臨床知識(shí),眼科學(xué),課件,眼科檢查法(1)

1、眼科(yn k)檢查法（一） 陳雨 電話(huà)(dinhu)郵箱：共四十八頁(yè)目 錄第一部分 眼科病史采集第二部分 眼部功能檢查第三部分 眼部形態(tài)檢查第四部分 眼部影像學(xué)第五部分(b fen) 分組操作第六部分(b fen) 總結(jié)共四十八頁(yè)第一(dy)部分 病史采集病史(bn sh)采集主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史家族史視覺(jué)障礙感覺(jué)障礙外觀(guān)異常眼部常見(jiàn)癥狀和體征眼紅？眼痛？左眼？右眼？糖尿??？共四十八頁(yè)第二(d r)部分 眼部功能檢查視覺(jué)心理物理學(xué)檢查視力檢查視野檢查色覺(jué)(sju)暗適應(yīng)立體視覺(jué)對(duì)比敏感度 視覺(jué)電生理檢查（自學(xué)內(nèi)容）共四十八頁(yè)視力（Visual acuity） 視力

2、是分辨二維物體形態(tài)的能力分為中心(zhngxn)視力與周邊視力 周邊視力又稱(chēng)視野 中心(zhngxn)視力分為遠(yuǎn)視力與近視力 是形覺(jué)的主要標(biāo)志 中心視力主要(zhyo)反映黃斑中心凹處的視覺(jué)敏感度視力表是檢查中心視力的重要工具共四十八頁(yè)視力表原理(yunl)共四十八頁(yè) 視角：即外界物體(wt)兩端在人眼節(jié)點(diǎn)處所形成的夾角共四十八頁(yè)無(wú)論哪種視力表都是按視角(shjio)原理設(shè)計(jì)視力是視角的倒數(shù)能識(shí)別形成1分視角的物體則視力為1.0（11）共四十八頁(yè)1、視標(biāo)大小各不相同，但各視標(biāo)在設(shè)計(jì)距離處所成的夾角(ji jio)均為1（弧分）視角。共四十八頁(yè)2、視力表設(shè)計(jì)的關(guān)鍵就是依據(jù)1（弧分）視角(shji

3、o)求得設(shè)計(jì)距離3、 視力與距離的關(guān)系(gun x)：VA=d/D VA：視力 d：檢查距離 通常為5m D為不同視力對(duì)應(yīng)視標(biāo)的設(shè)計(jì)距離共四十八頁(yè)依據(jù)h/50m=tg11 3.0*10-4弧度(hd) h0.015m=1.5cm整個(gè)視標(biāo)的大小為1.5*5=7.5cm0.1視標(biāo)：以VA=d/D 得 D50m 共四十八頁(yè)分辨兩個(gè)點(diǎn)在視網(wǎng)膜上單獨(dú)存在的主要條件(tiojin)是兩個(gè)感光單位（錐體）的興奮，而在這兩個(gè)錐體間至少要被一個(gè)不興奮的錐體所隔開(kāi) 如果點(diǎn)的象落在鄰近兩個(gè)錐體時(shí) 這個(gè)象就會(huì)重合而不能分辨共四十八頁(yè) ANB為最小視角， CND的夾角間無(wú)靜止(jngzh)的細(xì)胞，故不能把C、D分辨為兩

4、點(diǎn)共四十八頁(yè)檢查方法：遠(yuǎn)視力檢查：共四十八頁(yè)視力表檢查的注意事項(xiàng) (1)表面須清潔平整 (2)表的高度以表上1.0視力(shl)（對(duì)數(shù)視力(shl)表 上5.0）的標(biāo)記與被檢查的眼等高為準(zhǔn)共四十八頁(yè) （3）表上必須有適當(dāng)(shdng)、均勻、固定不變的照明度 (一般為4001000Lux) （4）屈光不正者除了裸眼視力還應(yīng)檢查矯正視力共四十八頁(yè)2.檢查與記錄(jl)方法 (1) 先查右眼 后查左眼 查一眼時(shí) 須以遮眼(zh yn)板將另一眼完全遮住 但注意勿壓迫眼球 (2) 由大至小 逐級(jí)將較小標(biāo)記指給被檢者看 直至查出能清楚辨認(rèn)的最小一行標(biāo)記記錄為受檢者視力共四十八頁(yè) (3) 5米距離外不能

5、辯認(rèn)出表上任何字標(biāo)時(shí)讓被檢者走近視力表到能辨認(rèn)(binrn)表上“0.1”行標(biāo)記為止 如4米處能認(rèn)出則記錄0.08 在2米處認(rèn)出 則為 0.04 (V=d/D)0.02V0.1公式(gngsh)：V=d/DV0.02 檢查指數(shù)V指數(shù)/5cm 檢查手動(dòng)V手動(dòng)/眼前檢查光感、光定位共四十八頁(yè)(4) 1米處尚不能看清“0.1”行標(biāo)記(bioj) 測(cè)指數(shù) 例如在30cm 處能看清指數(shù) 記錄為CF/30cm 5cm仍不能辨認(rèn)指數(shù) 測(cè)手動(dòng) 記錄其能看清手動(dòng)的最遠(yuǎn)距離 如在10cm 處可以看到 即記錄為“HM/10cm”共四十八頁(yè)(6) 不能辨認(rèn)眼前手動(dòng)者 測(cè)有無(wú)光感 在5米長(zhǎng)的暗室內(nèi)(sh ni) 先遮蓋

6、一眼 不得透光 檢者持光源在被檢者的眼前方 時(shí)亮?xí)r滅 讓其辨認(rèn)是否有光 如5米處不能辯認(rèn)時(shí) 將光移近 記錄能夠辨認(rèn)光感的最遠(yuǎn)距離 無(wú)光感說(shuō)明視力消失 記錄為“無(wú)光感”共四十八頁(yè)有光感者尚須檢查光定位 在眼前1米遠(yuǎn)處，分別將光源置于正前上、中、下 左側(cè)上、中、下 右側(cè)(yu c)上、中、下 共9個(gè)方向 囑被檢者指出光源的方向 并記錄之 能辨明者記“+” 不能辯出者記“-”共四十八頁(yè)盲（blindness) 較好眼的最佳矯正視力0.05中心視野(shy)10（即使視力正常）低視力（low acuity)0.05較好眼的最佳矯正視力-120mm-上 無(wú)膿性分泌物2，右眼淚道沖洗 下下 無(wú)膿性分泌物 上咽3，右眼淚道沖洗 部分(b fen)下上 部分下咽 4，右眼淚道沖洗 下上 伴大量膿性分泌物 共四十八頁(yè)結(jié)膜(jim)充血VS睫狀充血共四十八頁(yè)總 結(jié)總結(jié)結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別及臨床意義?？偨Y(jié)結(jié)膜乳頭增生和濾泡增生的區(qū)別(qbi)。畫(huà)一張眼球血管分布簡(jiǎn)圖。共四十八頁(yè)謝謝(xi xie)大家！共四十八頁(yè)內(nèi)容摘要眼科檢查法（一）。中心視力主要反映黃斑(hungbn)中心凹處的視覺(jué)敏感度。能識(shí)別形成1分視角的物體則視力為1.0（11）。1、視標(biāo)大小各不相同，但各視標(biāo)在設(shè)計(jì)距離處所成的夾角均為1（弧分）視角。2、視力表設(shè)計(jì)的關(guān)鍵就是依據(jù)