臨床情景模擬考核-模擬案例教學(xué)實(shí)踐分享課件

1、模擬案例教學(xué)實(shí)踐分享杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院主講人：田小玲教師簡介 杭州市護(hù)理學(xué)會內(nèi)科專業(yè)委員會委員 蕭山區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心委員 蕭山第一人民醫(yī)院護(hù)理部副主任田小玲主任護(hù)師01020403目錄05背景目的案例考核前準(zhǔn)備案例考核過程案例考核成效背景01背景 2016.02國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）通知 2017.09在原來崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上結(jié)合新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱制定了適合我院的新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱 根據(jù)新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱要求，在大內(nèi)科、大外科輪轉(zhuǎn)時(shí)，為期6個(gè)月，對每位規(guī)培的護(hù)士要進(jìn)行“臨床實(shí)踐能力考核”目的02 通過臨床情景模擬考核，創(chuàng)設(shè)各種臨床場景，讓新工作的同志有機(jī)會鍛煉、實(shí)

2、踐臨床能力12目的1曾瑜， 李鶴 PBL結(jié)合CBL教學(xué)方法在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理規(guī)培帶教中的應(yīng)用J. 繼續(xù)教育實(shí)踐，2018，10（10）：1 -2.2許開云，常杰，張笑平 PBL 聯(lián)合CBL 的護(hù)理崗前培訓(xùn)J. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（9）：860-863.通過模擬案例考核達(dá)到以下目的： 護(hù)士能對患者身心整體情況進(jìn)行全面的評估 對常見?？萍膊∧芙Y(jié)合實(shí)際案例發(fā)現(xiàn)患者主要的健康問題 對常見?？萍膊∧芙Y(jié)合實(shí)際案例掌握病情觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施、心理護(hù)理、人文溝通及健康教育等 掌握與案例相關(guān)的臨床護(hù)理操作技能 掌握與案例相關(guān)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果的意義與判斷 掌握與案例相有關(guān)的各種制度的執(zhí)行 對我們的新護(hù)

3、士規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)果的一個(gè)評估目的案例考核前準(zhǔn)備03案例考核前準(zhǔn)備案例內(nèi)容及要求考核內(nèi)容準(zhǔn)備案例內(nèi)容及要求 由考核科室護(hù)士長準(zhǔn)備 選擇本?？频湫桶咐?，提供入院時(shí)的一般資料、主訴、入院診斷、現(xiàn)病史、既往史及心理社會、病情。（可以有缺陷，讓被考核者補(bǔ)充，資料根據(jù)實(shí)際工作中容易出現(xiàn)的問題自行設(shè)計(jì)）案例考核前準(zhǔn)備考核內(nèi)容準(zhǔn)備 護(hù)士長需要準(zhǔn)備提問的內(nèi)容 帶教老師需要準(zhǔn)備的內(nèi)容 科護(hù)士長需要準(zhǔn)備的內(nèi)容 規(guī)培護(hù)士需要準(zhǔn)備的內(nèi)容案例考核前準(zhǔn)備考核內(nèi)容準(zhǔn)備 護(hù)士長需要準(zhǔn)備提問的內(nèi)容：一般護(hù)理（新病人處理）及重癥護(hù)理（預(yù)見性護(hù)理）?？铺厥庵委煵僮鲗？朴盟幗】到逃∪醐h(huán)節(jié)、安全隱患其它：可以根據(jù)實(shí)際案例現(xiàn)場提問案例考核

4、前準(zhǔn)備考核內(nèi)容準(zhǔn)備 帶教老師需要準(zhǔn)備的內(nèi)容：作為帶教老師對本?？频某Ｒ娂膊〉南嚓P(guān)知識、如何進(jìn)行正確的評估病情、?？撇僮?、臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等等都能熟練掌握對案例中存在的問題、護(hù)士長要準(zhǔn)備提問的內(nèi)容能熟練掌握案例考核前準(zhǔn)備考核內(nèi)容準(zhǔn)備 科護(hù)士長需要準(zhǔn)備的內(nèi)容：對案例內(nèi)容全面了解對病史中存在問題做到心中有數(shù)對案例的相關(guān)知識及?？撇僮饕惨媪私鈱Σ∈分杏幸饬x的關(guān)鍵的癥狀、體征、檢驗(yàn)檢查的數(shù)據(jù)需要護(hù)士掌握的內(nèi)容要列出來根據(jù)病史結(jié)合實(shí)際工作中如何執(zhí)行我們的相關(guān)制度以上內(nèi)容在查房過程中看護(hù)士長及帶教老師的補(bǔ)充程度，沒有提到的內(nèi)容科護(hù)士長進(jìn)行補(bǔ)充分析提問案例考核前準(zhǔn)備考核內(nèi)容準(zhǔn)備 規(guī)培護(hù)士需要準(zhǔn)備的內(nèi)容：對所在

5、科室的典型常見的疾病相關(guān)知識點(diǎn)、評估要點(diǎn)、相關(guān)檢驗(yàn)檢查的數(shù)據(jù)意義及護(hù)理要點(diǎn)要熟練掌握對所在科室的臨床專科技能操作要熟練掌握實(shí)際工作中相關(guān)的制度要知曉如何執(zhí)行案例考核前準(zhǔn)備案例考核過程04案例考核過程基本要求考核具體過程基本要求 參加人員：規(guī)培護(hù)士、帶教老師、護(hù)士長、大科護(hù)士長 提前約好考核時(shí)間，一般在輪轉(zhuǎn)新科室工作3個(gè)月以上 考核時(shí)間：約2-3小時(shí)案例考核過程考核具體過程 護(hù)士長提供案例，讓參加人員閱讀5分鐘案例內(nèi)容 首先讓規(guī)培護(hù)士對入院收集的病史進(jìn)行補(bǔ)充，還有哪些資料需要補(bǔ)充完整 規(guī)培護(hù)士對病史分析完后帶教老師補(bǔ)充規(guī)培護(hù)士沒有說到的內(nèi)容，最后護(hù)士長補(bǔ)充完整 病史分析好后，護(hù)士長根據(jù)案例拋出各

6、種相關(guān)的問題 規(guī)培護(hù)士逐一回答，不夠完整，由帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長點(diǎn)評、指導(dǎo) 有涉及?？频牟僮?，可以現(xiàn)場進(jìn)行操作考核及提問相關(guān)問題案例考核過程考核具體過程 大科護(hù)士長最后補(bǔ)充及點(diǎn)評：病史評估分析的補(bǔ)充對案例中涉及到的知識點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)展提問對案例中與實(shí)際工作中制度相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)系提問涉及重癥的應(yīng)急提問案例考核過程案例考核成效05案例考核成效規(guī)培護(hù)士帶教老師護(hù)士長科護(hù)士長規(guī)培護(hù)士 規(guī)培護(hù)士因?yàn)橐M(jìn)行案例考核，在平時(shí)的工作中會去注意收集各方面的?？浦R點(diǎn) 在專科6個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)過程中持續(xù)給予關(guān)注及考核，避免了注重結(jié)業(yè)考核，忽視過程考核 在案例考核前規(guī)培護(hù)士對本?？浦R的復(fù)習(xí)鞏固、查資料、對臨床技能的培訓(xùn)

7、練習(xí)本身就是一個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的過程，對自己所學(xué)的知識進(jìn)行全面的梳理，已經(jīng)達(dá)到了考核一半的目的案例考核成效規(guī)培護(hù)士 通過實(shí)際案例的模擬，加上帶教老師的補(bǔ)充、點(diǎn)評，對專科知識及?？婆R床技能有了一個(gè)全面的掌握，起到舉一反三的作用 學(xué)會運(yùn)用掌握的知識、技能，具有更好的臨床思維能力，有效解決臨床實(shí)際問題，學(xué)會處處問為什么的學(xué)習(xí)方式，了解問題本質(zhì)，學(xué)會尋求幫助、解決問題的方法案例考核成效規(guī)培護(hù)士 護(hù)士長在帶教老師指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合專科特色進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)，并結(jié)合案例講解實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，又進(jìn)一步讓規(guī)培護(hù)士的臨床能力有了進(jìn)一步的提升 再通過科護(hù)士長結(jié)合實(shí)際案列提問的補(bǔ)充、講解相關(guān)制度，規(guī)培護(hù)士能進(jìn)一步理解和掌握

8、本專科的相關(guān)知識點(diǎn)與其他?？葡嗤ǖ闹R點(diǎn)，使規(guī)培護(hù)士掌握的知識能融匯貫通，而不是局限在自己的?？?；科護(hù)士長結(jié)合案例進(jìn)行制度的講解使看上去比較枯燥的制度更能理解案例考核成效帶教老師 以往的帶教偏重于經(jīng)驗(yàn)帶教，每個(gè)科室的帶教均憑自己的經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣進(jìn)行帶教，即便在同一個(gè)科室，也做不到同質(zhì)化、系統(tǒng)化，重動手，輕理論。通過案例考核彌補(bǔ)了以上缺陷 在案例考核前作為帶教老師也需要對本?？频某Ｒ娂膊〉南嚓P(guān)知識進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、了解最新進(jìn)展等等，對帶教老師也是一個(gè)促進(jìn)學(xué)習(xí)的機(jī)會 通過護(hù)士長及科護(hù)士長的補(bǔ)充、提問，對帶教老師也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，能使自己的知識更全面，發(fā)現(xiàn)自己的不足 通過案例考核，反思

9、帶教過程中的不足，不斷完善帶教過程案例考核成效護(hù)士長 在進(jìn)行案例考核后，普遍感覺規(guī)培護(hù)士動手能力、理論基礎(chǔ)都較以前有提高，不再因?yàn)閹Ы倘藛T不同而擔(dān)心某些方面缺失、遺漏 通過案例設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)護(hù)士長對帶教工作的督促、補(bǔ)充，安全隱患明顯減少 也是對自己科室?guī)Ы汤蠋煹囊淮魏芎玫脑u估，發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題進(jìn)行有針對性指導(dǎo)案例考核成效護(hù)士長 護(hù)士長本人也是對科室?？萍膊≈R點(diǎn)及涉及的相關(guān)制度落實(shí)的一次很好的梳理，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)工作中的一些薄弱環(huán)節(jié) 通過案例設(shè)計(jì)，可以結(jié)合實(shí)際工作中質(zhì)控檢查存在不足、薄弱環(huán)節(jié)、安全隱患，使培訓(xùn)帶教做到更全面 為其它人員培訓(xùn)，尤其如長假回、科室輪轉(zhuǎn)人員培訓(xùn)提供思路案例考核成效科護(hù)士長 科護(hù)士長的參與，可以從更廣的角度評判問題，彌補(bǔ)了目前?？萍?xì)化后造成的專業(yè)知識、思維角度局限化 科護(hù)士長最后補(bǔ)充、點(diǎn)評，在引導(dǎo)規(guī)培護(hù)士的評判性思維上起到積極的作用，結(jié)合一些制度、流程的提問和講解，使規(guī)培護(hù)士能更容易理解和執(zhí)行一些制度、流程案例考核成效科護(hù)士長 對科護(hù)士長本人也是