16醫(yī)院感染監(jiān)控手冊

1、醫(yī)院感染管理監(jiān)控手冊使用說明為了進一步加強管理，爭創(chuàng)“三甲”，落實長效運行機制，有效預防 和控制醫(yī)院感染，逐步實現(xiàn)醫(yī)院感染控制措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、 精細化，保障醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定年度醫(yī)院感染管理監(jiān)控手冊。使用說明及要求：1、本手冊是科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)之一，各項內(nèi)容必須如實填寫，字跡清楚。2、本手冊由專人負責保管，不得讓無關人員隨意翻閱，內(nèi)容可由監(jiān)控醫(yī)生、護士填寫。3、根據(jù)我院醫(yī)院感染管理考核標準的要求做好質(zhì)量控制和監(jiān)督，爭 創(chuàng)三級甲等醫(yī)院，保持持續(xù)質(zhì)量改進。4、科室院感知識培訓學習每月二次，自查整改每月一次，知識考試每季度一，PDCA持續(xù)改進每季度一次。5、科室

2、手衛(wèi)生依從率與正確率考核每月一次，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識。6、科室院感管理小組會議每季度一次。7、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。8、本手冊按年度編印，每年一冊。每年初更換新冊，同時交回舊冊，由感染管理科集中保管備查。 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 感染管理小組成員1 HYPERLINK l bookmark15 o Current Document 感染管理小組職責1 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責1醫(yī)院感染管理監(jiān)控護士職責2

3、 HYPERLINK l bookmark21 o Current Document 醫(yī)務人員在感染管理中的職責2 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document 科室醫(yī)院感染管理小組年度工作計劃3 HYPERLINK l bookmark27 o Current Document 本年度感染率統(tǒng)計4本年度醫(yī)院感染病例登記5 HYPERLINK l bookmark30 o Current Document 本年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結果12 HYPERLINK l bookmark33 o Current Document 多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指

4、南13多重耐藥菌感染病例登記表15醫(yī)院感染知識培訓制度20 HYPERLINK l bookmark61 o Current Document 醫(yī)院感染培訓記錄21 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 院感知識考試成績53 HYPERLINK l bookmark67 o Current Document 手衛(wèi)生正確率考核記錄56 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 手衛(wèi)生依從率考核記錄58 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 崗前培訓記錄60醫(yī)院感染

5、科室自查記錄61 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 季度感染管理質(zhì)量改進記錄表73 HYPERLINK l bookmark109 o Current Document 醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施77 HYPERLINK l bookmark133 o Current Document 醫(yī)務人員職業(yè)防護及職業(yè)暴露后的處理程序78 HYPERLINK l bookmark143 o Current Document 職業(yè)暴露登記79 HYPERLINK l bookmark146 o Current Document 科室感染管

6、理小組會議80 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 院感管理工作總結87感染管理小組成員組 長：副組長：監(jiān)控醫(yī)師：監(jiān)控護士：感染管理小組職責負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，組織實 施，并做好檢查監(jiān)督、質(zhì)量控制及持續(xù)質(zhì)量改進工作。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有 醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。漏報率10%。負責本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報告情況的監(jiān)督檢查，避免漏報的發(fā)生。監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。組織本科室預防、控制醫(yī)院

7、感染知識的培訓。督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。做好對保潔人員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。負責科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。 監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復使用。嚴禁使用過期消毒滅菌的藥、械。感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責負責本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制制度貫徹落實。負責監(jiān)督本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護。負責組織本科醫(yī)護人員預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。 對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例.要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在24小時內(nèi)上報醫(yī)

8、院感染管理科， 同時督促進行病原學檢查，并做好科室登記工作。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染 發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進行落實。負責組織對本科醫(yī)院感染病例進行討論，記錄完善。監(jiān)督和指導本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學檢驗及藥敏試驗結果對感染病人合理用藥。負責參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預防和控制措施的貫徹落 實。負責督促本科醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度。負責組織本科醫(yī)護人員進行有關醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務學習。督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離、個人防護及醫(yī)療廢物安全管理等項工 作。負責做好本科室環(huán)境

9、衛(wèi)生學監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋并 做好記錄。對住院病人及家屬進行預防醫(yī)院感染知識的指導和宣教工作。醫(yī)務人員在感染管理中的職責嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。 掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。掌握醫(yī)院感染診斷標準。參加預防控制醫(yī)院感染知識培訓。掌握自我防護知識正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積 極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā) 現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告預防保健科?？漆t(yī)院感染管理小組年度工作計劃

10、科主任簽字：本年度感染率統(tǒng)計月份出院病 人數(shù)感染病 人數(shù)無菌手 術數(shù)1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計細菌培 養(yǎng)數(shù)感染 率細菌培 養(yǎng)率無菌手術 感染率注：細菌培養(yǎng)數(shù)為醫(yī)院感染病例的培養(yǎng)數(shù)。本年度醫(yī)院感染病例登記10 / 901011 / 9011本年度醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結果調(diào)查日期：調(diào)查日:實查率現(xiàn)患率現(xiàn)患 例次率抗菌藥物 使用率治療 使用率預防 使用率治療+預防使用率住院患者數(shù)實查患者數(shù)實查率實查患者數(shù)感染患者 數(shù)現(xiàn)患率感 染 患 者例 次 數(shù)現(xiàn)患例次率抗菌藥物使用數(shù)抗菌 藥 物 使用 率治療使用數(shù)治療 使 用 率預防使用數(shù)預防 使 用 率治療+預防使用數(shù)治序預防使用

11、郭感染病人細菌培養(yǎng)送檢數(shù)：陽性數(shù)：送檢率為%陽性率為 %科主任簽字：監(jiān)控醫(yī)生簽字:多重耐藥菌感染管理多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism, MDRO）,主要是指對臨床使用的三類或三類以 上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬 古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜。-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌 （CRE）（如產(chǎn)I型新德里金屬。-內(nèi)酰胺酶NDM-1 或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC 的腸桿菌科細菌）、耐碳 青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛

12、耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐 藥結核分枝桿菌等。由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手 術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要 的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構做好多重耐藥菌 醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院感染 管理辦法及有關規(guī)定，特制定本技術指南。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機構應當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控 制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、

13、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結合本機構實際工作，制訂 并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構要采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特 別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等 重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者， 留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。（三）加大人員培訓力度。醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓。 提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危

14、險因素、流行病學以 及預防與控制措施等知識培訓，確保醫(yī)務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。二、強化預防與控制措施（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）。醫(yī)療機構 應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科 病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸 患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當

15、對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多 重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房 間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功 能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取 相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人 專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療

16、器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患 者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引 流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套 和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種 侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、 消毒工作，特別要做

17、好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點 部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接 觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算 機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行 擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時， 應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按 照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合

18、理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本 原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生 物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥 物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)療機構要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感 性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理部門的建設，積極開展常見 多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采

19、集有關標本送檢， 必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫(yī)療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設， 提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐 藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的 治療和感染控制措施。患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治 愈方可解除隔離。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括 全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。多重耐藥菌感

20、染病例登記表16 / 901617 / 901718 / 9018本年度醫(yī)院感染危險因素分析:改進措施:監(jiān)控醫(yī)生簽字:科主任簽字:日期:（一）全體人員必須接受有關醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關 工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓。（二）醫(yī)務人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的 知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。（三）工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒 隔離知識，并在工作中正確運用。（四）醫(yī)院感染專業(yè)人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制工作的專業(yè)知 識，并能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務技術工作。（五）新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫(yī)院感染知識

21、的崗前培訓， 時間不得少于3學時，考核合格后方可上崗。進入科室后有繼續(xù)院感知識 的培訓記錄。工作人員掌握相關的院內(nèi)感染管理、消毒隔離及標準預防知 識，本科室有預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓記錄，每年不少于12次。本 科內(nèi)有院感工作活動記錄，每年不少于4次。（六）醫(yī)院感染管理科每年進行全院性醫(yī)院感染知識培訓12次，定期 檢查各科室預防及控制醫(yī)院感染知識培訓記錄?？剖覍W習內(nèi)容：醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、相關工作規(guī)范和標準、制度職 責、院感簡訊相關內(nèi)容、感染管理科的培訓內(nèi)容、相關文件、感染管理 科下發(fā)SOP（、醫(yī)院感染管理指南等學習材料。知識培訓、會議醫(yī)院感染培訓記錄1培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名

22、）：培訓內(nèi)容：22 / 9022培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：24 / 9024培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：26 / 9026培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：28 / 9028培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：30 / 9030培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：32 / 9032培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：34 / 9034培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：36 / 9036培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：38 / 9038培訓日期：地點：主講人：

23、參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：40 / 9040培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：42 / 9042培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：44 / 9044培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：46 / 9046培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：48 / 9048培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：50 / 9050培訓日期：地點：主講人：參加者（簽名）：培訓內(nèi)容：52 / 9052年院感知識考試成績姓名一季度二季度成 績?nèi)径人募径葌渥⑿彰患径榷径热径人募径葌渥⑿彰患径榷径热径人募径葌渥⑿彰梢患径榷径瓤儯?0分

24、合格）三季度四季度備注姓名一季度二季度三季度四季度備注手衛(wèi)生正確率考核記錄日期考核人改合格人數(shù)正確率（第一季度第二季度第三季度第四季度合計手衛(wèi)生依從率考核記錄姓名合格（落實洗手指征）項次數(shù)一季度二季度三季度四季度備注項次合格 數(shù)項次合格 數(shù)項次合格 數(shù)項次合格 數(shù)姓名第一季度第二季度第三季度第四季度備注項次合格 數(shù)項次合格 數(shù)項次合格 數(shù)項次合格 數(shù)項次手衛(wèi)生依從率考核記錄日 期考核人次數(shù)合格項次數(shù)依從率（）第一季度第二季度第三季度第四季度合 計崗前培訓記錄（記錄每批實習學生、進修人員崗前及科內(nèi)培訓內(nèi)容）培訓日期培訓對象簽名主講人培訓題目科室時間主持人記錄人參加人員：自查內(nèi)容：存在問題及分析：

25、整改措施：效果評價：備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注

26、：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員：自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員：自查內(nèi)容：存在問題及分析：整改措施：效果評價：備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員:自查內(nèi)容:存在問題及分析:整改措施:效果評價:備注：每個月記錄一次科室時間主持人記錄人參加人員：自查內(nèi)容：存在問題及分析：整改措施：效果評價：備注：每個月記錄一次20 年第一季度感染管理質(zhì)量改進記錄表科室：改進項目：感染管理工作落實情況計劃（P）存在問題：原因分析：

27、預期目標：實施（D）措施執(zhí)行：檢查（C）效果評估：處理（A）總結，下一步工作計劃：g9將c rk3g3 H蹄 y*74 _ 9074g9將c rk3g3 H蹄 y*75 _ 90758薛9潛3g3 H辨gB 啟 #潞 Si鄙史76 _ 9076職業(yè)防護員預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護措施(一)執(zhí)行標準預防：1、如果可能接觸到病人的血液、體液、分泌物和排泄物，必須戴手套；接觸不同 病人時要換手套；脫手套后要洗手；2、進行任何有血液和體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣和鞋套。在進行 這類操作時，應加戴口罩，護目鏡和護面罩。正確使用個人防護用具。科室必須配備足量供醫(yī)務人員使用的個人防護用具， 如

28、手套、防護服、鞋套、防護鏡、防護面罩、防水圍裙、帽子等。手套的正確使用：有可能接觸病人血液、體液及污染物必須戴手套；接觸了每個病人的血液或體液以后，或者接觸了被血液或體液污染的物品或 平面后要更換新手套；在離開檢查室、病人房間、或其它工作區(qū)域前脫去手套；治療或護理不同的病人之間要脫手套、洗手，更換新手套；脫手套后應洗手或無明顯污染時采取手消毒。防護衣、圍裙或?qū)嶒炇艺忠碌恼_使用：如果在操作時可能有體液濺到皮膚或者衣服上，要穿上防護衣、圍裙或?qū)嶒炇业恼?衣；如果工作人員的手臂可能會接觸到病人的血液、體液或破損的皮膚時，也要穿隔離 衣。隔離衣只能穿一次。穿完后放置在指定的容器內(nèi)。隔離衣的大小選擇應

29、保證能遮蓋住全部的衣服和外露的皮膚。在特殊情況下，如接觸嚴重燒傷及給病人的大面積傷口換藥時應穿滅菌的隔 離衣。護面罩、護目鏡的正確使用：如果預計操作時可能會有血液滴粒或者其它感染性物質(zhì)飛濺到眼睛、鼻子、口腔或 者面部的其它部位，應事先采取面部和眼睛的保護措施。護面罩對整個面部起到保護作用，可以防止滴粒濺到面部。護目鏡應與面部緊貼，方可保護雙眼的上方和兩側?？谡值恼_使用：口罩保護口和鼻的粘膜?？梢宰钃醯瘟＜捌湮镔|(zhì)飛濺到遮蓋的部位?？谡直仨毮芡瑫r蓋住口和鼻，并與面部吻合嚴密。當所帶口罩變潮濕污染時，應及時更換。接觸或摘下口罩前應先洗手。接觸到不同傳播途徑的疾病，應采取相應的預防措施：如：空氣傳播的預防；飛沫傳