中醫(yī)針灸學婦科治療PPT課件

1、 月經不調 概 說 月經不調是指月經的周期、經色、經量、經質出現異常改變，包括月經先期、月經后期、月經先后無定期。針灸有一定效果，多在經前57日開始針治，連續(xù)57次，至下次月經來潮前再針。注意經期衛(wèi)生，忌食生冷，避免精神刺激。第一課件網在線( )病因病機月經多與腎、肝、脾密切相關，腎氣旺盛，肝脾調和，沖任脈盛，則經血按時而下。素體陽盛，過食辛辣，熱伏沖任；或肝郁化火，熱擾血海；或久病陰虧，陰虛內熱，熱擾沖任；或飲食不節(jié)，勞倦過度，思慮傷脾，因而統攝無權，沖任不固，而致月經先期?；蚋螝獠皇?，血為氣滯；或腎氣虧虛，失其封藏，沖任失調，以致血海溢蓄失常，使月經先后無定期。辯證分型 月經先期 月經周期

2、提前7日以上，甚至10余日一行。氣虛 虛熱 實熱 月經后期 推遲7日以上，甚至4050日一潮。寒實 虛寒 月經先后無定期氣滯 腎虛 第一課件網在線( )月經先期治則: 清熱調經處方: 關元 血海隨證配穴: 實熱太沖，虛熱三陰交、太溪，氣虛足三里、脾俞、氣海，心煩神門，月經過多隱白。操作:毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法，氣虛者針后加灸或用溫針灸，每次留針30min，10次為一療程。月經后期治則:溫經散寒，和血調經處方:氣海 三陰交隨證配穴: 小腹冷痛灸關元、歸來；少腹脹痛、經血有塊血海，氣郁太沖。操作毫針刺，寒證、虛證用針加灸，氣滯者針刺平補平瀉法。每日1次，每次留計30min，10次為一療程。

3、月經先后無定期治則: 調補肝腎處方: 關元 三陰交 肝俞隨證配穴: 胸脅脹痛支溝、陽陵泉，腰骶疼痛次髎，肝郁氣滯太沖。操作：毫針刺，虛證用補法，氣郁用平補平瀉法。每日1次，每次留針2030min，10次為l療程。耳針法選穴: 內生殖器 內分泌 腎 肝 脾方法:毫針刺，每次取24穴，捻轉法中等刺激，每日1次，每次留針1520min。也可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每35日更換1次。皮膚針法:選穴:取脊柱兩側 下腹部 帶脈區(qū) 小腿內側 關元及陽性物反應處方法中等刺激強度叩擊，每日次，7日為一療程，每1個療程間隔35日，經期暫停。穴位注射法選穴: 脾俞 腎俞 三陰交 血海 肝俞 足三里 關元方法: 用

4、5當歸液或10丹參液，每穴0.5ml，每次23穴，每日或隔日1次，10次為一療程。痛經 概 說 婦女行經期間或行經前后出現周期性小腹或腰骶部疼痛或脹痛，甚則劇痛難忍，甚或惡心嘔吐等為“痛經”。以青年婦女較為多見?，F代醫(yī)學分為原發(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經兩類。針刺治療有很好作用，但痛經原因較多，必要時作婦科檢查，以明確診斷。注意經期衛(wèi)生，避免精神刺激，防止受涼或過食生冷。 病因病機 實 證 多因經期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒邪客于沖任；或肝郁氣滯，經血滯于胞宮。 虛 證 多因脾胃素弱，化源不足；或大病久病，氣血虧虛，或稟賦素弱，肝腎不足，精血虧損，行經后精血更虛。辨證分型 實 證 血瘀：經行不暢

5、，少腹脹痛較劇，腹痛拒按，經色紫紅而夾有血塊，下血塊后疼痛緩解，脈沉澀；氣滯：脹甚于痛或連兩脅，胸悶泛惡，脈弦。 虛 證 腹痛多在經后，痛勢綿綿不休，少腹柔軟喜按，經量少，伴有腰酸肢倦，納食減少，頭暈心悸，舌淡，脈弦細等。刺灸法：實 證治則:散寒逐瘀，通經止痛處方:中極 次髎 地機隨證配穴:寒痛歸來艾灸，氣滯太沖，腹脹天樞。操作毫針刺，瀉法，寒邪甚者可艾灸。每日1次，每次留針2030min，10次為一療程。虛 證治則:調補氣血，溫養(yǎng)沖任處方:關元氣海足三里三陰交隨證配穴:腎氣虛腎俞、太溪。操作毫針刺，補法，可溫灸。每日1次，每次留針2030min，10次為l療程。耳針法選穴:內生殖器 內分泌

6、交感 神門方法:毫針刺，中等度捻轉，每次取23穴，每次留針1520min。亦可用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每35日更換1次。皮膚針法選穴:下腹部任脈 足太陰脾經 足少陰腎經 足厥陰肝經 腹股溝部 腰骶部督脈方法中或重等刺激強度，每日叩打1次，月經前12日開始治療。穴位注射法選穴:關元 地機 三陰交 血海方法:用5當歸注射液或10紅花注射液，每次取2穴，每穴注射0.51ml，每日1次，連續(xù)注射25次。第一課件網在線( )經 閉概 說 發(fā)育正常女子年齡超過18歲仍無月經來潮，或已形成月經周期，但又連續(xù)中斷3個月以上者，稱為“經閉”?，F代醫(yī)學稱前者為原發(fā)性閉經，后者為繼發(fā)性閉經。妊娠、哺乳和絕經期以

7、后的停經屬正常生理現象，不屬經閉范疇。經閉首先應與早期妊娠鑒別。針灸治療必須進行有關檢查，以明確發(fā)病原因，采取相應配合治療。病因病機 多因稟賦不足，腎氣未充或飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足；或久病大病，耗損氣血，或失血過多等均可導致血?？仗摱a生經閉。亦有七情內傷，肝氣郁結，氣滯血瘀；或飲冷受寒，辨證分型血枯經閉 肝腎不足：兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質紅，苔少，脈弦細。氣血虛弱：兼頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡，苔薄白，脈沉緩。血滯經閉氣滯血瘀：經閉不行，情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質紫黯或邊有瘀點，脈沉弦。寒凝血滯：經閉，小

8、腹冷痛，形寒肢冷，喜得溫暖，苔白，脈沉遲。血枯經閉：治則:養(yǎng)血調經處方:關元 脾俞 腎俞 足三里隨證配穴：潮熱盜汗太溪，心悸內關，納呆中脘。操作毫針刺，補法，可施灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。血滯經閉 治則:舒肝理氣，溫經散寒，健脾化濕處方:中極 太沖 三陰交 合谷隨證配穴:胸脅脹滿內關，小腹脹滿歸來。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。耳針法選穴: 內生殖器 內分泌 卵巢方法:毫針刺，中等刺激，每次23穴，每日1次，每次留針1520min，10次為一療程。也可撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每35日更換1次。皮膚針法:選穴: 腰骶 督脈 膀胱經 足

9、三陰經方法輕或中等刺激強度叩擊，每日1次，10次為一療程。 崩 漏 概 說 崩漏指婦女非周期性子宮出血。發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；發(fā)病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同，但兩者?；ハ噢D化，崩血量少可能致漏，漏勢發(fā)展亦可能為崩，故多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見。病因病機 因沖任損傷，不能固攝經血 因素體陽盛，外感熱邪，致熱傷沖任，迫血妄行 或素性抑郁，肝郁化火，致藏血失職 有因七情所傷，沖任郁滯 或經期產后余血未盡,血不歸經發(fā)為崩漏有因飲食勞倦，憂思過度，以致損傷脾氣，統攝無權，造成沖任不固有因腎陽虛衰，失于封藏;或腎陰虛致虛火動血，而成崩漏。辨證分型實

10、證: 下血量多，或淋漓不斷。血熱 濕熱 氣郁 血瘀 虛證:暴漏下血，或淋漓不凈。脾虛 腎陽虛 腎陰虛 實 證治則:清熱利濕，理氣行瘀處方:關元 三陰交 隱白隨證配穴:血熱血海，濕熱陰陵泉，氣郁太沖，血瘀地機。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針2030min，10次為一療程。 虛 證治則：補虛調經處方:氣海 三陰交 腎俞 足三里隨證配穴:盜汗陰郄，不寐神門。操作毫針刺，補法，可施灸。每日12次。每次留針2030min，10次為一療程。第一課件網在線( )耳針法選穴:內生殖器 內分泌 卵巢 腎方法:毫針刺，每次選23穴，中等刺激，每日1次，每次留針3060min。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每

11、35日更換1次。皮膚針法:選穴:腰骶 督脈 膀胱經 足三陰經方法:輕或中等刺激強度叩擊，每日1次，每次2030min，10次為一療程。穴位注射法選穴：參照刺灸法穴位。方法：用5當歸注射液或維生素B12注射液，每穴注射0.51.0m1，每日1次。帶下 概 說 婦女陰道內流出無色、粘稠、無臭液體，行經期間、經前和妊娠期帶下稍有增多屬正常生理現象。若帶下量明顯增多，色、質、氣味異?；虬槿怼⒕植堪Y狀者稱帶下病。可見于現代醫(yī)學的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。針灸治療有一定療效，赤帶量多須做婦科檢查。注意衛(wèi)生，保持外陰部清潔。病因病機沖任不固，帶脈失約飲食勞倦，損傷脾胃腎氣不足，下元虧損，黃帶多者為脾經濕熱

12、，白帶多者屬虛寒。亦有情志不舒，肝氣郁結，郁久化熱，致血與熱相搏，濕熱下注而致赤白帶下。辨證分型脾 虛：帶下量多，色白或淡黃，質粘稠，綿綿不絕，伴面色萎黃，納少便溏，精神疲倦，舌淡苔白膩，脈緩弱腎 虛：帶下清冷，量多色白，質稀薄，淋漓不斷，腰酸疼痛，小腹冷，舌淡苔白，脈沉遲濕 毒：帶下量多色如膿，或夾有血塊，或混濁如米泔，臭穢，陰中瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數。針灸法治則:健脾利濕，補益腎氣，固攝帶脈處方: 帶脈 白環(huán)俞 氣海 三陰交隨證配穴：濕熱陰陵泉，寒濕關元，腎虛腎俞。操作：毫針刺，補虛瀉實。每日1次，每次留針2030min，10次為一療程，可灸。 胎位不正概 說 正常胎位絕大多數為

13、枕前位。妊娠30周后，產前檢查發(fā)現胎位呈枕后位、臀位、橫位等，稱胎位不正，常見于經產婦或腹壁松弛的孕婦。若治療數次無效當查明原因，轉科處理。因盆腔狹窄、子宮畸形所致不屬針灸治療范圍。耳針法選穴:內生殖器 內分泌 膀胱 三焦方法: 毫針刺，每次選23穴，中等刺激強度，每日l次，每次留針1520min。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每35日更換1次。穴位注射法選穴:參照刺灸法穴位。方法用5當歸注射液，每穴注射0.51.0ml，每日1次。刺灸法選穴: 至 陰方法: 放松腰帶仰臥床上，或坐在靠背椅上，以艾條灸兩側至陰穴1520min，每日12次，灸至胎位正常。第一課件網在線( ) 滯 產 概 說

14、自分娩開始至宮口完全開張為第一產程，如子宮收縮不能逐漸增強，使第一產程時間超過24h，為滯產?，F代醫(yī)學中因子宮收縮無力而致滯產可參照本節(jié)施治。針灸對于宮收縮無力的滯產具有催產作用，因子宮畸形、盆腔狹窄等引起者可轉產科處理。病因病機 滯產多因產婦氣血虛弱，胞宮收縮無力，或氣滯血瘀所致。前者常因體質素虛，正氣不足，或臨盆過早，胞漿早破，耗血傷氣所致；后者多因臨產時過度緊張，或妊娠期間過度安逸，或臨產時感受寒邪以致氣機不利，血流不暢所致。辯證分型 氣血虛弱：腹部陣痛減弱，墜脹不甚，下血量多，面色蒼白，神疲氣短，舌淡，脈沉細無力氣滯血瘀：腹痛劇烈，下血量少，精神緊張，胸脘脹悶，舌質黯紅，脈沉實而疾數不

15、勻。刺灸法治則: 理氣，調血，下胎處方: 三陰交 合谷 至陰隨證配穴:氣血虛弱足三里穴，心悸氣短內關。操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min。耳針法選穴: 腰椎 皮質下 內分泌 內生殖器方法:毫針刺，中等刺激，每隔35min捻轉1次，每日1次，每次留針30min。穴位注射法選穴: 合谷 三陰交方法: 用5當歸注射液，每穴注射0.5ml，根據子宮收縮情況間隔1530min重復1次。 乳 少概 說： 產后乳汁分泌甚少或全無，稱為乳少，亦稱“缺乳”、“乳汁不足”或“乳汁不行”。治療同時補充營養(yǎng)，并糾正哺乳方法。病因病機： 乳汁缺少多由體質虛弱，或分娩失血過多，氣血耗損，致氣血生化之源不足；

16、亦有因產后情志不遂致肝郁氣滯，乳汁運行不暢。 辨證分型 氣血虛弱：產后乳少，乳房無脹感，面色少華，食少神疲，舌淡少苔，脈虛細。 肝郁氣滯：產后乳少，乳房脹痛，情志抑郁，胸脅脹滿，食欲減退，苔薄，脈弦。刺灸法治則：益氣補血，疏肝解郁處方：乳根 膻中 少澤方義：乳根疏通陽明及乳房部局部經氣；膻中為氣會，功在調氣，少澤乃通乳有效穴。三穴相配，可奏通乳、催乳之功。隨證配穴：氣血虛弱脾俞、足三里，肝郁氣滯太沖。操作毫針刺，補虛瀉實。每日1次，每次留針30min，氣血虛者可灸。耳針法選穴：胸 內分泌 交感方法：毫針刺，中等刺激強度，每日1次，每次留針1520min。 皮膚針法選穴：第35胸椎旁開2寸的兩側

17、平行線 肋間 乳房周圍方法：第35胸椎旁開處，從上而下垂直叩打45次，沿肋間向左右兩側叩打57次，兩乳房放射狀叩打，乳暈部作環(huán)形叩打。每日1次。陰挺概說： 子宮位置沿陰道下降，宮頸達坐骨棘水平以下，甚至全部脫出陰道口外，或陰道壁膨出；稱為陰挺?，F代醫(yī)學稱為子宮脫垂。針灸治療陰挺有一定效果，治療期間不宜參加重體力勞動。體質虛弱或有繼發(fā)感染者可配合藥物治療。病因病機多因分娩時用力過度，或產后過早體力勞動，以致脾虛氣弱，中氣受損而氣虛下陷；或因素體虛弱，孕育過多，房勞傷腎，以致胞絡損傷不能系胞而成。第一課件網在線( )辨證分型脾虛：子宮下移或脫出陰道口外，狀如鵝卵，勞則加劇，小腹下墜，精神疲憊，四肢無力，帶下色白，質稀量多，舌淡苔薄，脈虛弱。腎虛：子宮下垂，狀如鵝卵，小腹下墜，腰腿酸軟，小便頻數，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉而弱。刺灸法治則：補脾益腎，固攝胞宮處方：百會 氣海 維道 子宮隨證配穴：脾虛足三里，腎虛太溪。操作毫針刺，補法，并灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。耳針法選穴: 內生殖器 皮質下 脾俞 腎俞方法：毫針刺，間歇性強刺激，每次選23穴，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。電針法 選穴: 子宮 足三里