第六章 手術(shù)室管護(hù)理和工作-PPT課件

1、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院 路潛第六章 手術(shù)室管理和工作學(xué)習(xí)目標(biāo)識記：描述手術(shù)室布局和設(shè)置要求以及手術(shù)室環(huán)境管理要求列舉手術(shù)室環(huán)境凈化和消毒方法明確手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)要求列舉常用手術(shù)體位及適用范圍學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：比較不同級別手術(shù)間的潔凈要求及適用范圍應(yīng)用：正確執(zhí)行外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣及戴手套為手術(shù)室不同類別物品的選擇合適的消毒滅菌方法主要內(nèi)容手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室物品消毒滅菌病人的準(zhǔn)備手術(shù)人員準(zhǔn)備手術(shù)室無菌操作技術(shù)手術(shù)室布局和人員職責(zé)布局分區(qū)明確供應(yīng)方便誤潔分流無交叉感染使用合理手術(shù)室布局和人員職責(zé)布局手術(shù)室分區(qū)潔凈區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)布局手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室布局和人員職責(zé)設(shè)置大門走廊手術(shù)室布局

2、和人員職責(zé)設(shè)置手術(shù)間門墻角、地板天花板設(shè)置觀摩設(shè)施手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室布局和人員職責(zé)環(huán)境溫度應(yīng)保持在22 25 相對濕度40%60設(shè)備配置環(huán)境手術(shù)間級別特別潔凈手術(shù)間（級）標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（級）一般潔凈手術(shù)間（級）準(zhǔn)潔凈手術(shù)間（級）手術(shù)室布局和人員職責(zé)環(huán)境手術(shù)室的空氣凈化技術(shù)3級過濾器3種氣流方式水平層流式垂直層流式亂流式手術(shù)室布局和人員職責(zé)環(huán)境手術(shù)間的清潔和消毒手術(shù)室環(huán)境管理制度手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)人員安排手術(shù)醫(yī)師手術(shù)者、助手麻醉醫(yī)師護(hù)士器械護(hù)士（scrub nurse）、巡回護(hù)士（circulating nurse） 其他工勤人員手術(shù)室布局和人員職責(zé)器械護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)準(zhǔn)備器械及相

3、關(guān)用物傳遞器械及相關(guān)用物手術(shù)室布局和人員職責(zé)器械護(hù)士職責(zé)具體工作要求術(shù)前訪視準(zhǔn)備無菌用品和無菌區(qū)與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上用物術(shù)中配合，維持手術(shù)區(qū)無菌，配合搶救保留標(biāo)本整理和清潔器械手術(shù)室布局和人員職責(zé)手術(shù)室布局和人員職責(zé)巡回護(hù)士職責(zé)主要任務(wù)做好手術(shù)準(zhǔn)備，對病人實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，配合手術(shù)臺下的各項(xiàng)工作手術(shù)室布局和人員職責(zé)巡回護(hù)士職責(zé)具體工作要求術(shù)前物品準(zhǔn)備核對病人安置體位清點(diǎn)核對用物術(shù)中配合術(shù)畢整理手術(shù)室物品消毒滅菌布單類手術(shù)衣和手術(shù)單高壓蒸氣滅菌手術(shù)室物品消毒滅菌敷料類紗布類和棉花類高壓蒸氣滅菌特殊敷料感染性手術(shù)手術(shù)室物品消毒滅菌器械類基本器械高壓蒸氣滅菌法銳利器械感染手術(shù)后器械特殊器

4、械（內(nèi)鏡、吻合器和精密儀器）手術(shù)室物品消毒滅菌縫線及縫針縫線不可吸收線可吸收線縫針圓針、角針高壓蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷熏蒸手術(shù)室物品消毒滅菌引流物乳膠片引流條、紗布引流條、煙卷式引流條、管狀引流管按橡膠類物品滅菌或高壓蒸氣滅菌病人的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備核對準(zhǔn)備相關(guān)用物 病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備總要求保證舒適與安全滿足手術(shù)麻醉需要不影響呼吸、循環(huán)功能皮膚受壓最小不過度牽拉肌肉、骨骼不壓迫外周神經(jīng)病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位常用體位仰臥位側(cè)臥位病人的準(zhǔn)備手術(shù)體位準(zhǔn)備常用體位俯臥位膀胱截石位病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒目的范圍 切口周圍1520cm方法 1遍碘酒2遍酒精，或2遍碘伏病人的準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚消毒注意事項(xiàng)藥

5、液不可過多特殊部位消毒液的選擇涂擦順序操作后手消毒方法手術(shù)人員的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備去掉飾物更衣戴帽子和口罩修剪指甲皮膚無破損或感染手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒手術(shù)人員通過機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法祛除并殺滅雙手和前臂的暫居菌和部分常駐菌，而達(dá)到消毒皮膚的目的手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒肥皂刷手法碘伏刷手法滅菌王刷手法手術(shù)人員的準(zhǔn)備外科手消毒注意事項(xiàng)剪短指甲指尖肘上10cm，不能反向清水沖洗時(shí)指尖向上肘向下刷手后手不能下垂手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無菌手術(shù)衣對開式手術(shù)衣穿法手術(shù)人員的準(zhǔn)備穿無菌手術(shù)衣全遮蓋式手術(shù)衣穿法手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無菌手套開放式手術(shù)人員的準(zhǔn)備戴無菌手套閉合式手術(shù)室無菌操作技術(shù)無菌物品的保管5

6、.110.1 有效期1周10.15.1 有效期2周打開的無菌包、無菌容器應(yīng)4小時(shí)更換污染或懷疑污染及時(shí)更換一物一人手術(shù)室無菌操作技術(shù)工作人員的要求有上呼吸道感染、皮膚感染、手指破損者應(yīng)避免手術(shù)更衣、換鞋，戴口罩及帽子手消毒、穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套中途離開者應(yīng)重新刷手和更衣手術(shù)中的無菌操作原則明確無菌范圍 無菌桌無菌物品不低于臺面以下 手術(shù)衣身體前面肩以下、腰以上及袖子更衣后前臂在肩以下、腰以上，肘內(nèi)收手術(shù)室無菌操作技術(shù)手術(shù)中的無菌操作原則保持物品無菌在無菌區(qū)內(nèi)傳遞面對無菌區(qū)站立，背對背移動疑有污染、破損、浸濕應(yīng)立即更換手術(shù)室無菌操作技術(shù)手術(shù)中的無菌操作原則保護(hù)皮膚切口無菌貼膜紗墊或手術(shù)巾乙醇皮紗手術(shù)室無菌操作技術(shù)手術(shù)中的無菌操作原則正確傳遞物品和調(diào)換位置不可從手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞物品手術(shù)人員應(yīng)面向無菌區(qū)同側(cè)手術(shù)人員交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置手術(shù)室無菌操作技術(shù)手術(shù)中的無菌操作原則減少空氣