新生兒黃疸光療時不順從性分析及護理對策

1、新生兒黃疸光療時不順從性分析及護理對策【摘要】目的討論新生兒光療時不順從性的原因，從而采取相應的護理對策。方法通過對光療的患兒進展觀察分析，找出不順從性的原因，采取使用鳥巢、加強舒適護理等相應護理措施，使患兒順利完成光療。結果絕大部分患兒能順利完成光療。結論恰當?shù)淖o理措施能使患兒能順利完成光療，減少光療對患兒造成不必要的傷害。【關鍵詞】新生兒光照療法不順從性護理干預新生兒黃疸是新生兒時期常見的病癥之一，尤其是早期的新生兒。光照療法簡稱光療是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法1。但是絕大部分新生兒在光療時出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不順從性表現(xiàn)，容易導致皮膚損傷，哭鬧劇烈后吐奶引起窒息的危險等。通過對

2、新生兒光療時不順從性分析，采取相應的護理措施，減少患兒哭鬧及皮膚的損傷，使患兒能順利光療?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料60例患兒中，男38例，女22例，年齡2-28天。其中新生兒高膽紅血癥31例，新生兒溶血癥10例，母乳性黃疸9例，新生兒敗血癥6例，新生兒肺炎4例。藍光照射時間為12小時、24小時、48小時不等。1.2治療方法照光前，給患兒洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動，抓破皮膚。戴上避光的眼罩、手套及腳套，穿好紙尿褲，調節(jié)好溫箱的溫度，將患兒裸體放入溫箱的中央，進展光療。1.3結果光療過程中出現(xiàn)哭鬧的58例，煩躁不安的40例，吐奶36例。通過采

3、取針對性護理干預后，患兒煩燥哭鬧情況明顯好轉，吐奶次數(shù)減少，沒有出現(xiàn)皮膚損傷，能順利完成光療方案。2原因分析2.1生理上不舒適如箱溫過高或過低、眼罩過緊、尿褲尿濕、患兒吃奶過飽或太餓等，甚至于患兒自身疾病的影響。日齡較大的患兒對吸吮母乳產生依賴，不習慣吸吮奶嘴，而且患兒在家時很多家長喜歡抱著孩子，而長時間睡在溫箱里沒有人抱起，患兒也會哭鬧。2.2平安感缺乏行藍光照射時患兒必需全身裸露，沒有衣服和包被的包裹使患兒缺乏平安感，同時眼罩突然蒙住了眼睛，使患兒容易煩躁和哭鬧。2.3疲勞患兒長時間處于同一臥位容易疲勞，更換臥位時給予適當?shù)膿崦尰純菏孢m。藍光照射時間過長也會使患兒疲勞，假設患兒病情允許

4、，建議醫(yī)生采取連續(xù)藍光照射。3護理對策3.1雖然是隔離病房，但光療前也要給患兒家屬做好解釋工作，獲得家屬的同意。護理工作中對不會言語的特殊群體，應根據馬斯洛人類根本需要層次論及臨床經歷逐一處理2。根據患兒體溫、體重、胎齡、日齡調節(jié)適宜的箱溫，隨時調節(jié)箱溫變化，按時觀察患兒體溫及觀察病情的變化。眼罩的松緊要適宜，對尿濕的患兒及時更換，喂奶方式最好采取按需喂養(yǎng)。由于溫箱會加快患兒不顯性水分喪失，所以要多給患兒喂水，特別是在患兒兩餐奶中間。對日齡較大哭鬧較多的患兒給予撫慰奶嘴進展安撫，假設以上方法還是哭鬧的患兒，最好將患兒抱出溫箱，搖擺睡著后再放入光療箱。3.2在溫箱內用大浴巾卷成長條圍在患兒周圍，

5、形成一個“鳥巢3式的自然環(huán)境，使患兒的手腳都能觸及到柔軟的浴巾而不是硬邦邦的溫箱，增加患兒的平安感，減小哭鬧。同時，還能促進其身體的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互動，使患兒易自我撫慰，促進口腔滿足感，減少肢體無意義的活動，利于生長發(fā)育，減少患兒哭鬧。3.3及時更換臥位，每2小時給患兒翻身一次。特別是在患兒哭鬧時及時更換臥位，并給予撫觸及輕聲呼喚，直到患兒安靜。撫觸能使患兒產生愉悅的心情，減少哭鬧，有利于生長發(fā)育。采取仰臥與俯臥交替，當患兒采取俯臥位承受光療時，新生兒趴在光療箱中的姿勢和胎兒在宮內的姿勢接近，因此俯臥位光療時新生兒感到舒適而減少哭鬧4。4討論新生兒藍光照射治療具有平安、方便、療

6、效好、見效快的特點，能有效地降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦，在臨床使用廣泛。人文關愛的護理效勞理念已經浸透到我們護理的各個領域，新生兒雖然是一個特殊的群體，但是同樣需要我們護理人員的關愛，溫順的話語、滿懷深情的撫觸、精心的護理對患兒病情的恢復和身心發(fā)育是很有幫助的。對新生兒光療時不順從性分析及護理對策，其實也是人文關愛在新生兒護理中的表達，能使患兒減少治療過程中不必要的傷害，促進患兒早日恢復安康。參考文獻1金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：262-263.2王瑞英，金姚珍，魏麗.新生兒黃疸光照療法的護理問題及對策j.實用護理雜志，1999，159：31.3吳紅