品管圈降低會陰側(cè)切率(1)ppt課件

1、降低會陰側(cè)切率 -促進綠色分娩產(chǎn)科守護圈 匯報人：熊敏活動時間：2021年3月2021年10月成立時間：2021年3月圈名：守護圈口號：守護生命，呵護新生 圈長：熊 敏輔導員：羅 峰曾小貞 肖璋 李石梅 賴余湘 李麗 葉鳳飛 劉慧艷 郭雪梅 主題評價項目護士重視度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高洗手的依從性4.84.63.04.016.42葉鳳飛降低會陰側(cè)切率54.84.84.619.21肖璋提高產(chǎn)后出血測量的準確率4.03.83.02.813.63廖麗娟降低會陰血腫的發(fā)生率4.03.62.83.013.44李石梅 選題理由會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要目的之一提高助產(chǎn)士綜合

2、素質(zhì)，減輕任務(wù)壓力，提升自我成就感添加團隊凝聚力，改善任務(wù)效率和質(zhì)量，提高病區(qū)籠統(tǒng)降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心思的焦慮及身體上的苦楚12345提高孕產(chǎn)婦稱心度，添加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌籠統(tǒng)日期周數(shù)步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負責人1234123412341234123412341234圈名圈長圈徽羅峰主題選定肖璋計劃擬定李石梅現(xiàn)狀把握葉鳳飛目標設(shè)定廖麗娟解析何輝琴對策擬定李麗對策實施與討論熊敏效果確認劉慧艷標準化陳文娟檢討改進熊敏成果發(fā)表熊敏 30%40%20%10%檢查項目3-13-23-

3、33-43-53-63-73-83-93-10檢查區(qū)域負責人住院號產(chǎn)房熊敏、曾小貞會陰側(cè)切產(chǎn)房熊敏、曾小貞會陰裂傷產(chǎn)房熊敏、曾小貞是否初產(chǎn)婦產(chǎn)房熊敏、曾小貞新生兒體重產(chǎn)房熊敏、曾小貞胎兒窘迫產(chǎn)房熊敏、曾小貞早產(chǎn)兒產(chǎn)房熊敏、曾小貞助產(chǎn)士工齡產(chǎn)房熊敏、曾小貞其他產(chǎn)房熊敏、曾小貞 統(tǒng)計2021年3月至2021年4月陰道分娩142人，會陰側(cè)切89例，會陰裂傷51例，會陰側(cè)切率國際衛(wèi)生組織建議控制在20%?，F(xiàn)匯報如下表表1 制表人：羅峰 時間：2021-12-12 42.6% 編號評價項目活動前合計平均1責任心363.62團隊精神323.23溝通能力282.84集體榮譽262.65解決問題的能力242.

4、46品管手法272.7注：由圈員10人評分，每人每項最高5分，最低1分 目的值=現(xiàn)況值-1-現(xiàn)況值改善重點圈才干 =62.6%-1-62.6%80%62.5% =43.9%19.5%醫(yī)務(wù)人員環(huán)境醫(yī)療環(huán)境差會陰側(cè)切率高產(chǎn)婦法律認識加強產(chǎn)婦要素新生兒要素合并癥缺乏無側(cè)切觀念胎兒窘迫宏大兒會陰過緊自信心缺乏難產(chǎn)產(chǎn)鉗臀位肝內(nèi)膽汁淤積癥糖尿病高血壓技術(shù)不成熟新人多未構(gòu)成規(guī)范流程會陰條件差早產(chǎn)兒缺乏閱歷社會環(huán)境不配合知識缺乏培訓不到位經(jīng)濟效益評價不到位 培訓不到位產(chǎn)婦知識缺乏會陰評價不到位 會陰條件差經(jīng)濟效益會陰側(cè)切1，-31，-11，-10，-10，-25,0 問題原因分析對策方案實施時間負責人助產(chǎn)士技

5、術(shù)不熟練理論知識缺乏、無法進行正確的指導，主動性差加強理論知識的學習，避免指導不當導致沒必要的側(cè)切2015年6月第四周熊敏羅峰問題原因分析對策方案實施時間負責人產(chǎn)婦知識缺乏，配合不到位產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識不足加強孕期檢查，開辦孕婦學校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理；分娩的配合2015年6月的第四周葉鳳飛李石梅 問題原因分析對策方案實施時間負責人會陰評估不到位助產(chǎn)士會陰側(cè)切指征不清楚，標準不統(tǒng)一掌握會陰側(cè)切的指征，制定明確的會陰側(cè)切標準2015年7月的第一周廖麗娟李麗 問題原因分析對策方案實施時間負責人其他因素產(chǎn)婦患有心臟病，妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，需要縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)科門診加強對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾

6、病知識的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生2015年7月的第二周劉慧艷陳文娟 對策一對策名稱加強理論知識的學習要因培訓不到位問題點助產(chǎn)士技術(shù)不熟練改善前：理論知識缺乏，無法進行正確的指導，主動性差。對策內(nèi)容：1、制定?？婆嘤栍媱?、積極主動學習對策實施：負責人：羅峰 熊敏實施時間：2015年6月第四周實施地點：沐浴室對策處置：1、新上崗護士每周培訓一次，高年資護士每月培訓一次，并考核。2、指導督促全體護理人員加強理論的學習。 對策效果確認： 通過查檢2015年6月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示助產(chǎn)士技術(shù)不到位由50.48%降至8.1%，降幅為42.38%。 DPAC 對策二對策名稱開辦孕婦學校

7、，增加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識培訓要因產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受過妊娠及分娩相關(guān)學習問題點產(chǎn)婦知識缺乏改善前：產(chǎn)婦知識水平乘次不齊，為接受過妊娠及分娩相關(guān)學習。對策內(nèi)容：1、開辦孕婦學校，增加孕期體重管理及分娩相關(guān)知識培訓.2、加強產(chǎn)檢。對策實施：負責人：葉鳳飛 李石梅實施時間：2015年6月的第四周實施地點：沐浴室對策處置：1、產(chǎn)科門診醫(yī)生產(chǎn)檢時注意體重的管理。2、孕婦學校增設(shè)孕期體重管理課程及分娩相關(guān)知識培訓。 對策效果確認： 通過查檢2015年6月的產(chǎn)婦知識缺乏情況，結(jié)果顯示產(chǎn)婦知識缺乏由40.38.5%降至20%，降幅為20.38%。PDAC孕婦學校對策三對策名稱全面準確評估會陰條

8、件及胎兒情況要因未制定統(tǒng)一的標準問題點會陰側(cè)切評估不到位改善前：醫(yī)護人員未能全面準確的評估會陰及胎兒情況對策內(nèi)容：1、學習掌握會陰側(cè)切指征2、正確判斷胎位，合理選擇分娩方式，并保護胎兒對策實施：負責人：廖麗娟 李麗實施時間：2015年7月的第一周實施地點：沐浴室對策處置：1、科室定期組織學習會陰側(cè)切指征2、助產(chǎn)士要嚴密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)問題 對策效果確認： 通過查檢2015年7月會陰評估不到位的影響，結(jié)果顯示會陰評估不到位由3.85%降至1.60%，降幅為2.25%。 PDAC 對策四對策名稱提倡晚育，合理安排分娩方式要因年齡過大或過小，特別是35歲以上的初產(chǎn)婦，會陰彈性差，或會陰體過長的產(chǎn)婦

9、問題點會陰條件差改善前：年齡過大或過小，特別是35歲以上的初產(chǎn)婦，會陰彈性差，或會陰體過長的產(chǎn)婦對策內(nèi)容：1、政府部門及相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)加大宣傳力度，提倡晚育2、醫(yī)護人員根據(jù)準確診斷適時實施剖宮產(chǎn)術(shù)對策實施：負責人：肖璋 何輝琴實施時間：2015年7月的第一周至第二周實施地點：沐浴室對策處置：1、本對策措施對本問題點效果不大2、根據(jù)再次原因分析和討論，該問題需要社會大眾的集心協(xié)力，提倡晚婚晚育，也盡量避免高齡產(chǎn)婦 對策效果確認：通過查檢2015年7月受會陰體因素的影響，結(jié)果顯示會陰彈性及長度因素由2.88升至70.40%，漲幅為67.52%。DPAC分娩鎮(zhèn)痛培訓盆底康復儀 仿生氣囊助產(chǎn)儀 35.3

10、0% 項目例數(shù)比例累計百分比會陰條件差8670.40%70.40%產(chǎn)婦知識缺乏 2016.20%86.60%助產(chǎn)士技術(shù)不熟練108.10%94.70%其他43.20%97.90%會陰評估不到位 21.60%100% 目的達成率目的值-改善前改善后-改善前27.3-62.643.9-62.6189 編號評價項目活動前合計平均1責任心474.72團隊精神404.03溝通能力363.64集體榮譽373.75解決問題的能力323.26品管手法353.5 孕婦臨產(chǎn)評價會陰條件維護會陰或采取無保會陰條件差胎兒高危要素高危產(chǎn)婦產(chǎn)程進展不好實施會陰側(cè)切保證母嬰平安會陰條件好胎兒形狀好產(chǎn)婦無并發(fā)癥產(chǎn)程進展順利分

11、娩終了 活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員積極參加，根據(jù)自身經(jīng)驗主動提出問題。降低會陰側(cè)切率?；顒佑媱潝M定使圈員們了解進度，促進整個活動主題的開展。跟好進度，防范以后可能出現(xiàn)狀況現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時與科內(nèi)工作人員合作愉快。針對問題應有相應的查檢表查檢，查檢項目要細化。目標設(shè)定不斷降低會陰側(cè)切率合理評估圈員能力。解析對易出現(xiàn)側(cè)切的情況，分析原因，找出要因?？紤]的客觀因素和主觀因素想結(jié)合。對策擬定制定相應的對策。對策內(nèi)容要細化。對策實施與檢討掌握實施的重點，按照實施方法去做。對策實施時先檢查側(cè)切率，在檢查效果，確認對策是否可行。效果確認根據(jù)對策收集數(shù)據(jù)，分析了解改善成效。下次活動收集數(shù)據(jù)時加強同事之間的配合度，使數(shù)據(jù)更加完整。標準化用簡易可行的方式呈現(xiàn)標準作業(yè)程序加強執(zhí)行力。圈會運作情形圈員能積極參加圈會，合作愉快經(jīng)驗不足，開會討論時間長，今后多學習品管圈知識縮短開圈會的時間殘留問題對品管圈