淺談糖調(diào)節(jié)受損人群的社區(qū)生活方式干預(yù)2600字

1、淺談糖調(diào)節(jié)受損人群的社區(qū)生活方式干預(yù)2600字 糖調(diào)節(jié)受損介于正常人和糖尿病患者間的中間狀態(tài)，是2型糖尿病的高危人群，多數(shù)在社區(qū)未被發(fā)現(xiàn)。在社區(qū)發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損者，進(jìn)展社區(qū)生活方式干預(yù)有利于降低糖調(diào)節(jié)受損者的血糖并促使患者轉(zhuǎn)歸為正常血糖者。 畢業(yè)糖調(diào)節(jié)受損 生活方式 社區(qū)干預(yù)中圖分類號(hào)：R587 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-051520225-353-021 糖調(diào)節(jié)受損的概念糖調(diào)節(jié)受損(IGR)是介于正常人群與糖尿病患者人群之間的一個(gè)中間狀態(tài)，是正常糖代謝開展到糖尿病的一種過渡階段，是糖尿病前期。在WHO(1999年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(表1)1中，劃出在正常和糖尿病血糖程度間的時(shí)期，此期間

2、血糖程度高于正常，但未到達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，這種代謝狀態(tài)即糖調(diào)節(jié)受損?？崭寡鞘軗p(IFG)和糖耐量減低(IGT)屬于糖調(diào)節(jié)受損的兩種表現(xiàn)形式。表1 糖代謝分類標(biāo)準(zhǔn)2糖調(diào)節(jié)受損社區(qū)干預(yù)的重要性糖調(diào)節(jié)受損(IGR)是向2型糖尿病(DM)開展的過渡期，也是2型糖尿病的潛在人群和高發(fā)群體。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)的研究報(bào)告認(rèn)為，糖調(diào)節(jié)受損是2型糖尿病的必經(jīng)階段2。一般認(rèn)為糖調(diào)節(jié)受損(IGR)者510年，約1/3的人會(huì)惡化轉(zhuǎn)變成糖尿病，13的人仍為IGR，1/3的人可能轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｌ悄土?。糖調(diào)節(jié)受損(IGR)者有許多沒有臨床病癥，因此不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，他們生活在社區(qū)，常常未被發(fā)現(xiàn)、

3、未被干預(yù)，因此對(duì)糖尿病高危人群的篩查，對(duì)篩查出的糖調(diào)節(jié)受損者進(jìn)展社區(qū)干預(yù)具有迫切性和比擬性。因此，糖調(diào)節(jié)受損人群是預(yù)防糖尿病發(fā)生的重點(diǎn)對(duì)象，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可改善患者預(yù)后，也是降低糖尿病發(fā)病率的重要環(huán)節(jié)之一。3 糖調(diào)節(jié)受損的社區(qū)生活方式干預(yù)措施3.1 糖調(diào)節(jié)受損者篩查及管理方法糖調(diào)節(jié)受損是最重要的2型糖尿病高危人群，2型糖尿病預(yù)防的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損者，并給予干預(yù)處理，以減輕胰島素抵抗并改善胰島細(xì)胞分泌胰島素功能。通過社區(qū)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群，并進(jìn)展安康體檢篩查糖調(diào)節(jié)受損者并建立檔案。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)篩查出的糖調(diào)節(jié)受損者進(jìn)展社區(qū)生活方式干預(yù)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、安康教育等措施，定期監(jiān)測(cè)血

4、糖、血脂等指標(biāo)、定期隨訪，及時(shí)分析評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)。3.2 社區(qū)生活方式干預(yù)措施3.2.1 飲食干預(yù)培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣是飲食干預(yù)的重點(diǎn)，不良的飲食習(xí)慣不僅使糖調(diào)節(jié)受損者容易轉(zhuǎn)化成2型糖尿病，還可能導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)或加重。進(jìn)餐要定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，對(duì)肥胖、高血壓和高脂血癥者更需更嚴(yán)格要求?？刂骑嬍车钠胶猓妓衔?、蛋白質(zhì)和脂肪分別占總熱量的50%60%、15%20%和25%30%4。慎食容易升高血糖、血脂的食物，如糖果、蜂蜜、巧克力、罐頭、冰淇淋等高糖食品，肥肉、雞皮、香腸、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品，多食含纖維食品，如粗糧、豆類、全麥面包、麥片、蔬菜、豆芽等，適量低糖水果。注意限制食鹽攝

5、入在每天6克以下，尤其伴有高血壓患者更要限鹽攝入。戒煙限酒，吸煙有害安康，應(yīng)勸誡每一位吸煙的糖調(diào)節(jié)受損停頓吸煙，限制飲酒量，可以少量飲酒，最好選擇啤酒或紅酒。3.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)體力活動(dòng)在糖調(diào)節(jié)受損的生活方式干預(yù)中占有重要的地位。運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素抵抗，有利于減輕體重。根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)等情況，制定運(yùn)動(dòng)方案，采用循序漸進(jìn)的方式，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，持之以恒，切忌隨意中斷。運(yùn)動(dòng)時(shí)逐步增加活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間，強(qiáng)度以“運(yùn)動(dòng)后心率=170-年齡為宜5。運(yùn)動(dòng)干預(yù)應(yīng)因人而宜，根據(jù)自身情況選取合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)頻率為每周至少運(yùn)動(dòng)3-4天，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每次持續(xù)20-40分鐘。3.2.3 安康教育安康教育對(duì)糖調(diào)

6、節(jié)受損有重要的意義，能進(jìn)步糖調(diào)節(jié)受損者知曉率，理解防治糖調(diào)節(jié)受損轉(zhuǎn)化為糖尿病的根本知識(shí)和技能。從防治效果看，安康教育是一種簡(jiǎn)便易行的防治措施，它更容易施行。通過安康教育使糖調(diào)節(jié)受損的病人理解糖尿病的根本知識(shí)，自覺采用有利于安康的行為方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)自己管理自己，同時(shí)保持心情愉快情緒穩(wěn)定心態(tài)平衡，從而促進(jìn)安康，進(jìn)步生活質(zhì)量。通過發(fā)放安康教育小冊(cè)子，講解糖調(diào)節(jié)受損的概念、危害、轉(zhuǎn)歸，并指導(dǎo)干預(yù)人群理解2型糖尿病的概念、發(fā)病原因、并發(fā)癥和治療。采取群體性安康教育方式，每月舉辦1次安康教育講座，采取集中方式對(duì)共同性的問題舉辦專題講座，如如何運(yùn)動(dòng)、飲食應(yīng)注意什么，或者請(qǐng)專家講解糖尿病的危害

7、等。采取個(gè)性化安康教育方式，可以一對(duì)一教育形式，也可以讓糖尿病患者現(xiàn)身說法，請(qǐng)?zhí)悄虿』颊咧v講切身體會(huì)，使安康教育能對(duì)糖調(diào)節(jié)受損者有一定的促進(jìn)作用。參考文獻(xiàn)1World Health Organization. Definition, diagnosis and classifications of diabetes mellitus and its plications. Report of a WHO consultation, Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva:WHO,1999.2The Expert mittee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus.Diabetes Care,2022,26:3160-3167.3 劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)M.北京：人民軍醫(yī)出版社，2022：1205，1176.4楊子艷,程 博,李蘊(yùn)瑜.飲食指導(dǎo)在住院老年2型糖尿病患者治療中的作用J.中國(guó)臨床保健雜志