知情同意書范文

1、知情同意書范文.因局麻可有下腹不適和疼痛。.臟器損傷（包括腸管、血管、膀胱等），可能需住院觀察治 療。.如術(shù)中難度過大，可能失敗，需住院再次手術(shù)。.術(shù)后可能復(fù)發(fā)，需做進一步治療。.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機會，而不能保證100%成 功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮 外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等。.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴 周。您如對上述情況已經(jīng)知曉，并能對術(shù)中出現(xiàn)的不測表示理解而不 發(fā)生醫(yī)療糾紛，請簽字?；颊撸ê炞郑杭覍伲ê炞郑耗暌辉氯?年一月一日談話醫(yī)生（簽字）：年月日拔牙同意書牙拔除術(shù)是口腔頜面外科的常見手術(shù)。在拔牙過程中, 醫(yī)

2、生需要綜合分析病員的身體狀況，以利決定是否實行拔牙術(shù)和拔牙 時間。因此希望病員認(rèn)真填寫以下事項。在有上打 V。如果 病員隱瞞病史，造成不良后果，由病員自行負(fù)全責(zé)。姓名 性別 年齡 職業(yè)籍貫 住址.有無拔牙史（有無）.有無藥物及麻醉過敏史（有無）.有無血液病（血友病。血小板減少性紫瘢。白血病。貧血等） （有無）.有無心臟病。高血壓。肝臟病。腎臟病。糖尿病。甲亢。口 腔惡性腫瘤等疾?。ㄓ袩o）.是否處于月經(jīng)期或妊娠期（是否）.是否空腹（是否）.是否急性炎癥期（是否）在實行牙拔除術(shù)時，一般無并發(fā)癥，但因病員個體差異，局部解 剖結(jié)構(gòu)異常變化等原因，有可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥。暈厥。牙根折斷。 軟組織損傷。鄰牙

3、或上牙損傷。牙槽骨及下頜骨骨折。潁下頜關(guān)節(jié)脫 位。上頜竇穿孔。下頜管損傷。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下氣腫 等并發(fā)癥，如出現(xiàn)拔牙并發(fā)癥病員應(yīng)積極主動配合醫(yī)生進行治療。經(jīng)治醫(yī)生：同意拔牙病員：年 月日口腔科拔牙考前須知.緊咬紗球1小時后，輕輕吐出. 24小時以內(nèi)不能刷牙，注意休息，少說話，不食過熱食物, 不洗熱盆浴，不用舌允拔牙創(chuàng)面。.24小時吐出唾液帶血絲為正常狀況，如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院 復(fù)珍，4拔牙后出現(xiàn)感染。疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)珍。.一般拔牙后2-3月需鑲假牙?？谇豢迫骨荤R檢查或手術(shù)是在腹壁開0.5 1cm的微型口 3 4個， 將內(nèi)窺鏡置入腹腔，直視盆腹腔內(nèi)的器官而得出診斷

4、，并可通過電刀 和其它器械進行手術(shù)治療。被稱為盆腹腔疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，21世 紀(jì)的手術(shù)方向。你是因為：而施術(shù)。一般安排在月經(jīng)干凈37天，住 院在手術(shù)室麻醉下實施，術(shù)中無痛苦，住院一般在一周內(nèi)。這是一種 比擬平安的檢查或手術(shù)，但在少數(shù)情況下可能出現(xiàn)：.麻醉以外，需要搶救。.出血，腸管輸尿管等損傷需要開腹修補。.術(shù)后可能出現(xiàn)肩痛，皮下氣腫等，可在短期內(nèi)自愈。.如因不育而手術(shù)的只能增加妊娠機會，而不能保證100%成功，術(shù)后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)，早產(chǎn)，妊娠并發(fā)癥，宮 外孕，新生兒畸形或遺傳疾患等，且宮外孕發(fā)生率高于自然妊娠。.術(shù)后應(yīng)適當(dāng)休息，尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療，禁性生活禁坐浴4 周。.術(shù)后可能復(fù)發(fā)需進一步治療。您如對上述情況已經(jīng)知曉，并能對術(shù)中出現(xiàn)