疼痛的觀察護(hù)理ppt課件

1、疼痛的觀察和護(hù)理 疼痛的定義疼痛分級(jí)疼痛分類疼痛的共同特征疼痛的影響疼痛評(píng)估方法疼痛的護(hù)理措施疼痛緩解效果分級(jí) 疼痛的定義疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)或潛在的組織損傷 。包括痛感覺和痛反應(yīng)痛感覺：是人類對(duì)疼痛的感覺，是人類所特有的，主要反應(yīng)在大腦皮層。痛反應(yīng)：是指?jìng)π源碳にa(chǎn)生的一系列的軀體和內(nèi)臟反應(yīng)，往往與自主神經(jīng)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)反射、心理和情緒反應(yīng)交織在一起從低等動(dòng)物到人均有痛反應(yīng)，可能發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各級(jí)水平，主要表現(xiàn)在心率加快、血壓升高、呼吸運(yùn)動(dòng)改變、瞳孔擴(kuò)大、出汗、恐懼、痛苦表情等疼痛分級(jí)醫(yī)學(xué)上的疼痛級(jí)別12級(jí)列表醫(yī)學(xué)上把人類能感受到的疼痛感分為12個(gè)級(jí)別，級(jí)別越高

2、，感受到的疼痛感就越大。疼痛是一種較為復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床上最常見的癥狀。它包括傷害，刺激作用于機(jī)體所引起的“痛”感覺，以及機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。 疼痛分級(jí)1. 不引人注意的痛，如蚊蟲叮咬。2. 剛剛注意到的疼痛，如打麻藥后準(zhǔn)備做手術(shù)。3. 很弱的痛，被小刀劃傷。4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。5. 輕度痛，如撞門上，或被門夾了一下。6. 中度痛，如飲食不潔引發(fā)的腸胃炎、肚子痛。7. 強(qiáng)痛，如被棍棒毆打。8. 劇烈痛，如女性痛經(jīng)。9. 很強(qiáng)烈的痛，如頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛。10. 嚴(yán)重痛，如手指被割斷。11. 極劇烈的痛，如闌尾炎痛等內(nèi)臟痛。12. 難以忍受的痛，如分娩時(shí)疼痛。 疼痛分類

3、（一）一級(jí)分類 病理性疼痛 生理性分類 神經(jīng)病性分類疼痛分類（二）疼痛的病程分類急性痛：開始時(shí)間明確，持續(xù)時(shí)間短，常用的止痛藥可以止痛。慢性痛：持續(xù)3個(gè)月以上，并由于心理因素干擾使病情復(fù)雜化，臨床上較難控制。疼痛分類（三）疼痛性質(zhì)分類鈍痛：酸痛、脹痛、悶痛銳痛：刺痛、切割痛、絞痛、鉆頂樣痛等。其他描述：跳痛、壓扎樣痛、牽拉痛等。疼痛的共同特征情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應(yīng)表面疼痛的存在。疼痛的影響限制活動(dòng)，減少食欲影響睡眠，消耗體能產(chǎn)生憂郁恐懼，甚至喪失生命的希望疼痛評(píng)估方法1、數(shù)字評(píng)分法2文字描述評(píng)分法3視覺模擬評(píng)分法4、面部表情測(cè)量法5、行為的評(píng)估：表情、發(fā)音、姿勢(shì)、情緒6、生理的

4、評(píng)估：T、P、R、BP、SaO2、血糖疼痛觀察重點(diǎn)認(rèn)真觀察疾病疼痛的性質(zhì)，分析病變所在的部位 如皮膚粘膜處疼痛多呈燒灼痛或刺痛;肌腱、關(guān)節(jié)和疼痛多為鈍痛或痙攣性疼痛;實(shí)質(zhì)性臟器痛常常為隱痛或銳痛，空腔臟器疼痛，多為絞通或伴有放射性疼痛。觀察疾病疼痛的行點(diǎn)，分析與疼痛有關(guān)的疾病 如電擊樣或刀割樣頭痛，常見于三叉神經(jīng)痛;上腹部突然刀割樣疼痛，多見于胃穿孔;心前區(qū)壓擠樣疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多見于冠心病。疼痛觀察重點(diǎn)觀察患者的臨床表現(xiàn) 由于痛閾的個(gè)體差異，或生理狀態(tài)及情緒影響的不同，患者對(duì)疼痛的表現(xiàn)方式也不一樣，如劇烈頭痛，患者常煩躁不安，哭泣和呻吟;也有的借以改變狀態(tài)和面容來表達(dá);神經(jīng)官

5、能癥者，則與情緒有關(guān)。也可能出現(xiàn)與疾病有關(guān)的癥狀，如頭痛，伴有噴射性嘔吐者，多見于顱內(nèi)壓增高患者;疼痛引起面色蒼白、血壓下降或意識(shí)障礙者，多為休克先兆。疼痛的護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因 創(chuàng)傷性疼痛：骨折后妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時(shí)及時(shí)切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。神經(jīng)性疼痛：針對(duì)不同病因行手術(shù) 、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。 疼痛的護(hù)理措施緩解和

6、解除疼痛： 對(duì)癥護(hù)理 藥物鎮(zhèn)痛 非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：?jiǎn)岱?、度冷丁、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。 技術(shù)性鎮(zhèn)痛法 理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛：植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。疼痛的護(hù)理措施心理護(hù)理：使病人感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖。平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時(shí)與患者開展心理交流。建立良好的人際關(guān)系，熱情主動(dòng)地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，