遼寧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃文獻(xiàn)

1、遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20152020 年）為進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 和效率，增強(qiáng)衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，根據(jù)中共中央 國(guó)務(wù)院 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)、全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）（國(guó)發(fā)201514 號(hào)）等文件，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本規(guī)劃。第一章規(guī)劃背景第一節(jié)現(xiàn)狀一、服務(wù)體系。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，我省已建立了由醫(yī)院、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng) 的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截止2014年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)35445個(gè)，其中醫(yī)院962所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 33297個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1035個(gè)，其他機(jī)構(gòu)151 個(gè)；衛(wèi)生

2、人員339189名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員256286名； 床位數(shù)255553張。基本建立起了能夠滿足城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二、資源規(guī)模。由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，遼寧省形成的市 政、企業(yè)各辦一套醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的歷史原因，遼寧省衛(wèi)生資源總量明顯高于全國(guó)平均水平。2014年遼寧省每千常 住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)5.82張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生 數(shù)2.31名,注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.41名，分別名列全國(guó)第2位、 第8位、第9位，其中市辦醫(yī)院每千人口床位為1.72張, 是全國(guó)0.79張的2.18倍，衛(wèi)生資源調(diào)整轉(zhuǎn)型任務(wù)艱巨。2014年全省二級(jí)以上醫(yī)院共擁有甲類大型醫(yī)用設(shè)備9臺(tái), 乙類大型設(shè)備1014臺(tái)

3、。2013年全省衛(wèi)生總費(fèi)用1176.78億元，占GDP的4.35%。三、服務(wù)利用。全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用逐年上升， 2003-2014年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次年均增長(zhǎng)11.6% , 住院人數(shù)年均增長(zhǎng)9.39%e 2014年共提供門(mén)急診服務(wù) 1.85億人次，出院人數(shù)635.15萬(wàn)人，住院手術(shù)服務(wù) 123.19萬(wàn)人次。全省病床使用率逐年上升，2014年為 87.7% ,平均住院日在縮小，2014年為10.9天。!1!、健康水平。2014年全省人口期望年齡為78.6歲，嬰兒死亡率6.3%o ,孕產(chǎn)婦死亡率12/10萬(wàn)，均位居全國(guó) 先進(jìn)前列。第二節(jié) 存在的主要問(wèn)題資源布局問(wèn)題。一是區(qū)域配置不平衡。遼北地

4、區(qū)每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注 冊(cè)護(hù)士數(shù)均明顯低于全省平均水平，且優(yōu)質(zhì)資源不足。二 是公共衛(wèi)生資源與醫(yī)療資源配置不平衡。全省醫(yī)療衛(wèi)生資 源大于全國(guó)平均水平，但公共衛(wèi)生資源低于全國(guó)平均水 平，其中2014年全省每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人 員數(shù)量為0.53人，低于全國(guó)0.61的平均水平。衛(wèi)生資源 需進(jìn)一步合理布局。二、資源效率問(wèn)題。衛(wèi)生資源利用效率不高問(wèn)題仍較 突出。一是2014年全省醫(yī)師日均門(mén)急診人次為5.5次， 低于全國(guó)7.5次的平均水平；平均住院日為10.9天，比 全國(guó)9.6天的平均水平高1.3天；二是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功 能定位未能有效落實(shí)，三級(jí)甲等大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)

5、度 利用與浪費(fèi)并存；三是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療 機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制仍不健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片 化問(wèn)題比較突出。衛(wèi)生資源宏觀與微觀配置效率均有待進(jìn) 一步提高。三、資源結(jié)構(gòu)問(wèn)題。一是公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)比例失 衡，公立醫(yī)院所占比重過(guò)大，床位占比86.37% ,沒(méi)有形 成多元化就醫(yī)格局；二是資源要素結(jié)構(gòu)失衡，部分專科服 務(wù)能力較為薄弱，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng) 域建設(shè)滯后；三是醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比失衡，醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比 偏低，醫(yī)護(hù)比僅為1 : L04 ,床護(hù)比在1:0.4以下的有8個(gè)市。衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。!1!四、服務(wù)能級(jí)問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和附 屬盛京醫(yī)院整體實(shí)力排名處

6、于全國(guó)領(lǐng)先地位，部分服務(wù)覆 蓋東北三省，技術(shù)水平和影響力達(dá)到國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心 水平。市級(jí)醫(yī)院雖然數(shù)量多，但具備區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)力的 醫(yī)院少，導(dǎo)致患者不斷向沈陽(yáng)市或北京市聚集，增加了患 者就醫(yī)負(fù)擔(dān)?？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平不能滿足90%患者縣 域內(nèi)就診的醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后， 基層醫(yī)務(wù)人員本科以上學(xué)歷僅占11.9%，群眾健康守門(mén)員 作用亟待加強(qiáng)。全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能級(jí)有待進(jìn)一步提升。五、醫(yī)院機(jī)制問(wèn)題。公立醫(yī)院改革還不到位，以藥補(bǔ) 醫(yī)機(jī)制尚未有效破除，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，普遍存 在追求床位規(guī)模、競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制 建設(shè)等粗放式發(fā)展問(wèn)題，部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模過(guò)大，擠

7、壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。第三節(jié)面臨的主要形勢(shì)一、發(fā)展要求。黨的十八大提出了 2020年全面建 成小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨 新的歷史任務(wù)，要在病有所醫(yī)上持續(xù)取得進(jìn)展，實(shí)現(xiàn) 人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。遼寧正在實(shí)施新一輪振興東 北老工業(yè)基地戰(zhàn)略，要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既要為保障人民群 眾健康做出貢獻(xiàn)，又要為發(fā)展健康服務(wù)業(yè)及經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)揮促進(jìn)作用。二、疾病譜變化。隨著人口老齡化和居民生活方式快 速變化以及遼寧省居民嗜肥油、喜腥膻、重油偏咸的 飲食習(xí)慣，心腦血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成 為致殘、致死的主要疾病負(fù)擔(dān)，

8、要求轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù) 結(jié)構(gòu)，從單純的疾病診治轉(zhuǎn)向綜合性的健康干預(yù)和健康管 理，推動(dòng)形成以維護(hù)健康為中心的各類衛(wèi)生資源分工 協(xié)作格局，發(fā)展預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理相協(xié)調(diào)的健康服 務(wù)體系。三、醫(yī)療需求變化。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善， 居民醫(yī)療服務(wù)需求將進(jìn)一步釋放，預(yù)計(jì)到2020年全省人 均年門(mén)診次數(shù)為5.2-5.6次，年門(mén)診人次總量將達(dá)23-2.5 億人次，年住院率為14.4%-16.9%，住院總量將達(dá) 633-741萬(wàn)人次；隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)的需求將呈多層次、多樣化和個(gè)性化的發(fā)展趨勢(shì)；遼 寧省是我國(guó)老齡化、高齡化趨勢(shì)突出的省份，隨著人口老 齡化和高齡化，醫(yī)療保健等醫(yī)療服務(wù)需

9、求日益增長(zhǎng)，康復(fù)、 老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)問(wèn)題將更為凸顯；隨著實(shí)施單獨(dú)兩孩 政策及計(jì)劃生育政策的調(diào)整，遼寧人口負(fù)增長(zhǎng)的情況將會(huì) 改變，新增出生人口的增加，婦產(chǎn)、兒科、生殖保健等相關(guān) 醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾也將更加突出。!1!、信息技術(shù)發(fā)展。隨著信息化等新技術(shù)的快速發(fā)展,云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快 速應(yīng)用，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了 條件，也為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理手段的革新帶來(lái)的無(wú) 限可能，使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生成為遼寧衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重 要戰(zhàn)略選擇。五、城鎮(zhèn)化發(fā)展。2014年全省城鎮(zhèn)人口比例達(dá)到 67.05% ,預(yù)計(jì)2020年遼寧省城鎮(zhèn)人口將達(dá)到72% ,遠(yuǎn) 高于全

10、國(guó)平均水平。加之城市新區(qū)的建設(shè)，使部分地區(qū)醫(yī) 療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加突出，醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局 和結(jié)構(gòu)調(diào)整面臨更大挑戰(zhàn)。第二章規(guī)劃總體思路第一節(jié) 指導(dǎo)思想和目標(biāo)一、指導(dǎo)思想。貫徹黨的十八大和十八屆三中、四 中全會(huì)精神，以建設(shè)健康遼寧、提高人民健康水平為目標(biāo), 按照?；?、促均衡、升能級(jí)、激活力的要求，整合資源, 優(yōu)化效能，為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本 醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升尊定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療 衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。進(jìn)一步發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的保 障促進(jìn)作用，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。二、規(guī)劃目標(biāo)。以控規(guī)模、調(diào)結(jié)構(gòu)、優(yōu)布局、補(bǔ)短板、促效率、建中心、升能級(jí)為主線，以深化改革、整

11、 合資源、多元辦醫(yī)為動(dòng)力，合理布局衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源 配置結(jié)構(gòu)，增進(jìn)資源利用效率，不斷滿足人民群眾健康需 求，構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康 需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作 的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。第二節(jié)原則一、關(guān)注民生，健康導(dǎo)向。圍繞人的健康需求和解決 人民群眾主要健康問(wèn)題開(kāi)展衛(wèi)生資源規(guī)劃和配置，科學(xué)合 理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。二、政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府對(duì)基本、基層、 基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責(zé)任，加強(qiáng)政府在規(guī)劃調(diào)控和統(tǒng)籌的管理 職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量辦 醫(yī)的積極性和創(chuàng)造性，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院向高水平、規(guī)模化

12、發(fā) 展。三、資源調(diào)整，系統(tǒng)整合。對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行調(diào)整, 盤(pán)活存量、發(fā)展增量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、補(bǔ)齊短板、突破瓶頸、協(xié) 調(diào)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)合作共享，發(fā)揮整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的協(xié)同性。!1!內(nèi)涵發(fā)展，提升能級(jí)。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式,合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模才隹動(dòng)公立醫(yī)院走向精細(xì)化的內(nèi)涵發(fā)展之路。建設(shè)高水平的國(guó)家級(jí)和地區(qū)間的區(qū)域醫(yī)療中 心，提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能 力建設(shè)，注重科研、人才、制度環(huán)境等軟件建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施、 設(shè)備等硬件建設(shè)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源，提升全省醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)能級(jí)。五、促進(jìn)公平，提高效率。優(yōu)先保障基本醫(yī)療服務(wù)的可 及性，促進(jìn)公平、公正。

13、同時(shí)，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使 用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效 率的統(tǒng)一。第三章衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置與資源配置標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其 中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h 辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括 軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院工縣級(jí)以 下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會(huì)辦兩類。專業(yè)公共 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)（主要包括國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)X根據(jù)屬地層級(jí)

14、的不同，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)劃分為縣辦、市辦、省辦三類。市級(jí)及以下，按照常住人 口和服務(wù)半徑合理布局；省級(jí)分區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)布局。第二節(jié)全省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)一、資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī) 院床位規(guī)模，重在調(diào)控床位的過(guò)快增長(zhǎng)。依據(jù)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）衛(wèi)生資源指標(biāo)目標(biāo), 結(jié)合我省實(shí)際，制定出2020年全省醫(yī)療服務(wù)體系資源要素 配置指標(biāo)。到2020年，全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 病床位數(shù)控制在6.1張，其中，醫(yī)院5.3張，基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)床位數(shù)0.8張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)3.8 張按照每千常住人口 L5張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間

15、。 在公立醫(yī)院床位中，省辦醫(yī)院0.55張，市辦醫(yī)院1.3張， 縣辦醫(yī)院床位數(shù)為L(zhǎng)8張，其他公立醫(yī)院0.15張。每千 常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過(guò)3.3張的市，原則上不再擴(kuò) 大公立醫(yī)院規(guī)模。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人 口 0.55張配置。同時(shí)，可以按照15%公立醫(yī)院床位比例 設(shè)置公立?？漆t(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康 復(fù)病床設(shè)置。提高利用效率，到2020年,將醫(yī)院床位使 用率提高到90%以上符平均住院日從10.9天控制在9.0 天以內(nèi)。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá) 到2.54人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.19人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1 :1.25 , 市級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1

16、: 0.6 ,千人口公共衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)達(dá)到0.83人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生達(dá)到2-3人。2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標(biāo)主要指標(biāo)2020 年目標(biāo)2014年現(xiàn)狀指標(biāo)性質(zhì)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張）6.15.82指導(dǎo)性醫(yī)院（張）5.35.14指導(dǎo)性公立醫(yī)院（張）38436指導(dǎo)性其中：省辦醫(yī)院0.550.58指導(dǎo)性市辦醫(yī)院1.3L72指導(dǎo)性縣辦醫(yī)院1.8L28指導(dǎo)性其他公立醫(yī)院0.150.78指導(dǎo)性社會(huì)辦醫(yī)院L50.78指導(dǎo)性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（張）0.80.68指導(dǎo)性每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.542.31指導(dǎo)性每千常住人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)（人）3.192.41指導(dǎo)性每千常住人口

17、公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.830.53指導(dǎo)性每萬(wàn)鬲住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）20.64約束性醫(yī)護(hù)比1: 1.25ia.04指導(dǎo)性市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比1:0.61:0.47指導(dǎo)性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500指導(dǎo)性市辦綜合性醫(yī)院適宜規(guī)模章（張）800指導(dǎo)性省辦綜合性醫(yī)院適宜規(guī)模（張）1000指導(dǎo)性二級(jí)以上醫(yī)院平均住院日（天）911.4指導(dǎo)性注：縣辦包括縣、縣級(jí)市、市轄區(qū)舉辦。二、資源配置標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整思路。針對(duì)我省衛(wèi)生資源總量大、市級(jí)醫(yī)院數(shù)量多、衛(wèi)生資源效率低、結(jié)構(gòu)不合理等特點(diǎn)，本 著一提、三壓、三增的原則調(diào)整配置全省衛(wèi)生資源標(biāo)準(zhǔn)。即提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率、縮短平均住院日，壓減省辦 和市辦及企業(yè)辦

18、綜合性醫(yī)院床位規(guī)模，增加縣辦醫(yī)院、基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)院床位規(guī)模的原則調(diào)整編制全省衛(wèi) 生資源標(biāo)準(zhǔn)。適度壓縮省辦和市辦醫(yī)院中床位利用率低、技術(shù)水平不 高、床護(hù)比偏低、衛(wèi)生人力資源不足和超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立 醫(yī)院的床位規(guī)模，致力改善患者就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量和科研 教學(xué)條件等。部分市辦和二級(jí)醫(yī)院也可通過(guò)遷建、整合、轉(zhuǎn) 型、改制、重組等形式轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及康復(fù)、老年 醫(yī)學(xué)等衛(wèi)生資源薄弱領(lǐng)域的專科醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院等。康復(fù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承接急性期治療后的康復(fù)病人才隹進(jìn)急慢分治 的就醫(yī)格局和縮短平均住院日。鼓勵(lì)中心城區(qū)的二級(jí)醫(yī)院或 企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)院或?qū)⒍?jí)醫(yī)院部分床位轉(zhuǎn)為康復(fù)床 位，加掛康復(fù)醫(yī)

19、院牌子。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科與康復(fù)醫(yī)院建 立多種形式的指導(dǎo)協(xié)作關(guān)系。通過(guò)加大各級(jí)政府投入和對(duì)口支援等方式 提高縣辦醫(yī) 院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)能力。通過(guò) 鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的政策措施 提高社會(huì)辦醫(yī)在全省衛(wèi)生資 源配置比例。第三節(jié)各市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)一、床位配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各市現(xiàn)有衛(wèi)生資源和經(jīng)濟(jì)、 資源分為四類，其中沈陽(yáng)為一類地區(qū)，大連為二類地區(qū)，鞍 山、撫順、本溪、丹東、遼陽(yáng)為三類地區(qū)，錦州、營(yíng)口、朝 陽(yáng)、阜新、盤(pán)錦、葫蘆島、鐵嶺為四類地區(qū)。社會(huì)、人口、交通等方IEI的實(shí)際狀況，將全省14個(gè)市衛(wèi)生根據(jù)各地資源差異，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照適度發(fā)展、平 穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對(duì)全省各市區(qū)別

20、制定出各市床位配 置標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)省內(nèi)和省外醫(yī)療輻射作用強(qiáng)的一類地區(qū)沈陽(yáng)市、 區(qū)域醫(yī)療中心作用強(qiáng)和區(qū)域內(nèi)患者基本不用外轉(zhuǎn)的二類地 區(qū)大連市、每千常住人口床位偏少的四類地區(qū)中的錦州、鐵 嶺、營(yíng)口市給予一定的擴(kuò)大空間；對(duì)于每千常住人口床位較 少的四類地區(qū)中的朝陽(yáng)、葫蘆島市給予略升的擴(kuò)大空間；對(duì) 于床位資源大于全省平均水平，但衛(wèi)生人力資源不足，床護(hù) 比低，并存在一定外轉(zhuǎn)患者的三類地區(qū)中的鞍山、本溪、丹 東、遼陽(yáng)市的床位規(guī)模給予適度的壓縮和控制。各市應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，在強(qiáng)基層的基礎(chǔ)上，參考全省指標(biāo)研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級(jí)設(shè)置。遼寧省各市2020年每千常住人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)城市2013 年2014 年202

21、0 年沈陽(yáng)市6.506.737.2大連市5.646.046.5鞍山市6.256.366.3撫順市5.906.306.3本溪市6.266.456.3丹東市6.216.366.3錦州市3.814.415.2宮口市4.554.585.0阜新市5.545.945.9遼陽(yáng)市6.486.856.4鐵嶺市3.764.244.8朝陽(yáng)市4.785.005.2盤(pán)錦市5.445.675.7葫蘆島市4.524.895.0全省合計(jì)5.515.826.1二、人員配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)各市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、人口、患者 就醫(yī)流向、現(xiàn)有人力資源及2020年床位資源指標(biāo)等方面的 情況，依據(jù)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020 年）有

22、關(guān)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士數(shù)量指標(biāo)，區(qū)別制定出各市千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)和注冊(cè)護(hù) 士數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)。遼寧省各市2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)千人口執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2020年千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2020年千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2013年2014年2013年2014年沈陽(yáng)市2.842.873.083.153.003.77大連市2.582.602.842.992.713.40鞍山市2.252.232.272.312.633.30撫順市2.482.412.502.452.633.30本溪市2.232.032.732.782.633.30丹東市2

23、.282.072.062.082.633.30錦州市1.641.581.311.342.172.72營(yíng)口市2.072.101.941.922.102.62阜新市2.302.302.692.872.463.09遼陽(yáng)市2.162.102.001.902.673.35鐵嶺市2.182.141.591.562.142.51朝陽(yáng)市2322.031.851.952.172.72盤(pán)錦市2.722.762.812.852.762.98葫蘆島市1.751.701.601.592.082.62地區(qū)千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2020年千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2020年千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2013年2014年

24、2013年2014年全省合計(jì)2.362.312.362.412.543.19第四節(jié)信息資源配置積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等 信息技術(shù)，開(kāi)展遼寧健康云服務(wù)計(jì)劃，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi) 生發(fā)展，促進(jìn)智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。創(chuàng)新人口健康 信息化投融資機(jī)制，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本參與人口健康信息化 建設(shè)。到2020年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電 子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋全省人口并實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)更新。實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣四級(jí)人口健康信息平臺(tái)的互聯(lián)互通, 實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、 綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極 推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療

25、服務(wù)等發(fā)展。普及應(yīng)用居民健康卡, 積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì)保障卡、金融IC卡等公共服務(wù) 卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通。依托國(guó)家電子政務(wù)網(wǎng)， 構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級(jí)平臺(tái)和各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生 機(jī)構(gòu)，高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信 息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)，確保信息 安全和個(gè)人隱私保護(hù)。第五節(jié)其他資源配置一、大型設(shè)備。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā) 展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降 低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格按照 大型醫(yī)用設(shè)備配置管理辦法和全省醫(yī)用大型醫(yī)用設(shè)備配

26、 置規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置條件適度 放寬，預(yù)留一定配置額度予以支持。嚴(yán)控公立醫(yī)院超常規(guī)和 舉債裝備。為控制大型醫(yī)用設(shè)備所致的醫(yī)療費(fèi)用不合理上 漲，保證大型醫(yī)用設(shè)備使用安全，對(duì)未經(jīng)準(zhǔn)入、無(wú)配置許可 證的大型醫(yī)用設(shè)備不予醫(yī)保報(bào)銷支持和物價(jià)收費(fèi)許可支持。 支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型醫(yī) 用設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。鼓勵(lì)支持沈陽(yáng)、大連、錦州 及其他有條件的市建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動(dòng)建立基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué) 影像和檢查檢驗(yàn)服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級(jí) 以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放 推進(jìn)有條件 的地區(qū)開(kāi)展

27、集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。二、技術(shù)配置。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)臨 床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，提高全省醫(yī)療技術(shù)水 平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間的發(fā)展不平衡，促進(jìn)醫(yī) 療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。對(duì)省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院依托臨床醫(yī)學(xué)中 心和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建設(shè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、具有一定國(guó)際知名度的 臨床中心和特色學(xué)科，并以此為基礎(chǔ)建設(shè)現(xiàn)代化研究型醫(yī) 院；對(duì)市級(jí)三甲醫(yī)院依托臨床重點(diǎn)建設(shè)專科項(xiàng)目，建設(shè)一批 具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的臨床重點(diǎn)?？?，實(shí)現(xiàn)?？颇芰獠季趾蛥f(xié)調(diào)發(fā)展，減少市域患者外轉(zhuǎn)率；對(duì)縣級(jí)醫(yī)院依托省縣共建 縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？疲岣呖h醫(yī)院專科疾病診治水平，減少 縣域患者外轉(zhuǎn)率。到2020年，形成以省

28、級(jí)重點(diǎn)?？茷辇堫^, 市級(jí)臨床重點(diǎn)?？茷橹黧w，省縣共建縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科為 基礎(chǔ)的全省臨床?？企w系。全省打造5-10個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重 點(diǎn)?？疲?0-100個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，200個(gè) 省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，200個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)建設(shè)?？祈?xiàng)目， 400個(gè)省縣共建縣醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？?。第四章 各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一節(jié)醫(yī)院一、公立醫(yī)院()功能定位公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維 護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑 醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi) 生服務(wù)、突發(fā)公共事件緊急救治、援外、國(guó)防衛(wèi)生動(dòng)員、援 藏援逼、對(duì)口支援、救災(zāi)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。

29、難病癥診療方的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診 療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救 援等工作，是政府向縣級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 的重要載體。市辦醫(yī)院主要向市級(jí)區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水 平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人 才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊 急醫(yī)療救援任務(wù)。省辦醫(yī)院主要向省級(jí)區(qū)域內(nèi)若干個(gè)市提供急危重癥、疑 難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人 才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援

30、 任務(wù)。（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置各級(jí)各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H洛宗合考 慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布 局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對(duì)于需求量大 的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的?？漆t(yī)院。在縣級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個(gè)縣辦綜合 醫(yī)院和1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī) 等，下同，中醫(yī)類資源缺乏，難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可 在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科或民族醫(yī)科室。民族地區(qū)、民族 自治地方的縣級(jí)區(qū)域優(yōu)先設(shè)立民族醫(yī)醫(yī)院。50萬(wàn)人口以上 的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。在市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬(wàn)200萬(wàn)人口 設(shè)置12個(gè)市辦綜合性醫(yī)院（含

31、中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服 務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以 適當(dāng)放寬。其中，每個(gè)市級(jí)區(qū)域原則上至少設(shè)置1個(gè)市辦中 醫(yī)類醫(yī)院，暫不具備條件的，可在市辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科 或民族醫(yī)科室。在市級(jí)區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、 婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復(fù)等市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？?醫(yī)院）。（三）省級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置在省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)量，每1000萬(wàn) 人口規(guī)劃設(shè)置2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院，同時(shí)可以根據(jù)需要 規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、口腔、老年醫(yī)學(xué)等省級(jí) ?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類專科醫(yī)院1省級(jí)在沈陽(yáng)、大連、錦州、 鐵嶺市設(shè)置省級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院。其中，在沈 陽(yáng)市設(shè)有中

32、國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛 京醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬 醫(yī)院、省人民醫(yī)院5個(gè)綜合性醫(yī)院，設(shè)有遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附 屬二院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬三院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬四 院3個(gè)中醫(yī)類?？漆t(yī)院設(shè)有遼寧省金秋醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、省婦女兒童醫(yī)院、省計(jì)劃生育 科研院5個(gè)專科醫(yī)院在大連市設(shè)有大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一 醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院3個(gè)綜合性醫(yī)院在錦州市設(shè)有遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī) 院、遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院2個(gè)綜合性醫(yī)院，設(shè)有遼寧醫(yī) 學(xué)院附屬第二醫(yī)院1個(gè)口腔?？漆t(yī)院在鐵嶺市設(shè)有省精神 衛(wèi)生中心1個(gè)精神衛(wèi)生?？?/p>

33、醫(yī)院。省級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在沈陽(yáng) 市設(shè)有省疾病預(yù)防控制中心、省衛(wèi)生監(jiān)督局、省職業(yè)病防治 院、省健康教育中心、省婦幼保健院（省婦女兒童醫(yī)院）。 省級(jí)綜合性醫(yī)院床位規(guī)模在本規(guī)劃期內(nèi)原則上不予增加并 適度壓縮，個(gè)別服務(wù)能力不強(qiáng)的綜合醫(yī)院可向?qū)？漆t(yī)院等轉(zhuǎn) 型。建立和完善老年病、精神衛(wèi)生、兒童、生殖醫(yī)學(xué)、口腔 等省辦?？漆t(yī)院，在省級(jí)區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服 務(wù)體系。（四）區(qū)域醫(yī)療中心按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，在全省 規(guī)劃設(shè)置不同層級(jí)的區(qū)域醫(yī)療中心。按區(qū)域地理位置和遼寧 三大區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，將全省劃分為遼寧中部醫(yī)療區(qū)、遼南醫(yī) 療區(qū)和遼西醫(yī)療區(qū)。遼寧中部醫(yī)療區(qū)包括沈陽(yáng)、鞍山、本溪、 撫順、阜新

34、、遼陽(yáng)、鐵嶺、盤(pán)錦8個(gè)市，沈陽(yáng)市既是遼寧中 部醫(yī)療區(qū)，也是全省的區(qū)域醫(yī)療中心，在疑難重癥診療、醫(yī) 學(xué)教育和科研領(lǐng)域起到引領(lǐng)作用；遼南醫(yī)療區(qū)主要包括大 連、丹東、營(yíng)口 3個(gè)市，以大連市為中心，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥和科研教學(xué)輻射水平，鼓勵(lì)以現(xiàn)有醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，發(fā)些高端醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)區(qū)；遼醫(yī)療區(qū)包括錦州、朝陽(yáng)、葫蘆島3個(gè)市，以錦州市為醫(yī)療中心，提高錦 州市輻射遼西醫(yī)療技術(shù)水平。省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。依托中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院建設(shè)全省醫(yī)療中心，依托省腫瘤 醫(yī)院建設(shè)全省腫瘤?？漆t(yī)療中心，依托中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口 腔醫(yī)院建設(shè)全省口腔?？漆t(yī)療中心。支持省人民醫(yī)院、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬

35、奉天醫(yī)院等為遼寧中 部區(qū)域醫(yī)療中心；支持大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī) 科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院等為遼南區(qū)域醫(yī)療中 向本醫(yī)療區(qū)域城鄉(xiāng)居民提供急危重癥、疑難病癥診療服務(wù), 并承擔(dān)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科研任務(wù)，減少本區(qū)域內(nèi)病患外轉(zhuǎn) 率。心，支持遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等為遼區(qū)域醫(yī)療中心。鼓勵(lì)支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛 京醫(yī)院建設(shè)國(guó)家級(jí)綜合性區(qū)域醫(yī)療中心，鼓勵(lì)支持中國(guó)醫(yī)科 大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院建設(shè)國(guó)家級(jí)口腔和腫瘤 ?？茀^(qū)域醫(yī)療中心，向全省提供代表國(guó)家先進(jìn)水平的疑難病 癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)等。市級(jí)醫(yī)療中心。依托各市中心醫(yī)院及技術(shù)力量強(qiáng)、影響 力大的專科醫(yī)院，在市級(jí)行政

36、區(qū)域內(nèi)設(shè)置市級(jí)綜合性醫(yī)療中 心和市級(jí)?？菩葬t(yī)療中心。市級(jí)醫(yī)療中心主要向所轄縣 市、 區(qū)）居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù),并承擔(dān)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學(xué)科研任務(wù)。重點(diǎn)縣級(jí)綜合醫(yī)療中心。建設(shè)15所遠(yuǎn)離市區(qū)、人口多 并具較強(qiáng)服務(wù)能力的重點(diǎn)縣級(jí)綜合醫(yī)療中心,建設(shè)后達(dá)到三 級(jí)乙等及以上醫(yī)院水平，負(fù)責(zé)向本縣域內(nèi)及相鄰縣域內(nèi)提供 綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其余縣級(jí)醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平, 做為本縣的縣域醫(yī)療中心。（五）床位配置根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控 制床位的過(guò)快增長(zhǎng)。各地應(yīng)參考2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生資 源要素配置主要指標(biāo)中各級(jí)公立醫(yī)院床位指標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)?實(shí)際情況，研

37、究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級(jí)設(shè)置。每千常 住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過(guò)3.3張的市，原則上不再擴(kuò)大公 立醫(yī)院規(guī)模。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、社會(huì)資本投入不足 的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)需求。（六）單體規(guī)模嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合 理增長(zhǎng)，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜， 50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬(wàn)人口以上的縣原則 上不超過(guò)1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張 左右為宜，500萬(wàn)人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超 過(guò)1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張 左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。專科醫(yī)院

38、的床位規(guī)模要 根據(jù)實(shí)際需要合理設(shè)置。（七）動(dòng)態(tài)調(diào)控公立醫(yī)院規(guī)模醫(yī)院病床使用率低于95% ,平均住院日高于同類醫(yī)院 平均水平20% ,疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水 平，床護(hù)比配置不達(dá)標(biāo)時(shí)，不允許增加床位。醫(yī)院在病床使用率小于80% ,平均住院日高于同類醫(yī) 院平均水平20% ,疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均 水平時(shí)，可減少床位編制。二、社會(huì)辦醫(yī)院社會(huì)辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成 部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效 途徑。社會(huì)辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成 有序競(jìng)爭(zhēng)；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以 提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，

39、對(duì)公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。到2020年，按照每千常住人口不低于L5張床位為社 會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用 設(shè)備配置空間。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會(huì) 辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集 團(tuán)。加快辦理審批手續(xù)，對(duì)符合具備相應(yīng)資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)院, 應(yīng)按照規(guī)劃予以批準(zhǔn)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會(huì)辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)范 圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導(dǎo)政策，完善 財(cái)稅價(jià)格政策，社會(huì)辦醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。 鼓勵(lì)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)辦醫(yī)院提供的服務(wù)。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，保障 醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二節(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、功能定位。

40、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù) 防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn) 病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向 醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站X村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、 門(mén)診部（所）等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi) 生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療護(hù)理、康復(fù)治療、康復(fù) 訓(xùn)練等綜合服務(wù)，并受縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托，承擔(dān)轄 區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除 具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

41、生院功能外，還應(yīng)開(kāi)展普通常見(jiàn)手術(shù)等，著 重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 技術(shù)指導(dǎo)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人 群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治、 康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé) 本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他 門(mén)診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供 相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式對(duì)其提供 的服務(wù)予以補(bǔ)助。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng) 鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。20

42、15 年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，到 2020年實(shí)現(xiàn)政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素， 選擇三分之一左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務(wù)能力和水平，建 設(shè)成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成 為縣辦醫(yī)院分院。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備裝備水平，每個(gè)一 般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)擁有功能完好的彩色超聲儀、生化分析儀、 血液分析儀、尿分析儀、X光機(jī)和心電圖機(jī)等必備設(shè)備。在每個(gè)街道辦事處范圍或每3-10萬(wàn)居民區(qū)規(guī)劃設(shè)置1 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。城市地區(qū)一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院可 依據(jù)需要，通過(guò)結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。合理確定村衛(wèi)

43、生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室。個(gè)體診所等其他 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。三、床位配置。按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用 效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) 達(dá)到0.8張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。第三節(jié)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、功能定位。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè) 公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保 健、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí) 法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃免疫、出生缺 陷防治等，下同），并承擔(dān)

44、相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、 婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急救中心 站）、 血站等，原則上由政府舉辦。縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級(jí)下達(dá)的 指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù) 管理、信息報(bào)送等工作，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共 衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級(jí)下達(dá)的 指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信 息管理等工作，并對(duì)下級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、 人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級(jí)下達(dá)的

45、指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開(kāi)展區(qū)域業(yè) 務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對(duì)下級(jí)專業(yè)公 共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心要不斷提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、流 行病調(diào)查能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力和疾病預(yù)防控制 能力。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口 數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生 服務(wù)資源整合，鼓勵(lì)組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心。專業(yè)公 共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃分級(jí)設(shè)置，縣級(jí)及以上每個(gè)行政 區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個(gè)?？h級(jí)以下由 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育 服務(wù)站）和村衛(wèi)生室

46、、計(jì)劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。縣級(jí)及以上每個(gè)行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個(gè)疾病預(yù)防 控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),目前部分地區(qū) 單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中 心?？h級(jí)及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān) 督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的設(shè)置，由其承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。省級(jí)可以分設(shè)或整合婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育科研機(jī) 構(gòu)。市辦和縣辦婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則 上應(yīng)當(dāng)予以整合，分別成立市辦、縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服 務(wù)中心。整合鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院 的婦幼保健職能。村級(jí)保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室， 共享共用。省級(jí)人民政府根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本

47、行政區(qū)域人 口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置，1個(gè)城 市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血 站難以覆蓋的縣可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個(gè)中心 血庫(kù)。以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔 助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建 立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。以市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī) 院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)每個(gè)市必須設(shè)置1個(gè)急救 中心（站），在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點(diǎn) 地區(qū)可以建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地。第五章衛(wèi)生人才隊(duì)伍第一節(jié)人員配備到2020年，使人才規(guī)模與我省人民群眾健康需求相適 應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥

48、衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步 建立和完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，使其在 流動(dòng)中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員的專項(xiàng) 服務(wù)能力。一、醫(yī)院。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士配置為重點(diǎn), 以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人 口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合 理確定醫(yī)護(hù)人員比例。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助 理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.54人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.19人,醫(yī)護(hù)比 達(dá)到1 :1.25 ,市級(jí)及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1 : 0.6。按照醫(yī)院級(jí)別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨

49、床 教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科 研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年,每千常住人口基 層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，初步建立起充滿生機(jī)和活力 的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和 首診在基層的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立 比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名 合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人 民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。原則上按照每千服務(wù)人口不 少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。三、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2020年，每千常住人口公 共衛(wèi)生

50、人員數(shù)達(dá)到0.83人，各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工 作需要。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口 L75/萬(wàn)人 的比例核定；地域面積在50萬(wàn)平方公里以上且人口密度小 于25人/平方公里的地區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人 口 3/萬(wàn)人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的 比例不得低于85% ,衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精 神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社 會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及 承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健計(jì) 劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)

51、不低于總?cè)藬?shù)的 80%。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn) 行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行 配備。第二節(jié)人才培養(yǎng)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥 以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制定有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的 政策措施。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推 進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)需求的緊密銜接，加強(qiáng)人才 培養(yǎng)的針對(duì)性和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師 和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開(kāi)展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，推動(dòng) 完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計(jì)生人員需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制 度，提升衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。到2

52、020年，基本建 成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有 中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教 育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆 蓋。近期，要加快構(gòu)建以5 + 3（ 5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育 + 3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研 究生教育）為主體、以3+2（ 3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2 年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全 在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī) 藥衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流 動(dòng)。制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)

53、生，研究 實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及特設(shè)崗位計(jì)劃。創(chuàng)造良好 的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵(lì)和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強(qiáng)公 共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力開(kāi)發(fā)護(hù)理、兒科、精神科等急需緊缺專門(mén)人才，大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。加強(qiáng)高層次醫(yī)藥 衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，提升我省衛(wèi)生行業(yè)水平在全國(guó)的位次。第三節(jié)人才使用健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單 位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體 （原則上不低于80% ）,推行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗。健全以 崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi) 生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱 評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。深化收

54、入分配制 度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核 心、以崗位職責(zé)和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持多勞 多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干 和做出突出成績(jī)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為 主、用人單位和社會(huì)資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī) 制，優(yōu)先保證對(duì)人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供 必要的經(jīng)費(fèi)保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理,合理核定公 立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案制， 探索多種形式用人機(jī)制和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式。第六章政策保障和組織實(shí)施第一節(jié)政策保障一、政府主導(dǎo)，多元辦醫(yī)。明確政府在提供公共衛(wèi)生和 基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，政府衛(wèi)生

55、投入增長(zhǎng)幅度高于財(cái) 政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度。對(duì)新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等 薄弱區(qū)域，政府要有計(jì)劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu), 滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、 精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù) 能力的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能 力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2020年達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī) 療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展 提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整 體效率。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，社會(huì)力量 辦醫(yī)可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，也 可以多種形式參與國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

56、與部分公立醫(yī)院 改制重組。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同 舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無(wú)形 資產(chǎn)科學(xué)評(píng)估辦法，形成投入主體多元化、投入方式多樣化 的辦醫(yī)格局。二、完善醫(yī)保，調(diào)整價(jià)格。研究完善深化醫(yī)保支付方式 改革的政策措施，通過(guò)完善醫(yī)保支付方式和價(jià)格收費(fèi)政策， 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方行業(yè)調(diào)控，提高資源整體配置效 率。推進(jìn)單病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合 型付費(fèi)方式，建立更加合理的醫(yī)保支付機(jī)制。在保證公立醫(yī) 院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加的前提下， 堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則， 降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高

57、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員 勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基 礎(chǔ)的價(jià)格調(diào)整機(jī)制。三、防治結(jié)合，中西醫(yī)并重。二級(jí)以上公立醫(yī)院要成立 疾病預(yù)防控制科，其他綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相 關(guān)科室與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公 共衛(wèi)生任務(wù)和對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。專業(yè)公共衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)院 開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互 聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防 聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)

58、傳染病以及職業(yè)病、精 神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院開(kāi)展，衛(wèi)生 綜合監(jiān)督部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督檢查。堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原 則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保 健特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供 機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù) 體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科 醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的特色優(yōu)勢(shì)和在 健康服務(wù)業(yè)中的優(yōu)勢(shì)。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基 層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年,力

59、爭(zhēng)使 所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具 備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。四、上下聯(lián)動(dòng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建立并完善分級(jí)診療模式， 綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、價(jià)格杠桿等措施，建立不同級(jí)別醫(yī)院間, 醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作 機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí) 現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的診療格局。 以形成分級(jí)診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和 遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療縱向流 動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享治療信息。逐步 完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診 渠道，推進(jìn)急慢分治格局

60、的形成。探索建立高血壓、糖尿病 等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。推動(dòng)全科醫(yī) 生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)。研究制訂不同級(jí) 別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、 慢性病分級(jí)分類就診模式。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃?？?制公立醫(yī)院普通門(mén)診規(guī)模 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量 占門(mén)急診總量的比例，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。完善治療一康復(fù)一長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、 老年、長(zhǎng)期護(hù)理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu), 建立急慢分治制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作。鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老