中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和基礎(chǔ)理論發(fā)展

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和基礎(chǔ)理論發(fā)展中醫(yī)學(xué)緒論 中醫(yī)學(xué)緒論 中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展 中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)方藥學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)針灸學(xué)的發(fā)展 中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展 遠(yuǎn)古時(shí)期： 尋找、嘗食植物-藥物學(xué)知識(shí) 石器工具-砭石-排膿-手術(shù)萌芽 石針-放血-針刺起源 火的使用-艾灸法、溫熨法的起源 春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢： 我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)巨著黃帝內(nèi)經(jīng) 我國(guó)第一部藥學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng) 我國(guó)第一部臨證醫(yī)學(xué)專著傷寒雜病論黃帝內(nèi)經(jīng)1、以陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)為依據(jù) 說(shuō)明人體生理、病理；指導(dǎo)臨床診斷與治療2、提出望、聞、問(wèn)、切四種診病方法3、提出 “治未病”，預(yù)防為主，即病防變4、治療原則：“辨證求因，審因論治” 神農(nóng)本

2、草經(jīng)公元前2世紀(jì)問(wèn)世記載藥物365種藥性分為寒、熱、溫、涼四性藥味分為酸、苦、甘、辛、咸五味奠定了我國(guó)藥物學(xué)的基礎(chǔ)漢以前勞動(dòng)人民集體智慧的結(jié)晶傷寒雜病論 張仲景悉心鉆研內(nèi)經(jīng)難經(jīng)等古代醫(yī)籍，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，全面總結(jié)了東漢以前臨證醫(yī)學(xué)的成就，撰寫(xiě)了我國(guó)現(xiàn)存最早的第一部臨證醫(yī)學(xué)專著傷寒雜病論 “余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方為傷寒雜病論合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源?！?、精辟論述了辨證論治的原則 奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)2、提出六經(jīng)辨證的理論3、發(fā)展了方劑學(xué)，記載方劑363個(gè) 藥味

3、精練，療效顯著 對(duì)后世臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響極大貢獻(xiàn)如下 ： 華佗精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，外科尤為擅長(zhǎng)，他運(yùn)用酒服中草藥“麻沸散”，進(jìn)行全身麻醉，施行剖腹擴(kuò)創(chuàng)等外科手術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了外科麻醉的先河。同時(shí)，華佗倡導(dǎo)“五禽戲”，首次提出體育與衛(wèi)生相結(jié)合的科學(xué)防病措施。 至此，我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)不僅具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且已經(jīng)形成了比較完整理論體系。 學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴劉完素張子和李東垣朱震亨“寒涼派” ，“火熱論” 素問(wèn)玄機(jī)原病式“攻下派”，“邪去正安”， 儒門事親 善用汗、吐、下三法“補(bǔ)脾派”，“胃氣為本” 脾胃論河北人“滋陰派”，“陽(yáng)常有余，陰常不足” 局方發(fā)揮藥物學(xué)、溫病學(xué)明代 李時(shí)珍本草綱目1800多種傳至日

4、本、歐洲， 被譯成日、英、法、德、俄等多種文字明代 吳有可 瘟疫論提出“戾氣”致病學(xué)說(shuō)清代 葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?創(chuàng)立“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”辨證 吳鞠通“三焦”辨證體系 至此形成了溫病辨證論治的完整體系世界醫(yī)藥學(xué)貢獻(xiàn)1、煉丹術(shù)：東漢 魏伯陽(yáng)周易參同契 2、骨傷科：脊柱骨折的懸吊復(fù)位法 3、人痘接種法：世界免疫學(xué)先驅(qū)4、手術(shù)麻醉：麻沸散 外科麻醉的先河 新中國(guó)成立中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥中藥制劑青蒿素治療瘧疾針刺麻醉骨折小夾板固定中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展源于黃帝內(nèi)經(jīng)東漢 秦越人難經(jīng)獨(dú)取寸口晉 王叔和脈經(jīng)最早的脈學(xué)專著隋 巢元方諸病源侯論最早病因?qū)W專著中醫(yī)方藥學(xué)的發(fā)展最早醫(yī)方著作五十二病方最早藥

5、學(xué)專著神農(nóng)本草經(jīng)國(guó)家頒布第一部的藥典新修本草明代 李時(shí)珍本草綱目中醫(yī)針灸學(xué)的發(fā)展晉 皇甫謐針灸甲乙經(jīng)-最早針灸專著 葛洪肘后方-最早灸法專著宋 王惟一銅人腧穴針灸圖經(jīng) 鑄造針灸銅人中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)樸素的整體觀辯證論治人是一個(gè)有機(jī)的整體人與自然息息相關(guān)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容一、陰陽(yáng)的含義明代張景岳 “陰陽(yáng)者，一分為二”陰陽(yáng)：是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立 雙方的概括陰和陽(yáng)，即可以代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物 又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì) 立的兩個(gè)方面 以天與地為例：天為陽(yáng)，地為陰 以男與女為例：男為陽(yáng)，女為陰 以人體氣與血為例：則氣為陽(yáng)，血為陰 二、陰陽(yáng)的劃

6、分陰：向下的向內(nèi)的黑暗的寒冷的靜止的 抑郁的衰弱的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的陽(yáng)：向上的向外的光明的溫暖的活動(dòng)的興奮的亢奮的生理功能的 三、陰陽(yáng)的相互關(guān)系1、陰陽(yáng)對(duì)立 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為一切事物或現(xiàn)象的內(nèi)部都存在著相互對(duì)立的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，陰陽(yáng)之間的相互對(duì)立在事物當(dāng)中是普遍存在的規(guī)律 體表-陽(yáng) 以人體為例：男-陽(yáng)女-陰內(nèi)臟-陰 以一天為例： 白晝-陽(yáng) 黑夜-陰 白晝：上午-陽(yáng)中之陽(yáng) 下午-陽(yáng)中之陰 黑夜：上半夜-陰中之陰 下半夜-陰中之陽(yáng) 2、陰陽(yáng)互根 陰陽(yáng)雙方各以另一方的存在而成為自己存在的前提，一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在內(nèi)經(jīng)“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”上為陽(yáng)，下為陰 沒(méi)有上就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上熱為陽(yáng)，寒為陰

7、 沒(méi)有熱就無(wú)所謂寒，沒(méi)有寒也就無(wú)所謂熱男為陽(yáng)，女為陰 沒(méi)有男人就無(wú)所謂女人，沒(méi)有女人就無(wú)所謂男人 水澇成災(zāi)-莊稼淹死-孤陰不生 干旱沙漠-寸草不生-獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng) 陰陽(yáng)平衡（生理狀態(tài)） 3、陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)雙方并不是靜止不動(dòng)地共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，而是處于“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”或“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”互為消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化之中，從而維持著陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡 陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡理論是古代樸素的辨證法思想與現(xiàn)代唯物主義關(guān)于物質(zhì)絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)靜止的觀點(diǎn)是一致的 四季氣候的陰陽(yáng)消長(zhǎng)：由春至夏，寒氣漸消，天氣變熱-陰消陽(yáng)長(zhǎng)由秋至冬，陽(yáng)氣漸消，天氣變冷-陽(yáng)消陰長(zhǎng) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與功能活動(dòng)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)：內(nèi)臟生理功能活動(dòng)化生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)-陽(yáng)消陰長(zhǎng)人體一切活動(dòng)形

8、式消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)-陰消陽(yáng)長(zhǎng) 4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)雙方在一定的條件下，可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化；陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化體現(xiàn)了唯物辨證法關(guān)于量變質(zhì)變規(guī)律 高熱，突然四肢冰涼-熱極生寒（重陽(yáng)必陰） 怕冷，突然高熱汗出-寒極生熱（重陰必陽(yáng)） 陰陽(yáng)之間的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件才能發(fā)生 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)必須超過(guò)一定的“度”才能發(fā)生變化四、陰陽(yáng)在臨床上的應(yīng)用 體表-陽(yáng) 內(nèi)臟-陰 六腑-陽(yáng) 五臟-陰 （心肺-陽(yáng) 肝腎-陰） 上部-陽(yáng) 下部-陰 后背-陽(yáng) 胸腹-陰 （胸-陽(yáng) 腹-陰）1、說(shuō)明人體結(jié)構(gòu) 人體生命活動(dòng)是陰和陽(yáng)之間對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，人體的整個(gè)生命過(guò)程，就是陰陽(yáng)矛盾運(yùn)動(dòng)的過(guò)程 陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，

9、人體組織的生理功能才能發(fā)揮正常作用，一旦陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡遭到破壞，則會(huì)發(fā)生疾病2、說(shuō)明人體生理 素問(wèn) 生氣通天論 “陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕” 例如： 氣為陽(yáng)，血為陰，氣為血帥，血為氣母；陰陽(yáng)氣血之間相互依存，相互為用，維持動(dòng)態(tài)平衡 人體的病理變化過(guò)程都可以用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明 陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒 陽(yáng)虛則虛寒，陰虛則虛熱 陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰 3、說(shuō)明人體的病理 疾病的本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)，盡管其臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，都可以概括為陰證和陽(yáng)證兩大類。 表、熱、實(shí)-陽(yáng) 里、寒、虛-陰4、用于疾病的診斷 由于疾病的本質(zhì)是陰陽(yáng)失調(diào)，所以臨床上采用藥物、針灸等治療手段的目的，在于補(bǔ)其不足，瀉其有余，以恢復(fù)陰陽(yáng)的

10、相對(duì)平衡。這是中醫(yī)學(xué)治療疾病的根本法則 5、用于疾病的治療 陽(yáng)盛則熱-熱者寒之-用寒涼類藥物 陰盛則寒-寒者熱之-用溫?zé)犷愃幬?陰虛則內(nèi)熱-滋陰清熱-用滋陰類藥物 “壯水之主，以制陽(yáng)光” 陽(yáng)虛則外寒-溫陽(yáng)散寒-用溫補(bǔ)陽(yáng)氣類藥物 “益火之源，以消陰翳” 五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容 五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)一、五行學(xué)說(shuō)的概念五行： 木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化五行學(xué)說(shuō)： 是我國(guó)古代的辨證法思想之一，是運(yùn)用事物屬性的五行歸類及五行的生克乘侮規(guī)律來(lái)解釋事物的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)二、五行的內(nèi)容五行 木火土金水五臟 肝心脾肺腎六腑 膽小腸胃大腸膀胱三、五行的特點(diǎn)木：是生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢?；穑?/p>

11、是溫?zé)帷⑸v。土：是生化、承載、受納。金：是肅降、收斂。水：是寒涼、滋潤(rùn)、向下。尚書(shū)洪范 “水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直， 金曰從革，土曰稼檣 ?！彼?、五行生克乘侮 1、相生 相生是指五行之間具有相互資生和促進(jìn)的作用 即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 相生關(guān)系：母子關(guān)系，生我者為母，我生者為子 以木為例： 水生木，故水為木之母；木為水之子 2、相克 是指五行之間具有相互克制及制約的作用 即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木 相克關(guān)系：即所勝，所不勝的關(guān)系 五行中任何一行都有“克我”和“我克”兩個(gè)方面 我克者為我所勝，克我者為我所不勝以木為例： 我克者為土，故土為木所勝 克我者為金，故金為木所不勝 3、相乘 相乘說(shuō)明病理現(xiàn)象，即相克太過(guò) 乘：以強(qiáng)凌弱，乘虛侵襲 相乘就是五行之間某“一行”對(duì)其應(yīng)克制的“一行 ” 的過(guò)度克制 即：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘的發(fā)生：1、五行中的某“一行”過(guò)于強(qiáng)盛，造成被克制的“一行”的虛弱2、五行中某“一行”本身虛弱，使克制他的“一行”顯得相對(duì)亢盛，產(chǎn)生過(guò)度克制，使之更虛弱 4、相侮 相侮也是說(shuō)明病理現(xiàn)象，即欺侮的意思 五行相侮是五行中的反向克制，又稱“反克” 即土侮木、木侮金、金侮火、火侮水、水侮土 正常情況下木能克土 1、但如果土氣過(guò)于亢盛，木不僅