《護理管理制度1》PPT課件(36頁PPT)

1、護理管理制度烏蘭察布市中心醫(yī)院護理部第1頁，共36頁。護理管理制度的作用護理管理制度對護士工作具有監(jiān)管和約束力，規(guī)范護理行為護理管理制度為護士明確職責(zé)，指明了工作方向護理管理制度是衡量護理工作質(zhì)量的尺碼第2頁，共36頁。護理管理制度修訂的規(guī)定護理部根據(jù)衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件，組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會其內(nèi)容，報請領(lǐng)導(dǎo)批準后及時修訂本院相關(guān)制度、職責(zé)。修訂護理管理制度、崗位職責(zé)必須經(jīng)過全體護士長討論，廣泛征求意見及建議，確定修改內(nèi)容。第3頁，共36頁。護理管理制度修訂的規(guī)定修訂后的護理管理制度、崗位職責(zé)，下發(fā)各部門科室試行。試行結(jié)束后將意見和建議上報護理部。護理部再次召開護理管理人員討論會，根據(jù)征求的意見及建議

2、修改修訂的制度、職責(zé)相關(guān)內(nèi)容。并注明修訂時間。第4頁，共36頁。護理管理制度修訂的規(guī)定醫(yī)院護理管理制度、職責(zé)定稿后報請領(lǐng)導(dǎo)批準正式發(fā)布，同時宣布廢止舊制度和職責(zé)。各科室護士長組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，督導(dǎo)護士執(zhí)行，保證制度落實 。 第5頁，共36頁。護理管理制度修訂的規(guī)定護理管理人員在修訂的護理管理制度、職責(zé)發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況。第6頁，共36頁。第7頁，共36頁。第8頁，共36頁。護理管理制度修訂的程序組織相關(guān)人員學(xué)習(xí) 護理管理人員督導(dǎo)檢查制度、職責(zé)執(zhí)行情況 第9頁，共36頁。分級護理制度分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。依據(jù)為病情和生活自理能力 分

3、級護理原則 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護患者； （三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；第10頁，共36頁。分級護理制度（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； （六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； （七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。 第11頁，共36頁。分級護理制度對特級護理患者的護理包括以下要點： （一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量

4、出入量； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； （五）保持患者的舒適和功能體位； （六）實施床旁交接班。 第12頁，共36頁。分級護理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 第13頁，共36頁。分級護理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； （三）生活完全不能

5、自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 第14頁，共36頁。分級護理制度對一級護理患者的護理包括以下要點： （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； （五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第15頁，共36頁。分級護理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生活部分自理的患者。第16頁，共36頁。分級護理制度對二級護理患者的護理包括以

6、下要點： （一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； （五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第17頁，共36頁。分級護理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理： （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 第18頁，共36頁。分級護理制度對三級護理患者的護理包括以下要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第19頁，共36

7、頁。查對制度醫(yī)囑查對制度 1.各類醫(yī)囑均由兩名護士查對，每日醫(yī)囑班班查對。 2.護士長每周組織查對醫(yī)囑兩次。 3.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。第20頁，共36頁。查對制度服藥、注射、輸液前查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查十對”。 “三查”：操作前查、操作中查、操作后查。 “十對”：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 第21頁，共36頁。查對制度 2.同時使用多種要藥物時，注意配伍禁忌。 3.擺藥后必須經(jīng)二人核對后方可執(zhí)行。 4.對易致過敏的藥，給藥前須詢問患者是否有過敏史；使用毒、麻限制藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保

8、留安瓿。 5.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋清楚后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。第22頁，共36頁。查對制度輸血查對制度：1.采集血標本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。2.取血時，取血人員與輸血科人員核對配血報告單、血袋及血液性狀，無誤后方可取血。3.輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。第23頁，共36頁。查對制度手術(shù)患者查對制度：術(shù)前準備及接患者前，應(yīng)查對患者的床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。查配血報告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組

9、織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。第24頁，共36頁。查對制度腕帶識別制度：對重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法進行有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應(yīng)使用腕帶作為識別標志?！巴髱А碧钊氲淖R別信息必須經(jīng)過二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要二人核對。第25頁，共36頁。護理值班、交接班制度1.值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證完成各項治療、護理工作。2.當班護士應(yīng)為下班護士做好物品準備。3.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理

10、記錄、處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。第26頁，共36頁。護理值班、交接班制度4.必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報告、護理記錄、交班記錄，在接班者未到崗與之交接清楚之前，交班者不得離開崗位。第27頁，共36頁。護理值班、交接班制度5.接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合及時與交班者核對6.交班內(nèi)容：住院者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡人數(shù)、及手術(shù)（分娩）、危重患者病情變化等。第28頁，共36頁。護理值班、交接班制度7.危重、搶救、昏迷、手術(shù)、癱瘓患者實行床頭交接班。8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。9.交班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者

11、負責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負責(zé)。第29頁，共36頁。護理不良事件報告制度定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件 第30頁，共36頁。護理不良事件報告制度不良事件類型 ：（1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護理意外；（2）診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件； （3）嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)； 第31頁，共36頁。護理不良事件報告制度（4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原

12、因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害； （5）因工務(wù)人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害； （6）嚴重院內(nèi)感染； （7）門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。 第32頁，共36頁。護理不良事件報告制度1.各護理單位建立差錯、事故登記本。2.發(fā)生差錯、事故后，本人應(yīng)立即向護士長口頭報告，護士長即刻逐級上報。3.發(fā)生差錯或事故后當事者要如實反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。第33頁，共36頁。護理不良事件報告制度4.發(fā)生嚴重差錯或事故的有關(guān)記錄，如檢驗報告、藥品、器械、標本等，均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定，并及時登記差錯、事故的發(fā)生經(jīng)過和后果。第34頁，共36頁。護理不良事件報告制度5.為了弄清差錯、事故的真相，應(yīng)傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許其發(fā)表意見。決定處分時須慎重，并做好細致的思想工作，以達到教育的目的。6發(fā)生差錯或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織病房、科系或全院有關(guān)