品管圈蒙城ppt課件

1、品管圈的目的發(fā)現(xiàn)問題更為重要 分析問題 處理問題STEP 3.現(xiàn)況把握目的：經(jīng)過客觀數(shù)據(jù)的搜集，了解問題現(xiàn)狀，找出 重點(diǎn)的少數(shù)緣由步驟：流程圖調(diào)查表查檢表帕累托圖察看現(xiàn)場搜集數(shù)據(jù)把握現(xiàn)實(shí)察看現(xiàn)場察看現(xiàn)場察看現(xiàn)場搜集數(shù)據(jù)搜集數(shù)據(jù)把握現(xiàn)實(shí)把握現(xiàn)實(shí)把握現(xiàn)實(shí)靈活運(yùn)用流程圖調(diào)查表查檢表帕累托圖查檢表調(diào)查表查檢表調(diào)查表帕累托圖查檢表調(diào)查表流程圖帕累托圖查檢表調(diào)查表流程圖帕累托圖查檢表調(diào)查表流程圖調(diào)查表查檢表流程圖調(diào)查表帕累托圖查檢表流程圖調(diào)查表流程圖調(diào)查表查檢表流程圖調(diào)查表帕累托圖查檢表流程圖調(diào)查表帕累托圖查檢表流程圖調(diào)查表步驟一：察看現(xiàn)場 經(jīng)過各種方式的小組討論，對現(xiàn)場任務(wù)進(jìn)展歸納總結(jié)， 充分掌握現(xiàn)行任

2、務(wù)內(nèi)容，以便查找緣由和制定對策。 流程圖 一切分析和改良活動(dòng)的根底提高質(zhì)量 改善客戶稱心度 減少協(xié)調(diào)扯皮 減少本錢 提高應(yīng)變才干 給組織帶來效益 提高效率 提高員工士氣臨 床 檢 查 流 程 圖 規(guī)范流程圖的符號符 號名 稱意 義 準(zhǔn)備作業(yè)或結(jié)束（Startor end） 流程圖開始或結(jié)束 處理（Process） 進(jìn)程：活動(dòng) 決策（Decision） 不同方案選擇點(diǎn) 路徑（Path） 指示路徑方向，邏輯順序 文件（Document）所需的輸入信息或輸出成果 已定義處理(Predefined Process） 使用某一已定義之處理程序 連接（Connector）流程圖向另一流程圖之出口；或從另一

3、地方之入口 批注(Comment) 表示附注說明之用 預(yù)防住院患者跌倒流程圖 步驟二：搜集數(shù)據(jù)到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)時(shí)察看，把現(xiàn)狀與規(guī)范的差距，不對的地方加以察看和記錄，或以5W1H的方式，全員分工搜集以獲得客觀，符合現(xiàn)實(shí)的資料。常用的QC手法-查檢表、調(diào)查表、 層別法對現(xiàn)狀有一個(gè)較好的了解；后繼的清查緣由更有針對性；后繼才干制定更確實(shí)的目的。查檢表是用一種簡單的方式將問題查檢出來的表格或圖是在搜集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計(jì)的一種表格是用來記錄現(xiàn)實(shí)和分析現(xiàn)實(shí)的統(tǒng)計(jì)表記錄用(或改善用)查檢表緣由別、設(shè)備別、人員別、缺陷別、不良工程別、位置別查檢用查檢表如:醫(yī)療機(jī)械定期保養(yǎng)點(diǎn)檢表、搶救配備點(diǎn)檢表、不平安處所

4、點(diǎn)檢表、整理整頓點(diǎn)檢用 日期原因 2月1號 2月2號合計(jì)APNA PN醫(yī)護(hù)因素患者因素病房環(huán)境 住院患者跌倒查檢表闡明：緣由(1)醫(yī)護(hù)要素包括：a、平安宣教不到位；b、鎮(zhèn)靜不到位 c、約束不妥；2患者要素包括：d、精神情況；e、肌力；f、排泄；3)病房環(huán)境：g、平安標(biāo)識缺；h、床欄壞等。 數(shù)據(jù)搜集時(shí)間：。搜集地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科住院部；檢查人員：圈成員; 記錄方式：如“a1 日期原因 2月1號 2月2號合計(jì)APNA PN醫(yī)護(hù)因素患者因素病房環(huán)境 住院患者跌倒查檢表闡明：緣由(1)醫(yī)護(hù)要素包括：a、平安宣教不到位；b、鎮(zhèn)靜不到位 c、約束不妥；2患者要素包括：d、精神情況；e、肌力；f、排泄；3)病房

5、環(huán)境：g、平安標(biāo)識缺；h、床欄壞等。 數(shù)據(jù)搜集時(shí)間：。搜集地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科住院部；檢查人員：圈成員; 記錄方式：如“a1步驟三：把握現(xiàn)實(shí) 在搜集到一堆密密麻麻的數(shù)據(jù)后，為了了解數(shù)據(jù)的意義，將之加以整理，減少范圍，歸納出本次主題的特性，從而找到重點(diǎn)。常用的QC手法-統(tǒng)計(jì)表、帕累托圖數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表原因 發(fā)生例 失敗率百分比（%）累計(jì)百分比 （%）a2314.9429.4929.49b 20 12.99 25.6455.13c 117.1414.1069.23d 95.84 11.5480.77e 74.558.9889.75f2 1.3 2.5692.31其它 63.9 7.69100合計(jì)78100降

6、序排 列不一定最小，但應(yīng)小于累計(jì)百分比80 %內(nèi)的數(shù)據(jù)34.62%67.95%84.61%94.87%78橫軸上將頻數(shù)從大到小依次列出各項(xiàng)右邊縱軸標(biāo)上比率累及頻率的刻度，最大刻度100%左邊縱軸標(biāo)上件數(shù)頻數(shù)的刻度高度一樣上下床移位時(shí)跌倒練 習(xí)：繪制統(tǒng)計(jì)表與柏拉圖現(xiàn)況調(diào)查的要點(diǎn)明確目的與選擇主題相配合，確定并清楚定義所要察看和記錄的事件處理查檢工程文獻(xiàn)搜集、既往問題、頭腦風(fēng)暴、層別法決議抽檢方式全檢、抽檢決議查檢方式查檢基準(zhǔn)、查檢數(shù)量、查檢時(shí)間、查檢對象、搜集者、記錄符號。設(shè)計(jì)表格清楚、完好又易于運(yùn)用實(shí)施查檢搜集工程數(shù)據(jù)，樣本數(shù)30個(gè) STEP4 目 標(biāo) 設(shè) 定 確定目的值 經(jīng)過計(jì)算或?qū)φ盏姆绞?/p>

7、，確定出目的值。 1 計(jì)算法 正向提高公式 G=現(xiàn)狀值+1-現(xiàn)狀值X改善重點(diǎn)X圈才干負(fù)向降低公式 G=現(xiàn)狀值-1-現(xiàn)狀值X改善重點(diǎn)X圈才干2 參照法同道作業(yè)程度標(biāo)桿學(xué)習(xí)文獻(xiàn)查證結(jié)果上級主管期望以往的表現(xiàn)程度 SMART原那么 內(nèi)外顧客需求 關(guān)愛圈目標(biāo)設(shè)定圈能力圈員戴明紅楊麗娟寧艷飛王悅楊雅婷楊麗君王美娣史欣欣評分98888887平均分 8圈能力=平均分/最高分100% =8/10 100%=80% 目標(biāo)設(shè)定圈能力評價(jià) 分值標(biāo)準(zhǔn) 分值 能力強(qiáng) 有把握100% 1090%-99% 980%-89% 870%-79% 7 能力強(qiáng) 沒把握60%-69% 650%-59% 540%-49% 430%-3

8、9% 3 能力弱 沒把握20%-29% 210%-19% 1 0 - 9% 0關(guān)愛圈圈才干評價(jià) 總目的設(shè)定目的值 = 現(xiàn)況值改善值現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員才干目的值 = 50.65%-(50.65%84.61%80% =16.37%下降幅度= 現(xiàn)況值-目的值/現(xiàn)況值 =67.68%67.68%下降幅度 分目的設(shè)定 工程1：穿破血管目的值=現(xiàn)況值 改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員才干)目的值=17.53 17.53%34.62%80%=12.67%下降幅度= 現(xiàn)況值-目的值/現(xiàn)況值 =27.72%27.72%下降幅度目的值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員才干)目的值=16.88% - 16.88%

9、67.95%80% =7.7%下降幅度= 現(xiàn)況值-目的值/現(xiàn)況值 =54.38% 分目的設(shè)定 工程2：送管不暢54.38%下降幅度目的值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈員才干)目的值=8.44% - 8.44%84.61%80% =2.73%下降幅度= 現(xiàn)況值-目的值/現(xiàn)況值 =67.65% 分目的設(shè)定 工程3：未見回血67.65%下降幅度護(hù)士心電監(jiān)護(hù)知識掌握率目的值設(shè)定目的值77%改善幅度20%現(xiàn)況值57%留意假設(shè)有專業(yè)規(guī)范那么運(yùn)用規(guī)范來設(shè)定目的值！無專業(yè)規(guī)范情況下，由團(tuán)隊(duì)自設(shè)目的值！采用特性要因圖等工具，對“重點(diǎn)的少數(shù)進(jìn)展深化的分析，找到要因并加以驗(yàn)證，進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)改善的真因。解析不當(dāng)

10、，措施也不會(huì)得當(dāng)！STEP5.解析解析-操作流程層別法魚骨圖要因確認(rèn)真因驗(yàn)證頭腦風(fēng)暴自上而下自下而上圖的制造骨名書寫骨的關(guān)系要因概念團(tuán)隊(duì)共識呈現(xiàn)方式真因概念驗(yàn)證規(guī)那么呈現(xiàn)方式層別法常見的分析方法：人機(jī)料法環(huán)手術(shù)室護(hù)士、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)刀、配置、回收、病房護(hù)士、噪音、呼吸機(jī)、注射器、安剖瓶、飛翼針、注射、輸液室護(hù)士、注射室、清洗、分類、打包、住院部、急診室層別法常見的分析方法：人機(jī)料法環(huán)人：手術(shù)室護(hù)士、輸液室護(hù)士、病房護(hù)士機(jī)：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀料：手術(shù)刀、注射器、安剖瓶、飛翼針法：注射、配置、回收、清洗、分類、打包環(huán)：住院部、急診室、注射室、噪音魚骨圖人日常維護(hù)方法資料護(hù)士穿刺方法不當(dāng)患兒哭鬧躁動(dòng)疾病緣

11、由喂奶不及時(shí)改換尿片不及時(shí)床單位不溫馨包裹不當(dāng)部位不易包裹沐浴維護(hù)不當(dāng)酒精對針眼有刺激敷料不粘面積大，不服帖本身粘性不夠固定不牢敷料粘貼方法不對選擇敷料過大敷料全撕下后再貼消毒液未干即貼穿刺方法不當(dāng)退芯不穩(wěn)送管太深單一膠布固定未待干即穿刺未一針見血反復(fù)穿刺封管不當(dāng)規(guī)范流程制造時(shí)間：2021.12.15鳥巢圈全體圈員為何留置針穿刺部位會(huì)滲血？留置針穿刺滲血要因分析圖大骨中骨小骨特性結(jié)果大骨主骨制造魚骨圖大骨大骨大、中、小骨代表不同要素級別-縱為層，橫向?yàn)閯e同一級別的骨對稱、長度相等-明晰明了，易于閱讀制造魚骨圖主箭頭指向右側(cè)骨與骨的夾角必需是45度大骨的稱號必有外框特性結(jié)果環(huán)人法機(jī)料制造魚骨圖大

12、骨：是一個(gè)方向或大約念，大于4根中骨：小概念，大于3根小骨：詳細(xì)的事情，至少2根特性結(jié)果環(huán)人法機(jī)料人日常維護(hù)方法資料護(hù)士穿刺方法不當(dāng)患兒哭鬧躁動(dòng)疾病緣由喂奶不及時(shí)改換尿片不及時(shí)床單位不溫馨包裹不當(dāng)部位不易包裹沐浴維護(hù)不當(dāng)酒精對針眼有刺激敷料不粘面積大，不服帖本身粘性不夠固定不牢敷料粘貼方法不對選擇敷料過大敷料全撕下后再貼消毒液未干即貼穿刺方法不當(dāng)退芯不穩(wěn)送管太深單一膠布固定未待干即穿刺未一針見血反復(fù)穿刺封管不當(dāng)規(guī)范流程制造時(shí)間：2021.12.15鳥巢圈全體圈員為何留置針穿刺部位會(huì)滲血？留置針穿刺滲血要因分析圖上下床移位時(shí)跌倒練 習(xí)：制造魚骨圖要因確定緣由：一切能夠呵斥問題的要素要因：閱歷人士

13、判別，多數(shù)圈選出的緣由 在要因上畫圈 要因數(shù)量在4-6個(gè)之間特性結(jié)果環(huán)人法機(jī)料資料血管穿破人方法環(huán)境穿刺者助手患兒無士氣心思壓力大無規(guī)范手法不了解助手的用途低年資多焦躁血管走向異常光線溫度天氣溫度低病區(qū)燈光暗輻射臺(tái)光線暗輻射臺(tái)調(diào)控溫度低進(jìn)針方法固定肢體方法進(jìn)針角度與進(jìn)針間隔不當(dāng)進(jìn)針?biāo)俣瓤熘职磯禾o肢體外展角度不夠沒繃緊皮膚留置針型號多廠家多愛迪BD林華20G22G24G缺乏培訓(xùn)真因驗(yàn)證對選定的要因進(jìn)展驗(yàn)證 注：團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)設(shè)計(jì)查檢表進(jìn)展調(diào)查要因被驗(yàn)證后，那么加一個(gè)圈，確定為真因 特性結(jié)果環(huán)人法機(jī)料 找尋真因查檢表要因 4月1011121314151617181920總計(jì)進(jìn)針角度與進(jìn)針距離不當(dāng) 12

14、肢體與軀干的角度不當(dāng) 9定位不正確10資料血管穿破人方法環(huán)境穿刺者助手患兒無士氣心思壓力大無規(guī)范手法不了解助手的用途低年資多焦躁血管走向異常光線溫度天氣溫度低病區(qū)燈光暗輻射臺(tái)光線暗輻射臺(tái)調(diào)控溫度低進(jìn)針方法固定肢體方法進(jìn)針角度與進(jìn)針間隔不當(dāng)進(jìn)針?biāo)俣瓤熘职磯禾o肢體外展角度不夠沒繃緊皮膚留置針型號多廠家多愛迪BD林華20G22G24G缺乏培訓(xùn)留意：“缺乏責(zé)任心不能算作緣由！“人力缺乏也不能算作緣由！對策擬定步驟羅列真因圈員提議評價(jià)提案責(zé)任到人列出真因?qū)?yīng)闡明可一因多案詳細(xì)做法列出提案評價(jià)工程評分5、3、1)評分表決20/80原那么實(shí)施時(shí)限實(shí)施地點(diǎn)擔(dān)任人STEP6.對策擬定評分-5.3.1本錢：

15、需求很多資金-1分 需求一些資金可接受-3分 不需求資金-5分效益： 真因不能處理-1分 真因部分處理-3分 真因消除-5分圈才干：與常規(guī)沖突-1分 與常規(guī)部分沖突-3分 與常規(guī)無沖突-5分對策擬定羅列真因圈員提案評價(jià)提案責(zé)任到人真（要）因說明對策擬定How評價(jià)采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行期限實(shí)施地點(diǎn)提案人成本效益圈能力總分進(jìn)針角度與進(jìn)針距離不當(dāng)進(jìn)針角度：即進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚角度；進(jìn)針距離：即進(jìn)針時(shí)針尖距血管的距離；1.1.確定進(jìn)針距離與角度（角度15-20度，距腋橫線1-1.5cm處 ），演示培訓(xùn)40223294王悅1.2.若患兒瘦小，血管可視，進(jìn)針角度與距離（角度15-20度，距腋橫線1-1.5cm處 ）

16、若患兒肥胖，進(jìn)針角度與距離（角度20-30度，距腋橫線1-1.5cm處 ），演示培訓(xùn)402840108戴明紅2014.5.5 2014.5.31新生兒科戴明紅 入選規(guī)范：120 0.8=96 20/80原那么 對策擬定羅列真因圈員提案評價(jià)提案責(zé)任到人真（要）因說明對策擬定How評價(jià)采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行期限實(shí)施地點(diǎn)提案人成本效益圈能力總分肢體與軀干的角度不當(dāng)穿刺時(shí)將患兒穿刺肢體與患兒軀體擺放的夾角規(guī)定肢體與軀干成100-120度，演示操作，全員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)人隨時(shí)指導(dǎo)。403639115楊麗娟2014.5.5 2014.5.31新生兒科楊麗娟腋靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)少，沒有意識外展肢體，多練習(xí)穿刺；40242690

17、王美娣對策擬定一次圈會(huì)可以嗎？作業(yè)名稱：腋靜脈標(biāo)準(zhǔn)化流程圖部門：新生兒科一二作業(yè)內(nèi)容：1、評價(jià)患兒患兒的病情、營養(yǎng)情況、穿刺部位的皮膚、血管情況2、物品預(yù)備：留置針、透明貼膜、消毒棉簽、5ml注射器內(nèi)含生理鹽水3、體位：患兒置于輻射臺(tái)，平臥，肩下墊一小枕，使肩膀抬高約20度，上臂外展100-120度，使腋窩程度暴露，腋窩皺鞘被繃緊；4、定位：腋靜脈位于腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，顏色呈藍(lán)色無動(dòng)搖，在上臂內(nèi)側(cè)近腋窩0.5-1cm處；5、消毒：消毒面積大于貼膜面積，待干；6、穿刺：兩人配合，助手固定患兒同時(shí)用食指按壓腋靜脈近心端使血管充盈同時(shí)協(xié)助繃緊皮膚，穿刺者左手緊握患兒上臂，大拇指繃緊腋窩處皮膚，右手進(jìn)針，進(jìn)針角度15-20度，假設(shè)患兒肥胖可20-30度，進(jìn)針?biāo)俣纫?/p>