腦血栓形成的護(hù)理ppt課件

1、腦血栓形成的護(hù)理 1.定義 腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性2.大腦解剖圖3.腦血栓的病因腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無顯著性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫

2、性腦缺血發(fā)作等前軀癥狀。腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)生腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見?；颊弑憩F(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動脈或大腦中動脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí)，病情較重，常伴有意識障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動脈系統(tǒng)血栓

3、形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀4. 腦血栓復(fù)發(fā)的原因中斷藥物治療：腦血栓的病理基礎(chǔ)是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退后腦動脈硬化并未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動脈硬化的藥物。降壓過度：降壓過度是誘發(fā)腦血栓的重要原因。因此，必須正確應(yīng)用降壓藥。用藥過程中要堅(jiān)持定期測量血壓，調(diào)節(jié)劑量，切不可自己隨便加大劑量。 勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學(xué)發(fā)生改變，易引起腦血栓的形成。生活不規(guī)律：道理同勞累過度一樣，是導(dǎo)致腦血栓復(fù)發(fā)的誘因之一。嗜煙：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而

4、容易形成血栓。酗酒：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。暴怒或憂郁：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，或?qū)е履X血管收縮，是誘發(fā)腦血栓的重要誘因。受害：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發(fā)腦血栓。高脂肪、高熱量飲食：若連續(xù)長期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，容易導(dǎo)致腦血栓復(fù)發(fā)。劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由于脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因?qū)е碌拿撍伎梢哉T發(fā)腦血栓復(fù)發(fā)，病人及其家屬應(yīng)對此提高警惕，若出現(xiàn)脫水傾向應(yīng)及早治療?；歼^腦血栓的病人，應(yīng)避免上述誘因，平時(shí)適當(dāng)做一些體力活

5、動，定期復(fù)查，預(yù)防該病的復(fù)發(fā)5.腦血栓臨床表現(xiàn)患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。 腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。 6.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)即病變發(fā)生在頸內(nèi)動脈時(shí)，腦血栓的癥狀在臨床上表現(xiàn)為“三偏癥”即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。同時(shí)有可能伴有精神癥狀，主側(cè)半

6、病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。 大腦前動脈：這也是腦血栓的癥狀。由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀；周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，常出現(xiàn)下肢癱瘓，并可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。 大腦中動脈：主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語。這種部位血栓最為常見。7.椎一基底動脈系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)小腦前下動脈：當(dāng)病變出現(xiàn)在這個(gè)部位時(shí)，腦血栓的癥狀為眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，

7、病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。 旁正中央動脈：這個(gè)部位的血栓比較少見。 小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。 8.腦血栓實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)檢查腦電圖：兩側(cè)不對稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的節(jié)律。 腦血管造影：顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。 腦超聲波：病后24小時(shí)可見中線波向?qū)?cè)移位。 CT掃描：梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。 血液流變學(xué)：全血粘度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，體外血栓長度增加9.腦血

8、栓-診斷發(fā)病年齡較高，有動脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過短暫腦缺血發(fā)作。多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙，偏癱、失語體征明顯。腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、心電圖等項(xiàng)檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。10.腦血栓的前兆腦血栓的前兆表現(xiàn)在： 突然發(fā)生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若

9、12天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。 突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛；伴有抽搐發(fā)作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。 步態(tài)異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)，則是發(fā)生腦血栓的前兆信號。 哈欠不斷?；既毖阅X血栓病者，80發(fā)病前510天會出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。 高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險(xiǎn)信號。數(shù)次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在

10、半年之內(nèi)會發(fā)生腦血栓。 血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上或血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是形成腦血栓的前兆。 其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。 11.易患腦血栓的人群首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人?；加懈哐獕翰〉闹小⒗夏耆?，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病?；加泄谛牟?、風(fēng)濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓?；加刑悄虿〖案哐Y的中、老年人。曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時(shí)治療的中、老年人。血液粘稠度高，血流動檢查不正常的中、老年人。經(jīng)常發(fā)生

11、頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。12.腦血栓治療腦血栓治療方法： 腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥13.腦血栓治療要點(diǎn)急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則 改善腦的血循環(huán)：恢復(fù)血運(yùn)，一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以圖縮小梗塞范圍，常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿等。有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞，有效率90% 抗凝療法：適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為防止

12、血栓擴(kuò)延加重病情。必須掌握適應(yīng)癥、禁忌癥 溶血栓療法：早期溶栓是指發(fā)病6h以內(nèi)主要處理原則。常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬單位加入10葡萄糖液500毫升中靜滴，曾有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，有一定療效。般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬單位加人生理鹽水l00毫升中，頸動脈加壓滴人，還有用蝮蛇抗栓酶頸動脈內(nèi)給藥的方法，也取得了較好效果防治腦水腫：臨床上目前最常用的藥物有三大類，即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。常用甘露醇、甘油及地塞米松（或強(qiáng)的松）等高壓氧治療：1。提高血氧供應(yīng)，增加有效彌散距離，促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)的形成。2.增加了病變部位腦血液灌注。3.為神經(jīng)組織的在生和神

13、經(jīng)功能的恢復(fù)，提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)14.腦血栓治療要點(diǎn)外科手術(shù)治療：其適應(yīng)證如下：頸內(nèi)動脈外段血栓形成，管腔完全閉塞或狹窄程度超過50以上者，作血栓摘除以及動脈內(nèi)膜切除術(shù)。如果雙側(cè)頸內(nèi)動脈顱外段都有血栓形成，可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè)，先作血栓摘除術(shù)，使血流量增加。頸內(nèi)動脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者，可作穎淺動脈和大腦中動脈分支吻合術(shù)。大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞，通過臨床觀察，帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植。較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好。如已形成腦軟化灶，臨床有顱高壓表現(xiàn)，或有腦疝跡象者，經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著，應(yīng)迅速手術(shù)，清除軟化壞死組織，或行顳肌下減壓術(shù)。頸椎病變壓迫推

14、動脈時(shí)，可根據(jù)具體情況手術(shù)治療。其他治療：中醫(yī)中藥治療，針灸治療 、顱腦超聲波治療、神經(jīng)活化劑的應(yīng)用，調(diào)節(jié)血壓、控制高血胳、高血糖：（目的是控制腦卒中的危險(xiǎn)因索），一般支持療法：腦血栓急性期須臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。如有心肺合并癥者，必要時(shí)吸氧、補(bǔ)液?；杳圆∪俗⒁夂粑劳〞?。及時(shí)吸痰、翻身?；謴?fù)期：繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療，體療和針灸等，此外，可長期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復(fù)發(fā)15.腦血栓的防治防治原則急性期治療：原則是調(diào)整血壓，防治并發(fā)癥，防止血栓進(jìn)展及減少栓塞范圍，對大面積梗塞應(yīng)減輕腦水腫或手術(shù)治療防治腦疝一般處理：防治壓瘡及

15、呼吸道感染等并發(fā)癥。調(diào)整血壓：應(yīng)維持在發(fā)病前平時(shí)所測的或病人年齡應(yīng)有的稍高水平。溶栓治療：適應(yīng)于超早期病人及進(jìn)展型卒中。抗凝治療。血管擴(kuò)張劑：用于病變輕無水腫的小梗塞。防治腦水腫：常用20甘露醇125250毫升靜滴，每日24次。手術(shù)治療：大面積腦梗塞手術(shù)治療困難時(shí)，為防治腦疝，可行大骨瓣減壓和壞死腦組織吸出術(shù)。恢復(fù)期治療：一旦病情穩(wěn)定，即應(yīng)開始恢復(fù)期治療。早期對癱瘓肢體進(jìn)行按摩及被動運(yùn)動，開始有主動運(yùn)動時(shí)即應(yīng)按康復(fù)要求按階段進(jìn)行訓(xùn)練，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，對失語病人需要加強(qiáng)言語康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)可用針灸、理療，服用促神經(jīng)代謝藥物如 ATP、腦復(fù)康、腦復(fù)新等，服用

16、血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集劑以防復(fù)發(fā)。預(yù)防措施：主要是對腦血栓的危險(xiǎn)因素動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂癥以及TIA等進(jìn)行治療。應(yīng)注意防止血壓降低過多過快，特別是老年高血壓病人服降壓藥時(shí)要注意。老年人有嚴(yán)重腹瀉、大汗、失血等情況時(shí)，要注意補(bǔ)液，防止血容量不足、血粘度增高、血流緩慢等16.護(hù)理要點(diǎn)首先選擇陽光充足、清潔、整齊、安靜的環(huán)境，溫度適宜，最好有空調(diào)設(shè)備的病室。 病人應(yīng)絕對臥床休息，平臥位。如血壓偏低，可取頭低平臥位，待血壓恢復(fù)，再取平臥位。有神志不清者，頭偏向一側(cè)，以免分泌物阻塞呼吸道而窒息死亡。如有痰或分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸痰、排除分泌物，并做好氣管切開的用具，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生

17、做氣管切開。病床要加床欄以防病人墜床。備好各種與急救有關(guān)的藥品和器械，如升壓藥、呼吸興奮劑、張口器、心電儀、強(qiáng)心劑、氧氣、氣管切開包、人工呼吸器、人工起搏器等應(yīng)準(zhǔn)備齊全以備用。密切觀察病人的意識、瞳孔及生命體征等變化。觀察病人用藥前后的變化，并做好病情變化記錄，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。給營養(yǎng)豐富易消化的食物。病情嚴(yán)重者禁食12天，一般在48小時(shí)后給鼻飼食物。神志清醒而吞咽困難者，可給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。如有尿路感染等合并癥者，應(yīng)補(bǔ)充足量的水分17.護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療時(shí)，滴速應(yīng)在每分鐘30滴左右，特別是可使全身血壓降的腦部血管擴(kuò)張藥時(shí)，應(yīng)注意隨時(shí)觀察血壓的變化，如血壓偏低，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理 應(yīng)用抗

18、凝藥物治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給藥前應(yīng)做有關(guān)化驗(yàn)，掌握用藥前的有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果，包括血型。嚴(yán)格注意給藥的劑量，密切觀察皮膚黏膜、大小便、嘔吐物，以及出凝血時(shí)間、血壓的變化、有無出血傾向。應(yīng)備好輸血前的各種器械及止血劑維生素K、鈣劑等藥。一旦發(fā)生出血，首先停止抗凝治療，并及時(shí)通知醫(yī)生處理使用低分子右旋糖苷時(shí)注意觀察過敏反應(yīng) 溶栓治療者：注意觀察有無頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以及過敏反應(yīng)發(fā)生。星狀神經(jīng)節(jié)封閉治療時(shí)，注意觀察有無霍納氏征出現(xiàn)18.護(hù)理要點(diǎn)注意各種并發(fā)癥的發(fā)生。為防止褥瘡的發(fā)生，定時(shí)給病人翻身，用50紅花液擦受壓部位和按摩受壓部位，尤其是骨隆突處。鼓勵(lì)病人盡力咳嗽。病情允許，可以協(xié)助早期下床活動，

19、以防墜積性肺炎或泌尿系感染。尿潴留者在導(dǎo)尿或處理留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，以預(yù)防泌尿道感染。肢體癱瘓同時(shí)伴有感覺障礙者，不要給病人用熱水袋取暖。給其擦浴、洗腳等，水溫不可過高，以防止?fàn)C傷。病情穩(wěn)定后，及早給病人按摩和協(xié)助其被動運(yùn)動，做理療和醫(yī)療體操。幫助失語的病人機(jī)能訓(xùn)練，練習(xí)生活用語，選用單詞短句，逐漸增加訓(xùn)練，并早期施行針灸。給予心理上的支持和安慰；幫助病人克服自卑和消極心理，鼓勵(lì)其進(jìn)行一些力所能及的活動，如洗臉、更衣等；對言語困難的可用肢體語言進(jìn)行交流19.?？谱o(hù)理要點(diǎn) 急性期 （一）協(xié)助生活護(hù)理 腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，壓

20、迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。應(yīng)注意定時(shí)給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時(shí)左右。（二）飲食護(hù)理 病人在吃飯，尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時(shí)要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，同樣可將口服藥物從胃管中注入。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓

21、病人勉強(qiáng)吞咽，這樣很危險(xiǎn)，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡20.?？谱o(hù)理要點(diǎn)腦血栓-飲食 (1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以 上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。 (2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對全身各內(nèi)臟的生理功

22、能有益。(3)適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。(4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?，體內(nèi)的糖會轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí)，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。現(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料，

23、其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實(shí)驗(yàn)證明，阿斯巴甜無致癌性?？梢苑旁谌芤汉兔纥c(diǎn)制作中。(5)腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。(6)注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，鈣離子可

24、增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。(7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞21.?？谱o(hù)理要點(diǎn)三）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 腦血栓形成的病人起病相對較緩慢，起病時(shí)癥狀較輕，多數(shù)不會有意識障礙。但病情可能在幾小時(shí)或幾天內(nèi)進(jìn)行性加重。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時(shí)，病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡，嚴(yán)重者可進(jìn)入昏迷。注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動四）早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進(jìn)康復(fù) 發(fā)病第二天如果病情

25、平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運(yùn)動，即幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動。這樣有利于促進(jìn)癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進(jìn)肌力和關(guān)節(jié)活動度，防止肢體攣縮變形22.康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)腦血栓的恢復(fù)期護(hù)理 （一）按時(shí)規(guī)律服藥，預(yù)防腦血栓的再發(fā)病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎(chǔ)病變，定期到醫(yī)院復(fù)查。（二）盡早、積極地開始康復(fù)治療腦血栓形成后會留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的，而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療，大部分病人可以達(dá)到生活自理，有些還可以回到工作崗位。（三）日常生活訓(xùn)練患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早而正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)

26、注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時(shí)又習(xí)慣使用右手（右利）的患者，此時(shí)要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時(shí)測量血壓。（四）面對現(xiàn)實(shí)，調(diào)整情緒作好心理護(hù)理， 調(diào)整好情緒，積極進(jìn)行康復(fù)以盡早重返社會。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑23.護(hù)理要點(diǎn)腦血栓的后遺癥護(hù)理 首先應(yīng)控制血壓，在家中需繼續(xù)治療和康復(fù)，家屬學(xué)會護(hù)理十分有利于病人的康復(fù)。日常生活護(hù)理應(yīng)注意： 1.創(chuàng)造良好的居室環(huán)境。居室向陽、室溫以1820C為宜，濕度以60%為宜，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。 2.衣著應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，并

27、勤換、勤洗。 3.床鋪整潔、干燥。多吃新鮮蔬菜、水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，堅(jiān)持患肢康復(fù)鍛煉。24.心理護(hù)理老年腦血栓患者的特點(diǎn)及心理狀態(tài)：患腦血栓病對任何人都是一種很強(qiáng)的心理壓力，特別是老年人機(jī)體的各種功能減退，其臨床表現(xiàn)為癱瘓、失語、意識和智力 障礙等，自然會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，因而對疾病恢復(fù)帶來不利的影響，為使病人重新達(dá)到生活自理，有很好的最佳身心狀態(tài)。 護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)，病人急性期過后需較長的恢復(fù)階段，病人表現(xiàn)為煩燥多慮，沉默不語，對突發(fā)的病不能正確對待，忍受不了如此沉重的打擊和偏癱帶來的痛苦。因而，產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理和悲觀厭世情緒。首先護(hù)理人員了解病人的

28、心理狀態(tài)，對待病人態(tài)度要親切關(guān)心、體貼、誠懇、言語溫和，要尊重他們，不要勉強(qiáng)病人改變他們長期形成的習(xí)慣和嗜好，向他們介紹康復(fù)的措施，進(jìn)行語言安慰，增加病人對護(hù)理人員的信任感。通過交流來了解病人的心理需要，失語的病人可用手式、精辟字等方式盡快與病人溝通，了解病人的情緒變化，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮、 抑制的緊張心理。25.心理護(hù)理孤獨(dú)寂寞恐懼的心理：老年病人最大的特點(diǎn)是害怕寂寞與孤獨(dú)，患腦血栓病后更為明顯，還有部分病人的家屬忽視患腦血栓后老年人特殊的心理需要，甚至有遺棄老人的不負(fù)責(zé)任和不道德行為，這更加重了病人寂寞與孤獨(dú)感。護(hù)理人員多和老年病人攀談，耐心傾聽病人的心聲，盡量幫 助病人擺脫孤獨(dú)的境地，解決病人的種種生活需要，用真摯的同情心和高度的責(zé)任感主動幫助病人解決困難。護(hù)理人員要多和他 們談心，接觸多問候，了解病人在想什么以滿足其心理需要，不能冷淡或故意疏遠(yuǎn)，以高尚的職業(yè)道德情，同情關(guān)心體貼病人， 增加他們對護(hù)理工作的信任和支持。26.預(yù)防與保健 1.控制血壓.控制血脂.降低血粘度。 2.積極治療某些相關(guān)疾病。尤其要積極有效地治療可發(fā)生腦血栓的各種原發(fā)病 ,如動脈粥樣硬化癥、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脈管炎等 ,以