骨質(zhì)疏松健康教育新版

1、骨質(zhì)疏(Shu)松健康教育第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。10月20日(Ri)是世界骨質(zhì)疏松日。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)的骨質(zhì)疏(Shu)松癥患者約有5000萬(wàn)人。50歲以上婦女的患病率高達(dá)50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。老年男性發(fā)病率也近30%。骨質(zhì)疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%50%將于一年內(nèi)死亡。無(wú)聲無(wú)息的流行病第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 健康人的骨骨質(zhì)疏松癥患者的骨 骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導(dǎo)致骨代謝(Xie)失衡引起骨的疏松，容易導(dǎo)致骨折的疾病.什(Shi)么是骨質(zhì)疏松?第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 骨(Gu) 質(zhì) 疏 松 癥 的 分 類 絕經(jīng)后 OP（型） 原(Yuan)發(fā)性骨

2、質(zhì)疏松癥 老年性 OP（型） 骨質(zhì)疏松癥 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 （OP） 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。原發(fā)性O(shè)P的分類與(Yu)特點(diǎn)項(xiàng)目I型（絕經(jīng)后OP）II型（老年性O(shè)P）年齡50-7070歲性別比（男/女）1/61/2骨量丟失主要為松質(zhì)骨松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨骨折部位椎體（粉碎性）、 遠(yuǎn)端橈骨椎體（多個(gè)楔狀）、髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收降低減少25(OH)D1,25(OH)2D3繼發(fā)性降低原發(fā)性降低主要因素絕經(jīng)年齡老化骨轉(zhuǎn)換（代謝）高轉(zhuǎn)換型低轉(zhuǎn)換型第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 繼發(fā)性骨質(zhì)(Zhi)疏松癥代謝內(nèi)分泌疾病 甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺、 垂體、胰腺 、腎臟等。骨髄疾病 多發(fā)性骨髄瘤、白血病、

3、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、貧血等。結(jié)締組織疾病 成(Cheng)骨不全、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 營(yíng)養(yǎng)因素 維生素、蛋白質(zhì)、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。 藥物因素 糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。 失用性因素 長(zhǎng)期臥床、癱瘓、骨折后制動(dòng)、航天失重等。 第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激素(Su)所致的骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)病機(jī)制： 對(duì)骨組織的直接作用 ：降低成骨細(xì)胞的增殖與活性、增加成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的凋亡、提高破骨細(xì)胞壽命與活性對(duì)鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄 對(duì)鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加合成與分(Fen)泌、增加和的敏感性對(duì)垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作

4、用 ：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌 第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 -激(Ji)素所致的骨質(zhì)疏松癥骨折特點(diǎn)： 骨折的危險(xiǎn)性與年齡、性別和基礎(chǔ)疾病無(wú)關(guān)即使在正常時(shí)，仍可發(fā)生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒(méi)有安全劑量 肌(Ji)無(wú)力和肌(Ji)病降低平衡能力，易發(fā)生摔倒和骨折 第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(Zheng) -激素所致的骨質(zhì)疏松癥治療：一般治療、基礎(chǔ)藥物治療、 特殊藥物治療一般治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、限制食鹽、適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)藥物治療：鈣劑+ 維生素D，一般針對(duì)輕型(Xing)患者 藥物治療：在一般治療基礎(chǔ)上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨

5、質(zhì)疏松發(fā)生率30%-50% 降鈣素：可增加脊柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險(xiǎn)性，一般不作為首選第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。特發(fā)性(Xing)骨質(zhì)疏松癥不明原因的青少年骨質(zhì)(Zhi)疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質(zhì)疏松癥婦女妊娠哺乳第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。原發(fā)性及繼發(fā)性O(shè)P的(De)比例繼發(fā)性骨質(zhì)(Zhi)疏松癥占10原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占90第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 年齡(Ling)與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經(jīng)后(Hou)急劇減少骨質(zhì)疏松癥的范圍絕經(jīng)雌激素男性的最大骨量女性的最大骨量第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。1.女性比男性多 由于絕經(jīng)后，女性荷爾(Er)蒙分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。2. 隨著年齡增加 骨質(zhì)疏松

6、癥的患病率(Lv)亦相 繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供 中國(guó)骨質(zhì)疏松癥市場(chǎng)第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松是怎么形成(Cheng)的體內(nèi)性激素(Su)水平降低 鈣的攝入量減少 維生素D不足 身體運(yùn)動(dòng)量的減少其它個(gè)體的差異、生活習(xí)慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 骨代謝失衡(Heng)是引是骨質(zhì)疏松癥的原因 成骨細(xì)胞（生產(chǎn)骨細(xì)胞） 破骨細(xì)胞（溶解骨細(xì)胞）骨質(zhì)疏松(Song)癥的骨正常的骨第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松(Song)危險(xiǎn)因素年(Nian)齡性別第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松(Song)危險(xiǎn)因素低體重和低體重指(Zhi)數(shù)家族史第十七頁(yè)，

7、共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏(Shu)松危險(xiǎn)因素運(yùn)(Yun)動(dòng)量的減少 性激素水平降低第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因(Yin)素鈣的(De)攝入量減少吸煙、過(guò)度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨(Gu)質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素患有某些(Xie)疾病如糖尿病長(zhǎng)期服用影響骨代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 骨質(zhì)疏松(Song)癥的主要癥狀腰 背(Bei) 彎 曲身 高 變 矮易 骨 折腰背部疼痛第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 易引起骨質(zhì)疏松性(Xing)骨折的部位肱(Gong) 骨椎 骨橈 骨股 骨第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。如何(He)

8、預(yù)防骨質(zhì)疏松飲食(Shi)少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調(diào)方法補(bǔ)充適量鈣質(zhì)多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 年齡每日鈣攝入量每日推薦量1-6月7-12月1-10歲13-18歲25-50歲50歲以上懷孕、哺乳322322322518350350660400600800120080010001200中國(guó)人每日鈣攝入量與(Yu)每日推薦量（mg） 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。如何預(yù)防骨(Gu)質(zhì)疏松多(Duo)曬太陽(yáng)適量運(yùn)動(dòng)防止各種意外傷害養(yǎng)成康好的生活習(xí)慣:忌煙、忌酒,不喝過(guò)濃咖啡以及吃含鹽太多食物保持正確姿勢(shì):不彎腰駝背 不經(jīng)常采取跪坐的姿勢(shì)定

9、期接受骨質(zhì)疏松檢查第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松的(De)治療-藥物治療1.鈣劑+維生素D:骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物 補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量補(bǔ)鈣， 最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更(Geng)佳。鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑葡萄糖酸鈣維生素D第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 骨質(zhì)疏(Shu)松的治療 -藥物治療2.雌(Ci)激素補(bǔ)充劑利維愛(ài):目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補(bǔ)充劑，能對(duì)未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松的治療(Liao)-藥物治療3.降(Jiang)鈣素密鈣息/金爾力4.二磷酸鹽福善美（阿侖磷酸鹽

10、）第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松的治療-藥(Yao)物治療如何進(jìn)行合理組配，達(dá)(Da)到最佳的治療效果 （1）鈣劑+維生素D：基本選擇（2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者.（3）雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。骨質(zhì)疏松的治療-運(yùn)(Yun)動(dòng)治療每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間鍛煉時(shí)間先短一些,然后慢慢增加每周35次鍛煉方法:散步(Bu)、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操,游泳第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。THANKYOU第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。內(nèi)容總(Zong)結(jié)骨質(zhì)疏松健康教育。50歲以上婦女的患病率高達(dá)50%.因骨質(zhì)疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。骨質(zhì)疏松癥是由于多種因素導(dǎo)致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導(dǎo)致骨折的疾病.。25(OH)D1,25(OH)2D3。成骨不全、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。對(duì)鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄。對(duì)鈣磷代謝調(diào)節(jié)激素的作用：增加合成與分泌、增加和的敏感性。肌無(wú)力和肌病降低平衡能力，易發(fā)生