《骨質疏松康復治療》最新ppt

1、骨質疏松癥的康復治療什么是骨質疏松？特點 骨強度下降 骨折危險性增加(2001)什么是骨質疏松？骨強度 骨密度(60 70)即骨量 骨質量(30 40)指骨骼生物力學性能的特性，包括骨幾何形態(tài)、微結構、骨重建、骨礦化、微損傷累積和骨的膠原與礦鹽等材料特性。什么是骨質疏松？骨強度概念的提出,強調了骨質量的重要性。骨質量能解釋一些單純用骨量不能解釋的問題。骨質疏松癥的流行病學相對男性,女性峰值骨量小,骨量更容易丟失，如圖所以患病率要遠遠高于男性。骨質疏松癥的流行病學骨質疏松最嚴重的后果是骨折 好發(fā)部位：髖部（最為顯著） 脊柱 前臂遠端 人類骨量隨年齡增長大體可分為下述6個階段：（1） 骨量增長段：

2、從出生至20歲（2） 骨人類骨量隨年齡增長大體可分為下述6個階段：（1） 骨量增長段：從出生至20歲（2） 骨量緩慢增長段：從2030歲（3） 骨量峰值相對穩(wěn)定段：從3040歲（4） 骨量丟失前期：女性從4049歲，男性從4064歲（5） 骨量快速丟失期：婦女絕經(jīng)后110年（6） 骨量緩慢丟失期：65歲以后骨量的測定 與正常情況下同人種青年人骨量的比較(T值)定義范圍 骨質疏松癥的 T值 - 2.5骨量的大小骨質疏松癥的定義骨質疏松癥的診斷標準 世界衛(wèi)生組織(WHO)建議使用的診斷標準為：（1）正常：骨密度T值-1s。（2）骨量減少：骨密度T值- 1 - 2.5s。（3）骨質疏松癥：骨密度T值

3、- 2.5s或以下。（4）嚴重骨質疏松癥：骨密度T值- 2.5s或以下并伴有一處或多處脆性骨折。T值 & Z值T值 = 檢測結果與同人種群體中青年人 (20歲左右)骨量數(shù)值的偏差 Z值= 檢測結果與同人種群體中相同年齡 人骨量數(shù)值的偏差 骨質疏松癥的康復治療運動低頻脈沖磁場其他物理治療骨質疏松癥的運動治療世界衛(wèi)生組織（WHO），推薦的關于骨質疏松癥治療的方法是：藥物療法、運動療法、飲食療法。其中運動療法是基礎，它在骨質疏松的預防和治療中有著至關重要的作用，運動應該貫穿在人的整個生命過程中，就是采用藥物療法，也應當要以運動療法為基礎。 如果運動是從青春期或者更早就開始的話，那么療效將翻倍。骨質疏

4、松癥的治療2005世界骨質疏松日(10月20日)的主題為“選擇運動，防止骨松”，也強調運動在骨健康中的作用。日本骨質疏松癥防治指南CA 推薦 總體評價C級 BMD 幾乎無效 椎骨骨折 不預防 非椎骨骨折 不預防活性VitD3 總體評價B級 BMD 幾乎無效 椎骨骨折 可預防 非椎骨骨折 可預防運動、藥物治療、防跌倒 總體評價A級 運動方法的選擇鍛煉對絕經(jīng)后骨質疏松癥患者骨量的影響預防老年人跌倒的干預實驗鍛煉頻率期限參考文獻結果 證據(jù)級別背肌耐力5次/周2年Uusi-Rasi K . 2003有效有氧踏步2次/周1年Sinaki M . 2002有效太級拳5次/周1年Murakawa K . 2

5、004有效干預措施參考文獻跌倒減少（RR）95%可信區(qū)間肌力訓練 改善平衡Robertson M . C . 20020.800.660.98太極拳Robertson M . C . 20020.510.360.73運動療法對骨質疏松的作用：1.運動應力負荷是骨礦化的基本條件。2.運動應力負荷能阻止骨量丟失，增加骨質密度。3.運動應力負荷大小決定骨密度高低。4.促進性激素分泌。5.運動促進鈣吸收。6.運動能增加骨皮質血流量、促進骨形成。7.運動應力負荷在骨內產(chǎn)生微電池、促進骨形成。8.運動通過提高肌力改善骨密度。骨質疏松的運動處方包括: 運動的方式 運動的強度 運動的時間 運動的頻率 運動的療

6、程 運動時的注意事項骨質疏松的運動處方運動的方式有氧訓練 ：力量訓練：抗 阻訓練：應包括全身主要 的肌群 ，這樣 才能作用到 四肢。 以下是在健身房或體育館 的器 械 上進行一組推薦的運 動 ： 伸髖 ：臀肌、月 國肌、后背肌群 ； 伸腰 ： 后背肌群 ； 伸腿 ：股 四頭?。?壓腿 ：臀肌 、股 四頭肌、月 國肌； 后拉 ：背闊肌 、寓部 、斜方肌 、腹肌 ； 劃船樣動作：背闊肌、肩部 、肱 二頭 肌 ； 所加的負荷應在重復運 動 1015次之后讓患者感 到肌 肉疲 勞為宜，并且 以后應逐 漸增加骨質疏松的運動處方運動的強度首要的原則是 “超負荷 ”，即在運 動過程中加在 骨上 的負荷 應不

7、 同于且 大于 日?；顒?中的 負荷 肌力訓練：超量恢復有氧訓練:靶心率=(220年齡）*60%80%骨質疏松的運動處方 運動的時間與頻率 肌力、牽拉、有氧訓練有所不同 運動的療程 終身 運動時的注意事項 合適的穿戴 佩戴“身份”卡 有效性與安全性 運動過量與運動不足 應有目的地選擇性對OP好發(fā)部位的相關肌群進行運動訓練。骨質疏松運動訓練的重要提示 大量 的不恰 當?shù)倪\動是有害的。對脆弱的骨骼上進行過分的訓練將引起機體疲勞和壓縮性骨折。 椎體骨質疏松癥的患者應避免過度前屈，如觸摸腳尖和劃船樣動作 長期高強度 的運動加上限制熱量 的攝入會產(chǎn)生實質性 負的能量平衡，下丘腦 一垂體 一性腺軸功能失調

8、，從而導致雌 激素循環(huán)紊亂，使之 不能產(chǎn)生對卵巢和骨骼原 有的正面作用。 不論負重訓練對 增加 骨量 的積極作用有 多大 ，雌激 素水平 的下 降都將會加速骨吸收和骨丟失。 運動絕對禁忌1.限制身體活動的臥床者。2.持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者。3.急性心肌梗死患者，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)。4.安靜狀態(tài)下。血壓高達200/120mmHg以上者。5.運動時，血壓反應異常且伴有癥狀者。6.嚴重的心律失常。7.近期發(fā)生體循環(huán)或肺循環(huán)血栓者。8.血栓性脈管炎患者。9.心力衰竭失代償期。10.活動性心肌炎。11.嚴重的大動脈狹窄。12.急性全身性疾病患者，包括發(fā)熱患者。運動相對禁忌1.高血壓，安靜時血壓達180

9、/110mmHg者。2.低血壓，伴腦血管供血不足者。3.難以控制的糖尿病。4.關節(jié)疾病，影響活動者。5.心力衰竭，代償期。6.伴有癥狀的貧血癥。骨質疏松的康復治療低頻脈沖磁場 能增加骨壓電位和骨密度，電場和磁場最終能以力場形式作用與骨膠原基質發(fā)生形變1、骨骼受力后會發(fā)生形變，機械應變被認為是骨調節(jié)的 局部信號。2、骨組織所受的力負荷大小，決定了骨量增加或減少。3、骨骼壓電效應，可在本質上改變骨細胞的生物物理環(huán) 境，并影響其增殖和分化。4、骨組織能根據(jù)外界負荷和內部應力來調節(jié)骨形成和骨 吸收的平衡，通過骨重建調節(jié)骨量和骨結構。5、骨細胞通過電信號將刺激信號傳給整個骨表面細胞如成骨細胞，以調節(jié)骨形成。 脈沖電磁場治療骨質疏松癥的基礎16、骨細胞間的信號傳遞為電信號，通過縫隙連接傳遞到相鄰的骨細胞和成骨細胞，促進成骨細胞的骨形成能力。7、只有頻率1560Hz力負荷產(chǎn)生的液流才和電流發(fā)生共振。并常能引起骨組織的調節(jié)反應。8、電場調節(jié)骨細胞活動的能力依賴于信號的頻率和強度。9、有實驗表明低電場可抑制破骨細胞的生長募集。10、骨調節(jié)效應與脈沖電磁場信號能量的頻譜分配有關。11、骨膜新骨形成與垂直于骨膜表面的電場強度顯著相關。 12、在合適的頻率范圍，低值的力學或電信號極具成骨性。 脈沖電磁場治療骨質疏松癥的基礎2骨質疏松的康復治療其