貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院品管圈成果匯報ppt課件

1、提高一次性醫(yī)用耗材有效運用率 手術(shù)室品管圈成果匯報匯報人：王一喬. Contents手術(shù)室簡介 方案PLAN實施DO 確認CHECK 處置ACTION醫(yī)院簡介.醫(yī)院根本情況 1941年10月建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、 保健、康復(fù)為一體的三級甲等醫(yī)院。占地面積11萬平方米建筑面積13.1萬平米.手術(shù)室簡介住院部手術(shù)室一 住院部手術(shù)室二雜 交手術(shù)室三急診部手術(shù)室四麻 醉復(fù)蘇室五 手術(shù)間30個 年手術(shù)量3萬多臺. 手術(shù)室護理人員學(xué)歷一覽表護理人員 90人 手術(shù)室任務(wù)閱歷2年以內(nèi)護理人員數(shù)占總數(shù)18.8%. 手術(shù)室護理人員分層一覽表 手術(shù)室護理人員與手術(shù)間之比為3:1. 方案PLAN

2、HOW 主題的選定. 評價項目主題上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1. 提高手術(shù) 配合滿意度54.34.124.3217.722. 降低醫(yī)療成本 提高護士收入53.73.923.9416.643. 54.74.184.4418.31 4. 減少貴重儀器 設(shè)備的磨損5444.217.23 方案PLANNO.1提高一次性耗材 有效運用率 主題選定. 方案PLAN圈 名：摳摳圈成立日期：2012年6月成員人數(shù)：6平均年齡：28圈 長：陳桂蘭輔導(dǎo)員：糜麗梅所屬單位：貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院圈 員：劉代紅、王一喬、唐明蘭、蘭麗霞主要工作：手術(shù)室一次性用物的有效管理 護理人員操作規(guī)范化培訓(xùn) 制定監(jiān)督機制

3、建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣表活動期間：2012年6月至2012年12月 主題選定圈的引見.“點滴節(jié)約,從我做起 我們的口號. 摳摳不是“摳門，也不是“吝嗇， 而是珍惜資源、綠色環(huán)保的態(tài)度： qq是quantity，也是quality， 數(shù)量、質(zhì)量，效率是我們追求的目的 細心、專注、敬業(yè) 積少成多，從我、從他做起 方案PLAN圈名意義.剪刀是手術(shù)中必需器械正反兩個q與圍繞方框組成剪刀在無菌盤中的圖案正q 英文quality質(zhì)量反q 英文quantity數(shù)量珍惜資源、綠色環(huán)保的態(tài)度、數(shù)量與質(zhì)量平衡醫(yī)、患、護三方稱心 方案PLAN圈徽意義. 大家來“摳摳Come on 有時靈光一閃而過創(chuàng)意來到身邊我的念頭不太

4、啰嗦就是崇尚節(jié)約請他 就要四處摳摳任務(wù)需求摳摳 不小心就沒摳摳用力四處摳摳 利用一切摳摳錢買不到絕活 方案PLAN圈歌. 方案PLAN 擬定活動方案書 活動方案表.選 項 平均次數(shù)（件） 累積百分比（%）數(shù)量估計失誤26342.35評估規(guī)格出錯21777.29人員技能不足8290.49操作不當(dāng)59100合 計621 現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)搜集結(jié)果分析 方案PLAN注：一次性醫(yī)用物品浪費數(shù)據(jù)搜集時間：2021年7月30日2021年9月4日. 現(xiàn)狀把握改善前的柏拉圖 方案PLAN. 方案PLAN 改善前 任務(wù)流程圖.90%100% 0%80% A 類 C類 方案PLAN 現(xiàn)狀把握結(jié)論改善重點 數(shù) 量 評 估

5、 失 誤 評 估 規(guī) 格 出 錯. 目的設(shè)定目的值設(shè)定 醫(yī)用一次性耗材浪費數(shù)為621件 目的值=186.3件 改善幅度=70% 方案PLAN改善前. 根據(jù)選題過程中圈才干的得分情況，設(shè)定此題圈才干為70%。目的值現(xiàn)況值改善值 現(xiàn)況值現(xiàn)況值 圈才干 621(62170%) 方案PLAN 目的設(shè)定設(shè)定理由186.3. 方案PLAN解 析.任務(wù)人員物 品其 他病人情況 為何會呵斥一次性用物的浪費？置管過程病情變化任務(wù)態(tài)度 閱歷缺乏人員流動大督導(dǎo)不夠種類繁多產(chǎn)品改換評價不當(dāng) 操作不當(dāng)溝通不暢體位改動 方案PLAN 解析 年資低實習(xí)生、進修生多相關(guān)培訓(xùn)不夠數(shù)量力度、深度固定松脫血管條件環(huán)境不熟習(xí)認識欠缺

6、規(guī)格污染 損壞責(zé)任感不強. 對策擬定減少一次性耗材浪費的對策擬定評分表 方案PLAN.改善前： 對手術(shù)評價缺乏或?qū)⑴c手術(shù)人員所需物品如手套、敷貼等不清楚，導(dǎo)致呵斥浪費。對策內(nèi)容：1、建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表。2、制定培訓(xùn)方案，對新進人員、進修生、實習(xí)人員進展入手術(shù)室前培訓(xùn)。3、?？谱o士相對固定，指點新進人員、進修生、實習(xí)人員等進展手術(shù)配合。對策實施：擔(dān)任人：王一喬 唐明蘭實施時間：2021年9月實施地點：外科大樓手術(shù)室對策效果確認： 一次性物品浪費情況從原來的每月217件下降至改善后的每月79件。P DA C對策處置： 經(jīng)建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表和對新進人員、進修生、實習(xí)人員進展入手術(shù)室

7、前培訓(xùn)及專人帶教可有效降低規(guī)格評價出錯。 對策名稱（1）加強手術(shù)配合，與參與手術(shù)人員進行有效溝通；（2）正確評估手術(shù)情況，合理準備用物 主要原因新進人員，進修生，實習(xí)人員對手術(shù)評估不足或手術(shù)配合不熟 實施(Do)對策一 改善前： 1.手術(shù)評價缺乏 2.所需物品不清楚 浪費 對策： 1.手術(shù)配合一覽表 2.制定人員培訓(xùn)方案 3.專人指點、配合手術(shù) 實施時間：2021.9 實施地點：外科大樓手術(shù)室 實施人員：王一喬 唐明蘭 效果： 一次性物品浪費 217件79件.改善前：1、 一次性物品分類較亂，不易管理；2、 任務(wù)人員在運用時隨意性較大。 3、 無菌技術(shù)觀念欠缺，對術(shù)者習(xí)慣及手術(shù)配合不熟習(xí)。4、

8、 因庫房管理人員任務(wù)強度大，沒有充足的時間整理庫房物品，未制定方案領(lǐng)取耗材導(dǎo)致耗材積壓過多、遺忘，而引起浪費。對策內(nèi)容：1、 每臺手術(shù)由洗手護士預(yù)備用物，巡回護士確認開啟2、 制定人員管理制度，派專人根據(jù)手術(shù)和病人情況發(fā)放一次 性物品。3、 貴重物品由專人管理，并與普通物品分類放置，并有相應(yīng)的運用記錄。4 、調(diào)動大家積極性，點滴節(jié)約，從我做起5、 一致管理，定期自檢對策實施：擔(dān)任人：王一喬 陳桂蘭實施時間：2021年10月16日實施地點：外科大樓手術(shù)室對策處置： 經(jīng)專人管理和根據(jù)手術(shù)和病人情況發(fā)放一次性物品，以及手術(shù)臺上由洗手護士預(yù)備用物，巡回護士確認后開啟確實可降低數(shù)量估計失誤的發(fā)生率。 對

9、策效果確認： 一次性物品浪費情況從原來的每月263件下降至改善后的每月91件。P DA C對策名稱建立相關(guān)的管理制度，加強對一次性物品的監(jiān)管 主要原因管理缺陷 對策二 實施(Do) 改善前： 1.物品分類較亂 2.運用較隨意 3.無菌觀念欠缺 浪費 實施時間：2021.10 實施地點：外科大樓手術(shù)室 實施人員：王一喬 陳桂蘭 對策： 1.一致管理 定期自檢 2.制定人員管理制度 3.專人發(fā)放一次性物品 效果： 一次性物品浪費 263件91件.對策名稱（1）加強崗位培訓(xùn)及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行自我提升；（2）組織對新手術(shù)、疑難手術(shù)和病人一般情況較差的病人進行業(yè)務(wù)查房 主要原因由于手術(shù)人員自身資歷不足

10、，以致對長期輸液、化療、新生兒、休克、危重、全身多處燒傷等血管條件較差的患者，穿刺成功率低 改善前：1、穿刺失敗次數(shù)較多，加重病人苦楚。2、因?qū)I(yè)技藝掌握欠缺，在操作中添加了不用要的一次性留置針等物品的運用，呵斥醫(yī)療本錢耗費過多。對策內(nèi)容：1、對科室護理人員進展實際及操作培訓(xùn)。2、操作前評價病人血管及選擇適宜型號的留置針。3、組織對新手術(shù)、疑問手術(shù)和病人普通情較差的病人進展業(yè)務(wù)查房。對策實施：擔(dān)任人：陳桂蘭 劉代紅實施時間：2021年10月25日實施地點：外科大樓手術(shù)室對策處置： 經(jīng)建立手術(shù)醫(yī)生手術(shù)配合一覽表和對新進人員、進修生、實習(xí)人員進展入手術(shù)室前培訓(xùn)及專人帶教可有效降低規(guī)格評價出錯。 對

11、策效果確認： 一次性物品浪費情況從原來的每月82件下降至改善后的每月26件。P DA C對策三 實施(Do) 改善前： 1.穿刺失敗較多 2.專業(yè)技藝較欠缺 浪費 實施時間：2021.10 實施地點：外科大樓手術(shù)室 實施人員：陳桂蘭 劉代紅 對策： 1.實際培訓(xùn) 操作培訓(xùn) 2.操作前評價血管 留置針 3.業(yè)務(wù)查房新手術(shù) 疑問手術(shù) 效果： 一次性物品浪費 82件26件.對策名稱加強術(shù)前訪視，與病人溝通，了解病人病情和一般情況 主要原因?qū)Σ∪瞬∏檎莆詹蛔?，以致操作不?dāng)導(dǎo)致一次性物品過期或浪費改善前： 因每日手術(shù)量較多，術(shù)前訪視又沒有重點，人人訪視，以致訪視流于方式。對策內(nèi)容： 改動過去人人訪視為如

12、今的重點訪視如新手術(shù)、疑問手術(shù)等，并加強術(shù)前討論。對策實施：擔(dān)任人：陳桂蘭 蘭麗霞實施時間：2021年11月實施地點：外科大樓手術(shù)室對策處置： 經(jīng)過改動過去人人訪視為如今的重點訪視的訪視方式和加強術(shù)前討論，有效地降低了因操作不當(dāng)而呵斥的浪費。 對策效果確認： 一次性物品浪費情況從原來的每月59件下降至改善后的每月17件。P DA C對策四 實施(Do) 改善前： 1.手術(shù)量較多 2.術(shù)前訪視無重點 浪費 實施時間：2021.11 實施地點：外科大樓手術(shù)室 實施人員：陳桂蘭 蘭麗霞 對策： 1.人人訪視重點防視 2.加強術(shù)前討論 效果： 一次性物品浪費 59件17件. 效果確認 項 目改善前改善

13、后檢查日期2012年7月30日-9月7日2012年11月15日12月20日資料來源外科手術(shù)室，浪費登記表數(shù)據(jù)資料621213 確認Check 有構(gòu)成果. 確認Check 效果確認.選 項評價次數(shù)累計百分比（%）數(shù)量估計失誤9142.72評估規(guī)格出錯7979.81人員技能不足2692.01操作不當(dāng)17100合計213 確認Check 效果確認 改善后數(shù)據(jù).九、效果確認 改善后情況. 改善前后成果比較圖 確認Check 效果確認 成果比較. 4目的達標率 =(改善后改善前)/目的值改善前100% =(213621)/186.3621100% =93.86% 5提高率 =改善前改善后/改善前100%

14、 =621213/621100% =65.7% 確認Check 效果確認. 確認Check編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1愉悅感172.8264.31.5 2責(zé)任感223.6294.81.2 3溝通配合203.3284.71.44解決問題的能力203.3294.81.5 5凝聚力233.83051.2 6積極性203.3284.61.31.51.5 無構(gòu)成果. 確認Check.類別流程改善 提升質(zhì)量 臨床路徑主辦人：陳桂蘭審核：糜麗梅主辦部門：手術(shù)室核對：湯晉適用范圍：手術(shù)室修訂次數(shù)：2次修訂日期：2012年09月實施日期：2012年9月18日名稱：手術(shù)一次性耗材使用

15、流程圖制度日期：2010年06月目的：1、規(guī)范手術(shù)室一次性耗材的使用流程，達到合理使用的目的。2、培訓(xùn)人員，提高護理服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容：（1）一次性耗材的管理。（2）病人手術(shù)評估。（3）合理使用一次性耗材。（4）擬定培訓(xùn)計劃，加強人員培訓(xùn)。注意事項：1、增強責(zé)任心，減少浪費。2、加大培訓(xùn)力度，提高?？谱o理技能。一次性物品專人專管，建立登記本術(shù)前正確評價根據(jù)評價情況預(yù)備一次性用物控制人流量定期檢查整理術(shù)中正確運用減少不用要浪費標識清楚術(shù)畢整理用物及時歸還未用物品管 理手術(shù)配合 確認Check 規(guī)范化.活動項目優(yōu) 點缺點或今后努力方向主題選定減少浪費，規(guī)范管理。建立使用流程，指導(dǎo)和規(guī)范一次性耗材的合理

16、使用?；顒佑媱潝M定計劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強。由于是第一圈，在進程銜接上還需要改進?，F(xiàn)狀把握操作方法得當(dāng)，圈員積極配合。減少浪費，減輕科室耗材成本。目標設(shè)定基本合理，驗證了圈能力。參考科室對本部門的相關(guān)指標。解析運用了魚骨圖和關(guān)聯(lián)圖。嘗試其它QC手法，提高分析問題和作圖水平。對策擬定圈員集思廣益，敢想敢說。對策針對性有待提高。對策實施與檢討對選定的對策，相關(guān)負責(zé)人認真負責(zé)，圈員都積極參與。有的對策涉及多方面，使實施產(chǎn)生一定難度，對于目前難以完成的對策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認減少浪費和提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。非圈員在此項活動中有不支持的情況。標準化對工作制定標準化流程，使工作的條理性增強，易于操作。其它科室也可參考此方法，進行標準化管理。圈會運動情形在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過自己的努力和其家人的支持，將此項活動在愉悅中較好地完成，而且富有成果。圈員人數(shù)較少，盡量少開會，建議通過網(wǎng)絡(luò)進行溝通。遺留目標此項活動的目標為70%，現(xiàn)只達到65.7%，還需要進一步的分析，找出浪費的深層次原因，為徹底減少浪費提供改進依據(jù)。 處置Action 檢討與改良 主題選定： 減少浪費，規(guī)范管理 建立運用流程 活動方案擬定： 方案分配根本合理 進程銜接還需改良 現(xiàn)