16方劑學(xué)祛濕劑的簡單歸納

1、第十六章祛濕劑第一節(jié)化濕和胃劑平胃散簡要濟(jì)眾方平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除濕散滿祛瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)。若和小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，又不換金正氣散，即是此方加夏藿。又：平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草四味齊；燥濕寬胸消脹滿，調(diào)胃和中此方宜。【組成】蒼術(shù)去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩（12g）厚樸去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三兩（9g）陳橘皮洗令凈，焙干，二兩（6g）甘草炙黃，一兩（3g）【功用】燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。【主治】濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，曖氣吞酸，肢體沉重， 怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。不換金正氣散（易簡方，原名不換金散）再加藿香與半夏，不換金

2、來治時(shí)疫。組成功用主治藿香厚樸蒼術(shù)陳皮半夏甘草各等分（各10g）解表化濕，和胃止嘔。濕濁內(nèi)停兼表寒證。癥見嘔吐腹脹，惡寒發(fā)熱，或霍亂吐瀉，或不服水土，舌苔白膩柴平湯（景岳全書）小柴胡湯合平胃，寒多熱少濕瘧祛。組成：柴胡人參半夏黃苓甘草陳皮厚樸蒼術(shù)（原著本方無用量） 功用：和解少陽，祛濕和胃。主治：濕瘧。癥見一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡。【鑒別】不換金正氣散較平胃散多藿香、半夏二味，其燥濕和胃、降逆止嘔之力益佳，且 兼具解表之功，用于濕邪中阻，兼有表寒之證。柴平湯即小柴胡湯與平胃散合方，功可和解 少陽、燥濕化痰和胃，用于治療素多痰濕，復(fù)感外邪，痰濕阻于少陽，寒多熱少之濕瘧。蕾香正氣散太平惠

3、民和劑局方藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱， 夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除?！窘M成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓去皮，各一兩（各3g） 半夏曲 白術(shù) 陳皮去白 厚樸去粗皮，姜汁炙 苦桔梗各二兩（各6g） 藿香去土，三兩（9g） 甘草炙，二兩 半（6g）【功用】解表化濕，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌 苔白膩，脈浮或濡緩。以及山嵐瘴瘧等。一加減正氣散（溫病條辨）茯苓皮二錢綿茵陳二錢（6g）（6g）組成：藿香梗二錢（6g） 厚樸二錢（6g） 杏仁二錢（6g） 皮一錢（3g） 神曲一錢五分（4.5g） 麥芽一錢五分（4.5g） 腹皮一錢（3g）功

4、用：芳香化濁，行氣導(dǎo)滯。主治：三焦?jié)裼簦凳?，脘連腹脹，大便不爽。二加減正氣散（溫病條辨）組成：藿香梗三錢（6g）廣皮二錢（6g）厚樸二錢（6g）茯苓皮三錢（9g）木防己三錢（9g）大豆黃卷二錢（6g）川通草一錢五分（4.5g）薏苡仁三錢（9g）功用：化濁利濕，行氣通絡(luò)。主治：濕郁三焦，脘悶，便溏，身痛，舌白，脈象模糊。三加減正氣散（溫病條辨）組成：藿香連梗葉，三錢（9g） 茯苓皮三錢（9g）厚樸二錢（6g）廣皮一錢五分（4.5g）杏仁三錢（9g）滑石五錢（15g）功用：化濕理氣，兼以清熱。主治：穢濕著里，舌黃脘悶，氣機(jī)不宣，久則釀熱。四加減正氣散（溫病條辨）組成：藿香梗三錢（9g） 厚樸

5、二錢（6g） 茯苓三錢（9g） 廣皮一錢五分（4.5g） 草 果一錢（3g）楂肉炒，五錢（15g）神曲二錢（6g）功用：化濕理氣，和胃消食。主治：穢濕著里，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩。五加減正氣散（溫病條辨）組成：藿香梗二錢（6g）廣皮一錢五分（4.5g）茯苓塊三錢（9g）厚樸二錢（6g）大腹皮一錢五分（4.5g） 谷芽一錢（3g）蒼術(shù)二錢（6g）功用：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。主治：穢濕著里，脘悶便泄。六和湯（太平惠民和劑局方）六和湯用參半砂，杏術(shù)草藿與木瓜； 赤苓厚樸加扁豆，濕傷脾胃效無加。組成：縮砂仁半夏湯泡七次 杏仁去皮、尖 人參甘草炙，各一兩（各3g） 赤茯 苓去皮藿香葉拂去塵白扁豆姜汁略炒

6、木瓜各二兩（各6g） 香薷厚樸姜汁制， 各四兩（各12g）生姜三片，棗子一枚 功用：解表散寒，化濕和中。主治：心脾不調(diào)，氣不升降，霍亂轉(zhuǎn)筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目 昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，并傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒 煩渴畏食。婦人胎前、產(chǎn)后，并宜服之。【鑒別】藿香正氣散與五首加減正氣散皆含藿香、厚樸、茯苓、陳皮等藥，具有化濕健脾、 行氣和中之功。其中藿香正氣散配入紫蘇、白芷、桔梗，解表散寒之功較著，適用于外感風(fēng) 寒，內(nèi)傷濕滯之證。五首加減正氣散皆減去蘇、芷、桔等解表散邪藥物，故其功用更重于化 濕健脾，行氣和中，所治證候以濕滯中焦，脘腹脹悶為主

7、。其中一加減正氣散中配伍杏仁、 神曲、麥芽、茵陳、大腹皮等以宣上、和中、滲下，故宜于濕郁三焦、升降失司之證；二加 減正氣散中配伍防己、薏苡仁、通草、大豆黃卷等宣痹通絡(luò)，利小便以實(shí)大便，屬“苦辛淡 法”，常用于濕郁三焦、身痛便溏之證；三加減正氣散中配伍杏仁降利肺氣，滑石清利濕熱， 屬“苦辛寒法”，用于濕郁化熱、濕重于熱證；四加減正氣散中配伍草果溫中燥濕，山楂、 神曲消食和中，屬“苦辛溫法”，宜于寒濕中阻、脘痞納差之證；五加減正氣散中配伍蒼術(shù)、 大腹皮、陳皮、谷芽等燥濕行氣，健脾和胃，亦屬“苦辛溫法”，宜于濕濁之邪較著，脘悶 泄瀉者。蕾香正氣散與六和湯組成中均有藿、苓、夏、樸、草，皆具化濕和中之功

8、。藿香正氣散中尚 有紫蘇、白芷、白術(shù)、陳皮、大腹皮、桔梗等藥，功兼解表散邪，且理氣化濕之功較著；六 和湯中則伍香薷、人參、扁豆、杏仁、砂仁、木瓜等藥，兼具祛暑補(bǔ)脾之效，理氣之功遜之， 尤宜于素體脾虛，復(fù)于夏月感寒傷濕之證。第二節(jié)清熱祛濕劑茵陳蒿湯傷寒論茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細(xì)推詳，陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。亦有不用茵陳者，加草柏皮梔子湯。又：茵陳蒿湯大黃梔，瘀熱陽黃此方施；便難尿赤腹脹滿，清熱利濕總相宜?！窘M成】茵陳六兩（18g）梔子十四枚（12g） 大黃去皮，二兩（6g）【功用】清熱利濕退黃。【主治】黃疸陽黃。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心 嘔吐，腹微滿

9、，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。梔子柏皮湯（傷寒論）梔子柏皮加甘草，熱疸治療要及時(shí)。組成：梔子十五枚（10g）甘草炙，一兩（3g）黃柏二兩（6g）功用：清熱利濕。主治：黃疸，熱重于濕證。癥見身熱，發(fā)黃，心煩懊，口渴，苔黃。茵陳四逆湯（傷寒微旨論）四逆湯內(nèi)茵陳入，黃疸陰證法在茲。組成：甘草 茵陳各二兩（各6g）干姜一兩半（4.5g）附子破八片，一個(gè)（6g）功用：溫里助陽，利濕退黃。主治：陰黃。癥見黃色晦暗，皮膚冷，背惡寒，手足不溫，身體沉重，神倦食少，口不渴或 渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白，脈緊細(xì)或沉細(xì)無力?！捐b別】茵陳蒿湯、梔子柏皮湯均主治濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致之陽黃。其中茵陳

10、蒿湯以茵陳配梔子、 大黃，清熱利濕并重，宜于濕熱俱盛之黃疸；梔子柏皮湯以梔子配伍黃柏，以清熱為主，宜 于濕熱黃疸屬熱重于濕者。茵陳四逆湯以茵陳與干姜、附子配伍，故有溫陽利濕退黃之功， 宜于寒濕內(nèi)阻之陰黃。八正散太平惠民和劑局方八正木通與車前，篇蓄大黃梔滑研；草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜湯煎?！窘M成】車前子 瞿麥 篇蓄 滑石 山梔子仁 甘草炙 木通 大黃面裹煨，去面，切， 焙，各一斤（各9g）【功用】清熱瀉火，利水通淋?！局髦巍繜崃?。尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿， 口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。五淋散（太平惠民和劑局方）五淋散治血熱淋，歸草梔芍赤茯苓；臍腹急痛小便澀

11、，研末煎服水道清。組成：赤茯苓六兩（18g）當(dāng)歸去蘆 甘草生用，各五兩（各15g）赤芍藥去蘆，銼山梔子仁各二十兩（各15g）功用：清熱涼血，利水通淋。主治：濕熱血淋。癥見尿如豆汁，溺時(shí)澀痛，或溲如砂石，臍腹急痛。石韋散（外臺(tái)秘要引集驗(yàn)方）組成：石韋去毛，二兩（6g）瞿麥一兩（3g）滑石五兩（15g）車前子三兩（9g）葵子二兩（6g）功用：清熱利濕，通淋排石。主治：熱淋、石淋。癥見小便淋瀝澀痛，少腹拘急，尿中或見砂石，或排尿突然中斷?！捐b別】八正散與導(dǎo)赤散均有清熱利水通淋之功，用于治療熱淋。八正散集滑石、木通、 篇蓄、瞿麥、車前子等大隊(duì)清熱利濕之品，利尿通淋之效頗著，且配入大黃之降泄，令諸藥 直

12、達(dá)下焦，故為臨床治療熱淋之主方；導(dǎo)赤散僅以木通、竹葉清熱通淋，藥簡力薄，但有清 心之功，并伍以生地，故既可上清心火，又能下利小腸，且利水而不傷陰，適用于心經(jīng)熱盛 或心火下移小腸之口糜口瘡、小便赤澀熱痛或熱淋輕證，若兼陰津不足者尤宜。八正散與小薊飲子亦同具清熱通淋之效，均可治療淋證。八正散專于清熱利尿通淋，主治熱 淋；小薊飲子則以小薊、生地、藕節(jié)、蒲黃等涼血止血藥與利水通淋之品為伍，故宜于膀胱 有熱，灼傷血絡(luò)之血淋。五淋散、石韋散與八正散均有利水通淋之功，可治療濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之淋證。五淋散重用梔子、 赤芍，故具清熱涼血之功，尤宜于治療血淋；石韋散重用石韋、滑石、葵子等，除清熱利濕 外，擅長排石，常

13、用治石淋；八正散集大隊(duì)利水通淋之品于一方，清熱通淋之效著，故為治 療熱淋主方。三仁湯溫病條辨三仁杏蔻薏苡仁，夏樸通草竹葉存；加入滑石滲濕熱，身重胸悶屬濕溫?！窘M成】杏仁五錢（15g）飛滑石六錢（18g）白通草二錢（6g）白蔻仁二錢（6g）竹葉二錢（6g）厚樸二錢（6g）生薏苡仁六錢（18g）半夏五錢（15g）【功用】宣暢氣機(jī)，清利濕熱?！局髦巍繚駵爻跗鸹蚴顪貖A濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃， 胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。藿樸夏苓湯（感證輯要引醫(yī)原）藿樸夏苓有三仁，澤豬豆豉亦與倫；濕溫身熱肢體倦，胸悶舌膩宜煎烹。組成：杏仁二錢至三錢（69g） 蔻仁八分沖（2

14、.5g） 半夏二錢至三錢（69g） 厚 樸八分至一錢（2.53g） 藿梗一錢半至二錢（4.56g） 苡仁四錢至六錢（1218g） 通草三錢至五錢（915g） 茯苓三錢至四錢（912g） 豬苓一錢半至兩錢（4.56g） 澤瀉一錢半至兩錢（4.56g） 先用通草煎湯代水，煎上藥服。功用：化濕解表。主治：濕溫初起。癥見身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。黃苓滑石湯（溫病條辨）黃苓滑石蔻通草，苓皮腹皮豬苓饒；暑溫濕溫?zé)釀葜?，濕熱腎炎亦可療。組成：黃苓三錢（9g）滑石三錢（9g） 茯苓皮三錢（9g）大腹皮二錢（6g）白蔻仁一錢（3g）通草一錢（3g） 豬苓三錢（9g）功用：清熱利濕。主治：濕

15、熱蘊(yùn)結(jié)中焦之濕溫病。癥見發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而復(fù)熱，渴不多飲，或竟不渴， 舌苔淡黃而滑，脈緩?！捐b別】蕾樸夏苓湯與三仁湯組成中均有三仁、半夏、厚樸、通草，皆可宣上、暢中、滲 下以除濕熱，宜于濕溫初起，邪遏衛(wèi)氣，表里合邪，濕重?zé)彷p之證。前者配入藿香、二苓、 澤瀉，故芳香宣散與滲利濕邪之功較著；后方伍以滑石、竹葉，清熱之力勝之。黃苓滑石湯與三仁湯組成中均有白蔻仁、通草、滑石等藥，皆有清熱祛濕之功。前方尚有黃 苓、茯苓皮、豬苓、大腹皮，清熱與祛濕之效略勝，宜于濕溫病濕熱并重證；后方用杏仁、 厚樸、薏苡仁、竹葉、半夏，功擅暢達(dá)三焦氣機(jī)，清熱之功遜之，宜于濕溫病濕重于熱證。 上述三方，從祛濕之效而言，

16、以藿樸夏苓湯為優(yōu)，黃苓滑石湯次之；以清熱之力而論，黃苓 滑石湯為佳，三仁湯次之；藿樸夏苓湯兼散表濕。甘露消毒丹醫(yī)效秘傳甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖，苓翹貝母射干薄，暑疫濕溫為末嘗?！窘M成】飛滑石十五兩（15g） 淡黃苓十兩（10g） 綿茵陳十一兩（11g） 石菖蒲 六兩（6g） 川貝母 木通各五兩（各5g） 藿香 連翹 白蔻仁 薄荷 射干各四兩（各 4g）【功用】利濕化濁，清熱解毒?！局髦巍繚駵貢r(shí)疫之濕熱并重證。發(fā)熱口渴，胸悶腹脹，肢酸倦怠，頤咽腫痛，或身目發(fā) 黃，小便短赤，或泄瀉淋濁，舌苔白膩或黃膩或干黃，脈濡數(shù)或滑數(shù)?！捐b別】甘露消毒丹與三仁湯均有清熱利濕之功，治療濕溫邪留氣分之證。三仁

17、湯以滑石 為君，配伍“三仁”、通草、竹葉清利濕熱，故重在化濕理氣，兼以清熱，適用于濕多熱少 之濕溫初起或暑溫夾濕證；甘露消毒丹重用滑石、茵陳、黃苓為君，配伍連翹、射干、貝母 散結(jié)消腫，故利濕化濁與清熱解毒并重，適用于濕熱疫毒充斥氣分之證。連樸飲霍亂論連樸飲內(nèi)用豆豉，菖蒲半夏蘆根梔；胸脘痞悶兼吐瀉，濕熱為病皆可醫(yī)?！窘M成】制厚樸二錢（6g）川連姜汁炒 石菖蒲 制半夏各一錢（各3g） 香豉炒焦梔各三錢（各9g）蘆根二兩（60g）【功用】清熱化濕，理氣和中?！局髦巍繚駸峄魜y。胸脘痞悶，惡心嘔吐，口渴不欲多飲，心煩溺赤，泄瀉，或霍亂吐瀉， 舌苔黃膩，脈濡數(shù)。蠶矢湯（霍亂論）蠶矢湯用苡木瓜，苓連梔通吳萸

18、夏；加入豆卷清濕熱，霍亂轉(zhuǎn)筋甚相恰。組成：晚蠶砂五錢（15g）生苡仁 大豆黃卷各四錢（12g）陳木瓜三錢（9g）川連姜汁炒，三錢（9g） 制半夏 黃苓酒炒 通草各一錢（各3g） 焦梔一錢五分（4.5g） 陳吳萸泡淡，三分（1g） 功用：清熱利濕，升清降濁。主治：濕熱霍亂。癥見吐瀉，腹痛轉(zhuǎn)筋，口渴煩躁，舌苔黃厚而干，脈濡數(shù)?！捐b別】連樸飲與蠶矢湯皆有黃連、梔子、半夏，均有清熱利濕，升清降濁之功，主治濕 熱霍亂吐瀉。但連樸飲中伍以厚樸、蘆根、菖蒲、豆豉，偏于行氣和胃以止嘔；蠶矢湯中配 入苡仁、木瓜、大豆黃卷、通草等，偏于利濕舒筋而止瀉。當(dāng)歸拈痛湯（又名拈痛湯）醫(yī)學(xué)啟源當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤茵陳苓葛朋

19、， 二術(shù)苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)?！窘M成】羌活半兩（15g）防風(fēng)三錢（9g）升麻一錢（3g）葛根二錢（6g）白術(shù)一錢（3g）蒼術(shù)三錢（9g）當(dāng)歸身三錢（9g） 人參二錢（6g）甘草五錢（15g）苦參酒浸，二錢（6g）黃苓炒，一錢（3g）知母酒洗，三錢（9g）茵陳酒炒，五錢（15g）豬苓三錢（9g） 澤瀉三錢（9g）【功用】利濕清熱，疏風(fēng)止痛?！局髦巍繚駸嵯嗖?，外受風(fēng)邪證。遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡， 舌苔白膩或微黃，脈濡數(shù)。宣痹湯（溫病條辨）組成：防己五錢（15g）杏仁五錢（15g）滑石五錢（15g）連翹三錢（9g）山梔三錢（9g）薏苡五錢（15g）半夏醋炒，三錢（9g）

20、晚蠶沙三錢（9g） 赤小豆皮三錢（9g），乃五谷中之赤小豆，味酸肉赤，涼水浸取皮用。痛甚者，加片子姜黃二錢（6g）， 海桐皮三錢（9g）。功用：清熱祛濕，通絡(luò)止痛。主治：風(fēng)濕熱痹證。癥見寒戰(zhàn)熱熾，骨節(jié)煩疼，面目萎黃，舌色灰滯?！捐b別】當(dāng)歸拈痛湯與宣痹湯均有清熱利濕，通痹止痛之功，常用于治療風(fēng)濕熱痹。當(dāng)歸 拈痛湯在清熱利濕藥中伍以羌活、防風(fēng)、升麻、葛根、蒼術(shù)等大隊(duì)辛散祛風(fēng)勝濕之品，故適 宜于痹證之風(fēng)濕熱邪俱甚者；宣痹湯中僅伍防己等少量祛風(fēng)之藥，故重在清利濕熱，適用于 痹證之濕熱偏甚者。二妙散丹溪心法二妙散中蒼柏煎，若云三妙膝須添，痿痹足疾堪多服，濕熱全除病自痊；再加苡仁名四妙，滲濕健脾功更全?！?/p>

21、組成】黃柏炒 蒼術(shù)米泔水浸，炒（各15g）（原著本方無用量）【功用】清熱燥濕?！局髦巍繚駸嵯伦⒆C。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕 瘡，小便短赤，舌苔黃膩。三妙丸（醫(yī)學(xué)正傳）組成：黃柏切片，酒拌，略炒，四兩（12g） 蒼術(shù)米泔浸一二宿，細(xì)切，焙干，六兩（18g） 川牛膝去蘆，二兩（6g）功用：清熱燥濕。主治：濕熱下注之痿痹。癥見兩腳麻木或腫痛，或如火烙之熱，痿軟無力。四妙丸（成方便讀）組成：黃柏蒼術(shù)牛膝薏苡仁各八兩（各240g）功用：清熱利濕，舒筋壯骨。主治：濕熱痿證。癥見兩足麻木，痿軟，腫痛。【鑒別】三妙丸即二妙散加牛膝以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引藥下行，故專治下焦?jié)駸嶂畠?/p>

22、腳麻 木、痿軟無力；四妙丸乃三妙丸再加薏苡仁以滲濕健脾，舒筋緩急，故適用于濕熱下注之痿 證。第三節(jié)利水滲濕劑五苓散傷寒論五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯；桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。又：五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬茯苓，膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。【組成】豬苓去皮，十八銖（9g）澤瀉一兩六銖（15g）白術(shù)十八銖（9g）茯苓十八銖（9g）桂枝去皮，半兩（6g）【功用】利水滲濕，溫陽化氣。【主治】蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。四苓散（丹溪心法）除卻桂枝名四苓，溲赤便

23、溏皆可服。組成：白術(shù) 茯苓 豬苓各一兩半（各5g）澤瀉二兩半（8g）功用：利水滲濕。主治：水濕內(nèi)停證。癥見水瀉，小便不利。胃苓湯（世醫(yī)得效方）平胃五苓合方用，消積滲濕效突出。組成：五苓散 平胃散（各36g）（原著本方無用量）上二錢合和，紫蘇、烏梅煎湯下；未效，加木香、縮砂、白術(shù)、丁香煎服。功用：祛濕和胃，行氣利水。主治：夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉如水，以及水腫、腹脹、小便不利者。茵陳五苓散（金匱要略）茵陳配入五苓散，濕熱黃疸亦可除。組成：茵陳蒿末十分（4g）五苓散五分（2g）上二物合，先食，飲方寸匕（6g），日三服。功用：利濕退黃。主治：濕熱黃疸，濕重于熱，小便不利者?！捐b別】四苓散、

24、胃苓湯、茵陳五苓散皆由五苓散加減而成，均可健脾利水滲濕，用于治 療脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，小便不利之證。四苓散為五苓散去桂枝而成，故無助膀胱氣化及解 表之能，適用于水濕內(nèi)停之水瀉；胃苓湯系五苓散與平胃散合方，故有燥濕和中、行氣利水 之效，適用于水濕內(nèi)盛、氣機(jī)阻滯之水腫、泄瀉、腹脹、舌苔厚膩者；茵陳五苓散為五苓散 加倍量茵陳而成，故有利濕清熱退黃之功，適宜于濕重?zé)彷p之黃疸。豬苓湯傷寒論豬苓湯內(nèi)有茯苓，澤瀉阿膠滑石并；小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自平?！窘M成】豬苓去皮 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎，各一兩（各10g）【功用】利水滲濕，養(yǎng)陰清熱?！局髦巍克疅峄ソY(jié)傷陰證。發(fā)熱，口渴欲飲，小便不利，或心煩不寐，或

25、咳嗽，或嘔惡， 或下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。亦治熱淋，血淋等?！捐b別】豬苓湯與五苓散均含澤瀉、豬苓、茯苓三藥，為利水滲濕之常用方劑，皆可用于 小便不利、身熱口渴之證。然五苓散證由膀胱氣化不利，水濕內(nèi)盛而致，故配伍桂枝溫陽化 氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑；豬苓湯治證乃因邪氣入里化 熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛、水濕停蓄之證，故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤 燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。防己黃芪湯金匱要略黃芷防己除姜茯，術(shù)甘姜棗共煎嘗，此治風(fēng)水與諸濕，身重汗出服之良。又：防己黃芷金匱方，白術(shù)甘草棗生姜；汗出惡風(fēng)兼身腫，表虛濕盛服之康?！窘M成】防己一兩（12g）甘草炒

26、，半兩（6g）白術(shù)七錢半（9g） 黃芷去蘆，一兩一分（15g）【功用】益氣祛風(fēng)，健脾利水。【主治】表虛之風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng)，身重或腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白， 脈浮。防己茯苓湯（金匱要略）防己茯苓加芷桂，肢腫在皮宜煎嘗。組成：防己三兩（9g）黃芷三兩（9g）桂枝三兩（9g）茯苓六兩（18g）甘草二兩（6g）功用：利水消腫，益氣通陽。主治：衛(wèi)陽不足之皮水。癥見四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者。【鑒別】防己茯苓湯與防己黃芪湯均含防己、黃芷、甘草，有益氣利水消腫之功，為治療 氣虛水腫之常用方。防己黃芷湯以防己配黃芷為君，伍以白術(shù)益氣健脾利水，故益氣補(bǔ)虛固 表之效佳，適宜于風(fēng)水表虛、脈浮身

27、重、汗出惡風(fēng)者；防己茯苓湯以防己配茯苓為君，配入 桂枝溫陽化氣，重在健脾利水消腫，適宜于陽氣不足、水溢肌膚之皮水，癥見水腫較甚、按 之沒指者。五皮散中藏經(jīng)五皮散用五般皮，陳苓姜桑大腹齊；或用五加去桑白，脾虛腹脹頗相宜?！窘M成】生姜皮 桑白皮 陳橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分（各9g）【功用】利水消腫，理氣健脾?！局髦巍克鉁にC。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以 及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。第四節(jié)溫化寒濕劑苓桂術(shù)甘湯金匱要略苓桂術(shù)甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣；飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈去。【組成】茯苓四兩（12g）桂枝三兩（9g） 白術(shù)三兩（9g） 甘草炙，二兩（6g）【功

28、用】溫陽化飲，健脾利水。【主治】中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊?！捐b別】苓桂術(shù)甘湯與五苓散中皆有茯苓、桂枝、白術(shù)三藥，均有溫陽化飲之功，用于治 療痰飲病。五苓散以澤瀉為君，配伍茯苓、豬苓直達(dá)下焦，以利水滲濕為主，主治飲停下焦 之臍下悸、頭眩、吐涎沫等癥；苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君，配伍桂枝溫陽化飲，四藥皆入中焦 脾胃，主治飲停中焦之胸脅支滿、頭眩、心下悸等癥。甘草干姜茯苓白術(shù)湯（又名腎著湯）金匱要略腎著湯內(nèi)用干姜，茯苓甘草白術(shù)襄，傷濕身重與腰冷，亦名甘姜苓術(shù)湯。又：甘姜苓術(shù)主腎著，身痛腰冷又何慮?！窘M成】甘草二兩（6g）干姜四兩（12g）茯苓四兩（12g）白術(shù)

29、二兩（6g）【功用】祛寒除濕?！局髦巍磕I著病。身重，腰下冷痛，腰重如帶五千錢，飲食如故，口不渴，小便自利，舌 淡苔白，脈沉遲或沉緩?！捐b別】苓桂術(shù)甘湯與甘草干姜茯苓白術(shù)湯組成僅一藥之差。但前者重用茯苓為君，配伍 桂、術(shù)、草，重在利水滲濕，兼以溫陽健脾，是治療痰飲病之代表方；后者重用干姜為君， 配伍苓、術(shù)、草，意在溫中祛寒，兼以滲濕健脾，是治療寒濕腎著病之常用方。真武湯傷寒論真武湯壯腎中陽，苓芍水附加生姜； 少陰腹痛寒水聚，悸眩瞞惕急煎嘗?！窘M成】茯苓三兩（9g）芍藥三兩（9g）白術(shù)二兩（6g） 生姜切，三兩（9g）附子炮，去皮，破八片，一枚（9g）【功用】溫陽利水?！局髦巍筷柼撍鹤C。小便不利

30、，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或 咳，或嘔，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身動(dòng)，振振欲 地。附子湯（傷寒論）少陰陽虛附子湯，人參白術(shù)苓芍藏；體痛背寒肢逆冷，溫陽益氣自復(fù)康。組成： 附子炮，去皮，破八片，二枚15g）茯苓三兩（9g） 人參二兩（6g） 白術(shù)四兩（12g）芍藥三兩（9g）功用：溫經(jīng)助陽，祛寒化濕。主治：寒濕內(nèi)侵，身體骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微?！捐b別】附子湯與真武湯藥物組成僅一味之差，均可治療陽虛水濕泛溢之證。但前者重用 附、術(shù)，并配伍人參，重在溫補(bǔ)脾陽而祛寒濕，主治陽虛寒濕內(nèi)盛所致之痹證；

31、后者附、術(shù) 量減半，并佐以生姜，重在溫補(bǔ)腎陽而散水氣，主治陽虛水濕泛溢之證。實(shí)脾散嚴(yán)氏濟(jì)生方實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加，草果姜附兼厚樸，虛寒陰水效堪夸?！窘M成】厚樸去皮，姜制，炒 白術(shù) 木瓜去瓢 木香不見火 草果仁 大腹子 附子 炮，去皮臍 白茯苓去皮 干姜炮，各一兩（各30g） 甘草炙，半兩（15g）【功用】溫陽健脾，行氣利水?！局髦巍科⒛I陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿， 大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲?！捐b別】實(shí)脾散與真武湯均治陽虛水腫，皆具溫補(bǔ)脾腎，利水滲濕之功。真武湯以附子為 君，配伍芍藥、生姜，偏于溫腎，溫陽利水之中兼以斂陰柔筋、緩急止痛，主治腎陽不足， 水濕內(nèi)停之小便不利、浮腫者；實(shí)脾散以附子、干姜為君，溫脾助陽之力更勝，且佐入木香、 厚樸、草果等行氣導(dǎo)滯之品，主治脾腎陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見癥者。第五節(jié)祛濕化濁劑萆薢分清飲（原名萆薢分清散）楊氏家藏方草薢分清石菖蒲，草梢烏藥智仁具；或加茯苓共煎煮，淋濁流連自可除。【組成】益智仁 川草薢 石菖蒲 烏藥各等分（各9g）【功用】溫腎利濕，分清化濁?！局髦巍肯陆固摵嗔?、白濁。小便頻數(shù)，混濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白， 脈沉。草薢分清飲（醫(yī)學(xué)心悟）陳氏草薢分清飲，黃柏茯苓術(shù)菖蒲；蓮子丹參及車