蛑怠?.4統(tǒng)計(jì)要領(lǐng)接納多元回歸模子，各峰暗藏期為因變量，身高、年事、性別為自變量，以stepise法進(jìn)入回歸方程，刪除不

4、明顯影響因素后，舉行線性回歸，得到線性回歸方程。盤算擺布側(cè)差異時(shí)用配對(duì)t查驗(yàn)。界說(shuō)正常值的范疇為猜測(cè)值2.5SD(98.5置信區(qū)間)。使用SPSS13.0舉行統(tǒng)計(jì)闡發(fā)。2效果2.2擺布兩側(cè)主波身分峰暗藏期的對(duì)稱性配對(duì)t查驗(yàn)闡發(fā)表現(xiàn)擺布側(cè)峰暗藏期差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，且與身高、年事及性別無(wú)關(guān)。峰暗藏期差值的絕對(duì)值上限值界說(shuō)為2.5SD。由表1可見(jiàn)，對(duì)付P40、N50、P60，其峰暗藏期差值的上限值別離為2.0、6.8、11.0s。此中P40的變異性較小，在臨床中較為常用。3討論當(dāng)代不雅點(diǎn)以為皮層短暗藏期誘發(fā)電位(P40、N50及P60)與性別無(wú)關(guān)，國(guó)表里文獻(xiàn)報(bào)道比力同等1，3，6，81

5、3，這重要是由于神經(jīng)傳導(dǎo)無(wú)性別差異1，14。本實(shí)行中，男性均勻暗藏期要大于女性(見(jiàn)圖24)，重要是由于男性均勻身高要高于女性，當(dāng)消除身高因素影響時(shí)，男女暗藏期及側(cè)間暗藏期差值均無(wú)顯著差異。而關(guān)于身高與誘發(fā)電位的干系有較多文獻(xiàn)報(bào)道，一樣平常以為身高與絕對(duì)暗藏期值正相干。各文獻(xiàn)中峰暗藏期與身高回歸方程式有差異(見(jiàn)表3)，比力中國(guó)人與歐洲人數(shù)據(jù)，創(chuàng)造P40暗藏期歐洲人要低于中國(guó)人，郭霞等9說(shuō)明為與歐洲兒童比擬力，中國(guó)兒童的脊髓長(zhǎng)度較長(zhǎng)，而下肢四周神經(jīng)的長(zhǎng)度較短，因電信號(hào)傳導(dǎo)速率在四周神經(jīng)較脊髓快，以是波峰暗藏期在中國(guó)人長(zhǎng)于同一身高歐洲人種。而比力同一人種的差異文獻(xiàn)報(bào)道，創(chuàng)造也存在差異，大概與各個(gè)實(shí)行

6、室儀器裝備、操縱條件及實(shí)行方案差異有關(guān)。對(duì)付年事對(duì)誘發(fā)電位的影響，如今熟悉尚不同等。大多數(shù)人以為短暗藏期誘發(fā)電位有兩個(gè)階段會(huì)因年事而改變，第一個(gè)階段是兒童期，即誘發(fā)電位成熟期，另一個(gè)階段是老年期，即誘發(fā)電位“老化期1。在兒童期，暗藏期重要受神經(jīng)傳導(dǎo)通路的成熟和傳導(dǎo)途徑的延伸兩個(gè)方面影響1，12，1519。有些作者以為20兒童期暗藏期的延伸重要與身高增長(zhǎng)有關(guān)，當(dāng)暗藏期以身高尺度化后，與年事并無(wú)干系。但大部門作者以為3，12，1416，21兒童期暗藏期的變革與年事有關(guān)，3歲前暗藏期變革是漸漸收縮1，12，隨著身高增長(zhǎng)與神經(jīng)傳導(dǎo)的成熟效應(yīng)相抵消，3歲后暗藏期漸漸延伸，但與成人比擬，暗藏期與身高的相干

7、性會(huì)被減弱，其倒速率RVs17，18(reipralvelity，RVs峰暗藏期/身高)是呈漸漸落落的趨勢(shì)，這種效應(yīng)不停連續(xù)到812歲10，17，18。神經(jīng)體系發(fā)育成熟后，峰暗藏期就重要與身高正相干。到“老化期，峰暗藏期又與年事相干1，19。本文中研究工具年事漫衍為1324歲，為神經(jīng)體系發(fā)育成熟階段，峰暗藏期與年事無(wú)相干，與實(shí)行效果是相符合的。闡發(fā)表3中差異文獻(xiàn)的年事組成，王玉良等5研究群體重要為神經(jīng)體系未發(fā)育成熟兒童，其RVs值應(yīng)高于本文實(shí)行效果，而現(xiàn)實(shí)效果也是云云。如上面所闡發(fā)，短暗藏期誘發(fā)電位的峰暗藏期與身高、年事及性別大概相干，而身高、年事、性別之間又互相存在關(guān)聯(lián)，假設(shè)對(duì)每一個(gè)單獨(dú)指標(biāo)舉行線性回歸的話，大概會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的效果。iura等3提出應(yīng)接納多元回歸