眼科-火疳(淺層鞏膜炎)中醫(yī)臨床路徑(試行版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)火疳（淺層鞏膜炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為淺層鞏膜炎的門診患者。一、火疳（淺層鞏膜炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為火疳（TCD編碼：BYM050）。西醫(yī)診斷：第一診斷為淺層鞏膜炎（ICD-10編碼：H15.003）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZYT001.5-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照眼科學(xué)（趙堪興、楊培增主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年）。2.病類診斷（1）單純性表層

2、鞏膜炎（2）結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎3.證候診斷參照國家中醫(yī)重點(diǎn)專科火疳（淺層鞏膜炎）協(xié)作組制定的“火疳（淺層鞏膜炎）中醫(yī)診療方案”。火疳（淺層鞏膜炎）臨床常見證候：肺熱壅盛證火邪蘊(yùn)積證風(fēng)濕熱邪證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)重點(diǎn)?？苹痧幔\層鞏膜炎）協(xié)作組制定的“火疳（淺層鞏膜炎）中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為火疳（淺層鞏膜炎）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為14天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合火疳（淺層鞏膜炎）的患者。2.適合眼科保守治療。3.繼發(fā)青光眼、葡萄膜炎等疾病，不進(jìn)入本路徑。4.患者同時具有其他疾病，但在治療期間既不需特殊處理，也不影響第一

3、診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）視力、矯正視力、眼壓；（2）裂隙燈檢查、眼前節(jié)照相；（3）眼底檢查。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇眼部B超、角膜厚度、超聲生物顯微鏡（UBM）、視野等。 （八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肺熱壅盛證：清瀉肺熱，活血散結(jié)。（2）火邪蘊(yùn)積證：瀉火解毒，涼血散結(jié)。（3）風(fēng)濕熱邪證：祛風(fēng)清熱，化濕散結(jié)。（4）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，化瘀散結(jié)。2.特色療法（1）針灸療法（2）中藥熏蒸（3）離子導(dǎo)入（4）

4、外用眼藥3.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.眼部疼痛消失或減輕。2.眼紅、白睛結(jié)節(jié)、局部壓痛消失或減輕。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長治療時間，增加治療費(fèi)用。2.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)眼部嚴(yán)重并發(fā)癥或風(fēng)濕免疫等其他系統(tǒng)疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、火疳（淺層鞏膜炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表單適用對象：第一診斷為火疳（淺層鞏膜炎）（TCD編碼：BYM050、ICD-10編碼：H15.003） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 病歷號： 發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 標(biāo)準(zhǔn)治療時間14天 實(shí)際治療時間： 天 時間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第27天） 年 月 日（第814天）主要診療工作詢問病史與體格檢查采集中醫(yī)四診信息完成眼科檢查進(jìn)行眼紅、眼痛、白睛結(jié)節(jié)、局部壓痛程度評估可選擇檢查眼前節(jié)照相眼底檢查其他進(jìn)行中醫(yī)證候判斷初步確定診療方案辨證口服中藥湯劑或中成藥中醫(yī)特色治療其他治療完成首次門診病歷與患者或家屬溝通病情注意證候變化采集中醫(yī)四診信息完成眼科檢查眼前節(jié)檢查可選擇檢查眼前節(jié)照相眼底檢查其他根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄注意證候變化采集中醫(yī)四診信息完成眼科檢查眼前節(jié)檢查可選擇檢查眼