關(guān)于如何提高我院護(hù)理質(zhì)量的研究 (完)(共19頁(yè))

1、PAGE 廣播電視大學(xué)人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)畢 業(yè) 論 文 題 目 關(guān)于如何提高(t go)我院護(hù)理質(zhì)量的研究 學(xué)生(xu sheng)姓名 學(xué)號(hào) 入學(xué)(r xu)時(shí)間 專業(yè) 護(hù)理 指導(dǎo)教師 試點(diǎn)單位 重 慶 廣 播 電 視 大 學(xué) 2015年3月25日材 料目錄1指導(dǎo)(zhdo)任務(wù)書（ 1 ）2指導(dǎo)(zhdo)記錄表（ 2 ）3寫作(xizu)提綱（ 3 ） 4論文提要（ 5 ）5論文正文（ 6 ）6參考文獻(xiàn)（ 15 ）7指導(dǎo)教師情況及評(píng)語(yǔ)（ 16 ）8答辯記錄表（ 17 ）9審查意見（ 18 ） 畢業(yè)論文(b y ln wn)(設(shè)計(jì))指導(dǎo)任務(wù)書畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)(shj)）題目 學(xué)生

2、(xu sheng)姓名 專 業(yè) 指導(dǎo)教師 職 稱 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的內(nèi)容及要求：目的 通過檢查報(bào)告了解我院護(hù)理工作的發(fā)展現(xiàn)狀，分析影響我院護(hù)理工作質(zhì)量的原因，采取措施提高護(hù)理質(zhì)量。方法 分析檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作不足之處。結(jié)果 我院護(hù)理工作質(zhì)量較高，病人滿意度達(dá)到90%，但存在不少影響滿意度因素：床鋪不夠整潔、協(xié)助陪同不夠體貼、護(hù)理人員操作缺乏熱情等方面。 結(jié)論 全面提高各級(jí)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作水平, 完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) , 不斷提高護(hù)理質(zhì)量。二、要求：1、擬定提綱：根據(jù)所定題目在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下擬定提綱。2、撰寫初稿：查閱書籍，寫出初稿。3、修改定稿：通過指導(dǎo)教師的多次修改完善定稿。畢業(yè)論文（設(shè)

3、計(jì)）進(jìn)度計(jì)劃：1、期限：自 2015 年 1 月 15 日起至 2015 年 4月 30 日2、具體進(jìn)度安排：時(shí) 間完 成 內(nèi) 容2015.1.15至2015.1.31論文選題，及撰寫寫作提綱2015.2.1至2015.2.28撰寫論文初稿2015.3.1至2015.3.31指導(dǎo)教師評(píng)閱，撰寫二稿2015.4.1至2015.4.30修改論文與定稿送審畢業(yè)論文(b y ln wn)(設(shè)計(jì))教師(jiosh)指導(dǎo)記錄表重慶(zhn qn)廣播電視大學(xué) 試點(diǎn)單位 指導(dǎo)教師 學(xué)生姓名學(xué)號(hào)專業(yè)護(hù)理學(xué)第一次指導(dǎo)指導(dǎo)時(shí)間：2015.1.152015.1.31指導(dǎo)內(nèi)容：主要的內(nèi)容是完成選題，確定論文的題目，完

4、成選題后學(xué)生布置第一階段的任務(wù)，收集與本身設(shè)計(jì)相關(guān)的設(shè)計(jì)資料。第二次指導(dǎo)指導(dǎo)時(shí)間：2015.2.12015.2.28指導(dǎo)內(nèi)容：檢查學(xué)生對(duì)資料的收集情況，為了完成更好的完成設(shè)計(jì)，規(guī)定每個(gè)學(xué)生寫出寫作提綱。 根據(jù)提綱寫出初稿，并對(duì)初稿進(jìn)行批改。第三次指導(dǎo)指導(dǎo)時(shí)間：2015.3.12015.3.31指導(dǎo)內(nèi)容：對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，完成第二次指導(dǎo)，針對(duì)個(gè)別的問題輔導(dǎo)，提出存在的問題和不足，修改意見， 直到最終完成論文的修改。第四次指導(dǎo)指導(dǎo)時(shí)間：2015.4.112015.4.30指導(dǎo)內(nèi)容：對(duì)學(xué)生再次提出存在的問題和不足，反復(fù)提出修改意見， 直到最終完成論文。關(guān)于如何(rh)提高我院護(hù)理質(zhì)量的研究摘要(z

5、hiyo) 目的 通過檢查報(bào)告了解我院護(hù)理工作的發(fā)展現(xiàn)狀，分析影響我院護(hù)理工作質(zhì)量(zhling)的原因，采取措施提高護(hù)理質(zhì)量。方法 分析檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作不足之處。結(jié)果 我院護(hù)理工作質(zhì)量較高，病人滿意度達(dá)到90%，但存在不少影響滿意度因素：床鋪不夠整潔、協(xié)助陪同不夠體貼、護(hù)理人員操作缺乏熱情等方面。 結(jié)論 全面提高各級(jí)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作水平, 完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) , 不斷提高護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：護(hù)理；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理工作 (前言)護(hù)理工作是醫(yī)院整體醫(yī)療工作中必不可少的部分。護(hù)理質(zhì)量的好壞，直接體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院護(hù)理管理水平和護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到病人的生命和健康，從各種方面影響著病人對(duì)醫(yī)院護(hù)

6、理工作的滿意程度，從而對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起著舉足輕重的作用。1 資料與方法1.1 資料來(lái)源本文分析的檢查報(bào)告來(lái)源于我院2013年護(hù)理質(zhì)量控制小組的檢查記錄。質(zhì)量控制小組的檢查方式為：每天記錄護(hù)理部隨機(jī)檢查及護(hù)理人員長(zhǎng)夜間巡查發(fā)現(xiàn)的問題，記錄采用我院護(hù)理質(zhì)量檢查表，檢查完成后由專人負(fù)責(zé)整理。檢查內(nèi)容包括：無(wú)菌技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況，床位整潔與病人衛(wèi)生，協(xié)助洗手喂飯，給藥護(hù)理，晨晚間護(hù)理，法病情觀察記錄等。每天質(zhì)量控制小組和護(hù)理人員長(zhǎng)各提交一份護(hù)理質(zhì)量檢查表給匯總?cè)藛T，確保多維度的質(zhì)量檢查控制，并且確保每個(gè)科室每個(gè)月必須檢查次數(shù)不少于7次。1.2 方法對(duì)檢查記錄進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，為了直觀形象的表示出本院整年護(hù)

7、理工作情況將數(shù)據(jù)做成直方圖。具體數(shù)據(jù)見下：表1表 23 檢查(jinch)結(jié)果分析以上數(shù)據(jù)來(lái)自護(hù)理質(zhì)量控制小組與各護(hù)理人員長(zhǎng)全年3870份檢查記錄，總共檢查出不合格項(xiàng)443人/次。各個(gè)科室的護(hù)理工作比較到位，均達(dá)到本院指標(biāo)。為了確定檢查結(jié)果的正確性，此次統(tǒng)計(jì)之后又對(duì)出院病人（包括(boku)門診病人與住院病人，共計(jì)164人）進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中關(guān)于護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度達(dá)到了94.5%，對(duì)護(hù)理人員有較高的認(rèn)可。由上表可知：發(fā)現(xiàn)最多的是床位整潔問題，占總問題項(xiàng)的27%，主要表現(xiàn)為：35次床下雜物隨意擺放，29次床頭柜上凌亂，20次整個(gè)床位收拾不及時(shí)，31次床單被罩有污跡，6次輸液架掛有雜物等。其次

8、是管道問題，表現(xiàn)為：占總問題項(xiàng)的19%,主要表現(xiàn)為：包括吸氧管、吸痰管、導(dǎo)尿管等，其中病人(bngrn)離開床位吸氧管隨意放置，未經(jīng)消毒處理再次使用等。排在第三的是規(guī)范化操作不足之處，占總問題項(xiàng)的15.6%，室內(nèi)環(huán)境控制不夠及時(shí)，及室溫溫度濕度控制不夠及時(shí)、定時(shí)通風(fēng)時(shí)間不足、病人休息時(shí)光線調(diào)節(jié)等；護(hù)理人員個(gè)人指甲長(zhǎng)度不合等個(gè)人問題等。再有就是晨晚間護(hù)理不到位：夜間巡查次數(shù)不夠、與病人交流不夠細(xì)致耐心等。以上幾項(xiàng)占所有問題項(xiàng)的74.3%，如果能夠防止以上問題，那么護(hù)理質(zhì)量會(huì)起到立竿見影的效果。4 原因分析 4.1 個(gè)人因素從上訴結(jié)果可以看出，發(fā)生問題的地方都是一些細(xì)節(jié)問題，這就存在對(duì)護(hù)理人員的職

9、業(yè)道德教育抓的不夠、不到位，不能對(duì)護(hù)理人員的思想進(jìn)行很好的誘導(dǎo)，護(hù)理工作是一份充滿愛心的事業(yè)，而個(gè)別護(hù)理人員僅僅是將其作為一份謀生的方式，是不能勝任護(hù)理工作的；個(gè)人知識(shí)積累不足，目前我院的大部分護(hù)理人員都是專科衛(wèi)校畢業(yè)，接觸的護(hù)理知識(shí)的廣度和深度都較三甲醫(yī)院差，高水平、高學(xué)歷的護(hù)理人員相對(duì)較少，由于基數(shù)龐大；部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺少熱情（比如工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作瑣碎，還有少部分個(gè)人生活問題導(dǎo)致等因素），不能很好認(rèn)識(shí)護(hù)理工作對(duì)患者、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的重要性，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量意識(shí)淡薄，對(duì)待患者缺乏耐心。長(zhǎng)此以往，個(gè)人進(jìn)取心不足，即不會(huì)主動(dòng)提升自己護(hù)理水平，無(wú)法獨(dú)立解決某系護(hù)理難題，更加影響護(hù)理質(zhì)量，

10、因此形成惡性循環(huán)，態(tài)度越不端正，越做不好工作，越做不好工作，越影響積極性1。4.2 績(jī)效制度實(shí)際操作問題護(hù)理人員在醫(yī)院中所占比例很大，護(hù)理工作本身又繁雜難以衡量或計(jì)算(j sun)，這導(dǎo)致許多的護(hù)理人員績(jī)效考核的管理舉措籠統(tǒng)，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)難以細(xì)分?？?jī)效制度主要是通過對(duì)員工的績(jī)效評(píng)價(jià)，達(dá)到合理評(píng)價(jià)員工的績(jī)效，從而一方面達(dá)成有效的根據(jù)考核結(jié)果激勵(lì)員工的作用(zuyng)；另一方面，績(jī)效制度的核心是通過對(duì)考核結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，從而提升員工的個(gè)人績(jī)效，達(dá)成工作績(jī)效提升的目的。另外，績(jī)效制度可以通過對(duì)員工的績(jī)效評(píng)價(jià)，達(dá)到合理評(píng)價(jià)員工的績(jī)效，從而一方面達(dá)成有效的根據(jù)考核結(jié)果激勵(lì)員工的作用。隨著績(jī)效

11、制度的完善，最終達(dá)到員工個(gè)人能力和醫(yī)院績(jī)效互動(dòng)螺旋式上升的目的。我院在較早的時(shí)候就引進(jìn)了護(hù)理績(jī)效制度，長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者積極性 , 提高護(hù)理質(zhì)量起到了舉足輕重的作用2。但是在實(shí)際落實(shí)過程(guchng)中，還存在以下問題：（1）績(jī)效考核“大鍋飯”。護(hù)理人員干好干壞、干多干少考核結(jié)果相差不大。究其產(chǎn)生原因，是管理制度的不健全，或者是某些領(lǐng)導(dǎo)為了平衡做好人，這樣，往往在考核中采取“一刀切”的方式，即無(wú)論是主要責(zé)任人還是毫不相干的人員共同受罰，實(shí)際上形成獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的考核“大鍋飯”。（2)績(jī)效考核與工作不對(duì)等。作量越大、工作難度越大，考核時(shí)完不成的可能性就越大；反之，工作量越少、工

12、作難度越小，考核時(shí)就能輕松完成，這就是績(jī)效考核與工作不對(duì)等，事實(shí)上形成打擊多干、鼓勵(lì)少干的負(fù)激勵(lì)效果。因此，如何把握考核與工作量及工作難度的關(guān)系，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用是擺在企業(yè)面前的一個(gè)難題。（3）任務(wù)考核還是目標(biāo)考核。任務(wù)考核是指對(duì)與護(hù)理工作效果直接相關(guān)的，能夠直接對(duì)其工作結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)的這部分績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行考核。它與具體職務(wù)的工作內(nèi)容密切相關(guān)的，同時(shí)也和個(gè)體的能力、完成任務(wù)的熟練程度和工作知識(shí)密切相關(guān)。任務(wù)考核是績(jī)效考評(píng)最基本的組成部分，對(duì)任務(wù)績(jī)效的考核通?？梢杂米o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理數(shù)量、護(hù)理時(shí)效、病人的反應(yīng)等指標(biāo)來(lái)進(jìn)行考量評(píng)估。由于任務(wù)考核簡(jiǎn)單易操作，短期效果明顯，人們往往喜歡實(shí)施單純的任務(wù)

13、考核，但是，面對(duì)某些過程復(fù)雜的工作、長(zhǎng)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及不可預(yù)料的因素，任務(wù)考核往往無(wú)能為力。（4）落實(shí)不力?？?jī)效考核的目的是為了更大限度的調(diào)動(dòng)人員的積極性，考核的基本原則是公平、公正及公開。但是，這些基本要求在實(shí)際考核往往不能有效落實(shí)，如考核的公開及透明方面做得不夠，主要體現(xiàn)在考核時(shí)考核人員與被考核人員沒有及時(shí)進(jìn)行溝通，考核結(jié)果沒有及時(shí)傳遞給護(hù)理人員，因此，護(hù)理人員對(duì)自己的護(hù)理業(yè)績(jī)、日常表現(xiàn)等無(wú)從知曉，當(dāng)然績(jī)效考核不能發(fā)揮應(yīng)有的激勵(lì)作用。由此可見，增加考核的透明度，考核溝通就非常重要3。4.3 嚴(yán)重缺員的影響 2013年是任務(wù)(rn wu)繁重的一年，我院共完成手術(shù) 41963例，搶救(qin

14、gji) 7256例，一級(jí)護(hù)理358420例，危重病人護(hù)理(hl)132601例，特級(jí)護(hù)理25042例，臨床基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重。出于人力成本考慮，醫(yī)院提倡多崗位制度，即在某些護(hù)理崗位需要緊急增加護(hù)理量的時(shí)候，可以排出別崗位人員頂替，則相應(yīng)的增加了部分護(hù)理人員的工作量。社會(huì)的發(fā)展帶動(dòng)著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，病人對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量要求的提高，都需要大量的醫(yī)務(wù)人員，而我院實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制度，主要是限制護(hù)理人員的數(shù)量，用來(lái)充足其他專業(yè)人員的數(shù)量，使原本護(hù)理人員就緊缺的現(xiàn)象更為嚴(yán)重4。主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：（1)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降 在嚴(yán)重缺員的情況下，一個(gè)護(hù)理人員可能需要做多個(gè)人的工作內(nèi)容。對(duì)于工作任務(wù)，只能顧著重要

15、部分，即工作有側(cè)重點(diǎn)，而非必須或緊要的部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，如面部清潔、梳頭、協(xié)助更衣、翻身、喂飯等則由病人家屬完成，這就導(dǎo)致了病人的舒適度大打折扣，而且會(huì)影響病人的恢復(fù)速度。（2）護(hù)理人員疲勞工作，不能保證護(hù)理工作質(zhì)量 隨著護(hù)理的范圍擴(kuò)大，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，增加了護(hù)理工作量。而且護(hù)理工作需要全日制，必須要求護(hù)理人員三班倒工作，相關(guān)工作人員的生物鐘被擾亂，精神長(zhǎng)期萎靡。日積月累，必然會(huì)導(dǎo)致一些不好的現(xiàn)象，如容易疲勞，記憶力下降等，相應(yīng)的也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。（3）科研理論水平無(wú)法提高 為了提高個(gè)人水平，更好的服務(wù)于醫(yī)療行業(yè)，為了適應(yīng)時(shí)代的不斷發(fā)展，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，學(xué)習(xí)是每個(gè)護(hù)理人員的

16、持續(xù)過程，貫穿于人的一生5。目前各醫(yī)院的護(hù)理人員還只接受過中等教育，只是構(gòu)架單一，缺乏各學(xué)科的聯(lián)系，層次偏低，不能滿足新世紀(jì)護(hù)理工作的發(fā)展需求。因此需要護(hù)理人員，在工作中實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，不斷的提高個(gè)人水平，使個(gè)人能力得到升華。但是由于護(hù)理人員的緊缺，能夠自己有意識(shí)的住到的護(hù)理實(shí)踐不能得到實(shí)現(xiàn)，而相關(guān)的護(hù)理聽課教學(xué)活動(dòng)也不能很好的參加與完成，護(hù)理人員的只是體系得不到很好的補(bǔ)充和升級(jí)。更加沒有實(shí)踐和經(jīng)歷參加國(guó)內(nèi)外醫(yī)院之間的交流活動(dòng)，有交流才有提高，沒有交流當(dāng)然不能提高。以上由于缺員嚴(yán)重的影響了護(hù)理人員個(gè)人水平與護(hù)理質(zhì)量的提高。（4）影響整體護(hù)理進(jìn)度 長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的護(hù)理工作，給護(hù)理人員的身心造成

17、巨大的壓力，個(gè)人沒有多余的時(shí)間與精力去學(xué)習(xí)，先進(jìn)的護(hù)理信息的獲得時(shí)間延后，工作能力提升速度減慢。由于身心疲憊，在工作中更是存在機(jī)械性的完成任務(wù)，積極性不高，存在敷衍現(xiàn)象，比如病情、護(hù)理記錄等，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量的提高6。4.4 環(huán)境因素在經(jīng)濟(jì)效益越來(lái)越被看中的今天，人們都要求付出后有所回報(bào)。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院，存在護(hù)理人員地位不高的現(xiàn)象十分明顯，在醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目中，護(hù)理工作收費(fèi)低或者不收費(fèi)，導(dǎo)致護(hù)理人員待遇提不上來(lái)，而工作量又多，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的積極性。造成這種現(xiàn)象主要取決于我國(guó)的體制形式，導(dǎo)致了護(hù)理工作的含金量比不上發(fā)達(dá)國(guó)家。職業(yè)地位的高低取決于職業(yè)的含金量的多寡。不同的工作，要求也千差萬(wàn)別：有的

18、勞動(dòng)強(qiáng)度高，有地輕松；有的風(fēng)險(xiǎn)高，有的很安全；有的需要豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，有的上手就會(huì)。當(dāng)然勞動(dòng)報(bào)酬也不一樣，某種工作對(duì)人的要求高、程序復(fù)雜、需要付出更大的努力(n l)，取得的工作地位也就越高；如果不用經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)就能從事的工作，職業(yè)地位就相對(duì)較低。比如掃大街的衛(wèi)生人員其地位就不可能高于IT工程師，即是職業(yè)地位、報(bào)酬是和職業(yè)技術(shù)含量成正比關(guān)系的。提高護(hù)理人員地位已經(jīng)不是一天兩天在吶喊的事情。按理說(shuō), 在人類的健康事業(yè)中, 醫(yī)生和護(hù)理人員是兩個(gè)主要的責(zé)任群體, 且具有同等的重要性。試想, 一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)水平再高, 一臺(tái)手術(shù)做得再成功, 如果沒有精心的護(hù)理, 病人的康復(fù)將大打折扣。人們常說(shuō)“三分(s

19、n fn)治療, 七分護(hù)理”, 而在很多醫(yī)院則多只是掛在嘴邊的客套話。比如: 醫(yī)院一般都有專家介紹(jisho)或者醫(yī)生介紹, 卻很少見到護(hù)理人員介紹; 醫(yī)院在定職稱指標(biāo)時(shí), 醫(yī)生的名額總是比護(hù)理人員多, 護(hù)理人員晉升非常困難; 護(hù)理人員在社會(huì)地位、待遇等方面的不公平已成不爭(zhēng)的事實(shí)7。5 如何提高護(hù)理質(zhì)量5.1 提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性 加強(qiáng)培養(yǎng)與引導(dǎo)，提高護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì) ，首先要讓護(hù)理人員個(gè)人認(rèn)識(shí)到，他們應(yīng)該對(duì)他們的選擇負(fù)責(zé)，熱愛所選擇的專業(yè)，才能樹立較高的責(zé)任意識(shí)，兩者是相輔相成、互不分離的8。一是對(duì)自己負(fù)責(zé)。一個(gè)人只有對(duì)自己承擔(dān)起了相應(yīng)的責(zé)任，才有可能對(duì)社會(huì)做到盡職盡責(zé)、恪盡職守。對(duì)

20、你的選擇負(fù)責(zé)也就是對(duì)你自己負(fù)責(zé)。有些選擇你會(huì)后悔，那你就必須承擔(dān)那痛苦而無(wú)奈的心情；有些選擇會(huì)傷害到別人，你就必須面對(duì)他（她）的指責(zé)以及充滿愧疚的心情。不要逃避你的選擇，逃避對(duì)選擇負(fù)責(zé)的人是放棄了責(zé)任，放棄了自己，放棄了人生！一個(gè)人成熟的標(biāo)志之一就是為自己的行為負(fù)責(zé)。實(shí)際上在現(xiàn)實(shí)生活中，你不得不為自己的選擇，自己的行為負(fù)責(zé)任。選擇，是我們回避不了的。我們每個(gè)人，當(dāng)決意要選擇一個(gè)人或一種事物，我們先要告訴自己，任何時(shí)候，都要為自己的選擇負(fù)責(zé)。二是對(duì)他人負(fù)責(zé)。護(hù)理工作在患者整個(gè)治療、康復(fù)過程中起著非常重要的作用。護(hù)理工作有硬件工作（如測(cè)體溫，打針，發(fā)藥等）也有軟件工作（如給患者以更多的真、善、美的

21、精神性東西），其中責(zé)任意識(shí)是最不可或缺的。護(hù)理人員的工作崗位神圣而崇高。身穿白大褂在崗履責(zé)，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好方方面面的事務(wù)。不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量。注重工作效果。我認(rèn)為，護(hù)理人員工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻又不是件易事。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)(zhz)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)，各位護(hù)理人員做起來(lái)因自己年齡大小、工作經(jīng)驗(yàn)、履責(zé)態(tài)度、個(gè)人性格等因素，雖然也能在工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)完成任務(wù)，但效率和質(zhì)量卻是千差萬(wàn)別，有的護(hù)理人員完成了硬件工作之后，安心無(wú)事地歇之辦公室；有的護(hù)理人員做了硬件工作之后，又做了大量軟件工作?！坝病庇蟹秶?fnwi)有尺度，“軟”則沒有指令性的規(guī)約。

22、那么，護(hù)理人員在崗履行職責(zé)，怎樣能夠做到高效率、高質(zhì)量、創(chuàng)造性的完成各項(xiàng)工作(gngzu)任務(wù)，達(dá)到最佳工作效果，讓病院安心、放心，并積極配合醫(yī)院治療？雖然沒有千篇一律的格式，但有規(guī)律可循。通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，引發(fā)了我對(duì)護(hù)理人員崗位意識(shí)的確立，對(duì)提高工作效率和工作質(zhì)量的促進(jìn)作用問題的思考！責(zé)任心才是做好工作的前提。工作上的“心”到位，即捧著一顆心來(lái)，在上班時(shí)間用心去做，不夾私心離班，這樣?！靶摹敝?，才能做好護(hù)理工作。身為年輕的護(hù)理人員，對(duì)剛接手的工作有時(shí)是“心有余而力不足”，但只要有這份心，相信自己定會(huì)早日勝任此項(xiàng)工作。如果缺乏責(zé)任心，無(wú)論是新護(hù)理人員，還是老護(hù)理人員，都不會(huì)做好護(hù)理工作的。

23、事物有因果關(guān)系，即有因才有果，護(hù)理人員工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，護(hù)理人員工作要達(dá)到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護(hù)理人員本身要有良好的心理狀態(tài)，有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行責(zé)任。有好的開端，才會(huì)有好的結(jié)果。歪打正著的事是有，但不具有普遍性。護(hù)理人員工作切記不能有絲毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不會(huì)正著的。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)才是最佳出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)然，工作中也會(huì)有好心辦錯(cuò)了事，這很正常，對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作有個(gè)業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客觀造成的，非主觀所致，這種“錯(cuò)”容易被防止和克服。如果不該出錯(cuò)而因責(zé)任心不

24、強(qiáng)出了錯(cuò)，性質(zhì)就變了，就不屬于正常范圍。所以，責(zé)任意識(shí)對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)不是可有可無(wú)的，而是必須自我內(nèi)修、點(diǎn)滴養(yǎng)成這種意識(shí)。5.2 改善、加強(qiáng)績(jī)效管理只有所有員工充分認(rèn)識(shí)護(hù)理績(jī)效考核的目的和意義，才能不斷充實(shí)和完善績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)、方法和程序，加強(qiáng)監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，才能取得去的良好的護(hù)理質(zhì)量。推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展，從而(cng r)調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性與創(chuàng)造性9。5.2.1 要建立完善科學(xué)(kxu)的符合實(shí)際的績(jī)效制度 績(jī)效考核的三大要素：公平性、公正性、準(zhǔn)確性是建立在績(jī)效指標(biāo)科學(xué)合理的基礎(chǔ)(jch)上的。因此，建立一套科學(xué)全面的、有實(shí)際可操作性的護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)是改善護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理績(jī)效

25、管理研究的核心內(nèi)容之一;而護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)工作的工具，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證，它為實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制提供依據(jù)，同時(shí)還為臨床護(hù)理人員工作實(shí)踐提供指南。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展的今天，建立一套科學(xué)、實(shí)用的護(hù)理績(jī)效評(píng)價(jià)體系是護(hù)理管理的中心任務(wù)，也是護(hù)理管理者探討的重要課題。績(jī)效考核需要所有人員共同參與，需要充分考慮絕大部分人的利益和承受能力，建立一套科學(xué)有效的考核指標(biāo)體系，杜絕同一化、公式化，追求個(gè)性化、實(shí)效性。要對(duì)護(hù)理崗位、工作能力等進(jìn)行有效分析，將定量考核指標(biāo)與定性考核指標(biāo)、年度目標(biāo)與月、季度目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)科室、護(hù)士溝通，合理確定各科室、崗位的績(jī)效考核指標(biāo)。堅(jiān)持“量化與質(zhì)化

26、”并舉，對(duì)工作績(jī)效可以用數(shù)字衡量的，盡量進(jìn)行量化，并減少在績(jī)效考核中所占的分值比重，在保持穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，靈活調(diào)整考核指標(biāo)，增加基礎(chǔ)工作的考核分值比重，使考核工作著眼于基礎(chǔ)護(hù)理，推動(dòng)護(hù)理工作更上新水平。比如建立分級(jí)考核管理，根據(jù)職位的高低有不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，不同的側(cè)重點(diǎn)：分管領(lǐng)導(dǎo)主要考評(píng)醫(yī)院管理能力，護(hù)士長(zhǎng)偏重于科室管理與專業(yè)水平，護(hù)士側(cè)重于專業(yè)知識(shí)、操作水平、負(fù)責(zé)程度等10。5.2.2 規(guī)范考核方法與程序 完善績(jī)效考核的流程，強(qiáng)化雙向反饋機(jī)制。建立“考核+反饋”的考核機(jī)制，對(duì)于增進(jìn)相互了解，促進(jìn)工作開展，確保目標(biāo)任務(wù)的順利實(shí)現(xiàn)具有重要作用。在實(shí)際操作過程中，一是暢通申訴渠道。傾聽基層護(hù)理人員呼

27、聲，及時(shí)掌握她們的思想，對(duì)確有偏差的考核進(jìn)行補(bǔ)救，將可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)，徹底解決護(hù)士反響強(qiáng)烈的問題。二是建立合理的溝通環(huán)節(jié)?？?jī)效管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，從績(jī)效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的制定，考核結(jié)果的反饋到績(jī)效改進(jìn)，都需要通過良好的溝通來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果不給基層人員反映自己想法或意見的機(jī)會(huì)，很可能導(dǎo)致員工在考核結(jié)果不理想時(shí)產(chǎn)生不滿情緒，使績(jī)效管理收不到應(yīng)有的效果。5.2.3 加強(qiáng)(jiqing)考核的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督力度 在績(jī)效管理過程中，應(yīng)當(dāng)以制度化的形式將績(jī)效考核的雙向溝通規(guī)范下來(lái)，并通過不定期抽查、績(jī)效改進(jìn)對(duì)照等方式對(duì)溝通效果做出檢查評(píng)價(jià)，確?？?jī)效反饋與績(jī)效改進(jìn)落到實(shí)處，從而真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理的作用。(1)首

28、先(shuxin)要建立起完善的分級(jí)考核組織。（2）選擇合適的考核人員，要求考核人員本身優(yōu)秀，為人公正有威信，且對(duì)考核制度有較深的了解與運(yùn)用。（3）強(qiáng)有力的監(jiān)督系統(tǒng)，采取考核組織與群眾監(jiān)督相結(jié)合的方式，保證考核規(guī)范化，結(jié)果透明化，充分體現(xiàn)整個(gè)績(jī)效過程公平公正11。5.2.4加大考核(koh)結(jié)果的使用力度增強(qiáng)考核的激勵(lì)作用 針對(duì)績(jī)效考核過程中存在的問題，建立糾偏機(jī)制，確?？己私Y(jié)果全面、準(zhǔn)確、客觀、公正。完善績(jī)效評(píng)價(jià)體制，注重公平公正。將績(jī)效考核結(jié)果與人事管理對(duì)接起來(lái)，把每名護(hù)士月度、季度、年度績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果納入個(gè)人人事管理檔案，不但把其作為獎(jiǎng)懲、評(píng)先爭(zhēng)優(yōu)、薪酬福利的客觀依據(jù)，而且還要作為職務(wù)升遷

29、、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、崗位輪換的重要依據(jù)，真正發(fā)揮績(jī)效管理的激勵(lì)約束功能。在具體實(shí)施過程之中，我們對(duì)考核中產(chǎn)生的各種信息，要作詳實(shí)的記錄并備檔，將考核結(jié)果通過一定的方式反饋給科室和護(hù)士，讓科室和護(hù)士及時(shí)了解績(jī)效考核情況，發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，制定措施，持續(xù)改進(jìn)12。5.3和諧健康的工作環(huán)境 健康和諧的工作環(huán)境，可以讓護(hù)理人員全身心的投入到護(hù)理工作當(dāng)中，給患者提供更加規(guī)范、安全、細(xì)心的幫助，有助于養(yǎng)成良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，形成良性循環(huán)13。這個(gè)和諧健康的環(huán)境需要：（1）領(lǐng)導(dǎo)的重視 領(lǐng)導(dǎo)的一句關(guān)懷，會(huì)激勵(lì)基層護(hù)理人員的工作積極性。領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入護(hù)理一線，切身了解體會(huì)護(hù)理人員的工作難處，與護(hù)理人員

30、站在同一個(gè)角度思考，關(guān)心護(hù)理人員的學(xué)習(xí)、生活，關(guān)愛她們的身心健康。改善護(hù)理人員的工作環(huán)境和提高待遇14。（2）合理增加護(hù)理人員數(shù)量 按WHO每千人口應(yīng)有2名護(hù)士的護(hù)理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士缺口尚達(dá)60萬(wàn)以上。若根據(jù)衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展要求，病房（病區(qū)）一線護(hù)士配備每張床至少0.4名護(hù)士，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例95%，目前我院的在崗護(hù)士遠(yuǎn)未達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。希望醫(yī)院方加大護(hù)理人員的配置和引進(jìn)工作，而由衛(wèi)生管理加強(qiáng)醫(yī)院床護(hù)比落實(shí)情況，利用等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等，切實(shí)保障臨床一線護(hù)理人員數(shù)量，杜絕醫(yī)院將被安排到行政、醫(yī)技、后勤等崗位的注冊(cè)護(hù)士也納入護(hù)士編制計(jì)算，

31、建立“崗位公開、條件公布、定編定崗、自主擇業(yè)、動(dòng)態(tài)管理”的用工制度，逐步解決護(hù)士編制不足的問題15。6 結(jié)論(jiln) 本文通過對(duì)過去一年我院護(hù)理檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)了一些比較突出的問題，體現(xiàn)在：床鋪不夠整潔、協(xié)助(xizh)陪同不夠體貼、護(hù)理人員操作缺乏熱情等方面。并著重分析了引起這些問題的原因，有護(hù)理人員個(gè)人的原因，也有管理體制的原因。護(hù)理工作不到位，既存在一些個(gè)體顯現(xiàn)，也有各個(gè)醫(yī)院存在的普遍顯現(xiàn)：某些護(hù)理人員因?yàn)榧彝セ蛏钤蛴绊懽o(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。針對(duì)分析發(fā)現(xiàn)的原因，逐條探索解決方法，提高護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，建立健全績(jī)效考核管理制度，通過各種方式，為護(hù)理工作者提

32、供和諧健康的工作環(huán)境。7 不足(bz)與展望 驗(yàn)證的范圍較小，本次調(diào)查只是本院的檢查情況，由于個(gè)人精力與各醫(yī)院間的隔閡，無(wú)法對(duì)別的醫(yī)院相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，普遍性、適用性有待考慮?？萍嫉娘w速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療器械不斷的應(yīng)用到臨床實(shí)驗(yàn)。而關(guān)于護(hù)理及其他輔助環(huán)節(jié)較少。從第一次工業(yè)革命開始到電氣化革命，機(jī)器雖然越來(lái)越先進(jìn)，但一直都是冰冷的機(jī)器，但是現(xiàn)如今的工業(yè)智能化革命，機(jī)器開始有了“靈魂”。在加州大學(xué)舊金山分校的藥方里配藥的可不是真人，而是機(jī)器人。加州大學(xué)舊金山分校表示，在引入機(jī)器人的最初階段，機(jī)器人配發(fā)的350000劑藥品無(wú)一出錯(cuò)。這只是一個(gè)例子，但是我們何不思考下，某些護(hù)理環(huán)節(jié)可以采用智能化來(lái)替

33、代呢，在不久的將來(lái)汽車都可以智能駕駛，我們的護(hù)理又怎么不可以智能化的高質(zhì)快速的完成某些工作呢？【參考文獻(xiàn)】劉桂秀, 羅運(yùn)蓮, 黃行芝. 構(gòu)建基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制體系的做法與體會(huì)(thu)J.中國(guó)護(hù)理管理, 2007,7(7):49.蔡德芳, 董云春, 李長(zhǎng)瓊, 周 媛. 基于(jy)護(hù)士分管病人的護(hù)理績(jī)效考核J.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012,1(19):36-37.鮑鳳香, 馬靚, 瞿懷榮, 李海紅 ,吳繼云. 護(hù)理績(jī)效考核信息系統(tǒng)的研發(fā)(yn f)與應(yīng)用J，中華護(hù)理雜志,2013,6(48):518-520.任菊花. 影響縣市級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的因素及對(duì)策J. 醫(yī)藥論壇雜志,2003，24(21):71-72吳惠映, 護(hù)理人員終身學(xué)習(xí)的重要性J. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,18(5):124-126劉蘇君. 基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士的專業(yè)內(nèi)涵J. 中華護(hù)理雜志,2005,40(4):243.丁敏. 提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有效措施的探討J. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(12