2011年綜合案例總復(fù)習(xí)

1、周宗明：案例分析題指導(dǎo)第 PAGE 16 頁 共 NUMPAGES 16 頁案例問答題的范圍： 資料整理如何了解求助者1、明確求助者想要解決的問題2、進(jìn)一步了解問題的來龍去脈3、通過對求助者言行的反應(yīng)澄清求助者的真實想法4、深入探討問題的深層原因常見心理障礙分類認(rèn)知障礙1、 知覺障礙：（1）感覺過敏（2）錯覺（3）幻覺2、 思維障礙：A思維形式障礙：（1）思維貧乏（2）思維遲緩（3）強(qiáng)制性思維B思維內(nèi)容障礙：（1）妄想（2）超價觀念（3）強(qiáng)迫觀念3、 記憶障礙：（1）記憶減退（2）錯構(gòu)（3）虛構(gòu)4、 注意障礙：（1）注意增強(qiáng)（2）注意渙散（3）注意減退（4）注意轉(zhuǎn)移 （5）注意衰退5、 智能障

2、礙：（1）精神發(fā)育遲滯（2）癡呆情緒情感障礙（1）情感淡漠（2）情緒低落（3）焦慮（4）情感脆弱意向行為障礙（1） 意向缺乏（2）意向增強(qiáng)（3）意向倒錯（4）強(qiáng)迫意向（5）強(qiáng)迫動作自知力障礙請對求助者目前身心狀態(tài)和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理？（3級P17） 精神狀態(tài)： A 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B 情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)C 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D 人格完整性、相對穩(wěn)定性 身體狀態(tài)： A 有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報告

3、C、既往病史社會功能狀態(tài)： A 工作動機(jī)與考勤狀態(tài) B 社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）對求助者的個人成長資料進(jìn)行整理。（2006年5月心理咨詢師2級）求助者個人成長史資料：包括嬰幼兒期、童年、少年、青年期生活、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。按社會心理學(xué)分期給出嬰幼兒期、童年少年期（合并）、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評價。根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。填寫格式：1童年期生活（1）重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。（2）嚴(yán)重疾?。荷眢w健康，未患有過嚴(yán)重

4、疾病。（3）父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。（4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。（5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。2少年期生活（1）嚴(yán)重疾?。簺]有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。（2）學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。（3）萌動體驗：對異性有性萌動而自卑。（4）成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。（5）興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動乏。3青年期生活（1）求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。（2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。（3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。（4）交往史：幾乎沒有要好朋友。4個人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價（1）童年時未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。（2）大學(xué)時

5、同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對自己生活沒有多大影響。該求助者的主要癥狀是什么？ 簡答(一)心理方面認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感(內(nèi)心體驗)方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。(二)軀體方面：頭痛、睡眠差(三)行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。(四)社會功能方面：詳答心理功能方面認(rèn)知方面 （三原則之一）（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5

6、）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。情感方面 （三原則之二）（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙性質(zhì)改變。 （慢無錯）（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。意志行為方面（1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。（2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動性不安、精神運(yùn)動性興奮、精神運(yùn)動性抑制。人格方面 （三原則之三）關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。因不伴有妄想、幻覺且自知力

7、完整而不歸入精神障礙的人格障礙。（1）以偏執(zhí)報復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、自以為是、別人好意當(dāng)敵意為特征偏執(zhí)性人格障礙。 （與偏執(zhí)性精神障礙區(qū)別）（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。（3）以行為不符合社會規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對人冷酷無情為特征的反社會性人格障礙。（4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動行為為特征的沖動性人格障礙又稱攻擊性人格障礙。（5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙癔癥性人格障礙。（6）以循規(guī)蹈矩、過分嚴(yán)格、追求完美、思慮過多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特征的強(qiáng)迫性人格障礙。（7）以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大

8、日常處境潛在危險而回避某些活動傾向為特征的焦慮性人格障礙。（8）以依賴、不能獨(dú)立解決問題，無能與缺乏精力，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格障礙。心理生理方面 （具體可歸入生理功能狀態(tài)）（1）進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。（3）性功能障礙，包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。生理功能方面1軀體疾?。?）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2生理缺陷生理缺

9、陷、肢體殘疾等。社會功能方面1工作學(xué)習(xí)效率工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。2社會交往狀態(tài)（1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。（2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差，工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。為確診本案例，還需要了解哪些資料？ 1)既往病史、家族史等：軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。 2)案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 3)心理測驗結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要智力測驗、人格測評或是心理衛(wèi)生評定量表測量結(jié)果。 4)對照診斷依據(jù)，找出案

10、例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。 5）婚姻家庭狀況及重大事件6）個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價7）個性特征，以往解決問題的行為模式8）求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況9）對未來的希望驗證資料可靠性的方法有哪些？（1） 可以使用補(bǔ)充提問。（2） 可以使用問卷和心理測驗的辦法來驗證。（3）可以比較同一資料的不同來源。診斷在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為？ 1、具有一定的智力基礎(chǔ)；2、年齡適宜；3、咨詢內(nèi)容合適；4、人格基本健全；5、動機(jī)合理；6、行動自覺；7、對咨詢有一定信任度。8、匹配性好。郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標(biāo)準(zhǔn)（1）周期節(jié)律性；（2）意識水平；（

11、3）暗示性；（4）心理活動強(qiáng)度；（5）心理活動耐受力；（6）心理康復(fù)能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社會交往；（10）環(huán)境適應(yīng)能力。對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？ 可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。對求助者

12、做出診斷的程序是什么？舉例說明；本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：有自知力、主動求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神?。蛔冃螞_突；精神痛苦；病程持續(xù)時間持久；社會功能受損；內(nèi)容充分泛化； 神經(jīng)癥恐怖或恐懼癥狀； 恐怖癥 害怕對象為人際接觸、在人群中被人審視。 社交恐怖癥心理測量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。 以一般心理問題為例說明診斷過程1、根據(jù)三原則；求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個性穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的

13、，病程短 1分，本人痛苦程度未達(dá)嚴(yán)重1分，社會功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。3、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴(yán)重程度看反應(yīng)不強(qiáng)烈，沖突為現(xiàn)實的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反應(yīng)僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未造成嚴(yán)重影響；從病程看時間短，處于最近一段時間，所以從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。4、心理測驗及相關(guān)資料支持本診斷。對求助者需要做的鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙2、與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決，社會功能嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和明顯回避，反應(yīng)也與初始

14、事件不相稱，持續(xù)時間大于三個月，而該求助者為嚴(yán)重影響社會功能，未泛化、回避，時間短，可排除神經(jīng)癥。3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反應(yīng)強(qiáng)烈，泛化病程大于2個月，而該求助者刺激為現(xiàn)實的持續(xù)時間短，反應(yīng)不嚴(yán)重，未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？ 根據(jù)以下依據(jù)做出診斷，如(只選其中1個舉例)： 1、重性精神病 2、神經(jīng)癥（如恐怖性神經(jīng)癥 ）3、非精神病性心理紊亂中的心理障礙(說明是何種障礙，如社會交往等)。診斷的依據(jù)是： 1、按照三原則，判斷主導(dǎo)癥狀是正?；虍惓Ｐ睦砘顒?。 2、通過有無自知力、有無求治動機(jī)區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病。 該求助者的知情意是統(tǒng)一、一

15、致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。3、通過病程、痛苦程度、社會功能(許又新)；心理沖突性質(zhì)(許又新)判斷是否為神經(jīng)癥。(參考文獻(xiàn)) 1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。4、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）主導(dǎo)癥狀5、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、

16、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。如何對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？或者如何對心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類。（一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、可疑神經(jīng)癥）存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對心理不健康問題進(jìn)行分類。一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)?，F(xiàn)實因素激發(fā)因由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到

17、不良情緒。 （常形沖突）持續(xù)時間較短時不良情緒不間斷持續(xù)滿1個月或不良情緒間斷地持續(xù)2個月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)）社會功能常態(tài)度不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，行為不失常態(tài)，生活學(xué)習(xí)社交基本正常，但效率下降。反應(yīng)沒有泛化自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。強(qiáng)烈刺激因引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實

18、刺激。求助者體驗著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒）時間持久時痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在2個月以上，6個月以下。功能受損度遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；社會功能受損對生活、工作和社會交往有一定程度影響。反應(yīng)泛化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對象被泛化?？梢缮窠?jīng)癥：可疑神經(jīng)癥即神經(jīng)癥性心理問題，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)

19、時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。變形沖突因非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突）持續(xù)時間時痛苦情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。 （超過三個月即神經(jīng)癥）功能受損度精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能）內(nèi)容泛化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病

20、變基礎(chǔ)。變形沖突因心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價值觀等互相對立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形）時間持久時時間上持久，常以年計，病程最少3個月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于6個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個月。功能受損度心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。充分泛化痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。病變基礎(chǔ)無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。通常從哪些方面來判定求助者心理問題嚴(yán)重程度？ 通常

21、根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度： （1）臨床癥狀表現(xiàn) （2）求助者的自知力 （3）社會功能受損程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）問題持續(xù)時間 （6）問題是否泛化 （7）心理測量量表的評定 作為心理咨詢師，你認(rèn)為本案例還需要做哪些鑒別診斷？ 可能需要做的鑒別診斷有： 1、與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2、與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的 3、與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時間不長、未泛化。病因分析如何查看求助者對現(xiàn)實問題有沒有錯誤的認(rèn)知 （）從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤

22、觀念產(chǎn)生。（二）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。 （三）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例?（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶. （五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。（六）分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。（七）分析有無深層主觀因素價值觀（人生價值觀）方面的問題。（八）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟）。請你對該案例進(jìn)行病因分析?；蛘哒垖υ斐汕笾咝睦砼c行為問題的原因進(jìn)行分析。（生物、心理、社會因素）(20分) 生理原因：(2級下冊P34-40) （1）生理功能改變 （2）軀體疾病 （3）生物年齡

23、 （4）性別因素 社會原因：(2級下冊P40-42) （1）生活事件 （2）社會支持系統(tǒng) （3）人際關(guān)系 （4）社會文化 認(rèn)知原因：(2級下冊P43-54) 具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）（1）認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生 （2）對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價 （3）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?（4）有無持久的負(fù)性情緒記憶 （5）有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 （6）經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素(老眼光) （7）價值觀有無問題 （8）是否有心理發(fā)育停滯咨詢目標(biāo)及評價擬訂的咨詢目標(biāo)是什么？結(jié)合本案例，對擬訂的

24、咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價？ 與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是： （1）近期目標(biāo)：緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用SCL-90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。 （2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。 上述咨詢目標(biāo)的有效性體現(xiàn)在： （1）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。 （2）可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，因此是可行的。 （3）可量化：使用強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)。 （4）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主

25、的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。 （5）符合心理學(xué)原則：解決求助者情緒、意向、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇。 如何確定本案例的咨詢目標(biāo)？（或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。）與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：（1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。在本案例中，

26、你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？ 1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與求助者商定咨詢目標(biāo)？(20分) 1、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；對咨詢目標(biāo)進(jìn)行基本描述，向求助者說明制定該目標(biāo)的原因及使用的基本理論。 2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商

27、定；3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合；6、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；1)征求求助者同意，協(xié)商確定總體咨詢目標(biāo)。 2)在求助者接受整體咨詢目標(biāo)的基礎(chǔ)上，依據(jù)療法原理與求助者商定具體咨詢目標(biāo)，并對具體目標(biāo)進(jìn)行描述和說明。 7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價？：（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇（2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的；（3）可

28、行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（6）可評估：可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。咨詢方案心理咨詢方案的主要內(nèi)容（1） 通過咨詢期望達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果；（2） 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；（3） 咨詢的次數(shù)與時間安排；（4） 咨詢的具體方法、過

29、程和原理；（5） 咨詢的效果及評價手段；（6） 咨詢的費(fèi)用；（7） 其他問題及有關(guān)說明。心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。請撰寫本案例的咨詢方案？ 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)

30、一）有效性的七個要素，包括近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段4、 咨詢的時間：一般每周12次，每次50分鐘左右。5、 咨詢的費(fèi)用：每次50元6、具體方法、過程和原理：7、效果評估及評價手段：針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（2008年5月心理咨詢師(二級)技能試題10分）（1）心理診斷階段 確立診斷和端正咨詢動機(jī)（2）心理幫助階段 是心理咨詢的實質(zhì)性階段，主要任務(wù)是分析和解決問題，即幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒和行為。（3）鞏固提高階段 準(zhǔn)備結(jié)束咨詢，任務(wù)是幫助求助者適應(yīng)咨詢的結(jié)束，并能把在咨詢過程中

31、所學(xué)到的認(rèn)識問題、分析問題和解決問題的方法遷移到生活中去。根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。(35分) 對方案實施的簡單說明： 對某人的咨詢方案(在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案) 說明咨詢總體目標(biāo)： 方法選擇與理由： 1）針對求助者，采用的咨詢方法是： 2）選用以上方法的理由是： 矯治的操作原則： 3）各階段功能及目標(biāo)： 4）咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介： 具體操作步驟： 1、心理幫助階段： 心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述： 5）該療法實施階段的原理及實際操作 6）該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。) 2、鞏固提高階段： 7）該療法實施階段的原理及實際

32、操作 8）該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)(語言、行為、情緒等。) 咨詢效果的評估 完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。 咨詢技術(shù)在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？ 選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。結(jié)合本案例，你計劃采用的咨詢方法并說明原理 1、咨詢方法：（1）引導(dǎo)求助者宣泄情緒。（2）引導(dǎo)求助者做自我探索，改變不合理認(rèn)知。（3）幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。（4）環(huán)境的協(xié)調(diào)對輔導(dǎo)成功同樣

33、重要。2、咨詢原理：人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實世界事物的認(rèn)識、態(tài)度和看法有關(guān)，對同一事物的認(rèn)識不同，其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此，通過改變對現(xiàn)實世界的認(rèn)識、態(tài)度和看法，就可以改變不良的情緒和行為，以此學(xué)會正確面對生活中的其他問題，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。談話法在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時，需要注意哪些問題？ （1）態(tài)度必須保持中性 （2）提問中避免失誤 （3）出提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話 （4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容 （5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論 （6）結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。 你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，

34、怎樣選擇切入點(diǎn)？ 1）根據(jù)該求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。 2）根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。 3）根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。 4）根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。 在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？ 在進(jìn)行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)1、避免“為什么”的問題，因為這類問題有強(qiáng)烈的暗示性。2、避免多重選擇問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。5、避免責(zé)備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生

35、防衛(wèi)心理。6、避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時，需要注意哪些問題？（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問中避免失誤（3）除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話（4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論（6）結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。與求助者進(jìn)行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則？ 1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對深入探索求助者的深層病因有意義。5、對求助者癥狀的鑒別有意義。6、對改變求

36、助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效實施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。心理測驗依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗？（對該求助者應(yīng)進(jìn)行哪些心理測驗？理由如何？（15分）量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影

37、響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。 4） 為排除其他疾病而使用量表。測驗的種類： 智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇量表MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用。結(jié)果解釋，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差的面積分布，得知M0.67SD所占面積約為全體的50%，M1.15SD時約為全體的75%。因此規(guī)定各量表的T分在43.356.7之間為中間型，各量表的T分在38.543.3分或56.761.5之間為傾向型，而T分在38.5分以下或61.5分以上為典型型。E(內(nèi)向外向);分?jǐn)?shù)高代表人格外向，好交際、愛

38、冒險、易沖動N（神經(jīng)質(zhì)）;反映的正常行為，并非指神經(jīng)癥。分?jǐn)?shù)高者常常焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂；分?jǐn)?shù)低者情緒反應(yīng)緩慢且輕微，很容易恢復(fù)平靜，善于自我控制。P(精神質(zhì))：并非暗指精神病，在所有人身上都存在，只是程度不同。高分可能孤獨(dú)，不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不友好，低分?jǐn)?shù)者能與人相處，能較好適應(yīng)環(huán)境，態(tài)度溫和，善從人意。SCL90了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴(yán)重程度；評定咨詢效果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進(jìn)一步檢查。社會事件量表和社會支持量表了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素SAS 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評定效果，分界值為50分，其中50

39、59分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評定效果，分界值為53分，其中5362分為輕度抑郁，6372為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。16PF卡氏人格因素測驗。用于測量人格特質(zhì)，并作為了解心理障礙的個性原因及心理疾病診斷的重要手段和人才選拔。初三以上文化程度的青壯年和老年人都可以適用。測驗解釋13分為低分，810分為高分，根據(jù)各因素高低分特征可了解被試者的人格特征。LES生活事件量表，適用16歲以上正常人，總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的總分不超過20分，99%的不超過32分。負(fù)性生活事件的分值越高對身心健康的影響越

40、大，正性生活分值意義尚待研究。建立良好的咨詢關(guān)系在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？1、充分尊重求助者；2、關(guān)切理解求助者；3、采用對方容易接受的方式進(jìn)行交談；4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。初診接待時，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？1、 咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情；2、 禮貌接待、禮貌用語：3、 間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；4、 結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助；5、 避免緊張情緒6、 語速適中吐字清晰、避免使用方言；7、 反復(fù)說明保密制度；8、 不吸煙、不做多余、下意識動作。作為咨詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任

41、和義務(wù)？ 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：1、 向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。2、 積極主動和咨詢師一起探索解決問題的方法。3、 完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：1、 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。2、 有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。3、 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。4、 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。5、 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：1、 遵循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2、 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3、 尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù) 責(zé)任：責(zé)任：1、遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī). 2、幫助求

42、助者解決心理問題. 3、嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外. 權(quán)利：1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料. 2、有權(quán)利選擇合適的求助者, 3、本章對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢. 義務(wù)：1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件. 2、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定, 3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容. 4、尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者認(rèn)知行為療法的原理是什么？認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法,阿倫.貝克和雷

43、米的認(rèn)知療法以及梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)的目標(biāo)的短期和教育性的治療。貝克雷米認(rèn)知行為療法1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo) 對錯誤認(rèn)知過程和觀念進(jìn)行分析3、確定問題：提問和餓審查技術(shù)使求助者注意被他忽略的經(jīng)驗，并重新加以體驗和評價。4、檢驗表層錯誤觀念：建議 演示 模仿5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù) 讓求助者用對具體事件的評價來代替對自我的整體評價。6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)梅肯鮑姆的認(rèn)知

44、行為矯正技術(shù)1、通過角色扮演和想象技術(shù)使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景2、要求求助者評價他們的焦慮水平3、教給求助者覺察那些他們在壓力情景下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法5、讓求助者注意重新評價的焦慮水平簡述滿灌療法的原理。滿灌療法，又稱情緒沖擊療法（emotional flooding）或沖擊療法（flooding）。原理：持續(xù)一段時間暴露在恐懼的刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。1、篩選確定治療對象（體檢）2、簽訂治療協(xié)議3、治療準(zhǔn)備：刺激物、應(yīng)急藥品4、 實施沖擊：30分-60分 1日1次 2-4次求助者中心療法原理：幫助求助者去掉

45、那些由于價值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正的自我。1、確定咨詢目標(biāo)：開放 協(xié)調(diào) 信任 適應(yīng) 變化2、主要技術(shù)： 理解 坦誠 積極關(guān)注3、分7個階段簡述系統(tǒng)脫敏療法的過程。原理：讓一個原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。1、學(xué)習(xí)放松技巧2、建立焦慮等級；小大 均勻。如治療師和受治者一起建立一個恐懼刺激的等級（焦慮等級最小0分，最大100分）（見P68）。3、系統(tǒng)脫敏受治者在治療師描繪那些恐懼層次的同時，練習(xí)放松技術(shù)。針對本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請寫出具體步驟及

46、注意事項?；蛘哒垖懗鯴X療法的具體步驟及注意事項。 系統(tǒng)脫敏法：具體步驟：1、學(xué)習(xí)放松技巧。2、建構(gòu)焦慮等級。由求助者給每個時間指定焦慮分?jǐn)?shù)，理想的焦慮等級建構(gòu)應(yīng)當(dāng)做到各等級之間級差要均勻，每一級刺激因素引起的焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度。3、系統(tǒng)脫敏：由小到大依次逐級脫敏，如果分?jǐn)?shù)超過25，就需要繼續(xù)放松。注意事項：1、如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表進(jìn)行逐級脫敏訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏時，求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了，此時表明焦慮等級

47、設(shè)計得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個等級之間跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項是什么？（2008年5月心理咨詢師(二級)技能試題10分）注意事項：1、如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表，然后對每個焦慮等級表進(jìn)行逐級脫敏訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏時，求助者想象的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了，此時表明焦慮等級設(shè)計得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級劃分得細(xì)一些，使每個等級之間跨度不要太大。有的求助者不能

48、用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。對該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。行為療法的一種。原理：讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。程序：（一）治療前準(zhǔn)備（二）診室訓(xùn)練（三）家庭訓(xùn)練 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？ 轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意：1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況；4、向新咨詢師介紹該求助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動；不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不