醫(yī)學(xué)精品課件呼吸系統(tǒng)-程葆華1

1、第六章 呼吸系統(tǒng) 第一節(jié) 鼻第二節(jié) 喉第三節(jié) 氣管與支氣管 第四節(jié) 肺 第五節(jié) 胸 膜第六節(jié) 縱 隔 內(nèi)臟學(xué)2021/7/15 星期四1上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：氣管、各級(jí)支氣管 呼 吸 系 統(tǒng) 組成：呼吸道、肺 主要功能是進(jìn)行氣體交換。 鼻腔 喉 咽 氣管 右主支氣管 左主支氣管 上葉(左肺) 膈 下葉(左肺) 2021/7/15 星期四2第一節(jié) 鼻 鼻根 鼻背鼻尖鼻翼 鼻唇溝 一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇溝 2021/7/15 星期四3易出血區(qū)(Little區(qū)或Kiesselbach區(qū))二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻閾 鼻中隔 鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上

2、,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶篩隱窩 半月裂孔 篩漏斗 篩泡 下鼻甲鼻閾鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶篩隱窩上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道 2021/7/15 星期四4嗅區(qū) 上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸區(qū) 其它區(qū)有豐富的鼻腺 三、鼻旁竇 鼻腔粘膜 (一)額竇 開(kāi)口于中鼻道 (二)篩竇 前篩竇開(kāi)口于中鼻道 中篩竇開(kāi)口于中鼻道 后篩竇開(kāi)口于上鼻道(三)蝶竇 分別開(kāi)口于左、右蝶篩隱窩 (四)上頜竇 開(kāi)口于中鼻道的半月裂孔 嗅區(qū)上鼻甲蝶竇中鼻甲（切緣）探針通上頜竇額竇下鼻甲（切緣）2021/7/15 星期四5Frontal sinusEthmoidal sinusesSphenoid sinusMaxillary sinu

3、s2021/7/15 星期四62021/7/15 星期四7第二節(jié) 喉 一、喉軟骨 名稱(一)甲狀軟骨 前角 喉結(jié) 上切跡 上角 下角 (二)環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板 (三)會(huì)厭軟骨 會(huì)厭 (四)杓狀軟骨 甲狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨板聲帶突 肌突 舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓會(huì)厭軟骨142021/7/15 星期四8左板右板喉結(jié)上切跡上角下角前角2021/7/15 星期四9環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓2021/7/15 星期四10關(guān)節(jié)面（三）杓狀軟骨arytenoid cartilage肌突聲帶突底底2021/7/15 星期四11甲狀會(huì)厭韌帶會(huì)厭軟骨甲狀軟骨舌骨2021/7/15 星期四12二、

4、 喉的連接 (一)甲狀舌骨膜 甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)韌帶 麥粒軟骨 (二)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩者間距縮小、聲帶松弛。 (三)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門(mén); 旋外則作用相反，開(kāi)大聲門(mén)。 甲狀舌骨膜甲狀舌骨外側(cè)韌帶麥粒軟骨甲狀舌骨正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)2021/7/15 星期四13(四)方形膜 前庭韌帶 (五)彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜 聲韌帶 聲帶 環(huán)甲正中韌帶 (六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶 方形膜前庭韌帶彈性圓錐聲韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶 環(huán)甲正中韌帶2021/7/15 星期四14彈性圓錐聲韌帶聲韌帶環(huán)甲正中韌帶彈性圓錐2021/7/1

5、5 星期四15(一) 環(huán)甲肌 緊張并拉長(zhǎng)聲帶(二)環(huán)杓后肌 (三)環(huán)杓側(cè)肌 (四)甲杓肌 聲帶肌 (五)杓肌 1.杓橫肌 2.杓斜肌 3.杓會(huì)厭肌三、喉肌 屬橫紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開(kāi)大或縮小聲門(mén)裂，并可縮小喉口。222021/7/15 星期四16(一)喉口 杓狀會(huì)厭襞 前庭襞 前庭裂 聲襞 (二)喉前庭 (三)喉中間腔 喉室 聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。 聲門(mén)裂 膜間部 軟骨間部 聲帶和聲門(mén)裂合稱為聲門(mén) 。 (四)聲門(mén)下腔 粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。四、喉 腔 杓狀會(huì)厭襞聲門(mén)下腔喉室前庭襞聲襞喉前庭膜間部軟骨間部聲帶肌聲韌帶2021/7/15 星期四17第三節(jié) 氣管與支氣管

6、 一、氣 管 氣管隆嵴 偏左氣管軟骨 膜壁 氣管肌 氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管膜壁氣管軟骨2021/7/15 星期四18二、支氣管 (一)右主支氣管 (二)左主支氣管 嵴下角 左主支氣管 左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行，通常有78 個(gè)軟骨環(huán)；右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通常有34個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。 氣管 左主支氣管 右主支氣管 嵴下角 2021/7/15 星期四19圓錐形 一尖 一底 三面 三緣第四節(jié) 肺 一、肺的形態(tài)肺尖 肺底 肋面 縱隔面膈面前緣 心切跡 后緣下緣 斜裂 水平裂 肺葉 左2 右3上葉前緣右肺水平裂斜裂中葉下葉肺底肺尖上葉肋面斜

7、裂下葉心切跡膈面2021/7/15 星期四20兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管肺門(mén) 肺根 左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈；右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。 左右2021/7/15 星期四21二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 胎兒和未曾呼吸過(guò)的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過(guò)程中，生前3個(gè)月胎肺生長(zhǎng)最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。 成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746 )，能浮出水面。隨著生長(zhǎng)，空氣中

8、的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。2021/7/15 星期四22三、支氣管樹(shù) 主支氣管 （一級(jí)） 肺葉支氣管 （二級(jí)） 肺段支氣管 （三級(jí)）氣管切開(kāi)術(shù)常在第35氣管軟骨環(huán)處切口。2021/7/15 星期四23四、支氣管肺段支氣管肺段 簡(jiǎn)稱肺段 每個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），每肺各有10段，各段間借結(jié)締組織分開(kāi)，有獨(dú)立的血供。302021/7/15 星期四24五、支氣管及肺段的血液供應(yīng)肺動(dòng)脈 功能性血管 左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈 營(yíng)養(yǎng)性血管 2021/7/15 星期四25第五節(jié) 胸膜 一、壁胸膜 貼附于胸壁內(nèi)

9、面、膈上面和縱隔 表面。 肋胸膜 膈胸膜 縱隔胸膜 胸膜頂 二、臟胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。三、胸膜腔 臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙。胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜2021/7/15 星期四26呼氣吸氣2021/7/15 星期四272021/7/15 星期四282021/7/15 星期四291.肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。四、胸膜隱窩 胸膜頂壁胸膜上葉下葉 胸膜腔臟胸膜肋胸膜肋膈隱窩膈胸膜膈肌縱隔胸膜2.肋縱隔隱窩 3.膈縱隔隱窩 3620

10、21/7/15 星期四30五、胸膜與肺的體表投影 鎖中線 8肋 6肋 腋中線 10肋 8肋 肩胛線 12肋 10肋 胸膜 肺1胸膜前界體表投影 劍肋角 胸腺區(qū) 心包區(qū) 2肺的體表投影 鎖中線 肩胛線 2021/7/15 星期四31第六節(jié) 縱隔 位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器管、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。四分法。該方法是在胸骨角水平面（胸骨角與第四胸椎體下緣連線）將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔 2021/7/15 星期四32一、上縱隔 胸腺、氣管、食管等。 2021/7/15 星期四33前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié)中縱隔 心及心包后縱隔 食管、氣管、奇靜脈、 迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、 交感干等二、下縱隔 2021/7/15 星期四34名詞解釋題：上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈性圓錐、氣管隆嵴、聲門(mén)裂、聲