醫(yī)院藥械科管理制度

1、醫(yī)院藥械科管理制度一、藥品采購(gòu)供應(yīng)管理藥品采購(gòu)供應(yīng)管理是藥劑科的基本任務(wù)之一。醫(yī)院藥品 品種多，數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快，收發(fā)瑣碎，用于藥品采購(gòu)的資金 數(shù)量巨大，加之藥品是特殊商品，所以任務(wù)的重點(diǎn)是：一要 保證全部藥品的優(yōu)質(zhì)和平安有效；二要根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)任務(wù) 和規(guī)模大小，保持一定數(shù)量的藥品品種供醫(yī)生選用，“基本 藥品目錄”中的常用和主要品種保證不斷貨；三要嚴(yán)格認(rèn)真 管理好毒、麻、精神和貴重藥品，執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；四要重視 對(duì)有效期藥品的管理；五要做好盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，必須做 到賬物相符，一切原始單據(jù)都要完整保存；六要注意經(jīng)濟(jì)效 益。藥品采購(gòu)供應(yīng)管理分為：計(jì)劃采購(gòu)管理、庫(kù)房管理、供應(yīng)管 理和新藥管理等項(xiàng)工作。

2、1.計(jì)劃采購(gòu)管理計(jì)劃采購(gòu)管理既要充分及時(shí)地供應(yīng)藥品，又要防止滯留 積壓，在保證藥品質(zhì)量的前提下注意經(jīng)濟(jì)效益。具體要掌握 好以下事項(xiàng)：(1)根據(jù)本院基本藥品目錄和使用情況及庫(kù)存量， 由庫(kù)房保管人員提出藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審核批準(zhǔn)后交 采購(gòu)員執(zhí)行。神病或可能污染制劑的疾病時(shí)，不得從事制劑工作。(6)所配制劑必須按注冊(cè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全項(xiàng)檢驗(yàn)合格后， 方可應(yīng)用于臨床。(7)維護(hù)好生產(chǎn)設(shè)備，配備必要的平安設(shè)施以確保平安 生產(chǎn)。四、藥檢工作制度(1)藥品檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和制劑 室制劑的檢驗(yàn)工作。藥檢室應(yīng)與制劑室分設(shè)，直屬藥劑科主 任領(lǐng)導(dǎo)。(2)建立健全藥品檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行,

3、 結(jié)合實(shí)際經(jīng)常研究檢驗(yàn)方法，提高制劑質(zhì)量。(3)檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，對(duì)不合格藥品應(yīng)深入了解 其原因，提出意見(jiàn)報(bào)科主任批準(zhǔn)處理。(4)藥品、制劑分析檢驗(yàn)的原始記錄應(yīng)清楚完整，不得 任意涂改，妥善保存三年以上備查。(5)執(zhí)行留樣觀察制度，普通制劑留樣至該批制劑用完 后一個(gè)月。滅菌制劑留樣一年，定期對(duì)留樣進(jìn)行質(zhì)量考查， 并作質(zhì)量分析。(6)藥品檢驗(yàn)使用的衡器應(yīng)按中華人民共和國(guó)計(jì)量法 規(guī)定定期進(jìn)行校驗(yàn)，確保衡器準(zhǔn)確可靠。(7)化學(xué)危險(xiǎn)品、毒害品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理使用。五、臨床藥學(xué)10臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)的一個(gè)重要組成局部，也是醫(yī)院藥 學(xué)的開展方向，其研究的核心是面向臨床，研究合理用藥， 使藥物發(fā)揮最

4、大療效，防止和減輕毒副反響，確保病人用藥 平安、有效、經(jīng)濟(jì)。1.工作內(nèi)容(1)開展病歷、處方分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況， 提醒醫(yī)生注意，以提高用藥水平。(2)深入臨床，直接了解病房用藥情況，與醫(yī)生探討合 理用藥方案。(3)開展治療藥物監(jiān)測(cè)(Treatment drug monitoring, TDM)、藥效動(dòng)力學(xué)(Pharmacodynamics)研究、藥代動(dòng)力 學(xué)(Pharmacokinetics)研究、藥物利用(Drug utilization) 研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(Pharmacoeconomics)研究、臨床藥物 評(píng)價(jià)(Clinical drug evaluation, CDE),制定

5、個(gè)體給藥 方案。(4)開展藥學(xué)情報(bào)工作，為臨床醫(yī)生和病人提供用藥咨 詢服務(wù)。(5)參考藥物評(píng)價(jià)和新藥臨床試驗(yàn)。(6)參考醫(yī)院藥物不良反響監(jiān)測(cè)(ADR)小組的工作， 及時(shí)向省級(jí)藥物不良反響監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。(7)參考醫(yī)院感染管理工作，促進(jìn)抗生素的合理使用。.工作制度11(1)定期參考查房、病歷處方分析，寫出詳細(xì)的書面報(bào) 告，交由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問(wèn)題。(2)嚴(yán)格執(zhí)行藥物濃度監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)操作規(guī)程。(3)保持實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，加強(qiáng)試劑管理, 保證測(cè)XX果準(zhǔn)確無(wú)誤。了解國(guó)內(nèi)外藥學(xué)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)收集藥學(xué)情報(bào)資料, 做好資料的分類、保管、借閱工作，并定期出刊“藥訊”。(5)做好“藥品

6、不良反響報(bào)告表”的發(fā)放、收集、登記 整理以及上報(bào)工作。(6)定期提供醫(yī)院抗生素使用動(dòng)態(tài)，并寫出分析報(bào)告。12(2)深入臨床了解用藥動(dòng)態(tài)、新藥使用和藥品質(zhì)量等情 況，以掌握第一手資料，做好供應(yīng)工作。(3)在采購(gòu)過(guò)程中，要注意審核藥品供應(yīng)渠道的合法性。(4)對(duì)藥品質(zhì)量不合格、原包裝破損的藥品及時(shí)退貨、 調(diào)換并登記。(5)根據(jù)季節(jié)疾病發(fā)病率情況，調(diào)整藥品品種及購(gòu)入量。2.庫(kù)房管理(1)對(duì)毒、麻、精神藥品及危險(xiǎn)藥品應(yīng)按規(guī)定分別設(shè)庫(kù) 存放。庫(kù)房的條件應(yīng)與藥品儲(chǔ)藏要求相符，如冷藏、避光、 防潮、通風(fēng)、防鼠等條件。(2)庫(kù)房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字母 順序等分類存放，同時(shí)要建立貨位卡，便于盤點(diǎn)

7、和發(fā)藥。(3)入庫(kù)藥品要認(rèn)真驗(yàn)收，應(yīng)注意品種、規(guī)格、數(shù)量、 有效期、真?zhèn)蔚龋l(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。(4)加強(qiáng)有效期藥品的管理，將所有庫(kù)存的有效期藥品 公布于醒目處，定期檢查。中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變, 應(yīng)經(jīng)常檢查晾曬。(5)中、西藥品一般應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原那么，以保證藥 品質(zhì)量。(6)庫(kù)管人員調(diào)開工作時(shí)，必須在第三者監(jiān)督下辦理交 接手續(xù)，并要三方簽字，以示負(fù)責(zé)。.供應(yīng)管理供應(yīng)管理指對(duì)藥庫(kù)供給調(diào)劑室、制劑室等有關(guān)科室藥 品過(guò)程的管理。領(lǐng)用科室向庫(kù)房領(lǐng)藥時(shí)，應(yīng)填寫請(qǐng)領(lǐng)單一式三聯(lián)，一 聯(lián)交藥品會(huì)計(jì)出帳，一聯(lián)藥庫(kù)存查，一聯(lián)領(lǐng)用科室留存，領(lǐng) 藥后庫(kù)房保管員和領(lǐng)藥人員應(yīng)簽字以示負(fù)責(zé)。假設(shè)藥劑科有計(jì) 算機(jī)網(wǎng)

8、絡(luò)，那么操作可直接在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上完成。.帳目及統(tǒng)計(jì)報(bào)銷（1）藥品應(yīng)有實(shí)物、會(huì)計(jì)帳，根據(jù)庫(kù)房保管管物不管帳 的原那么，藥庫(kù)應(yīng)設(shè)藥品會(huì)計(jì)管理帳目，當(dāng)月做出統(tǒng)計(jì)報(bào)表和 出入庫(kù)及庫(kù)存總金額。（2）負(fù)責(zé)藥品價(jià)格管理，接到藥品調(diào)價(jià)通知后，立即通 知調(diào)劑室、制劑室等使用科室，催促各使用科室更改價(jià)格， 清點(diǎn)庫(kù)存數(shù)，做出增值或減值報(bào)表。二、調(diào)劑管理.調(diào)劑科（室）的任務(wù)（1）中、西藥調(diào)劑室的主要任務(wù)是密切配合臨床科室做 好門診和病房處方以及領(lǐng)藥單的調(diào)配發(fā)放工作，要確保藥品 和制劑的質(zhì)量，做到品種較全，使醫(yī)生有選用藥品的余地。（2）收集、整理藥物不良反響的資料，并及時(shí)上報(bào)。（3）評(píng)價(jià)新、老藥物，協(xié)助醫(yī)院對(duì)新藥進(jìn)行臨

9、床觀察研 究。（4）調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，協(xié)助醫(yī) 生提高用藥水XX醫(yī)療質(zhì)量。(5)監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品, 以保證用藥的平安有效。(6)為醫(yī)生、護(hù)士和病人提供藥物咨詢服務(wù)，介紹藥物 知識(shí)，推薦新藥或代用品。(7)配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。(8)根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理麻醉藥、毒藥、精神藥和有 效期藥品。每月盤點(diǎn)，做好藥品統(tǒng)計(jì)工作。(9)臨床輸液配伍，如全靜脈營(yíng)養(yǎng)(Total Parenteral Nutrition, TPN)液的配制。(10)當(dāng)今的調(diào)劑室是知識(shí)信息型和醫(yī)藥結(jié)合型，藥學(xué) 技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)的吸收、分布、代 謝、

10、排泄等的動(dòng)態(tài)過(guò)程，了解各類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)和藥物間 的相互作用。藥師要參與臨床工作，協(xié)助醫(yī)生選藥和合理用 藥。.處方制度處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品 消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始資料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多 方面的責(zé)任。(1)處方內(nèi)容醫(yī)院全稱、科別、門診或住院號(hào)、處方編號(hào)、病 人姓名、性別、年齡、單位或住址，嬰兒或兒童應(yīng)有體重。藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法和用*o醫(yī)生簽字、配方人簽字以及檢查發(fā)藥人簽字。開方日期和藥價(jià)。(2)處方規(guī)那么醫(yī)生的處方權(quán)可由科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)處 批準(zhǔn)有效，其本人簽字式樣或印章卡送藥劑科備查，并且不 得更改簽字式樣，如需更改，應(yīng)重新辦理手續(xù)

11、后方有效。藥 劑科憑此式樣接受處方，配發(fā)藥品。醫(yī)生調(diào)離醫(yī)院時(shí)應(yīng)通知 藥劑科撤銷簽字卡。新分配入院的醫(yī)生在未轉(zhuǎn)正前無(wú)處方權(quán)，實(shí)習(xí)醫(yī) 生、已改行搞行政工作者、不搞臨床的科研人員、護(hù)士和藥 學(xué)人員等均無(wú)處方權(quán)。放射科、放射治療科、核醫(yī)學(xué)科、超 聲科、物理康復(fù)科等只準(zhǔn)開與本科有關(guān)的藥品。醫(yī)生開具處方必須本人親自簽字。有處方權(quán)的醫(yī) 生，不準(zhǔn)事先在空白處方上簽字后交無(wú)處方權(quán)者代開處方。麻醉藥、毒藥、精神藥處方，要嚴(yán)格按有關(guān)管理 方法的規(guī)定執(zhí)行。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)生更改日期，重 新簽字方可配發(fā)。醫(yī)生開出處方后，各工程均不得涂改，如需修改, 修改處須重新簽字，否那么藥劑科可拒絕調(diào)配。藥學(xué)技術(shù)人員不得

12、擅自修改處方。醫(yī)生不得為本人或親屬開寫處方。藥學(xué)人員配發(fā)處方，應(yīng)雙簽字以示負(fù)責(zé)。一般處方保存一年，毒藥、精神藥處方保存兩年, 麻醉藥處方保存三年備查。到期后經(jīng)藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后 銷毀。(H)急診處方一般不超過(guò)三日量，一般處方37日量, 對(duì)慢性病或某些特殊情況，可適當(dāng)XX,但不得開大處方。.處方書寫規(guī)那么。(1)處方需用鋼筆書寫，中藥可用圓珠筆書寫，字跡要 清楚，不得涂改。(2)藥名和制劑名稱可用中文或外文名，目前提倡使用 國(guó)際非專利名(INN, International Nonprooprietary Namers)書寫。(3)藥品劑量、數(shù)量用公制和阿拉伯?dāng)?shù)碼書寫。處方使 用劑量應(yīng)為常用量

13、，如超過(guò)常用量，應(yīng)由醫(yī)生在劑量旁重簽 字后方可調(diào)配。.調(diào)劑管理制度(1)門診藥房調(diào)劑工作制度處方調(diào)配的程序?yàn)椋菏辗揭粚彿揭挥?jì)價(jià)一調(diào)配一 核對(duì)一發(fā)藥一用藥指導(dǎo)。收方后首先應(yīng)按“處方制度”的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的核查。對(duì)中藥處方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠 禁忌等，審查無(wú)誤才能調(diào)配。公費(fèi)醫(yī)療和大病醫(yī)療保險(xiǎn)用藥 按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。調(diào)配藥物時(shí)要細(xì)心。西藥調(diào)配，禁止用手直接接 觸藥物；中藥調(diào)配稱量要準(zhǔn)，不得估量抓藥，毒性藥材要逐 劑稱量，凡需先煎、后下、洋化、沖服、包煎的藥材應(yīng)單包, 并在包上注明煎服方法。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，將病人姓名、用法及考前須知寫 在藥袋和瓶簽上，并耐心地向病人交代清楚。麻、毒、精神藥的

14、處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類 藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對(duì)有效期藥品，應(yīng)注意檢查，嚴(yán) 防把過(guò)期失敗藥品發(fā)給病人。要保持內(nèi)部環(huán)境的整潔和注意個(gè)人衛(wèi)生。（2）病區(qū)藥房調(diào)劑工作制度處方調(diào)配程序：收方一審方一計(jì)價(jià)一調(diào)配一核對(duì) f發(fā)藥。醫(yī)囑調(diào)配程序：醫(yī)囑一處理醫(yī)囑一核對(duì)擺藥單一 擺藥一核對(duì)f發(fā)給病房護(hù)士。配方應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。對(duì)出院病人發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名、用藥方法及 考前須知詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清楚。麻、毒、精神藥的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類藥品管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對(duì)有效期藥品，應(yīng)注意檢查，嚴(yán)防 把過(guò)期失效藥品發(fā)給病人。要保持內(nèi)部環(huán)境的整潔和注意個(gè)人衛(wèi)生。定期檢查病房小

15、藥柜的管理情況，如有問(wèn)題及時(shí) 解決。為了加強(qiáng)藥品控制和用藥監(jiān)督，降低藥品運(yùn)轉(zhuǎn)的 有關(guān)費(fèi)用，減少病區(qū)儲(chǔ)存藥品的品種和數(shù)量，住院藥房應(yīng)實(shí) 行單位劑量調(diào)配制(Unit Dose Dispensing, UDD) o(3)病區(qū)小藥柜管理制度為了方便臨床科室治療和搶救，在病區(qū)可設(shè)立小 藥柜，由護(hù)士長(zhǎng)或指定一名業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士保管。小藥柜的藥品配備應(yīng)以搶救藥為主，其品種數(shù)量 不宜過(guò)多，用后及時(shí)補(bǔ)充。小藥柜的藥品應(yīng)定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止 霉變、過(guò)期失效。麻、毒、精神藥的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類 藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥劑科應(yīng)定期檢查，隨時(shí)抽驗(yàn)各病區(qū)小藥柜藥品 管理情況。三、制劑管理.制劑室的任務(wù)根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需要，決定自配制劑的品種和數(shù)量。制劑質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量與病人健康密切相關(guān)，故自 配制劑也應(yīng)執(zhí)行藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理規(guī)范(GMP) o醫(yī)院制劑主要包括：臨床診斷或治療需要而市場(chǎng)上又買 不到或供應(yīng)缺乏的藥品；療效確切而臨床上又常用的協(xié)定處 方制劑；療效肯定的老醫(yī)生秘方、經(jīng)驗(yàn)方制劑；臨床科研需 要的制劑。目前，醫(yī)院制劑生產(chǎn)已從供應(yīng)保證型向技術(shù)開發(fā)型開展, 新制劑、新劑型的研究是醫(yī)院制劑管理的開展方向。