一、病區(qū)管理制度(共13頁(yè))

1、一、病區(qū)管理制度病房(bngfng)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在由護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，值班時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時(shí)間不得從事(cngsh)與工作無(wú)關(guān)的事。保持病房整潔(zhngji)、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、講話輕。病室內(nèi)物品和床位擺放簡(jiǎn)潔，方便病人使用，易于打掃、消毒。病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時(shí)收回清潔、消毒。保持病房清潔衛(wèi)生，注意開(kāi)窗通風(fēng)，垃圾及時(shí)處理，衛(wèi)生間保持清潔。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。護(hù)士長(zhǎng)工作變動(dòng)時(shí)，要辦好交

2、接手續(xù)。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好入院介紹。定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。二、分級(jí)(fn j)護(hù)理要點(diǎn)(yodin)一、護(hù)士(h shi)實(shí)施的護(hù)理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二、對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施5、保持患者的舒適和功能體位6、實(shí)

3、施床旁交接班三、對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)四、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1、每2小時(shí)巡視患者，觀察(gunch)患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量(cling)生命體征3、根據(jù)(gnj)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情

4、變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)三、查對(duì)制度給藥查對(duì)在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥反應(yīng)。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)。靜脈(jngmi)給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌(jnj)。輸血(sh xu)查對(duì)采血時(shí)按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)三聯(lián)

5、單，查醫(yī)囑、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型。采集血樣應(yīng)有兩人核對(duì)后同時(shí)到達(dá)病人床邊，一人采集，一人核對(duì)。嚴(yán)禁一人同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。取血者原則上應(yīng)由受訓(xùn)后的人員承擔(dān)，應(yīng)檢查血瓶（袋）有無(wú)破損，血液顏色、性質(zhì)有無(wú)異常。輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)（三查九對(duì)）并簽名，無(wú)誤后，方可輸入。輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。注：三查九對(duì)內(nèi)容三查：血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好。九對(duì)：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成份、用血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、編號(hào)、采血日期、血液的有效期。輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。飲食查對(duì)每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單位依據(jù)，核對(duì)病人窗

6、前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi)，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。餐前在病人(bngrn)床頭再查對(duì)一次。對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴(o s)病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查(jinch)后方可食用。管喂飲食須由護(hù)士操作，并嚴(yán)守三查七對(duì)原則，尤其要確認(rèn)病人身份及喂注食物的內(nèi)容、質(zhì)量和溫度。腸瘺者嚴(yán)格禁忌癥。灌腸查對(duì)操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度（即配制灌腸前查、配制中查、配置后查；對(duì)床號(hào)、姓名、灌腸液名稱(chēng)、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。配制灌腸液前要檢查溶液或藥品質(zhì)量，注意有無(wú)

7、變質(zhì)、有效期和批號(hào)。灌腸液配制中要查對(duì)溶液名稱(chēng)、劑量、濃度和溫度。灌腸液配制后再次核對(duì)確認(rèn)并在灌腸袋標(biāo)簽上簽字。進(jìn)行灌腸操作前核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)（必要時(shí)），對(duì)手術(shù)、昏迷、新生兒及兒童必須核對(duì)腕帶。病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行，并在執(zhí)行單上簽字。醫(yī)囑查對(duì)處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班核對(duì)，每天執(zhí)行12次總查對(duì)，醫(yī)囑核對(duì)后核對(duì)者簽全名。有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行，如醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章及診療規(guī)范不得執(zhí)行。搶救病人(bngrn)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)(qurn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，保留用過(guò)的安瓿，兩人核對(duì)后再棄去。四、值班(zh bn)、交接班制度根據(jù)醫(yī)院

8、和科室的情況實(shí)行輪流值班，每班人員運(yùn)用護(hù)理程序針對(duì)病人個(gè)性化情況實(shí)施整體護(hù)理。值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)施。值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)常規(guī)工作，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其他護(hù)理措施應(yīng)做詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接后方可離開(kāi)。值班、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清時(shí)。應(yīng)立即查實(shí)、確認(rèn)。各班交接時(shí)均要相互進(jìn)行書(shū)面、口頭、床前交接。五、消毒隔離制度護(hù)理人員上班時(shí)間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊(zhngq)、干燥。護(hù)理人員接觸病人或?qū)嵤┳o(hù)理前后均應(yīng)用流水(lishu)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌

9、操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。各類(lèi)物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌(mi jn)，消毒液定期更換。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置并有明顯的標(biāo)記。凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進(jìn)行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。六、藥品管理制度各護(hù)理單元的備用藥品，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任及藥劑部門(mén)負(fù)責(zé)人根據(jù)治療面寬、副作用少的原則，共同決定種類(lèi)和數(shù)量，便于臨床應(yīng)急使用。具體管理要求如下：毒麻藥品管理定義：它是指國(guó)家依法管制的反復(fù)連續(xù)使用后能使

10、人形成癮癖的藥品。包括麻醉、一類(lèi)精神藥。目前臨床上常備的有：哌替啶、嗎啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼等。管理(gunl)要求：標(biāo)簽(bioqin)顏色：白底黑框黑字。專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，專(zhuān)冊(cè)（毒、麻藥品管理(gunl)記錄本）登記，專(zhuān)柜存放、上鎖，鑰匙隨時(shí)攜帶，班班交接，雙簽名。每次使用時(shí)應(yīng)在專(zhuān)冊(cè)登記本上記錄使用日期，時(shí)間、病人姓名、藥名、劑量等。使用后空安瓿及時(shí)送回藥房，使用不到一支的，剩余藥液留在安瓿中交藥房回收或在2人在場(chǎng)的前提下，將剩余藥液丟棄，空安瓿返回藥房，不得給他人使用，一旦發(fā)現(xiàn)按相關(guān)條例處理。高危藥品管理定義：它是指誤用后方可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或危及病

11、人生命安全的藥品。種類(lèi)：高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、25%硫酸鎂注射液等血管活血藥：多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、異丙腎、硝酸甘油肌肉、硝普鈉等。松弛劑：萬(wàn)可松、司可林等細(xì)胞毒化藥品其它類(lèi)：胰島素、肝素等管理要求：標(biāo)簽顏色：紅底白字。高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置(shzh)專(zhuān)門(mén)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示提示牌提醒(t xng)注意。高危(o wi)藥品使用要實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。外用藥物管理定義：指不能進(jìn)入靜脈等血液系統(tǒng)的，用于皮膚、粘膜表面等的藥物。種類(lèi)：無(wú)菌溶液類(lèi)。消毒劑類(lèi)。防腐、劇類(lèi)。其他。管理要求：標(biāo)

12、簽顏色：白底紅框紅字。標(biāo)識(shí)醒目，分類(lèi)、定位放置。防腐類(lèi)外用藥應(yīng)單柜存放上鎖。定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量、效期，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)生沉淀、變色、過(guò)期、藥品標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，應(yīng)停止使用并報(bào)藥劑科處理。使用時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)防腐、劇類(lèi)藥物應(yīng)用應(yīng)實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。普通藥物口服藥物管理定義：藥物經(jīng)口服被胃腸道吸收和利用，達(dá)到(d do)治療的目的。管理(gunl)要求：標(biāo)簽(bioqin)顏色：白底藍(lán)框字。每種藥物應(yīng)單獨(dú)存放在防潮、防濕的容器內(nèi)（瓶、塑料袋）加蓋密封閉保存，標(biāo)識(shí)清楚，注明有效期。每次領(lǐng)用不能與原來(lái)同種基數(shù)藥混放，應(yīng)獨(dú)立包裝，【要求同第（2）條】，并按有效先后順序排列，做到先領(lǐng)

13、先用，防止過(guò)期。定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量、有效期，防止變質(zhì)、變色、過(guò)期等。注射類(lèi)藥物管理定義：無(wú)菌藥物經(jīng)靜脈、動(dòng)脈、肌肉、皮下、皮內(nèi)注入體內(nèi)，達(dá)到的治療目的。包括各類(lèi)大輸液、各類(lèi)針劑。管理要求：標(biāo)簽顏色：白底藍(lán)框藍(lán)字。標(biāo)識(shí)醒目，分類(lèi)、定位放置。定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量、有效期，防止變質(zhì)、沉淀、過(guò)期、藥品需冷藏的藥品應(yīng)根據(jù)要求按序存放于冰箱，并定期檢查。凡搶救車(chē)內(nèi)的藥品必須固定在搶救車(chē)上，保持一定(ydng)的基數(shù)，編號(hào)排列，定位放置，每班檢查、記錄、簽名（封存的搶救藥物每周檢查），保證隨時(shí)應(yīng)用。使用(shyng)時(shí)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。病房(bngfng)小藥柜管理制度病房

14、小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自自取用。病房小藥柜，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r時(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。高危藥品單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開(kāi)放置；劇毒藥存放位置合理；非搶救性藥存量、存放位置合理；并有醒目標(biāo)識(shí)。毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專(zhuān)用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，使用時(shí)，由醫(yī)師開(kāi)專(zhuān)用處方，并及時(shí)向藥房領(lǐng)回。建立管理記錄本，每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚并雙簽名。藥劑科要定期對(duì)病房小藥柜檢查核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥

15、品管理是否符合規(guī)定。七、護(hù)理文件管理制度病區(qū)護(hù)士須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理制度，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。除涉及患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他(qt)任何機(jī)構(gòu)和他人不得擅自查閱該患者的病歷。病區(qū)護(hù)理文件由護(hù)士(h shi)長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按不得泄露患者隱私的要求(yoqi)執(zhí)行。住院期間的護(hù)理文件要求定點(diǎn)有數(shù)，各種表格均應(yīng)排列整齊，用后必須歸還原處。病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，可攜帶病歷摘要。病人或家屬須復(fù)印病歷，護(hù)理人員要立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。病房交班報(bào)告本須按要

16、求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。護(hù)士長(zhǎng)定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書(shū)寫(xiě)是否符合要求。八、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做好思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于備用狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳外相符。熟練掌握各種器械，儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)(jsh)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人(bngrn)狀況。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及(l su nng j)的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)