兒科護(hù)理安全PPT課件1

1、 兒科護(hù)理安全昭覺(jué)縣人民醫(yī)院 兒科 歐興敏1近年來(lái)，發(fā)生在我們身邊的醫(yī)療安全事故2010年，湖南省人民醫(yī)院在實(shí)施眼科手術(shù)時(shí)，由于觀察不到位，在病人生命體征不平穩(wěn)之際，仍繼續(xù)手術(shù)而未采取搶救措施，致使病人心跳驟停2011年，臺(tái)大醫(yī)院由于認(rèn)知錯(cuò)誤，誤將艾滋器官移植給了病人2012年，威海市婦女兒童醫(yī)院一護(hù)士因執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)核對(duì)不清，用藥錯(cuò)誤，導(dǎo)致16個(gè)月的男孩死亡2013年，景德鎮(zhèn)一6歲女孩因醫(yī)院手術(shù)安全核查不到位導(dǎo)致需手術(shù)的左腿毫發(fā)無(wú)損，無(wú)辜的右腿挨了一刀2014年，隆回縣人民醫(yī)院，某患者因術(shù)中麻醉藥物劑量過(guò)大而死亡2Company Logo2生命誠(chéng)可貴，行醫(yī)須嚴(yán)謹(jǐn)患者就醫(yī)的目標(biāo)醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)的疏

2、忽患者永無(wú)止盡的傷痛醫(yī)療糾紛延綿不絕4Company Logo3護(hù)理安全的概念狹義的護(hù)理安全： 在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中，因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡5Company Logo4護(hù)理安全的概念廣義的護(hù)理安全包括：狹義的概念因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等55頁(yè)Company Logo兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素技術(shù)因素1人員因素2患者因素34可編輯設(shè)備因素5環(huán)境因素6管理因素6兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素缺乏應(yīng)急能力技術(shù)差經(jīng)驗(yàn)不足協(xié)

3、作能力不強(qiáng) 復(fù)雜程度高技術(shù)因素不安全可編輯7兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素人員因素不安全思想素質(zhì)低責(zé)任心不強(qiáng)知識(shí)缺乏人力資源不足工作壓力大超負(fù)荷可編輯8兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素患者因素不信任對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足承受力差不配合可編輯不安全9兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位制度的不健全設(shè)備物資管理不善職業(yè)道德教育不夠無(wú)預(yù)見(jiàn)性和洞察力管理監(jiān)督不嚴(yán)管理因素可編輯10兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素Your TextYour Text可編輯設(shè)備因素設(shè)備不足性能 差質(zhì)量 差維修困難管理不當(dāng)不安全不安全不安全不安全不安全11兒科護(hù)理與患者安全相關(guān)的因素不安全不安全不安全基礎(chǔ)設(shè)施物品配備布局可編輯 環(huán)境因

4、素12兒科常見(jiàn)的護(hù)理不良事件1、存在的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)及原因2、影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析3、針對(duì)影響兒科病房護(hù)理安全因素的護(hù)理對(duì)策探討可編輯251351、意外事件2、用藥失誤3、器械使用失誤4、無(wú)菌物品被污染5、窒息一、兒科病房常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)及常見(jiàn)原因26Company Logo14 墜床、摔傷、碰傷輸液架墜落輸液管扯脫窒息蒙被綜合征 誤吸頭皮刮傷意外事件27Company Logo15 墜床、摔傷、碰傷根因(魚(yú)骨圖) 人 環(huán) 護(hù)士患兒 宣教、溝通不到位未拉床擋人員安排欠合理責(zé)任心不夠，防范意識(shí)不夠巡視不到位 不配合年齡環(huán)境嘈雜家屬忽視 機(jī) 無(wú)床擋 地磚不防滑墜床 摔傷 碰傷 法無(wú)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)

5、患缺乏溝通 患兒煩躁，多動(dòng)，發(fā)生墜床、摔傷、碰傷 料28Company Logo16墜床、摔傷、碰傷控制手段加強(qiáng)巡視，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）新生兒沐浴沖凈沐浴液，防止抓滑，輕拿輕放，姿勢(shì)正確：將新生兒頭上半身放在操作者左上臂，右手握住新生兒雙足部29Company Logo17輸液架墜落輸液管扯脫根因(魚(yú)骨圖)輸液架墜落、輸液管扯脫 機(jī) 人法 環(huán) 料 護(hù)士患兒 宣教、溝通不到位未采取適當(dāng)?shù)闹w約束人員安排欠合理責(zé)任心不夠，防范意識(shí)不夠巡視不到位 不配合年齡 交班不到位無(wú)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)境嘈雜無(wú)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)無(wú)家屬陪伴輸液管處不適，無(wú)意識(shí)抓扯導(dǎo)管患兒汗多，愛(ài)

6、哭鬧，多動(dòng)，輸液管易扯脫使用蠻力 掛物件太多輸液架固定不牢家屬胡亂操作30Company Logo18輸液架墜落輸液管扯脫控制手段輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液架掛鉤和輸液管，避免掛無(wú)關(guān)物品做好宣傳和溝通，家屬注意看護(hù)小孩，避免抓撓輸液管，家屬禁止自己胡亂操作31Company Logo19窒息、蒙被綜合征（根因）人護(hù)士責(zé)任心不夠防范意識(shí)不強(qiáng)蒙被綜合征陪伴太多床太小環(huán)無(wú)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估交班不到位法疲憊無(wú)防范意識(shí)睡姿不合理宣教、溝通不到位人員安排欠合理巡視不到位無(wú)嬰兒床機(jī)不配合家屬邊吃奶邊睡覺(jué)，母親乳房壓迫，阻塞呼吸道窒息小嬰兒無(wú)法抗拒環(huán)境嘈雜料窒息、蒙被綜合征喂養(yǎng)不當(dāng)32Company Log

7、o20窒息、蒙被綜合征的控制手段告知媽媽不能邊喂奶邊睡覺(jué)嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺(jué)，及時(shí)提醒家長(zhǎng)，并加強(qiáng)巡視33Company Logo21誤吸（根因）小嬰兒和危重患兒無(wú)力咳出奶液、痰液堵塞呼吸道窒息疲憊不配合無(wú)防范意識(shí)責(zé)任心不夠防范意識(shí)不強(qiáng)巡視不到位人員安排不合理宣教、溝通不到位護(hù)士人吸引裝置奶嘴睡姿不合理喂養(yǎng)不當(dāng)無(wú)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估交班不到位家屬機(jī)法環(huán)料誤吸床34Company Logo22誤吸控制手段新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳。大嬰兒喂奶后直立拍背，打嗝后再放置臥位。痰多患兒，及時(shí)合理進(jìn)行吸痰護(hù)理35Company Logo23 頭皮刮傷（根因）患兒汗多，哭鬧，多動(dòng)年齡小不

8、配合無(wú)防范意識(shí)責(zé)任心不夠防范意識(shí)不強(qiáng)操作不當(dāng)經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士人剃刀不平整穿刺臺(tái)位置剃頭方法剃刀放置無(wú)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)不到位患兒機(jī)法環(huán)料誤吸緊張固定刮頭發(fā)不適無(wú)意識(shí)抓撓36Company Logo242022/7/1525頭皮刮傷控制手段護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程加強(qiáng)責(zé)任心，提高防范意識(shí)讓家屬將頭手固定好加加強(qiáng)強(qiáng)責(zé)責(zé)任心不夠防范意識(shí)不強(qiáng)任心不夠防責(zé)任心不夠防范意識(shí)不強(qiáng)范意識(shí)不強(qiáng)責(zé)任心不夠防范意識(shí)不強(qiáng)37Company Logo26用藥失誤藥物計(jì)量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)用藥失誤 嚴(yán)格三查七對(duì)，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重

9、述一遍，無(wú)誤后方可執(zhí)行38Company Logo27用藥失誤缺乏用藥知識(shí) 熟悉藥物作用、劑型、不良反應(yīng)、配伍禁忌；注意用藥后的反應(yīng)；根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯(cuò)誤 生物制劑必須置冰箱用錯(cuò)外用藥 外用藥專(zhuān)柜分類(lèi)存放，標(biāo)示醒目39Company Logo28儀器使用失誤輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當(dāng)負(fù)壓吸引器壓力失控 控制手段每周檢測(cè)1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速每日檢測(cè)1次，調(diào)節(jié)好負(fù)壓40Company Logo29無(wú)菌物品被污染小兒好動(dòng)，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長(zhǎng)一旦輸液器脫落，呼叫護(hù)士，輸液針頭不可插入

10、瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過(guò)24小時(shí)未用的奶瓶需重新消毒41Company Logo30窒息 小嬰兒奶液?jiǎn)苋霘獾牢Ｖ鼗杳曰颊吆粑婪置谖镆鹬舷?控制手段加強(qiáng)觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè)及時(shí)清除分泌物，備好吸引器42Company Logo31影響兒科病房護(hù)理安全的因素分析護(hù)理人員的責(zé)任意 識(shí) 01帶教因素03用藥安全因素05病房管理因素 04護(hù)理人員的綜合素質(zhì)0243Company Logo32護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)直接影響兒科病房護(hù)理安全 慎獨(dú)精神 規(guī)章制度 崗位職責(zé) 操作規(guī)程44Company Logo33護(hù)理人

11、員的綜合素質(zhì)兒科護(hù)士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，要求護(hù)士具有愛(ài)心、耐心、同情心45Company Logo34帶教因素 實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)理人員，對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)程認(rèn)識(shí)程度欠缺，基礎(chǔ)理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。帶教老師直接關(guān)系實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提高和責(zé)任心的強(qiáng)弱46Company Logo35病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復(fù)期和急性期患兒共處一室，如果不能?chē)?yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會(huì)成為影響兒科病房護(hù)理安全

12、的因素47Company Logo36用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等48Company Logo37用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強(qiáng)，用藥劑量小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，易發(fā)生配錯(cuò)藥，劑量換算錯(cuò)誤等家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過(guò)程中使用對(duì)血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等49Company Logo38患兒及家長(zhǎng)因素 患兒年齡小，不配合

13、治療，一些家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護(hù)理50Company Logo39兒科病房護(hù)理安全因素的的護(hù)理對(duì)策探討崗前培訓(xùn) 質(zhì)控檢查工作自律 加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任 心 51Company Logo40兒科病房護(hù)理安全因素的的護(hù)理對(duì)策探討重視專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，尤其是對(duì)急救技術(shù)的培訓(xùn)提高自律性，尤其倡導(dǎo)值班護(hù)士的慎獨(dú)精神 注意溝通的 方式、技巧培訓(xùn)慎獨(dú)精神溝通可編輯提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)5241兒科病房護(hù)理安全因素的的護(hù)理對(duì)策探討 3. 正確引導(dǎo) 4. 考核反饋 1. 專(zhuān)人管理專(zhuān)人管理低年資護(hù)理人員及實(shí)習(xí)學(xué)員規(guī)范教學(xué)安全管理2.護(hù)理安全教育低年資護(hù)理人員定期考核，實(shí)習(xí)學(xué)員出

14、科考核及信息反饋工作中應(yīng)有帶教老師正確引導(dǎo)，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，做到放手不放眼，在保證護(hù)理安全的前提下，要讓實(shí)習(xí)生學(xué)有所獲，完成實(shí)習(xí)進(jìn)修計(jì)劃和低年資培訓(xùn)計(jì)劃分配到本科室的實(shí)習(xí)生首先要接受護(hù)理安全方面的教育，了解護(hù)理對(duì)象的特殊性，明確自己的職責(zé)范圍53Company Logo42兒科病房護(hù)理安全因素的的護(hù)理對(duì)策探討 加強(qiáng)病房管理改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時(shí)期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作54Company Logo43兒科病房護(hù)理安全因素的的護(hù)理對(duì)策探討321645進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)士的技術(shù)水平，盡量使用留置針組織護(hù)士學(xué)習(xí)保障用藥安全的重點(diǎn)嚴(yán)格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵向家長(zhǎng)宣傳安全用藥知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解藥物使用的目的，服藥注意事項(xiàng)規(guī)范高危藥品可存放不得與其他藥物混裝應(yīng)用特殊用藥的標(biāo)識(shí)如：多巴胺鈣劑規(guī)范教學(xué)安全管理55Company Logo44SW兒科病房護(hù)理安全因素的的護(hù)理對(duì)策探討TO住院須知：護(hù)士接待家長(zhǎng)、寶寶，交代病區(qū)環(huán)境、注意事項(xiàng)及住院大概費(fèi)用及主管醫(yī)師針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏安全意識(shí)，以及醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì) 治療護(hù)理不了解所存在的問(wèn)題，采取不同的健康教育方法特殊護(hù)理操作前的告知應(yīng)給予患兒關(guān)心愛(ài)護(hù)、微笑和鼓勵(lì)，讓他們配合治療和