兒科常用藥的機理和應用

1、兒科常用藥的機理和應用靜脈補液類靜脈補液類抗生素類藥 頭孢類 靜脈補液類抗生素類藥第二代頭孢 頭孢呋辛鈉（明可欣 每支0.75g；西力欣 每支0.75g）頭孢美唑鈉 （美之全 每支0.5g；悉暢 每支1g）頭孢西丁鈉 （悅樂新 每支2g）第三代頭孢 頭孢他啶（靈迅 每支0.5g；賽之迅 每支1.0g ）第一代頭孢 頭孢硫脒（靈流曠 每支 0.5g）靜脈補液類抗生素類藥青霉素類 靜脈補液類抗生素類藥 阿莫西林鈉克拉維酸鉀 （安滅菌 每支）1、上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體 炎、咽炎。2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染。3、泌尿系統(tǒng)感染：尿道炎。靜

2、脈補液類抗生素類藥大環(huán)內脂類靜脈補液類抗生素類藥適應癥：支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎。護理要點：1.不良反應：胃腸道反應 可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。2.靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎。 因培康（阿奇霉素 每支） 其仙 （注射用乳糖酸阿奇霉素 每支）靜脈補液類清熱解毒類藥 喜炎平 （每支50mg:2ml）炎虎寧 （沙多利卡 每支80mg）適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。靜脈補液類退熱類藥 納肛：小兒布洛芬栓（每盒 50毫克*5粒）靜脈補液類平喘類藥 糖皮質激素類 靜脈補液類平喘類藥氫化可的松（氫考每支50mg）適應癥：嚴重支氣管哮喘、過敏性疾病、中毒性感染

3、。護理要點： 1.不良反應：疲乏、頭痛、眼球震顫；兒童生長抑制，血糖升高。過量注射部位局部皮下及表皮萎縮。 2.禁用于對糖皮質激素過敏，接種疫苗前后2周。 3.注射時應更換注射部位，以免引起局部萎縮。注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 （甲強龍 每支40mg）護理要點： 1.不良反應：水鈉潴留不良反應較氫考弱 2.本品在紫外線和熒光下易分解，稀釋后立即使用。 3.不得與其他藥物配伍。靜脈補液類祛痰類藥 沐舒坦 （鹽酸氨溴索注射液 15mg*2ml） 適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病?？诜幙诜幙股仡愃?頭孢類口服藥抗生素類藥第一代頭孢1.力斯奇（頭孢氫氨芐 ）第二代頭孢1.再

4、克（頭孢克洛干懸劑 每袋0.125g*9袋）2.申洛（頭孢克洛緩釋膠囊 每粒0.1875g*12粒）3.新達羅（頭孢克洛 ）第三代頭孢1. 世福素（頭孢克肟 每包50mg*6包）2.立健克（頭孢克肟干懸劑 每包1g：50mg*6包）口服藥抗生素類藥大環(huán)內脂類 口服藥抗生素類藥不良反應：胃腸道反應 可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸道反應。1.希舒美（阿奇霉素干懸劑 每包100mg*6袋) 適用于敏感細菌所引起的下列感染； 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2.阿奇霉素（）口服藥退熱類藥 護理要點：一般超過38.5（口溫）以上服用，兩

5、次用藥間隔4小時。服用藥后囑其多飲水，及時更換潮濕的衣服，防止受涼，但不能過度的包裹。服藥后1小時檢測體溫情況。1、口服：美林（布洛芬混懸液 每瓶100ml:2g 有滴管的）適應癥：退熱常用劑量：510mg/kg/次2、小兒柴桂退熱口服液（每支10ml）適應癥：發(fā)汗解表，清里退熱。用于小兒發(fā)熱，頭痛，流涕，口渴，咽紅?？诜幤酱愃?1、舒喘靈片（每片）防治支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和肺氣腫病人的支氣管痙攣。2、強的松片（每片5mg）嚴重支氣管哮喘3、順爾寧(每片4mg) 適用于哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮?？诜?/p>

6、止咳類藥 護理要點：一般飯后服用，服用后禁止馬上服用水。1、小兒肺熱咳喘口服液(每支裝10毫升) 清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。2、小兒消積止咳口服液（每支10ml*6支）祛痰止咳3、肺力咳口服液（每瓶100ml*1瓶）止咳霧化藥物 霧化藥物 護理要點：霧化結束后搖用清水漱口，用濕毛巾擦拭面部。1.普米克（吸入用布迪奈德混懸液 每支1mg*2ml）治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。2.可必特（吸入用復方異丙托溴銨溶液 每支） 適用于需要多種支氣管擴張劑聯合應用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣。3.博利

7、康尼（硫酸特布他林霧化液每支2ml：5mg）適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其它合并支氣管痙攣的肺部疾病。兒科搶救車內常用藥兒科搶救車內常用藥生命支持搶救藥 兒科搶救車內常用藥生命支持搶救藥 鹽酸腎上腺素（每支1mg*1ml）適應癥：心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。常用劑量：嚴重心率慢和低血壓時；氣管內滴入時加1ml生理鹽水。護理要點：1.不良反應：頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。2.禁與堿性藥物配伍。3.不可用于普魯卡因引起的休克。，否則易引起室顫。4.皮下注射或肌肉注射時，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽回血，以免誤入靜脈。5.注射時

8、密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。6.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧量，故必須充分給養(yǎng)，注意酸中毒的發(fā)生。兒科搶救車內常用藥生命支持搶救藥鹽酸異丙腎上腺素（每支 1mg*2ml）適應癥：心跳驟停、支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心源性及中毒性休克。常用劑量：靜滴：0.51mg稀釋后緩慢靜滴；霧化：；舌下含化：每次1015mg，每日三次。護理要點：1.不良反應：頭痛、潮紅、心悸、心動過緩、血壓不穩(wěn)定、嘔吐、胸痛、氣短。2.密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化根據病人的病情調整濃度和劑量。 兒科搶救車內常用藥生命支持搶救藥鹽酸多巴胺（每支 20mg*2ml）適應癥：各種

9、休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭。常用劑量：靜滴：20mg加入5%GS稀釋后使用，根據病人的病情調整濃度和劑量。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛。2.禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。3.避免藥物漏出血管外，漏出可導致組織壞死。長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死。4.大劑量可出現循環(huán)衰竭現象，若尿量少于30ml/h，應立即報告醫(yī)師。兒科搶救車內常用藥抗心律失常藥 兒科搶救車內常用藥抗心律失常藥 西地蘭（去乙酰毛花苷注射液 0.4mg*2ml）適應癥：急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心動過速、房顫房撲。常用劑量：，23h后可重復。護理要點：1.不良反

10、應：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導阻滯。2.禁與水解蛋白質、鈣注射劑合用。3.靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min。 兒科搶救車內常用藥抗心律失常藥 利多卡因（每支 0.1g*5ml）適應癥：各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫。護理要點：1.不良反應：頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。2.靜滴過程中嚴密觀察病人的血壓及心電圖，防止過量中毒。3.盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑，不可超過4mg/min。兒科搶救車內常用藥呼吸興奮藥 兒科搶救車內常用藥呼吸興奮藥 尼可剎米（可拉明 每支0.375g*2ml）適應癥：中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼

11、吸衰竭、阿片類藥物中毒。常用劑量：75100mg/（）護理要點：1.不良反應：可引起多汗、惡心、灼燒感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量看引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。2.禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者。3.密切觀察病人有無提示過量的不良反應，及時調整劑量。4.本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉 兒科搶救車內常用藥呼吸興奮藥 鹽酸洛貝林（山梗菜堿 每支 3mg*1ml）適應癥：新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸窒息。護理要點：1.不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、心悸，大劑量可出現心動過緩，更大劑量可出現心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。2.本品不可與堿

12、性藥物配伍。3.觀察有無大汗、心動過速、低血壓、驚厥等過量反應，及時調整劑量。4.靜滴速度要緩慢。兒科搶救車內常用藥鎮(zhèn)靜催眠藥 兒科搶救車內常用藥鎮(zhèn)靜催眠藥 地西泮（安定 每支10mg*2ml）適應癥： 用于難治性及習慣性驚厥的治療。常用劑量：（）護理要點：1.不良反應：嗜睡、眩暈、共濟失調、手震顫。2.禁用新生兒、昏迷、休克的病人。3.大劑量適應時觀察有無運動功能失調、語言不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。4.靜注速度要慢，否則易出現心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無蒼白、甲床有無發(fā)紺等變化，靜注后應囑其病人平臥休息。5.本品應單獨使用，不可與其他藥物配伍。

13、兒科搶救車內常用藥解熱鎮(zhèn)痛藥兒科搶救車內常用藥解熱鎮(zhèn)痛藥 安乃近（每支0.5g*2ml）適應癥：主要用于退熱。護理要點：1.不良反應：過敏性休克、大汗、血壓下降。2.不得與其他藥物混合注射，不宜長期使用。3.注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀。兒科搶救車內常用藥抗癲癇及驚厥藥 兒科搶救車內常用藥抗癲癇及驚厥藥 苯巴比妥（魯米那每支）適應癥：用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。常用劑量：20mg/kg護理要點：1.不良反應：失眠、頭痛、焦慮、驚厥；低血壓、心動過緩；惡心、嘔吐。2.靜注時速度不宜過快，以免引起呼吸抑制。3.靜注時應選擇粗、直靜脈，避免外滲，引起組織損傷，肌注時選用大肌肉深部注射。

14、4.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%氯化鈉溶液洗胃，不可用硫酸鎂導瀉。兒科搶救車內常用藥解痙藥 兒科搶救車內常用藥解痙藥 鹽酸阿托品（每支0.5mg*1ml）適應癥：有機磷農藥中毒、感染休克、散瞳。常用劑量：每次，需要時1015分鐘重復1次，最大劑量。護理要點：1.不良反應：眩暈、頭痛、便秘少汗、皮膚潮濕、視力模糊、排尿困難，過量可出現中樞神級興奮癥狀，重則轉為抑郁、昏迷、呼吸麻痹。2.靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。兒科搶救車內常用藥擴充血容量及調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥 兒科搶救車內常用藥擴充血容量及調節(jié)水電解質、酸堿平衡藥 碳酸氫鈉 （NaHco3每瓶 12.

15、5g*250ml）適應癥：代謝性酸中毒、堿化尿液、靜脈滴注對某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用，但禁用吞食強酸中毒時的洗胃。護理要點：1.不良反應：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急；水腫、代謝性堿中毒、電解質失調；腎及輸尿管結石。2.口服時粉劑應融于溫水中，不可用沸水溶解，不可與奶同服。兒科搶救車內常用藥脫水及利尿藥 兒科搶救車內常用藥脫水及利尿藥 25%甘露醇（每袋 250ml）適應癥：腦水腫、青光眼，預防各種原因引起的急性腎小管壞死，預防急性少尿癥。護理要點：不良反應：水、電解質紊亂，充血性心力衰竭，頭痛顫抖。使用前仔細檢查有無結晶，如有結晶應在熱水中振蕩，使結晶充分溶解后再使用。滴

16、注速度應控制在10ml/min。應選擇粗直的靜脈，勿穿破靜脈使藥物滲出，以免引起組織壞死。用藥前仔細觀察電解質、尿量、腎功能、中心靜脈壓的變化，預防因短時間內突然快速輸大量液體使循環(huán)血量增加，引起急性肺水腫。忌與其他藥物混合配伍。兒科搶救車內常用藥抗變態(tài)反應藥 兒科搶救車內常用藥抗變態(tài)反應藥 鹽酸異丙嗪（非那根 每支 25mg*1ml）適應癥：皮膚黏膜過敏、暈動病、工人冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。常用劑量：0.51mg/（）護理要點：不良反應：嗜睡、反應遲鈍、眩暈、光過敏；呼吸不規(guī)則；視力模糊，尿潴留。禁用于早產兒、新生兒。不可與氨茶堿等堿性藥物配伍。用藥期間避免陽光直接射皮膚。注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸道感染者。兒科搶救車內常用藥抗變態(tài)反應藥 葡萄糖酸鈣（每支 1g*10ml）適應癥：鈣缺乏、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。護理要點：不良反應：靜注時可出現全身發(fā)熱