腦干說課教案

1、腦干說課教案中腦腦橋腦：端腦、間腦、腦干和小腦。腦干：中腦腦橋延髓。腦干的外形一、腦干的外形背面 1. 腹面二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括： 1.腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核 2.上、下行纖維束 3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭N核迷走N背核舌下N核疑核 三叉N脊束和核小腦下腳內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系紅核脊髓束下橄欖核錐體束XIIX脊髓小腦 后束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一般軀體運(yùn)動(dòng)核:支配舌肌和眼外肌(肌節(jié)衍化)。一般軀體感覺核:接受頭面部皮膚和眼、鼻、口腔粘膜的感覺F。一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核:支配頭、頸、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺體。 一般內(nèi)臟感覺核:接受內(nèi)臟和心血管的感覺F。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核:支配咀嚼肌、表情肌、軟腭和咽喉肌(鰓弓衍化)。特殊內(nèi)臟感覺核:

2、接受味覺F。特殊軀體感覺核:接受聽覺和平衡覺F。(一) 腦神經(jīng)核1. 腦神經(jīng)核的分類2. 腦神經(jīng)核的位置和功能2. 腦神經(jīng)核的位置和功能 動(dòng)眼神經(jīng)核 *位于中腦上丘水平 *支配除外直肌、上斜 肌外全部眼外肌。 滑車神經(jīng)核 *位于中腦下丘水平 *支配上斜肌。 展神經(jīng)核 *位于面丘深面 *支配眼外直肌。 舌下神經(jīng)核 *位于舌下神經(jīng)三角 *支配舌內(nèi)、外肌。(1) 一般軀體運(yùn)動(dòng)核 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 *位于腦橋中部 *支配咀嚼肌和鼓膜張肌。 面神經(jīng)核 *位于腦橋下部 *繞過展神經(jīng)核形成面N膝 *支配表情肌肌和蹬骨肌。 疑核 *位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中； *發(fā)出纖維加入舌咽神經(jīng)、 迷走神經(jīng)和副神經(jīng)腦根 *支配軟腭

3、、咽、喉肌。(2) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核*位于上6 頸髓前角*副神經(jīng)脊髓根，經(jīng)枕骨 大孔入 顱腔*支配：胸鎖乳突肌和斜方肌。 副神經(jīng)核 動(dòng)眼神經(jīng)副核 *位于動(dòng)眼N核背內(nèi)側(cè) *加入動(dòng)眼N至睫狀N節(jié)換元 *支配眼的瞳孔括約 肌和睫狀肌。 上泌涎核 *位于腦橋下部 *加入面N至副交感N節(jié)換元 *支配淚腺、下頜下腺 和舌下腺的分泌。(3) 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 下泌涎核 *位于延髓上部； *加入舌咽N至副交感N節(jié)換元 *支配：腮腺的分泌。 迷走N背核 *位于迷走N三角 *加入迷走N至器官旁、器官內(nèi) 節(jié)換元 *支配：頸、胸、腹臟器 的平滑肌、心肌和腺體。IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中腦核三叉N腦橋核蝸N核前

4、庭N核孤束核三N經(jīng)脊束核VIII孤束核： *位于界溝外側(cè)； *頭端接受特殊內(nèi)臟感覺 （味覺）的纖維 *尾端接受一般內(nèi)臟感覺 的纖維(4) 一般和特殊內(nèi)臟感覺核IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中腦核三叉N腦橋核蝸N核前庭N核孤束核三叉N脊束核VIII三叉N脊束 三叉N中腦核 三叉N腦橋核 傳導(dǎo)頭面部的觸、壓覺。 三叉N脊束核 傳導(dǎo)頭面部的痛、溫覺。(5) 一般軀體感覺核IIIIVVVIIVIXXXI三叉N中腦核三叉N腦橋核蝸N核 前庭N核孤束核三叉N脊束核VIII三叉N脊束蝸神經(jīng)核 *分為蝸N腹側(cè)核和 蝸N背側(cè)核 *接受蝸N的F（聽覺）前庭N核 *位于前庭區(qū) *接受前庭N的F（平覺）(6)

5、特殊軀體感覺核1. 薄束核和楔束核 *位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)內(nèi) *發(fā)出內(nèi)弓狀纖維在中線左右交叉（內(nèi)側(cè)丘系交叉） *交叉后上行，形成內(nèi)側(cè)丘系 *傳導(dǎo)軀干和四肢本體感覺和精細(xì)觸覺(二) 非腦神經(jīng)核薄束楔束薄束核楔束核三叉N脊束核內(nèi)弓狀F內(nèi)側(cè)丘系XII三叉N脊束錐體束*位于延髓楔束核的背外側(cè)*傳導(dǎo)軀干上部和上肢本體感覺*發(fā)出楔小腦束終止于同側(cè)小腦皮質(zhì)。 薄束楔束薄束核楔束核楔束副核三叉N脊束核內(nèi)弓狀F內(nèi)側(cè)丘系XII三叉N脊束錐體束2. 楔副核（楔外側(cè)核）*位于延髓橄欖的深面,為錐體外系重要的中繼核。*接受脊髓、大腦皮質(zhì)和紅核等的傳入纖維*發(fā)出橄欖小腦纖維交叉后終止于小腦3. 下橄欖核內(nèi)側(cè)丘系下橄欖核

6、錐體束XIIX小腦下腳頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束前庭N核迷走N背核孤束核舌下N核疑核三叉N脊束核紅核脊髓束脊髓小腦前束脊髓丘系孤束 4. 腦橋核 *由大量散在于縱橫F之間的神經(jīng)元組成 *接受同側(cè)皮質(zhì)腦橋束的F *發(fā)出腦橋小腦束交叉，經(jīng)小腦中腳進(jìn)入小腦。小腦中腳腦橋核錐體束斜方體內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系上橄欖核展N核面N核前庭N核三叉N脊束和脊束核頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳面N膝小腦中腳腦橋核錐體束斜方體內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系上橄欖核展N核面N核前庭核三叉N脊核頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束小腦下腳面N膝 5. 上橄欖核 *位于腦橋被蓋部，為聽覺傳導(dǎo)路上的中繼核。 *接受斜方體的纖維。 *發(fā)出纖維加入同側(cè)和對(duì)側(cè)的外側(cè)丘系。 6.

7、 下丘（聽覺反射中樞） *位于下丘深面，稱下丘核，接受外側(cè)丘系的F *發(fā)出F一部分經(jīng)下丘臂終于內(nèi)側(cè)膝狀體，參與聽覺 傳導(dǎo)；另一部分F至上丘，參與由聲音引起的反射活動(dòng)。腦橋核腦橋小腦纖F錐體束黑質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系外側(cè)丘系下丘核滑車N核內(nèi)側(cè)縱束小腦上腳大腦腳底頂蓋脊髓束枕顳橋束額橋束7. 上丘（視覺反射中樞） *接受視網(wǎng)膜、視皮質(zhì)、上丘的F。 *發(fā)出的F交叉后下行構(gòu)成頂蓋脊髓束，終止于與 眼球活動(dòng)有關(guān)的腦N運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng) N元。額橋束錐體束枕顳橋束黑質(zhì)紅核內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)紅核動(dòng)眼N核E-W 核上丘內(nèi)側(cè)縱束大腦水管 8. 黑質(zhì) *位于中腦腳底和被蓋之間； *由含黑色素

8、的多巴胺能神經(jīng)元組成； *黑質(zhì)病變引起震顫麻痹或Parkinson 病。額橋束錐體束枕顳橋束黑質(zhì)紅核內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)紅核動(dòng)眼N核E-W 核上丘內(nèi)側(cè)縱束中腦水管 9. 紅核 *位于上丘水平。 *接受小腦和大腦皮質(zhì)的纖維。 *發(fā)出纖維交叉后下行構(gòu)成紅核脊髓束，終止于脊髓 前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，調(diào)節(jié)屈肌緊張。額橋束錐體束枕顳橋束黑質(zhì)紅核內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)紅核動(dòng)眼N核E-W 核上丘內(nèi)側(cè)縱束中腦水管 10. 頂蓋前區(qū)（頂蓋前核） *位于中腦與間腦交界處。 *接受視網(wǎng)膜的視覺纖維。 *發(fā)出F終止于雙側(cè)動(dòng)眼N副核，完成瞳孔對(duì)光反射。額橋束錐體束枕顳橋束黑質(zhì)紅核內(nèi)側(cè)丘

9、系外側(cè)丘系脊髓丘系III內(nèi)側(cè)丘系黑質(zhì)紅核動(dòng)眼N核E-W 核上丘內(nèi)側(cè)縱束中腦水管*脊髓小腦前束經(jīng)小腦 上腳進(jìn)入小腦；*脊髓小腦后束經(jīng)小腦 下腳進(jìn)入小腦；*傳導(dǎo)軀干下部和下肢 非特異性本體感覺。脊髓延髓腦橋中腦脊髓小腦 前束脊髓小腦 后束小腦下腳小腦上腳小腦中腳小腦(三) 上、下行F束1. 上行纖維束(1) 脊髓小腦前、后束*起自脊髓丘腦前、后束。*在腦干內(nèi)兩束合并為脊 髓丘系。*終止于丘腦腹后外側(cè)核。*傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四肢的 痛、溫、粗觸覺和壓覺。延髓腦橋中腦脊髓脊髓丘腦 前 束脊髓丘腦 后 束脊髓丘系丘腦腹后 外側(cè)核中央后回(2) 脊髓丘系*起自薄束核和楔束核。*發(fā)出F形成內(nèi)弓狀F，交叉 后組成

10、內(nèi)側(cè)丘系，終止 于丘腦腹后外側(cè)核。*傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的 本體感覺和精細(xì)觸覺。薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)弓狀F內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后 外側(cè)核中央后回脊髓延髓腦橋中腦(3) 內(nèi)側(cè)丘系*起自蝸神經(jīng)前、后核。 *發(fā)出F穿過內(nèi)側(cè)丘系至對(duì)側(cè) 或同側(cè)，構(gòu)成斜方體。 *在上橄欖核的外側(cè)轉(zhuǎn)向上 行，稱為外側(cè)丘系。 *一側(cè)外側(cè)丘系含雙側(cè)聽覺的F。蝸N節(jié)蝸N背核蝸神經(jīng)蝸N腹核斜方體上橄欖核外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體聽覺中樞下丘內(nèi)耳螺旋器(4) 外側(cè)丘系*起自三叉N腦橋核和脊束核。*發(fā)出纖維交叉至對(duì)側(cè)上行， 構(gòu)成三叉丘系。*傳導(dǎo)頭面部的痛、溫、觸、壓覺。(5) 三叉丘系三叉N 腦橋核三叉N脊束三叉N脊束核三叉丘系丘腦腹后 內(nèi)側(cè)核中央

11、后回 (1) 錐體束 *起自大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞。 *下行分為：皮質(zhì)脊髓束：終止于脊髓 前角運(yùn)動(dòng)N元。皮質(zhì)核束：終止于腦N運(yùn)動(dòng)核。 *控制隨意運(yùn)動(dòng)。2. 下行纖維束中央前回皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓 側(cè)束皮質(zhì)脊髓 前束(2) 皮質(zhì)腦橋束 *起自大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域。 *終止于同側(cè)腦橋核。 *參與錐體外系。(3) 紅核脊髓束 *起自紅核。 *終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)元。 *興奮屈肌運(yùn)動(dòng)N元。皮質(zhì)腦橋束大腦皮質(zhì)腦橋核紅核紅核脊髓束小腦(4) 前庭脊髓束 *起自前庭外側(cè)核。 *終止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元。 *興奮伸肌，維持身體平衡。前庭N核前庭脊髓束內(nèi)側(cè)縱束前庭N動(dòng)眼N核滑車N核展N核(四) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 定義：在腦

12、干被蓋縱橫交織成網(wǎng)的神經(jīng)F和散在的NC。前庭N核迷走N背核舌下N核疑核三叉N脊束、核小腦下腳內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系紅核脊髓束下橄欖核錐體束XIIX脊髓小腦后束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的分區(qū) 正中區(qū) 內(nèi)側(cè)區(qū) 外側(cè)區(qū)腦橋被蓋網(wǎng)狀核旁正中網(wǎng)狀核外側(cè)網(wǎng)狀核正中區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)中縫背核中央上核中縫大核上行傳導(dǎo)束上行網(wǎng)狀 激動(dòng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)丘腦下丘腦底丘腦腦干小腦(1) 對(duì)大腦皮質(zhì)的興奮作用*全身各種感覺（除嗅覺外）傳導(dǎo)束的側(cè)支匯集到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。*換元后構(gòu)成上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)，投射至丘腦的非特異性團(tuán)。*換元后投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域，維持大腦皮質(zhì)的清醒狀態(tài)。 2. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能抑制區(qū)：位于延髓下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)區(qū)。易化