安全保護(hù)和舒適護(hù)理-PPT課件

1、安全保護(hù)和舒適護(hù)理重慶市歌樂(lè)山老年康復(fù)醫(yī)院花影1目錄一、安全保護(hù)和舒適護(hù)理意義二、影響安全和舒適的因素 1、常見(jiàn)不安全因素：機(jī)械、溫度、化學(xué)、生物、醫(yī)源性損傷 2、不舒適的原因：身體、心理、社會(huì)、環(huán)境因素 三、保障安全、促進(jìn)舒適的技術(shù) 1、生活照料：清潔衛(wèi)生、飲食排泄、安全保護(hù)如何預(yù)防搶救老人噎食？ 如何防止處理老人跌倒？ 2、護(hù)理服務(wù)：病情觀察、給藥護(hù)理、褥瘡防護(hù) 如何預(yù)防護(hù)理褥瘡？ 2安全與舒適是人類的基本需要桃姐劇照桃姐，為羅杰家族工作整整六十年，伺候老少五代人，老來(lái)中風(fēng)，大小便失禁，生活不能自理 。羅杰去養(yǎng)老院看望桃姐，為桃姐系上安全帶，推著桃姐到戶外散心。3飛越老人院劇照 在老人院里

2、，為了實(shí)現(xiàn)人生最后的價(jià)值，一群老伙伴排練節(jié)目去天津參加比賽。可是，衰老與疾病讓院長(zhǎng)無(wú)法放行，老人們偷偷跑出老人院，去尋找晚年的快樂(lè)與意義 。4馬斯洛的需要層次理論 5一、安全保護(hù)和舒適護(hù)理意義 根據(jù)馬斯洛的“人類基本需要層次論”，人有生理、安全、愛(ài)與歸屬、自尊與被尊敬、自我實(shí)現(xiàn)的需要。 安全保護(hù)是指護(hù)理人員應(yīng)掌握評(píng)估個(gè)體及環(huán)境安全的知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響老人安全的因素，提供保障老人安全的護(hù)理措施，確保老人不發(fā)生法律允許范圍以外的生理、心理上的損害或死亡。廣義的安全保護(hù)還包括護(hù)理工作者的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的影響和損害。 護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境

3、清潔，隱藏了舒適護(hù)理的萌芽， 90年代提出了舒適護(hù)理的概念，護(hù)理工作不再只是單純的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程，舒適護(hù)理是一種使病人在生理、心理、社會(huì)和靈性方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。6福利院的老人有哪些需要呢？有的長(zhǎng)期臥床，需要翻身和肢體活動(dòng)，避免皮膚受損、肌肉萎縮；有的無(wú)依無(wú)靠，需要傾訴和交流，希望擺脫孤獨(dú)、恐懼；有的有特殊愛(ài)好和習(xí)慣，需要理解和尊重。我們的護(hù)理，不僅要滿足老人的安全、舒適等低層次需要，還要滿足老人的尊重和自我實(shí)現(xiàn)等高層次需要。今天，我們主要學(xué)習(xí)安全保護(hù)與舒適護(hù)理，分析影響安全和舒適的因素，提供保障安全和促進(jìn)舒適的護(hù)理措施，滿足老人的安全與舒適需要

4、。7二、影響安全和舒適的因素常見(jiàn)不安全因素：機(jī)械性損傷老人最常見(jiàn)的不安全因素是什么？跌倒！挫傷擦傷8長(zhǎng)期臥床最嚴(yán)重的皮膚損傷是什么？機(jī)械性損傷壓瘡！9溫度性損傷凍傷燙傷10化學(xué)性損傷藥物使用不當(dāng)或錯(cuò)用藥物過(guò)敏 化學(xué)性燒傷11生物性損傷蟲(chóng)咬性皮炎 咬傷12醫(yī)源性損傷醫(yī)護(hù)人員言行 醫(yī)護(hù)差錯(cuò)及事故 老人不良情緒13不舒適的原因：身體因素個(gè)人衛(wèi)生姿勢(shì)和體位不當(dāng)保護(hù)具或矯形器械使用不當(dāng)疾?。翰皇孢m最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式是什么？疼痛！14心理社會(huì)因素焦慮或恐懼角色適應(yīng)不良生活習(xí)慣改變自尊受損缺乏支持系統(tǒng)15環(huán)境因素不適宜的社會(huì)環(huán)境 新到福利院的老人，對(duì)福利院環(huán)境和工作人員感到陌生，缺乏安全感不適宜的物理環(huán)境 房

5、間溫度過(guò)高或過(guò)低、潮濕、空氣污濁、噪音、被褥不整潔、床墊軟硬不當(dāng)?shù)?6 1、生活照料（1）清潔衛(wèi)生 穿脫衣服：老人衣服宜寬大柔軟。偏癱老人穿衣時(shí)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。 沐?。豪先讼丛柘那飪杉久刻?次，冬春兩季每周12次。調(diào)節(jié)室溫24260C，水溫400C，時(shí)間1015分鐘，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生胸悶、暈倒。浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)和扶手，地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開(kāi)障礙物。 三、保障安全、促進(jìn)舒適的技術(shù)17（2）飲食排泄吞咽能力低下：容易將食物誤咽入氣管。預(yù)防老人噎食，要注意“四宜”：體位宜坐，食物宜軟，進(jìn)食宜慢，心宜平靜。老人吞咽困難，應(yīng)采取坐位或半坐位進(jìn)食，偏癱老人可臥于健

6、側(cè)；要將食物打成糊狀后再喂給老人；吃過(guò)稀的食物會(huì)嗆咳，喂飯的速度要慢，大粒藥丸要磨碎后再給老人服用；老人進(jìn)食時(shí)要集中注意力，不宜說(shuō)話或看電視；對(duì)不能由口進(jìn)食者，可通過(guò)鼻飼法供給老人營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物。18搶救老人噎食 爭(zhēng)分奪秒，按“六步法”進(jìn)行。一喊，喊老人，了解意識(shí)情況；喊其他人來(lái)幫助；二掏，從老人口腔掏取異物，盡可能保持呼吸道通暢。三拍背，盡快讓老人低頭彎腰拍其背部，排出異物；四擠，盡快擠壓胸部、腹部沖擊救護(hù)（海姆力克法）五吸，必要時(shí)吸痰，吸氧；六體征，注意觀察老人生命體征。19海姆立克急救法20患有心腦血管病，要保持大便通暢，防止用力排便致心肌梗塞、血管破裂或堵塞。如果沒(méi)有心腎功能不全，

7、老人每天要飲水20002500ml ，清晨空腹飲一杯溫開(kāi)水，刺激腸蠕動(dòng)，防止便秘。多吃蔬菜、水果及粗糧，適當(dāng)吃產(chǎn)氣食物，如豆類，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。適當(dāng)食用油脂類食物。鼓勵(lì)老人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練老人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。老人發(fā)生便秘時(shí)，可用開(kāi)塞露通便。促進(jìn)排便21 臥位安全：長(zhǎng)期臥床老人，易出現(xiàn)消化不良、肌肉萎縮、褥瘡、墜積性肺炎等。護(hù)理人員應(yīng)每?jī)尚r(shí)為臥床老人更換一次體位，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩、護(hù)理。為老人翻身時(shí)，護(hù)理人員站于老人同側(cè)，平移老人至同側(cè)床旁，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，拿枕墊于老人肩背部，兩膝間墊一軟枕。如有尿管等引流管，要固定妥善。 保護(hù)具的應(yīng)用：躁動(dòng)不安、意識(shí)不清的老人，應(yīng)根據(jù)情況使用床檔和約束帶。偏

8、癱或長(zhǎng)期臥床的老人，初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并用輔助器具或扶助行走。（3）安全保護(hù)22防止跌倒 創(chuàng)造安全的環(huán)境：保持老人房間光線明亮，地面干燥平坦，東西伸手可拿，家具邊緣鈍性，避免穿拖鞋及易滑倒的鞋，設(shè)置跌倒防滑警示牌。調(diào)整老人生活方式：老人上下樓梯、如廁盡可能用扶手，睡前不要飲水過(guò)多導(dǎo)致夜間如廁，避免在無(wú)人的地方獨(dú)自活動(dòng)，必要時(shí)使用長(zhǎng)度合適、面積較大的拐杖。 23防止疾病和藥物導(dǎo)致跌倒：對(duì)于年齡大于65歲、曾有跌倒史、肢體功能障礙，患有骨關(guān)節(jié)病、心腦血管病、糖尿病等，服用安眠、止痛、降壓、降糖、瀉藥等，容易發(fā)生跌倒，甚至?xí)炟?。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)老人按醫(yī)囑服藥，不要隨意加減藥物或改變服藥時(shí)間，用藥后

9、動(dòng)作要緩慢。許多頸椎病人和心腦血管病人，因?yàn)椤遍W電式”起床跌倒、骨折、中風(fēng)等等，這些病人，起床一定要遵守“寧慢3分，不搶1秒”的原則，早上睡醒后靜臥1分鐘，再慢慢起身在床上靜坐1分鐘，稍活動(dòng)上肢，然后放下雙腳在床邊坐1分鐘，感覺(jué)自己反應(yīng)正常，才下床慢慢活動(dòng)。跌倒緊急處理：不要急于扶起。如老人意識(shí)清楚，應(yīng)詢問(wèn)老年人對(duì)跌倒過(guò)程是否有記憶；如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即打急救電話。有外傷出血，應(yīng)立即止血包扎；有嘔吐，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，清理口鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應(yīng)移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷。如需搬動(dòng)，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥。242、護(hù)理服務(wù)（1）病情觀察體溫

10、：正常腋下體溫為36.037.00C，低于35.00C或高于37.50C，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。正常體溫清晨26時(shí)最低，下午28時(shí)最高。測(cè)量體溫時(shí)，將消毒體溫計(jì)甩至350C以下，放于腋窩深處測(cè)量10分鐘。 脈搏：正常成人脈搏為60100次/分，老人稍慢。老人脈搏低于55次/分，或高于100次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。測(cè)量脈搏時(shí)，用食指、中指、無(wú)名指指端放在橈動(dòng)脈表面，數(shù)半分鐘搏動(dòng)次數(shù)乘以2，即為每分鐘脈搏數(shù)。25呼吸：正常呼吸成人為1620次/分，老人稍慢。老人呼吸慢于12次/分，或快于20次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。測(cè)量脈搏后，保持診脈手勢(shì)，分散老人注意力，觀察老人胸部或腹部的起伏次數(shù)，數(shù)半分鐘乘以

11、2，即為每分鐘呼吸數(shù)。血壓：正常成人收縮壓為90140mmHg，舒張壓為6090mmHg，成人收縮壓140mmHg、和（或）舒張壓90mmHg為高血壓。血壓 90/60mmHg為低血壓。傍晚高于清晨。用腕式血壓計(jì)測(cè)量血壓，要安靜、放松，腕帶與心臟平齊，手指尖正好與肩接觸是最適合的高度。需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。26（2）給藥護(hù)理 嚴(yán)格查對(duì)：給老人服用口服藥時(shí)，要“三查七對(duì)”，“三查”即服藥前查，服藥中查，服藥后查；“七對(duì)”即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法和時(shí)間?？诜幬镒⒁馐马?xiàng)：老人用藥一般為成人劑量的/，聯(lián)合用藥不超過(guò)種；服用強(qiáng)心藥物，如地高辛

12、，服藥前脈搏低于60次/分或節(jié)律不齊，暫停服藥并詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員；胃動(dòng)力藥、止瀉藥、降糖藥、鈣磷調(diào)節(jié)劑、抗菌藥，宜在飯前服用；消炎止痛藥、助消化藥、抗酸藥、維生素，宜在飯后服用；催眠、平喘、降脂、抗過(guò)敏藥、鈣劑，宜在夜晚睡前服用；降壓、利尿、驅(qū)蟲(chóng)、瀉藥，宜在清晨服用。夜間血壓異常增高的老人，應(yīng)在晚間或睡前加服適量降壓藥；抗生素，一般每6-8小時(shí)服藥一次，服用期間忌酒，防雙硫侖樣反應(yīng)。用藥觀察：隨時(shí)觀察用藥后效果和不良反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、不良反應(yīng)等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。27（3）褥瘡防護(hù)褥瘡發(fā)生原因：臥床病人，長(zhǎng)時(shí)間不改變體位，局部組織受壓過(guò)久，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良；皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等

13、刺激，抵抗力降低；老人皮膚結(jié)構(gòu)改變，運(yùn)動(dòng)功能減退，血液循環(huán)障礙等。易發(fā)部位：褥瘡易發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如枕骨、耳部、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。28褥瘡的預(yù)防 1、避免局部長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身一次，睡氣墊床，保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，不能使用可引起潰瘍的橡膠氣圈。2、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推、拽，防止擦傷。保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗多的老人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，不可讓老人直接臥于橡膠單上，不可使用有破損的便盆。293、增進(jìn)局部血液循環(huán)：受壓處局部按摩，沾少許紅花酒精，以

14、手掌大小魚(yú)際部分緊貼皮膚，作壓力均勻向心方向按摩，按輕重輕的順序用力，每個(gè)部位按摩510分鐘，皮膚發(fā)紅或形成潰瘍時(shí)嚴(yán)禁按摩。 4、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入：在老人病情允許的情況下，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，限制水腫老人水和鹽的攝入，為脫水老人及時(shí)補(bǔ)充水分。30褥瘡的臨床分期與處理第一期，瘀血紅潤(rùn)期。出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，皮膚的完整性未被破壞，及時(shí)祛除病因，可阻止壓瘡發(fā)展。如增加翻身次數(shù)，保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑，避免潮濕、摩擦和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。31 第二期，炎性浸潤(rùn)期。紅腫部位繼續(xù)受壓，逐漸變?yōu)樽霞t色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，可出現(xiàn)水泡，皮膚極易破潰。對(duì)未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡消毒后用無(wú)菌注射器抽出液體，不必剪去表皮，以無(wú)菌敷料包扎。32第三期，淺度潰瘍期。表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，真皮層瘡面有黃色液體滲出，感染后表面有膿苔覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加劇。此期應(yīng)盡量保持創(chuàng)面清潔、干燥，還可用雞蛋內(nèi)膜貼于瘡面，12天更換一次。33第