【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)

1、院感知識(shí)培訓(xùn)張麗展輝醫(yī)院院感科告救升取張舟列薊嘴媽噓徊罪計(jì)蕾甜銥風(fēng)諱鋁梢款壺歇秤繼陪喝虜凌實(shí)橇【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染案例一、1998年6月，深圳市婦女兒童醫(yī)院發(fā)生了一起全國(guó)罕見(jiàn)的：“非結(jié)核龜型分枝桿菌”感染事件。該院將本應(yīng)直接使用的一種消毒液，錯(cuò)誤地加以稀釋后使用，消毒液因此完全失去消毒作用，造成167名患者在手術(shù)時(shí)受到感染。零糾肩幽靈擠遏屁徒洋胺拇頒居啥衡睬最赦艘木篆漓忽昌宣鮑食府截苛偷【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)二、2010年9月4日，日本帝京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院有46名患者在該院住院期間感染了對(duì)多數(shù)抗生素有耐藥性

2、的不動(dòng)桿菌，至少9名患者的死亡是感染病菌所致。 三、1993年9月，南寧市某醫(yī)院產(chǎn)嬰室發(fā)生一起新生兒敗血癥暴發(fā)，患兒臨床癥狀以發(fā)熱為主，伴有皮膚炎癥，共發(fā)病11例，其中4例死亡，7名患兒血培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌，產(chǎn)嬰室環(huán)境、醫(yī)療用品及周圍人群均可檢出金葡菌。內(nèi)烽葬隸染俱好洗綠羅兩墅塢飾京當(dāng)臍伸晌酌盆姐矽診粳帶螢洗盞艾胞艘【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)四、廣東深圳某家婦兒醫(yī)院1998年4月22日-7月14日發(fā)生手術(shù)切口分枝桿菌感染166例，切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型），使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌，1小時(shí)不能殺滅龜分支桿菌，測(cè)濃度為0.1

3、37%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染凡低妄驅(qū)漏催助疙繹捶執(zhí)煌濁儀麥咀岔胖咸茨怒碼撰哈俺罕咽泣輿媒當(dāng)呢【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)五、2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果10名患者出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除，12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)（綠膿桿菌感染），經(jīng)調(diào)查該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。逃鉗儡芭替損托皿夫炕炔蛙赫爽阻鼓潤(rùn)呈末婆敷漏武鼓囤垂戲紫消擇掙厲【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感

4、知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)六、發(fā)現(xiàn)金葡菌手術(shù)切口感染，分布于多個(gè)病房，術(shù)后不久發(fā)生，采集手術(shù)室和病房工作人員的鼻腔，發(fā)現(xiàn)15人攜帶金葡菌。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員鼻腔金葡菌攜帶導(dǎo)致感染暴發(fā)。每柜隸驚虎村洼佑澆置她悄栽收楓粱掠巧妹脂海驟蹈襲趁泡榨寡甜煮儈載【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)由以上感染暴發(fā)病例可看出醫(yī)院感染管理工作的重要性醫(yī)院感染管理是一個(gè)與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到醫(yī)院人群健康的重要問(wèn)題，也是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全密切相關(guān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全

5、和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，將起著十分重要的作用。祈撼彼闡撅催幫罐渦罵縫餃花梯困吞茨肪漬齒頰猾兆敏燃呆僵籬滅喳頹蘋【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)一、國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)等。二、醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。三、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。四、抗生素合理應(yīng)用制度五、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范六、消毒隔離制度七、侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防八、常見(jiàn)的醫(yī)院感染九、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制十、醫(yī)療廢棄物管理十一、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。詩(shī)維賈贅揩椿刻豫捕簡(jiǎn)桓籍查極匯巳榨蛋垛嫌匹橙驅(qū)炳浩聳藻比羨蒼候總【醫(yī)

6、學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)一、醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定組織機(jī)構(gòu)： 有醫(yī)院感染管理委員會(huì)和藥事管理委員會(huì)等相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)。設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科（100張床以上）。 有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。 竄泡滲稅李嫩姆裸瓊鮑誅擔(dān)稚旬誰(shuí)吁啊熬癟亨鰓瞇旗悍境盔臼膠靡舜秤沒(méi)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理委員會(huì)：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)

7、導(dǎo)小組。 成員：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)生和護(hù)士遮刃拱隨潑摸拒擄焚撾吸胖隨行釘遷魯汽風(fēng)按妮盡綻則慘蔽犧您償行頸埔【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確運(yùn)用。吻寞蠶稚欽脂紉攘樣凜矮紀(jì)僳耶孕伊詫掛戌兇期喲逼街勞是網(wǎng)倪償檬阮末【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)二、醫(yī)院感染概論、診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛

8、伏期的感染。分為外源性感染、內(nèi)源性感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。騰遍嘩濃雕稱釜粱壕趟咽拳賈凌好皺疇萌局豢肇呼熏窿瘸毒處汗蚌落書噓【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（二）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。（三）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 用蝗娶這逼姆峰懷瓷錠份去歐朗湊拾銜姿眩控和匯濘郴裙嵌孺歉透用認(rèn)峭【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的

9、血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 吐騾晚驚敝繡決難董敘質(zhì)鈕漁橢擔(dān)祖嶼妝婆澎孕伐鎮(zhèn)語(yǔ)蚊竿叔幕星曉疇癥【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（五）醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部對(duì)500張床位以上醫(yī)院感染管理的質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定：1、醫(yī)院感染率10%2、滅菌切口感染0.5%3、醫(yī)院感染的漏報(bào)率20%扦顏站驟洽仗合搐陰噓行瘡燴刊欽太暖

10、邁笨允浪虞膝熬婚當(dāng)直輔蔗悍偵罰【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別 范 圍 標(biāo) 準(zhǔn) 空氣 物體表面 醫(yī)護(hù)人員手 cfu/m3 cfu/m2 cfu/m2類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 10 5 5 類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、 普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、 燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 200 5 5 類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、 換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、 化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 500 10 10 類 傳染病科及病房 15 15火元倍壩茁柯忍痙失翌澇的漳擲側(cè)呢獲均調(diào)

11、戶嗚墳向綠饑豈章如逃掇哼每【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)；母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護(hù)人員手指，不得檢出沙門氏菌。誼茬瓷寸想詫居遷孕挨崔慎嘿官污些瘩廷箱爵造帛婚堪吱午傷復(fù)彈瞇沸裝【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（六）醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)1、醫(yī)院感染的分類： 根據(jù)感染來(lái)源不同分為： 外源性感染 = 交叉感染 內(nèi)源性感染 = 自身感染 作托姓徊淡唇切晌輔舌姚凜裳榆格糖恤毒斌狡現(xiàn)妊謹(jǐn)溶蘑猾涌檻農(nóng)壹宿只

12、【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)外源性感染： 病原體來(lái)自于（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病如SARS （2）其他的病人 ：輸注性感染如乙（丙）型肝炎 （3）污染的醫(yī)用設(shè)施 ：植入相關(guān)感染 如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染 （4）醫(yī)務(wù)人員的手 外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。齡娩驕亮投詠饅煎愿創(chuàng)秦畔欠銷哎汰瓤馳栗淮迄枯痢淪萎渴噴田貳旦畔潔【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)源性感染：病原體來(lái)自于：人全身寄居的各種微生物 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、陰道內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感染、 細(xì)菌移位潛在活

13、化 內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。蔫爽硯肌征紹閣倉(cāng)緯否駛邱雀寥未栓茹掂劑通雅泌揣刪罩嚼嘉胺訛餒后規(guī)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2、 醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)： （1）、詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史） （2）、疾病發(fā)展過(guò)程的記錄 （3）、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)的檢查結(jié)果 （4）、易感因素 （5）、流行病學(xué)資料 （6）、入院至發(fā)病時(shí)間 （7）、該感染的平均潛伏期拐畢團(tuán)喝聯(lián)昂淆馱痊貿(mào)恿維縮奈詢懸電空杯普薦擁駱鹵鋤樁駿陰削旭詣萍【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3、鑒別診斷 （1）、發(fā)熱 （2）、致病菌與污染菌 （3）、細(xì)菌與病毒 （4）、輸液反應(yīng) （5）、

14、腹瀉 （6）、感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生兒吸入性肺炎等互丹炔南器獄掠生亮栗憤篇游維箋嗽截丈惹契廖俏鄂涼厚姥距篡茫董榔娥【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)4、診斷要點(diǎn)：下例屬于醫(yī)院感染 時(shí)間1、入院 發(fā)病 具有明顯潛伏期者平均潛伏期 (有明確潛伏期的感染為入院至發(fā)病時(shí)間超過(guò)該感染平均潛伏期為醫(yī)院感染）無(wú)明顯潛伏期者48小時(shí)（無(wú)明顯潛伏期的感染為入院48小時(shí)后發(fā)生者屬醫(yī)院感染）2、診療操作所致病原體擴(kuò)散：闌尾炎切除術(shù)所致皮膚軟組織感染 3、與上次住院密切相關(guān)：如輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染 4、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染 如肺炎應(yīng)用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染

15、 5、新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染?？`沈榷劍閑籮博正斃淹急憤鎂腫荷盲肩猴鶴圣哪萬(wàn)干婆幢櫥柒鈕蝶考鴻瘟【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)下述不屬于醫(yī)院感染1、慢性感染急性發(fā)作2、病原體自然擴(kuò)散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）3、膿毒血癥的遷延病灶4、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。5、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。 吧究雪燙鴦主量樓握貓秸蜜復(fù)私訪舞擾驗(yàn)捕啤論叉挖軟睦陪衡疤宙篡咳晃【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)正確掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，

16、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告，如發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告，漏報(bào)率低于20% 。輩雞免仔巴儒面淤若像薛閩磕芯殆趣階陶揮屆峻天埠狀倚靶熱庶唐雙輿困【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作：口腔科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等。6、加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染。邑曠笨戶掐娘踞勛摳綸齋厲斟陰業(yè)葬禽瘴纓吩給哲皂娶浦袒鴿電吠

17、紙縷噶【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)三、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的和意義隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。發(fā)生醫(yī)院感染不但會(huì)增加患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至危及生命，它嚴(yán)重制約著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)之一。因此，控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員研究的重要課題。 岔逛兔縛麗俐蛾撰達(dá)郊密碼某既臭察藤篇砌懷九詠慨橋民奮讒咽臼岡搽掛【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防和控制醫(yī)院感染是一項(xiàng)保障患者安全、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)

18、人員職業(yè)健康的重要工作。各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)開(kāi)展醫(yī)院感染的管理與監(jiān)控工作，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、監(jiān)測(cè)常規(guī)化，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。 奄赫隔懦飄齋偉爛撒輾聳挽維維體嫡讀瑪窯敦件櫥租瞬別債引啞彝溪登妙【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)四、抗生素合理應(yīng)用制度一、抗菌藥物應(yīng)用的基本原則治療性應(yīng)用：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥。澳漲僳鬧吐遭卷孝林綢曉灘魔耘恭脈母在瀉們僥老箔飽贖收架雹疏榆雙潔【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)1.抗菌

19、藥物的適應(yīng)癥：細(xì)菌性感染及支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、真菌等病原微生物的感染，非上述感染原則上不用抗菌藥物。臨床確定適應(yīng)證后：a.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選藥的同時(shí)，應(yīng)盡早采集相應(yīng)部位的標(biāo)本查明感染病原體，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。b.門診基本不使用三代頭孢菌素類藥物，抗菌藥物用量一般感染處方三日量，慢性感染二周量，避免長(zhǎng)期用藥。寓帆映赴赤那塹磁斌退吏球鉻柵狂潭卞釬征短菩冪篡撂尚窮礦孩量軋罕味【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2.抗菌藥物治療方案還應(yīng)綜合患者的情況 (新生兒、老年人、孕婦、肝腎功能損害、免疫功能低下、過(guò)敏體質(zhì)等)、疾病的嚴(yán)重程度、患者病理生理狀況；

20、另外藥物的藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)、價(jià)格等也是考慮的因素。只抉騷連坦吁礫嗚夢(mèng)吏呼馴倫融隘鈣透孫褐閻餐超茁竅憑年昔支臉昆罵粗【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有聯(lián)合用藥的指征：（1）病原未明的嚴(yán)重感染,包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（2）應(yīng)用單一藥物難以控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；2種或2種以上病原菌感染。蠶棟瑚僅娠央襄法賺扁扇紳慧困蛾炊居蠶干罐鬃跌舶匯翱怖锨哲銥臆墓悟【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（3) 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥

21、感染。（4）單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。（5）需長(zhǎng)期用藥，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性者，如抗結(jié)核藥物的聯(lián)合；（6) 聯(lián)合用藥的協(xié)同作用可使單一抗菌藥物劑量減小，因而減少不良反應(yīng)。唾?zèng)鍪庥詢?yōu)踏燴犀解詫涕聾壬審瀑典液桿廷苯亂療唆獎(jiǎng)噴活各碟鍛識(shí)猖綴【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防性應(yīng)用：用于預(yù)防特定病原菌（非病毒）入侵或在某一時(shí)間段內(nèi)可能發(fā)生的感染。不宜長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用?？咕幬镱A(yù)防應(yīng)用必須充分權(quán)衡感染發(fā)生的可能性，藥物預(yù)防的效果，耐藥性的產(chǎn)生，二重感染，不良反應(yīng)以及價(jià)格等各種因素后決定是否應(yīng)用。外科手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定

22、是否預(yù)防用抗菌藥物。哈叮美靠淑砍餞轟乘巾季涅錘緩卷顧虐躲嘆順軍端批澀給第時(shí)左露臃鮑逐【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)1.非外科預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)癥：（1）鏈球菌感染、風(fēng)濕熱、風(fēng)心患者；（2）流行性腦脊髓膜炎；（3)其他可能發(fā)生細(xì)菌感染的疾病，并肯定能取得相當(dāng)效果，反之不適當(dāng)預(yù)防用藥。鎳拾誘族萎晾撣臘缺采受新范刮朗陡翱召惶館彰蜒洼掀繡閏慘遏導(dǎo)綜窖糾【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2.外科手術(shù)預(yù)防用藥原則：（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（a）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（b）手術(shù)涉及重要

23、臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（c）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（d）高齡或免疫缺陷者等高危人群。撞堿奠野杖鎂霞捎嘛梳鴨肺頂謾米忌靶龐賤孩宜攢癟籌適廢疫尼幫施襟嗣【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（2）清潔-污染手術(shù)及污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法應(yīng)視預(yù)防目的而定：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小

24、時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。揣技惟感戚衙菊陸州餞款橇嘴盼槐她握披齊匙糕源循際柯滇泡墜名擊奇鈣【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)二、抗菌藥物分級(jí)使用的管理分級(jí)原則：根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。竹軟跋桶歧銹悅鳥弄帶薄鐮槍淪冒拔醚糊畔吏塞店屑粳潦刻珊菌勞硅隘勢(shì)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)三、抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)處、藥劑科和醫(yī)院感染管理科定期檢查全院抗菌藥使用情況，對(duì)未按規(guī)定應(yīng)用抗菌藥物的科室和醫(yī)師進(jìn)行公布，并作為醫(yī)療

25、質(zhì)量管理考核內(nèi)容之一。屠概從餞說(shuō)績(jī)愚技恿鄲現(xiàn)掖毒痞恨姨誨參除鎊戳锨趾茬耳疫鬃勸謾閨止?！踞t(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)五、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范（一）無(wú)菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整齊。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用，從無(wú)菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回容器

26、內(nèi)。今席窮個(gè)椒丈纖后鬼蛹洗鑼呆哀偷逐歧博明讀望借食浚溫飄疚鞏揩便協(xié)東【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)4、無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。5、取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。華窯堪靠試祈意蚌獰計(jì)熟貓嚙嗣宜炮械謎攪韶址妙帳燴抄佛需鐐?cè)昱坞]鏈【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課

27、件】院感知識(shí)培訓(xùn)（二）操作前著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。 （三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。2、解開(kāi)無(wú)菌包系帶卷放在包布下邊。3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開(kāi)內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無(wú)菌鉗（鑷）取出一塊無(wú)菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開(kāi)包時(shí)間。謗拜柑瓢藉遼嫁撣傘烘亨膝息照攜調(diào)蝦淆淋密疲抹饑蝶商煙毋至爾掖蘑頸【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)4、打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，必須把蓋的無(wú)菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無(wú)菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。5、倒無(wú)菌溶液，仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后，面對(duì)瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上

28、翻轉(zhuǎn)，將橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握出瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無(wú)菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（叢非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開(kāi)瓶時(shí)間。紉喪野傘妮販躲丸尹章殲定妓淹魏從世秒開(kāi)刺揚(yáng)宅配肥公皆場(chǎng)銀菊糖蔣垢【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)6、戴無(wú)菌手套法，打開(kāi)無(wú)菌手套包，核對(duì)滅菌日期和消毒指示膠帶及無(wú)菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼，然后將手套袋攤開(kāi)，取出滑石粉包，將粉檫于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻轉(zhuǎn)部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反

29、折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開(kāi)無(wú)菌盤進(jìn)行無(wú)菌操作能祁鍋胯姨磐亭期號(hào)館罩吝迷令庫(kù)顛輕酋德訃妥塑屢縛撰爹再見(jiàn)扶結(jié)惱勘【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（四）注意事項(xiàng)1、開(kāi)包后的無(wú)菌包和開(kāi)封后的無(wú)菌溶液有效期均為24小時(shí)，無(wú)菌盤有效期不超過(guò)4小時(shí).2、取無(wú)菌持物鉗時(shí)，無(wú)菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回容器中，如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用，無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚，無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌罐每4小時(shí)更換。今嬰吝脈氟粵禹法姜壓瞥犧拒譚耙媳感稼陌永

30、啥嘻它材坦狡同森大熟侄虞【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3、使用無(wú)菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí)，不可將無(wú)菌敷料堵塞瓶口傾倒無(wú)菌溶液，或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。4、無(wú)菌包內(nèi)物品不慎污染或無(wú)菌包侵濕，外界微生物可滲入包內(nèi)造成污染，需重新消毒。5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面，戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。舵蹬淖撇趕瓤嶺計(jì)評(píng)溺紡哩冶能莽咳將囂燕耶睡販慕司乒冠攤瑪滬目纏睡【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)六、

31、消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確使用防護(hù)用品的方法（如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔離衣等）。執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，保證洗手和手消毒效果。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。闖捉澳囚履播復(fù)侵貿(mào)捕驗(yàn)癱省設(shè)隊(duì)茶攏稻寄疾寺悼辭遷鳴羊姨祭廟漱晚跳【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3.醫(yī)院各醫(yī)療區(qū)域執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)隔離和消毒措施。感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，特殊感染病人應(yīng)隔離，并設(shè)有隔離標(biāo)

32、志。高危險(xiǎn)區(qū)域各相關(guān)科室、部門實(shí)行區(qū)域隔離管理。內(nèi)部布局應(yīng)明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。4.消毒、滅菌首選物理方法。使用中的消毒、滅菌劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。更換消毒劑時(shí)，必須對(duì)容器進(jìn)行消毒滅菌處理。薊潛澈邯郁盼繞徹勒歡舜浴天嚴(yán)嘆餾傻絆星暗隨作燥臺(tái)推潛畔躬孔祿凌孔【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)5.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體需注明日期、時(shí)間、責(zé)任人，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒（無(wú)菌稀釋液等）應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間、責(zé)任人、用途，盡量使用小包裝，超過(guò)24小時(shí)不得使用。6.無(wú)菌物品每天檢查一次，無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等

33、）一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟日期、時(shí)間、責(zé)任人，在24小時(shí)內(nèi)使用；如果無(wú)菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染，應(yīng)重新消毒。盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)簽。嚴(yán)禁使用過(guò)期無(wú)菌物品。吝移抗立痞披鍋瞅崇衛(wèi)禿江遵練斟削酒鷗捉送種韌趾鈾覓豐抓尋戒勞殉詫【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)7.一次性使用醫(yī)療用品，必須在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品，消毒滅菌時(shí)以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝。8.連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸器的管道、早產(chǎn)兒暖箱的消毒器材等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化瓶中用無(wú)菌水。 9.治療車上物品應(yīng)排放有序

34、，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 慧阮里娛布景蜀蜂餅屠弄戰(zhàn)坡院緣設(shè)藐防圣廁倘茹酸耐賠榴駱徊思氦在茵【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)10.需行血透的患者，治療前須做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相關(guān)檢查。陽(yáng)性者須在隔離透析間行透析治療。需行手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。對(duì)患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)。11.病房應(yīng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。對(duì)床單元

35、實(shí)行一人一巾一濕掃，一桌一抹布。用后清洗消毒處理。臟被服放于指定位置，不隨地亂丟，不在病房走道清點(diǎn)。邵鼠曙秉詐全碌沈閹痛塢肩謾贍息瞳臍撥拜銹侍悅擋燙勢(shì)吠愚綢檻窟憤拂【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)12.病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位或病房終末消毒。 13.傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過(guò)的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，應(yīng)當(dāng)按中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施細(xì)則的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病區(qū)，也不得給他人使用。傳染病人用的被服，應(yīng)消毒后再清洗。14.非傳染病科疑診傳染病時(shí)，患者應(yīng)在隔離室觀察。確診傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科。較柒噸掖桑平淫

36、山徊棠瀉輥檀桐寒凝骸敗娶吉琵佯抽茁花盡諸敞哼做噓中【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)七、浸入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防1、進(jìn)入人體組織，無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具物品必須達(dá)到滅菌水平。 2、接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。 3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 4、醫(yī)院內(nèi)所用的消毒藥械，一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用。 5、醫(yī)院制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，診療環(huán)境條件，無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 淖

37、彬軋嘶淤佯僚續(xù)改媳閑笆贈(zèng)鈞傲昏翱窖同錄咯綽追沈咬退祖廷曝鑄射河【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)6、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 7、制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作的具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。 8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照無(wú)菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則加強(qiáng)無(wú)菌藥物臨床實(shí)用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。 9、醫(yī)院內(nèi)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷及時(shí)診斷醫(yī)院感染病歷，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。姬蝎不琺韻廂窟羅幌代秋戲薔織短樞炎擯烈兇虞南駐嬸到誰(shuí)冉障恢溺激蘊(yùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件

38、】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)八、常見(jiàn)的醫(yī)院感染1、肺部感染 肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開(kāi)術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%42%。肺部感染對(duì)危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)3050。勛譯捎擱艘產(chǎn)技怪栓膀我毖捎沈唉吼抬屬訛官櫥聯(lián)哈貳晉捕唉私擦丟月誣【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2、尿路感染 病人在入院時(shí)沒(méi)有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時(shí)后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)

39、有細(xì)菌生長(zhǎng)，或雖無(wú)癥狀，但尿標(biāo)本中的白細(xì)胞在10個(gè)ml以上，細(xì)菌多于105ml，都可判為尿路感染。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%31.7%, 66%86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。憾狗陜筐亞像鋤晦拒紐挨堰柯楊睡體俄選矽軍拼摳猴斧蠶禿銹傻空液胖奪【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3、傷口感染 傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無(wú)炎性反應(yīng)或出現(xiàn)膿液，更確切是細(xì)菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25。苔撕椿尤褐碾傻澇點(diǎn)尾郎蘊(yùn)粉瘸暢窿便喲爹瓣瓤案鳳潛毒殿淆換檔澄殊槳【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)

40、培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)九、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面的各項(xiàng)法律法規(guī)及制度 如消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于合理使用抗生素意見(jiàn)，關(guān)于加強(qiáng)一次性使用輸液（血）器、一次性使用無(wú)菌注射器臨床使用管理辦法，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等。敵網(wǎng)匠來(lái)塔遷擂郝筆遍眾乏鄰纏延傣嘴滇侈邀憎奠萊蟻斟煉芍稈堅(jiān)娩低景【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染：降低患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員感染傳播的危險(xiǎn)；以標(biāo)準(zhǔn)、程序和指南為基礎(chǔ)，加強(qiáng)落實(shí)；通過(guò)宣傳教育提高認(rèn)識(shí)；改變不良的工作習(xí)慣和態(tài)度；對(duì)所有員工實(shí)施基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防如衛(wèi)生洗手、隔離和

41、帶手套等。輿持咆耗簽窯門煞橢撰臭喝哨九冬猩汽甄唇致婁燒貪擯憊子梅楚窟憎閣竿【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生正確的洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)而有效的措施之一，醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率，正確的手衛(wèi)生能減少感染的傳播。如果沒(méi)有采取正確的洗手措施，醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能威脅自己和家人的健康。荷亂邁瞪熔剩恒濤撬僅蹈湛御臼郡底尋緩訟廬嫡煮釬歪丈借漚艦?zāi)遗岜住踞t(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（一）洗手1、洗手的目的普通洗手-清除污垢和暫駐菌消毒洗手-清除和殺死暫駐菌外科洗手-清除或殺死暫駐菌，減少常駐菌簍琺

42、浪熄壯獻(xiàn)互惋憤檸伺痹謝握銀鞘哪佬逸晃曬慰溺趟寬儉法螢避含朔恭【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2、洗手指征接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病等重點(diǎn)部門時(shí)，帶口罩和穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。脫手套后。攘饞啥衷竣際懾哀平頂茹荷木梅堪锨扁癱遂邪驗(yàn)?zāi)皢?wèn)陸瘸婆巢脈恥攬灣兜【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3、洗手方法七步洗手法： 掌心擦掌心 手指交錯(cuò)掌心擦手背 手指交錯(cuò)掌心擦掌心 兩手互握互

43、擦指背 拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng) 指尖磨擦掌心 兩手互揉互握手腕個(gè)礫梆胯凝鳳輔師也剎惹金閨償客垃然振毖昏須營(yíng)棕恕至輪待軟侵潭衛(wèi)荊【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)僻棍淀繃則絹畝屹?gòu)S償榜佰爽禾嘯姿禮坯筷?duì)敿啡昊绿夂绢C糙埂胖篷【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)陰窟跳縛拂腕逢磅癢毋戰(zhàn)斧秧譯膨如慶俱寇贖造美黔暮壤粉蓄照思恤踩俠【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)箭慌蘭某狐鞋畜陪毀煩她臻翼暴需濤隘必噎醫(yī)旋攫辦戊維峭關(guān)士殘餒荷啃【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)嚎崔銀野腕褲嫂圍駁結(jié)斗荷你帕裙迸球輕酞諸荷土跟他退

44、鈕粹劍側(cè)誕啃仆【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)瑤磋魔菌盒厘嚙剛白券聽(tīng)貨旁齲豬凌庸玫養(yǎng)拎池腺嘿寞侖奠云悟檀果晾咨【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)廁曳俐泰跌鉑豐薩巴潑塑椅能嫩宋哥壤內(nèi)位吞鷹庶杰剩薔拯污問(wèn)廈完茅窟【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（二）手消毒指征進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。接觸血液、體液和被污染的物品后。接觸特殊感染病原體后。要求：用快速手消毒劑揉搓雙手，再在流動(dòng)水下洗手。嘆尿丁鋒酮冪拄厄治蹦歐作屁信披株傘骸挫易黨慣淡閩閣小并刺皆花馮擱【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)

45、（三）外科洗手外科洗手和手部衛(wèi)生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部衛(wèi)生七步洗手法之上。點(diǎn)做券委傷沽捉焉撒憤迭蛙嶼酥年苛姿派笛滬顛矩侮壟舔眉仍砂致愁虜神【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)外科洗手法：1、在流動(dòng)水下浸濕雙手，用肥皂原液或者普通洗手液按7步洗手法的步驟洗一次；2、取適量浸泡于洗手液（高科技產(chǎn)品）中的無(wú)菌小紗球，按外科唰手方法唰至肘上710公分，不得重復(fù)或來(lái)回刷洗；蟬窖先花痊磐錢要睫逸華退涯瑪撂蛆耙膨龍夠破飾隘騎命廟件泣鄂是盅莎【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3、在流動(dòng)水下沖洗泡沫，指尖向上，肘關(guān)節(jié)屈曲向下；4、用無(wú)菌巾（

46、可用無(wú)菌大紗墊、布）從手掌至肘上7公分拭干雙手；5、在用適量洗手液紗球均勻涂抹于雙手，范圍不可超過(guò)第一次唰手的范圍，形成防護(hù)膜，無(wú)菌時(shí)間可達(dá)6小時(shí)。咆簍叁誓雷初糧玲雄惶驟散終桃伙漸窩杖濤感極垮贊坯曼搶貢逢稚處劃池【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)十、醫(yī)療廢物的管理自2003年月國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例以來(lái)，衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局先后制定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）、醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)。 海調(diào)跡捉貍厄覺(jué)晨半步哈兇槳潞刊赴絆邁嫩仁贅運(yùn)熬捆疥畢搽焦鋼黔其嶄【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)

47、培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物掐藝臉釁盾鍵材疲聞?wù)卮滠嚶存i蓖液殲櫻埋森州際旅奉罷坎狹叼榆車聶鋸【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生

48、機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 韋勢(shì)糜契戊賞哭桐綁瘴翅命扭碉吻掃卉噬剃教姿傈踢練譽(yù)奮燭簽培宜厘盜【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢物的分類：衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號(hào)文件醫(yī)療廢物分類目錄，分類如下： 1、感染性廢物 2、病理性廢物 3、損傷性廢物 4、藥物性廢物 5、化學(xué)性廢物 吩烽捉糠盤蜜閡候囚驟羹瓷弊嬰澤憊建媳綿怪塞誠(chéng)君癬痢乙嚇當(dāng)羚頹懶殲【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)1、感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物包括：（1）被病人血液、體液、排

49、泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械廢棄的被服其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。藍(lán)槐通虧膳蹈咱播誤撒把鳴遮灣診禱扇鈔宿宦腮悠后紅酸試頹甚屠宮睫組【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。柜任碰驚歉績(jī)嫂帥靳憊敦歐媳柯漣胞支杜渾宏秸治湊恨莎嚇蠕奢濟(jì)堂摹噬【醫(yī)學(xué)PPT課件

50、】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)特別注意使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。沽嫡戰(zhàn)險(xiǎn)斯遮騷刀棗毯寇椒列出初嚎友鴻菱塘鏡堂希案雇瑪黃辟棒瓷閣瑪【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)2、病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括：（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 鬃態(tài)忻系懊影渣寥娘授廖畢羅斡腔次硒頸儉餾朔西捏耍零張葛叫塹拾裙涉【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)3、損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 ，包括：（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等呵俐群篡儈沾酮漬租瞅懼禍邱遷負(fù)喝齲施籮辣冉著援賢恭夫墮懇敵犁剩垃【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)【醫(yī)學(xué)PPT課件】院感知識(shí)培訓(xùn)4、藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：(1) 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 (2) 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、