心理咨詢案例大全

1、WORD23/23 第五期案例分析一、一般資料求助者：某，男，20歲，大學二年級學生，獨子。身高大約1.80米左右，體態(tài)正常，無重大軀體疾病歷史。父母均為企業(yè)工人，高中文化，家庭基本和睦，無老人同住。家族無精神疾病歷史。二、求助者自訴高考備戰(zhàn)開始后，每次模擬考試或小測驗前“不知怎的就有了一種說不出的緊，心煩意亂，坐臥不寧”；到后來，“感到心臟都快跳出來了”，有“喉頭堵塞”或“透不過氣”馬上要窒息之感，出現(xiàn)胸痛不適的軀體癥狀，有時甚至全身都有處于無以名狀的難受中?！耙院笄闆r越來越嚴重，至今有3年多的時間”，“其中二次參加高考的經(jīng)歷更加重了緊程度”?！跋Ｍ稍儙煴M快幫助解決這個問題，因為國家文憑考

2、試馬上一門接一門的來了，通不過就拿不到學歷”。三、咨詢師觀察了解到的情況咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者主訴時，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復系上衣最下面的一枚扣子。父母主訴，孩子考試前的行為和情緒與平時差異很大，比如情緒波動厲害，表現(xiàn)為不安、害怕，感到恐懼；做的動作讓家人心煩意亂，如坐立不安、來回走動、搓手頓足等；而且還出現(xiàn)了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現(xiàn)象，脾氣也變得急躁。從小隨父母生活。由于歷史原因，父親希望通過上大學改變自身命運的理想和志向成了泡影，便將全部期望寄托于獨子身上。父母對百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，從不讓他做任何家務事，每天可做的唯一一件事就是學習。他在父親的灌輸下形成的強烈的“出人頭地

3、”意識與其一般的智能，責任心和意志力不強形成了巨大的反差。高考前，教室黑板上每天變化的高考日期的倒計時和隨時變化著的同學們的考試成績一覽表，加上父親那企盼的目光，給造成了巨大的心理壓力。他食欲下降、惡心、心慌、心悸，惶惶不可終日。在7月7日的考場上，突然感到心中一陣恐懼、慌亂，頭腦變得一片空白。他壓抑著緊情緒，結(jié)果越壓抑就越緊、越恐懼、越慌亂。最終落榜了。面對這巨大的打擊，他長時間不能從失望、痛苦、無助的情緒中解脫出來。為了再次實現(xiàn)“出人頭地”的夢想，進入一所著名的重點中學復讀。作為一名借讀生，他忍受著白眼、冷言冷語、不公平的待遇。他變得少言寡語、郁悶不樂，更加惶恐不安。然而，高考失利給他帶來

4、的后遺癥表現(xiàn)得越發(fā)明顯每逢考試前許多天，他便出現(xiàn)食欲下降、失眠、健忘、坐立不安、手腳冰涼等癥狀，無常學習、考試。面對第二次高考，由渴望變成恐懼，甚至想放棄第二次高考。在父母的勸說下，他最后還是參加了高考。但第一門考試時，考場出現(xiàn)了異常，氣氛一時混亂，他心里的恐懼感一時間達到了極點，以至于第一門考試發(fā)揮欠佳，繼而影響以下幾門考試的成績。這一次，他勉強考取了一所民辦高校。在上大學的一年多時間里中，面對著一次次的考試，焦慮、恐懼不安的情緒便每每出現(xiàn)。同學們經(jīng)常把這種判若兩人的表現(xiàn)作為笑談的對象，因此和同學們的關系比較緊。四、心理測驗結(jié)果：1、艾森克人格問卷測驗結(jié)果：結(jié)果有效；E：48分，P：54，N

5、：72。2、焦慮自評量表測驗結(jié)果：總粗分：54，標準分：68分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？三、引發(fā)求助者問題的原因是什么？四、擬訂的咨詢目標是什么答案一、 求助者的主要癥狀是：軀體癥狀：出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等情緒方面：情緒波動厲害、不安、害怕，感到恐懼行為方面：坐立不安、來回走動、搓手頓足 社會功能方面：無常學習、考試，和同學們的關系比較緊。二、本案例最可能的診斷：焦慮性神經(jīng)癥 診斷依據(jù)：（1）根據(jù)正常與異常心理活動的“三原則”判斷，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有

6、表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反映強度較為強烈，為自己的發(fā)展前途擔憂，長期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其它方面，社會功能受損，給本人造成極大痛苦。病程標準看，病程三年多。三、引發(fā)求助者問題的原因是：1） 生理原因：無明顯的生理原因2） 社會原因：家庭教育（父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于獨子身上）；負性生活事件（高考落榜）；缺乏社會支持（同學的譏諷）。3） 認知原因：強烈的“出人頭地”意識四、擬訂的咨詢目標是：根據(jù)以上的評估與診斷，同來訪者進行協(xié)商，確定如下咨詢目標：具體目標和近期

7、目標：降低來訪者的焦慮程度，改善其當前的人際關系，增強學習興趣，提高學習成績。最終目標與長期目標：完善來訪者的個性，改變其對成才的錯誤認知。第六期案例分析一、 一般情況：求助者：某，女，20歲，中專二年級學生，未婚。二、求助者自述：該求助者有一妹(18歲)同年考入同一所學校，專業(yè)不同。自從與妹同時入學以來，日常生活幾乎全部由其包攬，一日三餐親自買給妹妹吃，無論妹妹是否愿意，必須當著其面吃下，即使已吃過也必須吃；妹妹時常出于無奈，借口支走姐姐后把剩余飯菜扔掉。患者有時因?qū)W習緊無暇顧與妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，次日早晨必去探望，方能安心?；颊叻Q妹妹太小，不懂事，身體不好，必由

8、自己照顧才行，妹妹自上學一年多以來，獨自上街兩三次，哪怕有同伴，姐姐知后也不放心，責怪妹妹不懂事，不能體諒其苦心等?；颊邔ψ约核龅囊磺校愿蟹浅Ｆ＞?，不愿做，但又迫使自己不得不做，不然則焦慮不安，無常生活。自我強迫與自我反強迫同時存在，異常痛苦，學習成績?nèi)諠u下降，主動到我校咨詢室咨詢。三、咨詢師觀察了解到的情況：該求助者初中時曾與一男友感情甚好，其母恐影響學業(yè)，提出要么放棄學業(yè)與男友繼續(xù)交往；要么與男友斷交繼續(xù)完成學業(yè)。為此，求助者曾拒絕吃飯，但迫于壓力放棄了與男友交往。升入中專后思念男友，曾三次寫信均無回音，便每周寫一次信不寄出，如此近一年。后來思念淡化，心漸平靜，但焦慮心情仍無所減。自上

9、學以來思母心切，每接母親來信淚眼模糊，心里無法平靜?；匦艜r每次都淚痕于信上，經(jīng)常睡眠不好，常夢見母親病危，惡夢醒來時淚流滿面。求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任。升入中專后對生活不適應與專業(yè)興趣的缺乏，學業(yè)困難帶來新挫折，感到異常焦慮無以宣泄；強迫妹妹行事，認為是在合情合理的照顧妹妹，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮，無所適從，疲憊不堪。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、對該求助者如何進行初步診斷并說明理由？三、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？四、怎樣和該求助者商定咨詢方案？五、在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意

10、些什么？六、在本案例中，應用面質(zhì)技術的目的是什么？第六期案例分析答案一、該求助者的主要癥狀是：痛苦、焦慮、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、有心的沖突、興趣下降、強迫意向。二、對該求助者的初步診斷是：強迫性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為有時無暇顧與妹妹時，便異常不安和恐懼，唯恐有危險，夜不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的在一致性，表現(xiàn)為對自己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者對母親強行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對自己的愛與責任，與其成長

11、后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的強迫妹妹行事，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮相一致。（2）對照癥狀學標準：該求助者符合神經(jīng)癥診斷標準，以強迫意向、強迫行為為主導癥狀；有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦；其強迫癥狀起源于自己心，不是被別人或外界影響強加；求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫；社會功能受損；符合癥狀標準至少已3個月。（3）該求助者自知力完好，表現(xiàn)為求助者感到心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常圍，屬自知力完整；主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫(yī)的動機；該求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。因此，該求助者不屬于重性精神病。三、對該求助者可

12、選用的心理測驗與其理由如下：1、對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以與做精神病的鑒別診斷。2對該求助者可選用SAS測驗，以評估其在焦慮方面的狀態(tài)與程度。3對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)與程度。4對該求助者可選用SCL-90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以與程度。四、與該求助者商定咨詢目標時應注意：1、首先向該求助者介紹咨詢目標的容與制定的原則。2、根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方接受的與多層次統(tǒng)一的等項容逐一商定。3、咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4、當求助者與咨詢師的意見不

13、一致時，以求助者的意見為主。5、咨詢師應對咨詢目標進行整合。6、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7、咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。五、 在與該求助者進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)在：1、 避免“為什么”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。2、 避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3、 避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。4、 避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。5、 避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6、 避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。六、面質(zhì)技術是咨

14、詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。在本案例中，應用面質(zhì)技術的目的在于：1、促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2、激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動。3、促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。4、促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。5、給該求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。第七期案例分析 加油一、 一般情況：求助者：唐某，男，28歲，研究生學歷，漢族，某公司部門經(jīng)理，未婚。收入中等，經(jīng)濟狀況良好。二、求助者自述：從小性格較向，不愛說話，生活在很傳統(tǒng)的家庭，父母是中學教師，感情融洽，

15、但對他管教很嚴厲，從小要求他做一個懂事規(guī)矩的孩子，做任何事情都要做的最好，養(yǎng)成了做事情按部就班、追究完美的習慣，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲，只是一心學習。從小學到大學，學習成績很優(yōu)秀，一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，擔心對不起父母。因此，在別人眼中，他是一個非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點，令人羨慕。高中畢業(yè)后，以優(yōu)異的成績考入某名牌大學，前兩年學習生活如常，在大三時開始出現(xiàn)反復的冼手，有時甚至洗十幾遍，考試時總是要反復檢查試卷上是否寫上，甚至要交卷后還要去找到老師核對，自己知道沒有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。自己

16、有一對啞鈴，看到它時就想拿起來砸別人，總是擔心自己控制不住而感到焦慮，為此把啞鈴扔到了河里。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不但沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時間，工作和生活受到很大影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，心非常痛苦，因此來到心理門診，迫切希望能夠得到心理醫(yī)生的幫助，消除毛病和不適，改善交往狀況。三、心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。少年時期部經(jīng)發(fā)生過這樣的事情，有一次因為沒有洗手就拿起筷子吃飯，被母親嚴厲訓斥并告誡他，手上有成千上萬的病菌，不洗手就會得病，并在母親的監(jiān)督下，把手洗干凈才被允許吃飯。從那以后，養(yǎng)成了愛干凈的習慣，

17、認為若不衛(wèi)生就會染病。這件事對他的生活未有多大影響。求助者上大學三年級的時候，同寢室的一位同學被查出患了肝炎，因為這件事情就聯(lián)想到母親訓斥的話，感到很緊，擔心自己會不會被傳染，自此以后就開始反復洗手，有時要洗十幾遍，自己也明白沒有必要，但是就是控制不了。為此，耽誤了很多時間，學習受到了一定程度的影響，即使這樣，成績依然不錯，畢業(yè)時被推薦免試攻讀碩士研究生。期間，反復洗手次數(shù)較前頻繁，但仍然免強讀完學業(yè)。畢業(yè)后到一家大型公司任職，尚能勝任工作，由于表現(xiàn)好，兩年后被提拔為部門經(jīng)理，至今已一年。近一年來，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復檢查門窗是否關好，擔心做事情沒有做好而反復檢查，因怕別人知道而盡量減

18、少與人接觸，嚴重地影響了工作和生活，睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯，領導和同事很有意見，為此感到焦慮不安，心非常苦惱。根據(jù)以上案例，請回答以下問題（注：標有號題目為員級題目，師級需完成全部題目）一、該求助者的主要癥狀是什么？二、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？三、引發(fā)求助者問題的原因是什么？四、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？五、依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？六、擬訂的咨詢目標是什么？結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？七、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估八、在使用攝入性談話法與求助者進行

19、溝通時，需要注意哪些問題？答案：一、求助者的主要癥狀是：睡眠障礙，注意力不集中，記憶力下降，焦慮，工作效率下降，強迫行為、強迫意向，人際交往困難。二、本案例最可能的診斷是：強迫性神經(jīng)癥 診斷依據(jù)是：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為反復檢查試卷上的，看見啞鈴有砸人的沖動與反復洗手，自己不能克服等；求助者具有知情意的在一致性，表現(xiàn)為因擔心做不好事而回避與他人交往、并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者年幼時性格向、做事認真、追求完美的性格，與其成長后在強迫癥狀中體現(xiàn)出來的追求完美，害怕自己做不好相一致。（2

20、）對照癥狀學標準：該求助者符合神經(jīng)癥診斷標準，以強迫意向、強迫行為為主導癥狀；有意識的自我強迫與反強迫并存，二者間的沖突使求助者感到焦慮和痛苦；其強迫癥狀起源于自己心，不是被別人或外界影響強加；求助者也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫；社會功能受損；符合癥狀標準至少已3個月。（3）該求助者自知力完好，表現(xiàn)為求助者感到心十分痛苦，并能夠意識到自己的行為超出正常圍，屬自知力完整；主動尋求咨詢師幫助，有主動求醫(yī)的動機；該求助者迫切希望咨詢師能夠幫助他擺脫困擾，重新恢復正常。因此，該求助者不屬于重性精神病。三、引發(fā)求助者問題的原因是：生理原因：無明顯生理原因心理原因：性格向；追求完美的個性特點社會原

21、因：童年時的經(jīng)歷與負性情緒體驗；同寢室同學查出肝炎四、通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：（1） 臨床癥狀表現(xiàn)（2） 求助者的自知力（3） 社會功能受損程度（4） 求助者本人的痛苦（5） 問題持續(xù)時間（6） 問題是否泛化（7） 心理測量量表的評定五、針對本案例，選擇scl-90與SAS測驗。六、與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：近期目標：緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失，使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常圍。遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實

22、現(xiàn)的終極目標。上述咨詢目標的有效性體現(xiàn)在：具體：將近期目標集中在癥狀的消除上?？尚校簩η笾叨允前床烤桶唷⒀驖u進的進行，因此是可行的。可量化：使用強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結(jié)合。符合心理學原則：解決求助者情緒、意向、行為方面的困擾，屬于心理學疇。七、通常通過以下方面對咨詢效果進行評估：求助者對咨詢效果的自我評估心理咨詢師對咨詢效果的評估求助者社會生活狀況改善情況求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較八、與該求助者進行攝入性談話時應注意：1態(tài)度必須保

23、持中立。2提問中避免失誤。3在攝人性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。4不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話容。5在攝人性談話后不應給出絕對性結(jié)論。6結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。 第八期案例分析一般情況：求助者：某，女，14 歲，初三學生。二、求助者自述：在小學升入初中時，以優(yōu)異成績分到重點班。進重點班后，出現(xiàn)心情壓抑，主要原因是反應慢，跟不上老師的思路，致使學習成績下降。她曾反復對家長說，“不想上學”。在家每隔23天就要哭一次，家人無法哄勸。有頭疼、失眠、胸悶、厭食、腹瀉等不適應癥狀，一天有時只吃一頓飯。在墻上亂涂亂畫，用紙剪出一個大大的死字，時常晚上

24、在家既不寫作業(yè)也不睡覺，長時間呆坐?？荚囀Ю笥眯〉秳澴约旱氖直?。喜怒無常，不知什么時候就發(fā)脾氣。對任何事物都無興趣，情緒非常低落，總想回到原來的班級。三、咨詢師觀察了解到的情況：求助者發(fā)育良好，身體健康，無慢性病史。某的父親是某國有企業(yè)的職工，現(xiàn)下崗待業(yè)；母親是筑公司的會計，單位效益不好。某在兩三歲時，母親因生活負擔重，心情不好，把氣發(fā)在孩子身上，某曾多次被推出門外，長時間哭鬧，造成心理創(chuàng)傷。上學后，家長除了對孩子的學業(yè)要求較高外（特別是孩子進入重點班后更是喜出望外），其余一切家長包辦，以至造成溺愛。某有個表姐，去年考上了清華大學，曾為了學習放棄了一切娛樂時間。成功的姐姐對她的觸動極大，“只

25、有像姐姐那樣，不浪費任何時間地學習，才能考出好成績，才能考上大學?！痹撋愿裣颍簧蒲哉?，反應較慢，不引人注意，不喜歡與人交往。四 、心理測驗結(jié)果：SCL-90得分：抑郁4，焦慮3.8，人際關系2.6，軀體癥狀2.8。SDS的測量表明：大部分抑郁癥狀出現(xiàn)的時間為34天，標準分為73分。SAS：標準分63分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：（注：標有號題目為員級題目，師級需完成全部題目）1、 該求助者的主要癥狀是什么？2、對該求助者的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？3、求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么？4、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？5、求助者的輔導應用哪些策略？6、該求助者進行心理咨詢時，如

26、何確定談話的容和圍？7、咨詢師還應該了解該求助者的哪些資料？8、從本案例的輔導治療過程中可以得出哪些啟迪？第八期案例分析答案1、該求助者的主要癥狀是：頭痛、失眠、厭食、焦慮、情緒低落、興趣下降、自我評價低。2、對該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，無邏輯思維的混亂，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反映強度較為強烈，心理痛苦無法自行擺脫，長期情緒不好；不良情緒泛化到生活的其

27、它方面，出現(xiàn)失眠、厭食、腹瀉問題，嚴重的影響了社會功能。從病程標準看，病程持續(xù)時間兩年多。 （3）該求助者的癥狀主要為情緒低落、興趣下降、焦慮、自我評價低等，同時出現(xiàn)軀體癥狀。（4）心理測驗結(jié)果與相關資料等支持本診斷。3、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：生物原因：未見明顯的生物原因。社會原因：家庭教育嚴格，家長包辦、溺愛；負性生活事件的影響，被母親多次推出門外，造成心理創(chuàng)傷；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。心理原因：（1）認知原因：家人的期望，重點班的競爭，榜樣的示，為金某樹立了很高的人生目標。但學業(yè)難度的加深，教學方法的靈活，使得反應力較慢的她無法適應，過度緊和焦慮

28、導致學習成績下降；同時自我評價降低，采取自責、自罰。日積月累，消沉沮喪。（2）情感原因：幼年時期情感剝奪的生存環(huán)境，使得求助者沒有學會如何正確對待焦慮和沖突的方法，不幸的環(huán)境在孩子的潛意識中留下了深深的烙印。上學后，家長一味重視學業(yè)，忽視了品格教育。進入重點班后，失去了老師的喜愛，同學中不再表現(xiàn)的很優(yōu)秀，班學習排名居后。這些更加重了其心的無奈和挫折，導致幼年時期遭遇再現(xiàn)，于是悲觀壓抑，選擇逃避和發(fā)泄情緒來避免自己的繼續(xù)受挫。（3）行為原因：面對失敗的情形，在的心理防御機制為避免心受到傷害，選擇以身體健康為代價，使自己的行為合理化，消沉倦怠。另一方面，壓力的積累，又缺乏適當?shù)那榫w調(diào)節(jié)，產(chǎn)生無法脫

29、離的低落情緒。（4）個性方面：性格向，思維反應能力較慢，極度自卑，無式挫折。 4、 對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定時，可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：病程：一年以上，評為3分；精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評為2分；社會功能：學習效率顯著下降，回避與人交往，評為2分?？偡譃?分，精神痛苦程度和社會功能改變超過兩年，神經(jīng)癥的診斷成立。5、某的實際情況，應該實行以“支持性心理干預”為主的綜合性心理輔導對策。讓某充分講述痛苦的體驗，宣泄情緒，同時給她安慰信任。運用咨詢者的知識和關懷來支持該求助者構(gòu)建新認知，并伴以一定行為技巧的學習應用與生活指導，使她的抑郁情結(jié)得以抒解，激發(fā)她戰(zhàn)勝挫折的勇氣和信心，從而引導她走出心理危機。而環(huán)境的協(xié)調(diào)對本次輔導成功同樣重要，包括家庭、學校兩個方面，其中家庭環(huán)境的協(xié)調(diào)是關鍵。6、該求助者進行心理咨詢時，確定談話的容和圍應依據(jù)以下參照點：（1） 該求助者主動提出的求助容；（2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點；（3） 心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話；（4） 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標；（5） 談話目標中若有一個以上的容，應分別處理。7、咨詢師還應該了解該求助者的如下資