閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務

1、 閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務主要內容2022/7/142閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務政策背景2009年月中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 -設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策2010年2月關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見 -采取增設藥事服務費等措施、通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償2010年12月國務院發(fā)布的關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見 -將現有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務成本合并為一般診療費，全部由醫(yī)保支付2022/7/143閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務2011年初，國家發(fā)改委就調整醫(yī)療收費項目征求各省及醫(yī)療機構意見，其

2、中包括 藥事服務的收費 已從爭論、討論、項目研究、征求意見到準備收取過渡2022/7/144閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況2022/7/145閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務 一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/146閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/147閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務 一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/148閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務 一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/149閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服

3、務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/1410閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/1411閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況 （一）項目內涵2022/7/1412閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2022/7/1413閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務按規(guī)定實施用藥醫(yī)囑適應性審核及四查十對正確調配藥品用藥核對對患者進行用藥交待及指導安全用藥（標示用法用量、儲存條件、重要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務和信息支持用藥安全管理，包括嚴重的不良反應檢測，藥物警戒，藥害事件監(jiān)測組

4、織實施處方點評和超常預警等一、擬收取藥事服務費的基本情況2022/7/1414閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況 （一）項目內涵2022/7/1415閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況 （一）項目內涵閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況 （一）項目內涵閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務門診和急診藥事服務的計價單位是種類（但沒有明確種類的含義）住院藥事服務的計價單位為床日，不足12小時按半日收費。一、擬收取藥事服務費的基本情況（二）計價單位2022/7/1418閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況（三

5、）人工與所需要時間2022/7/1419閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務一、擬收取藥事服務費的基本情況（四）系數2022/7/1420閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析（一）從項目內涵看藥事服務費的概念閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析（一）從項目內涵看藥事服務費的概念 三種觀點2022/7/1422閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析2022/7/1423閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析（一）藥事服務費的概念 國家發(fā)改委藥事服務費的概念2022/7/1424閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、

6、對擬收取藥事服務費基本分析（一）藥事服務費的概念國家發(fā)改委藥事服務費的概念 指醫(yī)院向患者提供藥品所需要除醫(yī)生的處方成本（處方費）外的其他成本，包括藥師執(zhí)業(yè)服務的勞務成本和藥品部門的運營成本。2022/7/1425閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務（一）藥事服務費的概念 與 國際情況比較 二、對擬收取藥事服務費基本分析2022/7/1426閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務（一）藥事服務費的概念小結：與加拿大、美國和臺灣相似 沒有被賦予補償醫(yī)療服務成本和醫(yī)院發(fā)展投入的功能 符合醫(yī)改的相關政策 與被調查對象認為藥事服務費補償對象是藥師的勞務（86.0%）和藥事管理成本（69.9%）相一致二、對擬收取藥事服

7、務費基本分析2022/7/1427閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務（二）藥事服務費的測算方式二、對擬收取藥事服務費基本分析2022/7/1428閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析（二）藥事服務費的測算方式 以藥品支出減藥品費為目標值測算2022/7/1429閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務（二）藥事服務費的測算方式二、對擬收取藥事服務費基本分析2022/7/1430閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析（二）藥事服務費測算方式 與國際相比2022/7/1431閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析（二）藥事服務費測算方式 與國際

8、相比2022/7/1432閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （三）藥事服務費的計價單位2022/7/1433閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （三）藥事服務費的計價單位2022/7/1434閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （三）藥事服務費的計價單位建議：2022/7/1435閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的時間2022/7/1436閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的時間2022/7/1437閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務

9、二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的時間2022/7/1438閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的風險及技術含量系數2022/7/1439閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的風險及技術含量系數2022/7/1440閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的風險及技術含量系數2022/7/1441閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的風險及技術含量系數2022/7/1442閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基

10、本分析 （四）藥事服務的風險及技術含量系數2022/7/1443閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務二、對擬收取藥事服務費基本分析 （四）藥事服務的風險及技術含量系數2022/7/1444閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務三、藥事服務費與臨床藥學服務2022/7/1445閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2022/7/1446閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2022/7/1447閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2022/7/1448閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務四、小結2022/7/1449閻峻峰藥

11、事服務費與臨床藥學服務四、小結臨床藥師水平的進一步提升臨床藥學服務信息化建設- 藥物臨床支持系統(tǒng)臨床藥學服務內涵亟待提升 急診專職藥師 營養(yǎng)支持 醫(yī)生用藥教育 出院患者用藥教育與隨訪 健康教育 2022/7/1450閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務謝謝!thanks2022/7/1451閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務征求意見稿藥師執(zhí)業(yè)服務按規(guī)定實施用藥醫(yī)囑適應性審核及四查十對正確調配藥品用藥核對對患者進行用藥交待及指導安全用藥（標示用法用量、儲存條件、重要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務和信息支持用藥安全管理，包括嚴重的不良反應檢測，藥物警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預警等閻峻峰

12、藥事服務費與臨床藥學服務患者用藥咨詢藥師咨詢內容用藥信息腎功能不全患者的劑量調整藥動學抗菌藥物的使用營養(yǎng)支持患者用藥教育疼痛控制抗凝門診患者的用藥史和依從性協調2022/7/1453閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務藥師咨詢還包括：對攜帶特殊藥品出院的患者服用與食物存在相互作用的藥物的患者用藥依從性不好的患者有特殊疾病患者和所用藥物存在相互作用特點：記錄和信息支持 將患者的咨詢記錄收錄在病歷中 審查咨詢記錄 提供打印的藥品信息、視聽材料、課程和電子資源2022/7/1454閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務醫(yī)生用藥教育專設藥師負責每日回答所見問題藥事通訊或公告欄宣傳藥物利用評價的結果開展繼續(xù)教育項目評

13、價和交流醫(yī)生的處方模式采用電子藥物信息服務與其他的組織機構或毒物控制中心保持聯系專人負責藥物信息的采集擁有一個正規(guī)的藥物信息中心2022/7/1455閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務計算藥物劑量提供藥品信息、配置注射藥物和完成用藥記錄來降低死亡率應對情況不穩(wěn)定的患者和急癥患者對未進重癥監(jiān)護病房的患者在他們病情惡化之前進行干預心肺復蘇和快速反應團隊2022/7/1456閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務出院的藥品協調與隨訪紙質和電子聯用系統(tǒng)記錄患者住院期間所用藥物,出院的時候完成與社區(qū)藥房的無縫轉換高?；颊叱鲈汉笥兴帋煂ζ溥M行隨訪2022/7/1457閻峻峰藥事服務費與臨床藥學服務健康教育指以門診患者為基礎、通過風險評估手段來預防疾病促進健康的活動。藥師參與健康教育如糖尿病、哮喘、高血脂、高血壓和心臟康復等幾項活動。健康風險的評估是健康教育成功的基礎和關鍵性一步：健康教育在疾病預防和急慢性疾病發(fā)現和治療中的影響, 才能預防和及早發(fā)現急慢性疾病的發(fā)生2022/7/1