2020年陜西省《腎內(nèi)科學》每日一練

1、2020年陜西省腎內(nèi)科學每日一練考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準考證號和所在單位的名稱。3、請仔細閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標封區(qū)填寫無關的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷人一、A1（共 30 題）慢性腎衰竭的分期正確的是（）。早期、尿毒癥期尿毒癥前期、尿毒癥后期早期、腎衰竭期代償期、尿毒癥期代償期、氮質(zhì)血癥期、衰竭期、尿毒癥期慢性腎衰竭代償期的標準是（）Cer 50%70%血清肌酎（SCr） 1.5mg/dCer 25%50% 血清肌酎（Ser） 1.52.5mg/dl

2、Cer 10%-25%血清肌配（SCr） 2.5-5mg/dlCer 5mg/dllCer 10mg/d 硬皮病的診斷條件是（）。手指及掌指關節(jié)近端皮膚增厚雙肺基底部纖維化由于缺血導致指尖凹陷性瘢痕或指墊消失發(fā)熱血尿 腎動脈狹窄由大動脈炎引起者，腎外表現(xiàn)可見（）。冠心病腦卒中主動脈粥樣硬化無脈癥外周動脈硬化對于偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎靜脈血栓患者如無禁忌證，均應給予（）?？鼓委熑芩ㄖ委熆寡“逅幬镏委熃槿胫委熓中g治療放射性腎炎的發(fā)病機制不清楚，可能與（）有關。血管壞死中性粒細胞浸潤紅細胞破碎輕度腎臟血栓性微血管病放射直接損害細胞DNA導致細胞再生降低診斷急性膀胱炎的依據(jù)不包括（）。尿頻、尿急、尿痛

3、癥狀可有發(fā)熱，體溫一般不超過38C致病菌多為變形桿菌可有下腹部疼痛部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難 腎小球濾過的動力是（）。入球小動脈血壓出球小動脈血壓腎動脈血壓血漿膠體滲透壓有效濾過壓 慢性間質(zhì)性腎炎最常見于（）。糖尿病腎病痛風低鉀尿路梗阻腎盂腎炎以下關于慢性腎盂腎炎的治療敘述正確的是（）。常規(guī)用長程抑菌療法長期使用足量的抗生素抗生素用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時停藥預防復發(fā)均應聯(lián)用兩種以抗生素首先應找尋不利因素，并設法糾正以下有關骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)說法，不正確的是貧血為正細胞正色素型貧血與腎功能損害不相稱X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見腎損害以腎小球損害為最早最常見部分患者有高黏滯血癥急性腎衰竭最常見的

4、電解質(zhì)紊亂是（）。高鈉血癥低鈉血癥高鉀血癥低鉀血癥高鈣血癥在治療輕度高尿酸血癥時，（）除了能降低血壓外，還可以促尿酸排泄。ACEI利尿劑氯沙坦ATI受體阻斷劑B,受體阻斷劑 腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，最可能的診斷為（）系膜增生性腎小球腎炎微小病變腎病膜性腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化系膜毛細血管性腎小球腎炎酚紅排泄率主要測定（）。腎小球濾過功能近曲小管排泄功能腎血流情況遠曲小管排泄功能集合小管排泄功能鑒別多發(fā)性肌炎與其他風濕性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）病因?qū)W分析病理學檢查臨床癥狀特點特異性抗體檢測肌電圖檢查急進性腎小球腎炎不同于急進性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。以肉眼血尿為主要變化上皮細胞下

5、駝峰狀電子致密物上皮細胞足突廣泛融合上皮下多數(shù)電子致密物短期內(nèi)進行性腎功能減退由腎缺血引起急性腎小管壞死的病因不包括（）大面積燒傷，大手術重癥感染和敗血癥各種原因引起血管內(nèi)溶血腎動脈狹窄上消化道大出血關于尿路感染的預防措施敘述，錯誤的是（）。堅持多飲水、勤排尿注意會陰清潔盡量避免使用尿路器械膀胱輸尿管反流者，不需要“二次排尿如必須留置尿管，提前3日給予抗生素可延遲尿路感染的發(fā)生腎靜脈血栓形成的診斷金標準是（）。彩色多普勒超聲選擇性腎靜脈造影靜脈腎盂造影逆行腎盂造影放射性核素檢查維持性透析患者透析時間應（），盡可能保持孕婦血中毒素處于較低水平。20h/周3 0b/周40h/周50h/周60h/周

6、以下哪種病情會出現(xiàn)血漿BUN： Cr20： 1（）。急性腎小管壞死慢性腎衰竭腎前性少尿慢性腎小球腎炎腎后性急性腎衰竭膜性增生性腎小球腎炎的特點是腎小球的（）。腎小囊壁層上皮增生，形成大量新月體毛細血管叢內(nèi)皮細胞顯著增生肥大系膜細胞增生并產(chǎn)生大量基質(zhì)腎小囊壁增厚，腎小球周圍纖維化基底膜伸出釘突狀突起尿毒癥高血鉀癥最有效的治療方法是（）。立即給予10%葡萄糖酸鈣立即給予5%碳酸氫鈉給予高滲葡萄糖加中和量胰島素進行血液透析口服鈉型陽離子交換樹脂糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為（）。水腫消退蛋白尿消失血尿消失血黏度恢復血漿清蛋白恢復正常真性細菌尿伴腎小管性酸中毒，可能的診斷為（）。急性腎盂腎炎

7、慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎慢性膀胱炎針對痛風性腎病的降尿酸治療及一股治療同（）的治療。尿酸性腎病痛風促炎癥腎小球前血管病變高尿酸血癥微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是（）。系膜細胞增生系膜內(nèi)見致密沉積物臟層上皮細胞足突消失融合D.腎小球基底膜增厚E.腎小球毛細血管基底膜上皮細胞下見致密沉積物藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎患者每日使用糖皮質(zhì)激素的常用劑量為（）。510mg15 20mg30 - 40mg5060mg60mg（）是指用腎穿刺針經(jīng)背部皮膚刺入腎臟下極，取材進行病理檢查的方法。選擇性腎血管造影腎臟磁共振成像腎臟核素顯像數(shù)字減影血管造影經(jīng)皮腎穿刺活檢術二、A2（共 20 題）患者，男，34

8、歲，一周前曾感冒低熱2天，近日發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢：紅細胞2040個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白9.8g/dl，A/G 為4.0/2.2,最可能的臨床診斷為（）。急性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作慢性腎盂腎炎急性發(fā)作隱匿性腎炎狼瘡性腎炎患者，女,50歲,7天來雙下肢腫、尿少、惡心、嘔吐、視物模糊。血壓190/138minHg，面部表情呆板，手皮膚厚，ESR48mm/第1小時末。尿蛋白（+）,尿沉渣紅細胞58/HP，血清肌 酐600umol/dl，雙腎大。最可能的診斷為（）。急性腎小管壞死骨髓瘤腎病急性腎炎腎淀粉樣變性病硬皮病腎危象患者，男，29歲，7年前

9、上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后為光鏡下血尿及少量蛋白尿，多次來門診檢查。其母有血尿史，其父健康。查體：血壓正常，腎功能正常，聽力檢查雙耳 有高頻型聽力減退。眼科檢查發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性，腎活檢顯示：中度系膜細胞增生，電鏡見 基膜有縱向分離表現(xiàn)，最可能的診斷是（）。IgA腎病系膜增生性腎炎Alport綜合征系膜毛細血管性腎炎慢性腎小球腎炎普通型患者，女，28歲，因“宮內(nèi)妊娠12周，尿頻、尿急、尿痛7日”來診。如使用抗生素，禁忌使用的藥物是（）。哌拉西林一三唑巴坦頭孢曲松鈉左氧氟沙星映哺妥因青霉素患者，男，23歲，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞01/HP，需要進一步檢查（）。排除假陽性蛋白尿排除功能性蛋白

10、尿排除體位性蛋白尿鑒別腎小球或腎小管及間質(zhì)性蛋白尿以上均是患者，男，42歲。因急性腎炎入院。入院后第3天出現(xiàn)少尿，繼之尿閉。頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，抽搐，直至昏迷。根據(jù)上述表現(xiàn)，患者可能并發(fā)了（）。心力衰竭急性腎功能不全急性胃腸炎高血壓腦病以上都不是患者，女，26歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)水腫就診。貧血外貌，尿檢：蛋白（+），紅細胞510/HP，白細胞38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血壓及腎功能正常，血清補體明顯 下降，B超示雙腎大小正常，血清ASO正常，抗核抗體陽性，A/G： 25/35g/L,此時應首先考慮 的疾病為（）急性鏈球菌感染后腎炎IgA腎病慢性腎炎急性發(fā)作期急進性腎炎狼瘡性

11、腎炎患者，女，33歲，雙手指關節(jié)疼痛伴晨僵半年。查體：雙手第2、3近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，活動受限。最可能的診斷是（）.風濕性關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎腱鞘炎滑膜炎舍格倫綜合征患者，男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。查體：血壓150/95mmHg，血紅蛋 白60g/L，血沉30min/h，尿比重1.010，尿蛋白（+），尿紅細胞（+），尿白細胞（+），蠟樣管型（+）,血尿素氮42mmol/L，最可能的診斷是（）。急進性高血壓急性腎小球腎炎腎結(jié)核慢性腎盂腎炎伴腎衰竭慢性腎炎伴腎衰竭患兒，女，7歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進行性減退3個月，最可能的診斷是

12、（）。薄基膜腎病Alport綜合征IgA腎病過敏性紫瘢腎炎狼瘡性腎炎患者，女，20歲，因“反復關節(jié)痛、眼瞼水腫2年余”就診。既往習慣性流產(chǎn)2次，婉出胎兒正常。查體：BP140/90mmlHlg，顏面及雙下肢水腫，雙膝關節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔 積液。尿常規(guī):蛋白3+，紅細胞10/HP，ANA1： 1000，如dsDNA（+），最可能的診斷是（）。原發(fā)性腎病綜合征硬皮病腎損害類風濕關節(jié)炎腎損害狼瘡性腎炎妊娠相關性腎炎患者，男，32歲，因腎衰竭，嗜睡30小時入院，血壓160/100mmHg，余無特殊。實驗室檢查：血pH7.25, PCO, 3.7kPa，血肌884umol/L，尿素氮35.7mmo

13、l/L，Nat138mmo/L，K5mmol/L， CI105mmo/L，HCO，312mmo/L，最可能的診斷是（）A.呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒患者，男，28歲，上呼吸道感染后5天見肉眼血尿，無皮疹水腫，血壓14.7/10.7kPa.最可能的診斷為（）。急性腎炎過敏性崇搬腎隱匿性腎炎、IgA腎病泌尿系結(jié)石腎結(jié)核患者，男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。血壓200/100mmHg，尿蛋白（+）， 24小時尿蛋白定量1g，尿沉渣紅細胞計數(shù)6個/HP，血肌450umol/L，血紅蛋白100g/L，二氧 化碳結(jié)合力14mm

14、o/L0眼底檢查為1級動脈硬化。最可能的診斷是）。慢性腎炎尿毒癥慢性腎盂腎炎尿毒癥急進型腎炎尿毒癥狼瘡性腎炎高血壓腎動脈硬化尿毒癥患者，男，40歲，反復雙下肢水腫7年。近日來出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛及呼吸閑難。查體：血壓190/10minHg，心前區(qū)可聽到廣泛的心包摩擦音。尿常規(guī)尿比重1.010，Hb70g/L， BUN35mmol/L，Cr1050umo/L，1年前患者血液透析治療，現(xiàn)停止血液透析1個月病情突然加重 的原因是（）。.發(fā)熱高血壓貧血疲勞停止血液透析患者，女，34歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時驗尿有白細胞20個/HP，紅細胞3個/HP，診斷為泌尿系感染，感染途徑可能為（）鄰

15、近臟器直接感染引起通過淋巴管感染血行感染上行性感染尿路梗阻反流引起感染患者，男，45歲，診斷為低血鉀型遠端腎小管性酸中毒，最常用的補鉀方法是（）。攝入含鉀食物口服氯化鉀口服枸橡酸鉀口服碳酸氫鈉靜脈滴注氯化鉀患者，男，24歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是（）。IgA腎病狼瘡性腎炎乙肝病毒相關性腎炎慢性腎小球腎炎原發(fā)性小血管炎腎損害患者，男，19歲，參加學校運動會5000m長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24個/HP，休息1日后尿常規(guī)正常，蛋白尿應為（）。功能性蛋白尿組織性蛋白尿分泌性蛋白尿溢出性蛋白尿腎小管性蛋白尿患兒，男，1

16、3歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼水腫，血壓140/94minHg，尿蛋白（+）,尿紅細胞4060個/HP。最可能的診斷為（）。急性藥物性間質(zhì)性腎炎糖尿病腎病骨髓瘤腎急性腎小球腎炎紫瘢腎三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）以下關于Wilson病的檢查敘述，正確的是（）.應行裂隙燈檢查角膜色素沉著檢測尿、肝、血漿銅含量檢測血清游離銅檢測血清游離磷檢測細胞內(nèi)乳糖-3-磷酸尿苷酰 腹膜炎有（）之分。細菌性結(jié)核性真菌性化學性感染性淀粉樣物質(zhì)造成腎損傷的機制主要包括（）。沉積破壞組織結(jié)構，影響功能與局部受體作用影響生理功能可溶性淀粉蛋白纖維寡聚體可激活氧化應激、凋亡

17、等，引起細胞毒性淀粉樣物前體蛋白濃度減少蛋白質(zhì)水解片段的減少()是預防放射性腎炎的主要措施。血漿置換治療盡可能減低放射劑量對腎區(qū)進行有效的防護透析治療抗凝劑及血小板解聚藥治療以下尿路感染的尿細菌學檢查敘述，正確的是()盡量在使用抗生素治療前進行尿細菌學檢查是診斷尿感的關鍵性手段凡是清潔中段尿定量細菌培養(yǎng)10./ml均可稱有意義的細菌尿無癥狀者，則要求連續(xù)培養(yǎng)兩次，且菌落計數(shù)均210/ml，而且兩次的菌種相同凡是清潔中段尿定量細菌培養(yǎng)10/ml均可稱有意義的細菌尿以下關于白塞病的診斷敘述，正確的是()。多系統(tǒng)受累尤其是發(fā)生反復口腔、生殖器潰瘍眼部病變較為突出者針刺反應陰性ANA陽性者()是良性腎

18、小動脈硬化高血壓腎損害的首選治療藥物。減輕體重ACEI血管緊張素1I受體阻滯藥控制血管壞死控制紅細胞破碎-防止導尿管相關感染的原則包括（）。確保導尿管的使用插尿管時無菌操作及保持無菌非常重要無菌封閉系統(tǒng)，避免開放留取尿標本時應在消毒后抽取保持尿袋在膀胱水平以上及引流通暢 單純超濾出現(xiàn)并發(fā)癥濾器和管路凝血，應采取的措施有（）。增加抗凝血藥物劑量立即檢查抗凝血酶1活性若靜脈壓、跨膜壓在短時間內(nèi)突然升高，管路、濾器顏色加深，應立即回血若在下機時回血阻力突然升高，懷疑濾器管路有凝血時，應立即停止回血毋需采取任何措施非復雜性尿路感染在下列哪些情況時會發(fā)生慢性腎盂腎炎（）。多囊腎糖尿病腎病腎結(jié)石膀胱一輸尿管反流腎發(fā)育不良 汞中毒性腎病的治療包括（）?？棺杂苫委煂ΠY支持治療糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂小劑量使用糖皮質(zhì)激素大劑量使用糖皮質(zhì)激素需與梗阻性腎病相鑒別的疾病有（）。急性梗阻性腎病腎結(jié)核慢性梗阻性腎病腎腫瘤輸尿管腫瘤高鉀型腎小管酸中毒的尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為（）。尿pH值常常大于5.5尿蛋白可陰性或少量尿紅細胞陽性尿比重高尿滲透壓高 魚膽中毒后可迅速發(fā)生（）。急性腎損傷肝損傷L肌損害E.L臟驟停肉芽腫性多血管炎可累及眼結(jié)構的表現(xiàn)為（）。眼球