血液透析患者飲食護理 .pptx

1、血液透析患者飲食護理 腎內(nèi)科 劉娜 2015.9.20 良好的飲食護理對于延長血液透析病人的生存時間，減少血液透析并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，增強病人適應日常生活和社會活動的能力均有重要的意義。因此，長期血透病人的飲食護理便成為重要的課題。血液透析患者營養(yǎng)不良概況 營養(yǎng)不良是維持性血液透析治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關，是預測合并癥和死亡率的最強烈指標之一。營養(yǎng)不良非透析因素1. 營養(yǎng)攝入不足 1.體內(nèi)毒素長期食欲不振 2.飲食限制 3.藥物副作用刺激腸胃2. 分解過快、消耗、丟失多、 酸中毒、電解質(zhì)紊亂 并發(fā)感染、心衰等3. 內(nèi)分泌功能紊亂透析因素1.透析中營養(yǎng)成份丟失2.透析

2、不充分3.透析影響消化功能4.透析并發(fā)癥5.透析增加代謝其他因素：個體化飲食習慣、精神抑郁、厭食、經(jīng)濟狀況有限等造成營養(yǎng)不良的原因有哪些？血液透析飲食護理原則1.攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)2.攝入充足熱量3.控制脂肪和膽固醇攝入4.限制液體攝入5.限鈉（鹽）6.限鉀7.限磷8.補充鈣劑、維生素1.攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低 蛋白飲食非透析階段透析階段高 蛋白飲食進入透析 腎衰-毒素排不出 低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等） 減輕腎臟負擔，延緩腎病進展 透析-協(xié)助排毒 每

3、次透析，隨透析液丟失部分蛋白質(zhì)（約1030克） 應當增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良 優(yōu)質(zhì)蛋白 （動物蛋白為主） 含必須氨基酸多，代謝廢物少，如：保證蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”量足 攝入量：1.2 g/（Kg天），其中至 少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。 計算示例： 一位60公斤的患者，每天應攝入： 總蛋白質(zhì)： 601.272克 優(yōu)質(zhì)蛋白： 7250%36克 質(zhì)優(yōu) 非優(yōu)質(zhì)蛋白（植物蛋白為主） 如：米、面、水果、豆類、蔬菜鮮奶 雞蛋 魚 瘦肉等2.攝入充足熱量攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身

4、體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，產(chǎn)生毒素?？偀崃?千卡/千克天 )3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應適當增減303560歲以上熱量來源 碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪）3.控制脂肪和膽固醇攝入攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂肪代謝紊亂，雖然透析可清除代謝廢物，但對于大分子物質(zhì)，如膽固醇脂，不易清除。因此，應當限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量

5、的30% 以下，以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇 每日應300mg/ 100g食物）肉類蛋類動物內(nèi)臟奶類堅果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉常見低磷食物冬瓜 胡蘿卜 蘋果 梨粉絲 涼粉 油類 海參8.補充鈣劑、維生素攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)限鈉（鹽）控制脂肪和膽固醇攝入限磷限鉀限制液體攝入補充鈣劑、維生素攝入充足熱量12345678補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素透析過程中，水溶性維生素，尤其是維生素B和C，易隨透析排出體外，導致體內(nèi)維生素缺乏，所以應多食新鮮水果和蔬菜但應注意水分控制腎臟受損后，正常分泌功能減弱，活性維生素D3分泌減少，身體缺少維生素D或?qū)ζ洳幻舾?，所以應多食含鈣食品，但應注意飲食中補鈣要注意限磷飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧食物種類及食用量推薦每天食物大概包括： 食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食68兩鹽5克油25克小結(jié) 通過對維持性血液透析患者進行上述飲食與營養(yǎng)護理，能夠提高患者主動