高血壓防治知識講座醫(yī)學課件教學課件

1、高血壓防治知識講座2021/7/91我國高血壓負擔一、我國目前有約2億高血壓患者,18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%。二、我國高血壓控制率只有6.1，為美國的1/6。三、全國每年由于血壓升高而過早死亡的有150萬人左右。四、我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，其中一半與高血壓有關。五、約有66左右的心腦血管疾病于高血壓有關。2021/7/92我國高血壓負擔六、全國每年高血壓醫(yī)藥費400億元左右。七、高血壓占慢性病門診人數的41，居首位。2021/7/93我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素一、高鈉、低鉀膳食；二、超重和肥胖；三、飲酒；四、精神緊張；五、其他危險因素（包括缺乏體力活動、吸煙

2、、血脂異常、糖尿病等）。2021/7/94高血壓概念 高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害的疾??；是最常見的慢性??；是心腦血管病最主要的危險因素。 診斷：（一般間隔2周）三次測量，動脈血壓140和/或90mmHg，可考慮為高血壓。2021/7/95高血壓防治的基本理念高血壓是可控的，大多需要長期治療降壓治療的公認好處：可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風險。高血壓的危險因素：超重/肥胖；高鹽飲食；長期過量飲酒；長期過度精神緊張。這些危險因素可改變2021/7/96我國高血壓防治的主要任務提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率；降壓治療主要目標是減少心腦血管病的發(fā)生和死亡。2021

3、/7/97血壓測量的標準方法測量工具：合格水銀式血壓計、電子血壓計環(huán)境：無噪音、醫(yī)生患者均不講話，保持安靜袖帶大小合適，至少覆蓋上臂臂圍的2/3血壓讀數應該取偶數（0、2、4、6、8），電子血壓計以顯示數據為準。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，以3次讀數平均值作為測量結果收縮壓讀數取柯氏音第時相，舒張壓讀數取柯氏音第時相相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數平均值記錄2021/7/98高血壓的危害高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長期未經良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。

4、又由于大多數高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學家形象地稱為“無聲殺手”。據估計，若使血壓平均下降56毫米汞柱，就可使冠心病減少16，腦卒中減少38。因此，加強對高血壓的防治，對于提高國民健康水平有很大的意義。 2021/7/99預防是處理高血壓最有效的方法總的說來，血壓大于正常高限（收縮壓為130139 mmHg或舒張壓為8589 mmHg）的人中，約有41將在4年內發(fā)展為長期高血壓。所以血壓大于正常高限的人群也應接受降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法。經常運動（至少每周3次，每次30分鐘），進食低脂肪、高纖維膳食，特別是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8

5、 mmHg，舒張壓降低3 mmHg。2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:32 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/12202

6、2/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911高血壓最佳治療減輕體重也可降低血壓，每24小時減少鈉攝入量44 mmol

7、可使舒張壓降低0.9 mmHg，收縮壓降低1.7 mmHg。2021/7/9129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:32 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。

8、2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/913高血壓最佳治療對于伴有糖尿病的患者，更應嚴格控制

9、血壓。嚴格控制血壓可以降低糖尿病相關并發(fā)癥和病死率。2021/7/914高血壓的治療原則和目標一、原則 高血壓的非藥物治療1、控制體重 體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。高血壓患者應控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰圍男性85cm，女性80cm。2、平衡膳食，合理營養(yǎng) 主要包括限制鈉鹽攝入、減少膳食中飽和脂肪、嚴格限制飲酒、攝入足量蛋白質、注意鉀、鈣、鎂的攝入。3、適量運動 適量運動可以降低血壓4-9mmHg 4、保持健康心態(tài) 不良情緒可明顯影響血壓，生活節(jié)奏過快、壓力過大也是高血壓的常見誘因。因此高血壓患者應心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀的健康心態(tài)，避免緊張、急躁、焦慮

10、的狀態(tài)。） 2021/7/915高血壓的藥物治療1、從最小劑量開始，以減少不良反應的發(fā)生。視血壓控制情況逐漸加量以達到降壓目標。2、推薦使用每日一次、24小時平穩(wěn)有效的長效制劑，以保證一天24小時平穩(wěn)降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然升高所致的猝死、卒中和心臟病發(fā)作。且此類藥物便于患者堅持規(guī)律服藥。3、單一藥物療效不佳時應及早采用兩種或兩種以上藥物聯合治療，提高降壓效果而不增加不良反應，而不宜將一種降壓藥物的劑量加得過大。 4、判斷降壓藥物是否有效或是否需要更改治療方案時，應充分考慮藥物達到最大療效得所需得時間。不應過于頻繁得改變治療方案。 5、高血壓是一種終身疾病，一般應長期監(jiān)測血壓，堅持

11、服藥。）2021/7/916降壓注意事項降壓要平穩(wěn)，藥物開始用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停，否則因血壓大幅度波動易導致意外。平時，高血壓患者要堅持科學合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。 2021/7/917降壓注意事項高血壓可增加某些心血管并發(fā)癥的危險，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。2021/7/918理想的降壓目標是：降壓治療的目標 根據新指南（2011年）精神，中青年高血壓患者血壓應降至140/90mmHg以下。65歲及以上的老年人高血壓患者的收縮壓應控制在150mmH

12、g以下。合并有腎病和（或）糖尿病時，血壓應降至130/80mmHg以下。2021/7/919健康的生活方式一、減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽（鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等）攝入；二、控制體重；三、不吸煙；四、不過量飲酒；五、體育運動；六、減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。2021/7/920常用的復方降壓制劑2021/7/921高血壓病治療的誤區(qū)是什么穩(wěn)定了就不再服藥由于高血壓臨床表現呈多樣化，可以毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為，高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥，穩(wěn)定了就

13、不再服藥，這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓的明顯波動，正是導致腦中風、心力衰竭的重要原因?；加懈哐獕翰〉牟∪藨e極地治療，以免重要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。2021/7/922高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病絕大多數病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的的病人需要終身服藥。正確的治療原則應該是“長期服藥，可以少吃，不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。2021/7/923高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病長期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害。2021/7/924

14、降壓治療的益處來自長期控制血壓對于高血壓病病人應堅持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。2021/7/925走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)有人認為，得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準好，其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外，尚有其他許多因素，這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”，2021/7/926走出單純依賴藥物，不做綜合治療的誤區(qū)如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以，藥物治療的同時也需要采取綜合措施，否則就不可能取

15、得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當的藥物外，特別還要改變不良的生活方式。2021/7/927走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)目前，市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種，甚至上百種，各有其適應證和一定的副作用，不僅藥物種類繁多，制劑復雜，降壓機制等各不相同。其中有些已經過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯定，而有些藥物，尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療，需要根據全身情況選擇最佳藥物，這些均需要在醫(yī)生的指導下進行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。2021/7/928走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)應先經醫(yī)生診斷，作必要的化驗檢查，及對心、腦、腎等功能的

16、測定，然后進行治療。千萬不要憑想象，或認為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。2021/7/929走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”，認為只有病情很嚴重時才需用。其實，這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑的緩釋、控釋片，或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快，但正是因為目前更強調24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓，以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以，醫(yī)生有時會根據病情開出上述的“頂藥”。2021/7/930走出能降壓的都是“好藥”的誤區(qū)眼下降

17、壓藥物種類繁多，真可謂琳瑯滿目。有西藥、有中藥、有中西藥復合制劑；有單一制劑的、有復方制劑的；有國產的、有進口的、也有中外合資企業(yè)生產的等。為此，有不少高血壓病病人以為只要能降低血壓的都是“好藥”。 2021/7/931走出睡前服降壓藥的誤區(qū)這種情況在老年人高血壓病者表現尤甚，必須加以避免。因此，高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用，目的在于控制上午血壓增高的峰值，以及預防與血壓驟升有關的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜。2021/7/932謝謝大家！2021/7/9339、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:37:32 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2