新農(nóng)合支付方式與公立醫(yī)院改革題庫

1、新農(nóng)合支付方式與公立醫(yī)院改革題庫新農(nóng)合支付方式與公立醫(yī)院改革 新醫(yī)改下支付制度的基本理論（一）（1）基本醫(yī)療服務(wù)由（B）三方合理分擔(dān)費用A.政府、醫(yī)院和個人B.政府、社會和個人C.政府、紅十字和個人D.政府、慈善和個人（2）怎樣使得患者就醫(yī)“下沉”到基層醫(yī)院（D）A.改善服務(wù)能力B.降低收費標準C.提高報銷比例D.以上都是（3）突圍“以藥補醫(yī)”的改革路徑是，實行醫(yī)藥（A）管理A.收支分開B.政府采購C.行政分開（4） XX大學(xué)、國研中心等被認為是（A）的典型代表。A.補供方B.補需方C.補醫(yī)療機構(gòu)（5）新醫(yī)改的總體目標（C）A.全民免費醫(yī)療B.全民看病免費C.促進質(zhì)量的持續(xù)改進D,以上均是(3

2、)下面對按單元付費的缺點描述不恰當?shù)氖?BA.有刺激醫(yī)院XX病人住院天數(shù)、有意增加病例或診次的可能B.支付和結(jié)算程序復(fù)雜，增加了管理本錢C.定點醫(yī)療機構(gòu)可能減少提供必要的服務(wù)，影響醫(yī)院新技術(shù)的的開展D.病種構(gòu)成、不同機構(gòu)之間診療水平的差異等導(dǎo)致費用差異較大，難以確定統(tǒng) 一的支付標準(4)下面哪項不是按服務(wù)工程付費的優(yōu)點:AA.有效控制醫(yī)療費用的不合理上漲B.容易調(diào)動醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的積極性，使其不斷的改善服務(wù)、開展X的服務(wù)項 目，提高服務(wù)能力C.從需方來看，這種支付方式使其能夠獲得便捷、及時的服務(wù)，增進對服務(wù)的 選擇和診療機會D.易于被定點醫(yī)療機構(gòu)接受，便于實行(5)比利時、日本、X加坡、德國開

3、始應(yīng)用林傳路徑，是國外臨床路徑開展 的哪一階段:CA.第一階段B.第二階段C.第三階段D.第四階段臨床路徑在支付方式改革中的應(yīng)用(1)下面對臨床路徑變異的處理描述錯誤的選項是:AA.經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)變異后應(yīng)立即分析變異原因并制訂處理措施B.出現(xiàn)變異，但不影響次日路徑繼續(xù)執(zhí)行者，不出路徑C.出現(xiàn)變異，后續(xù)路徑將推遲執(zhí)行，但其后仍然可以按路徑要求完成其后醫(yī)治 者，不出路徑D.出現(xiàn)變異，病人不能按路徑要求繼續(xù)后續(xù)治療，在二級以上醫(yī)師審核后，退 出原有路徑，執(zhí)行個體化醫(yī)療(2)下面對臨床路徑應(yīng)用于單病種付費描述錯誤的選項是:CA.單病種是定額付費的一種方式B.是DRGs的低級形式C.適合在所有病種中推廣D

4、.關(guān)鍵問題在于病種付費標準確實定(3)下面哪項不符合選擇臨床路徑病種的原那么:B第5頁共42頁A.常見病B.費用低C.手術(shù)或處置方式差異小D.診斷明確(4)在實施臨床路徑的流程中，除哪個階段外，其余階段根據(jù)PDCA的原理 循環(huán)往復(fù):AA.計劃準備B.路徑制訂C.路徑實施D.評價改進(5)中國進行DRGs研究規(guī)模最大的省市是:BA. XXXXXXXX支付方式改革方案設(shè)計與費用測算概述(1)根據(jù)分組談判的原那么，與三級醫(yī)療機構(gòu)談判的內(nèi)容是:AA.住院按病種付費的標準B.門診按人頭付費的標準C.門診大病按病種付費的標準D.住院按病種付費標準的調(diào)整系數(shù)(2)下面哪項描述與付費方式改革的任務(wù)目標不符:D

5、A.結(jié)合基金收支預(yù)算管理加強總額控制，探索總額預(yù)付B.結(jié)合門診統(tǒng)籌的開展探索按人頭付費C.結(jié)合住院和門診大病的保障探索按病種付費D.按工程付費為主，盡量防止整體付費(3)對于支付制度改革的目的描述不恰當?shù)氖牵篊A.有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式B.有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.有利于增加醫(yī)療機構(gòu)的利潤D.有利于減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)E.有利于防范新農(nóng)合基金風(fēng)險(4)支付制度的基本原那么是:EA.符合醫(yī)學(xué)基本規(guī)律B.符合市場基本規(guī)律C.平等協(xié)商、公開透明D.規(guī)范與靈活E,以上均是（5）按人頭付費對服務(wù)單元的界定是:BA.以服務(wù)時間，假定每個醫(yī)生對每個病人服務(wù)一天的價值是等值的B.以服務(wù)人數(shù)，假定每個社區(qū)醫(yī)生對每個

6、社區(qū)人員服務(wù)的價值是等值的C.以病種，假定一個醫(yī)生對病種相同的每個病人的服務(wù)價值是等值的D.以規(guī)范流程，假定基于診斷確定的標準流程，按標準流程所發(fā)生的本錢基本 一致的診斷歸為一組，這一組疾病的服務(wù)價值是等值的其它支付方式方案設(shè)計與費用測算（1）下面哪項不是按人頭付費的優(yōu)點:CA.可促使醫(yī)療機構(gòu)減少不必要的診療工程和藥品的過度利用，縮短不必要的住 院時間，降低服務(wù)成本第6頁共42頁B.醫(yī)療費用審核、結(jié)算簡單C.加強不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)間的競爭，促進醫(yī)療機構(gòu)改進服務(wù)、提高質(zhì)量D.激勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展健康教育、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)，減少疾病 發(fā)生，防止小病轉(zhuǎn)為大病，減少醫(yī)療費用開支（2）下面哪項是

7、我國采用的按人頭付費標準調(diào)整因素:AA.年齡B.性別C.是否城鎮(zhèn)居民D.是否殘疾(3)混合支付體系中最常用的組合方式是:BA.補償總額預(yù)算，人頭付費B.補償總額預(yù)算，單病種付費，單元付費C.人頭付費，單病種付費，單元付費D.補償總額預(yù)算，人頭付費，單元付費(4)可補償費用比例控制的目的是:CA.控制補償費用支出，確?；鹌桨睟.控制單元費用，并與補償總額預(yù)算，間接控制醫(yī)療總費用C.控制目錄外藥品、診療工程使用，保證實際補償比D.強化醫(yī)療費用控制(5)下面哪項不是總額預(yù)付方式的缺點:AA.增加了醫(yī)療機構(gòu)通過采用提供不必要服務(wù)和藥物、隨意XX住院時間等不正 當手段獲取經(jīng)濟利益的途徑B.科學(xué)合理確定

8、預(yù)算難度較大C.如果缺乏有效監(jiān)管，易發(fā)生醫(yī)療機構(gòu)減少必要服務(wù)和藥物提供，不合理縮短 住院天數(shù)，拒收危重病人等現(xiàn)象D.可能會抑制醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)、新工程的積極性，影響服務(wù)質(zhì)量和水平的 提高按單元付費方案設(shè)計及測算(1)下面這組數(shù)字1、3、6、8、10、20的中位數(shù)是:BA. 67810（2）下面哪項是次均門診補償費用的測算公示:DA.（次均門診費用標準X可補償費用所占比例，起付線）X補償比X增長系數(shù)B.次均門診費用標準X可補償費用所占比例X補償比X增長系數(shù)C.（次均門診費用標準X可補償費用所占比例，起付線）X可補償費用所占比 例X補償比D.次均門診費用標準X可補償費用所占比例X補償比（3）假如

9、一組數(shù)據(jù)的“平均數(shù)”比“中位數(shù)”大時，應(yīng)中選用哪項代表全體數(shù)據(jù)的一般水平:A“中位數(shù)”“平均數(shù)”“中位數(shù)”和“平均數(shù)”的均值D.視具體情況而定（4）制定按平均床日費用付費方案的第一步是:BA.確XX均住院費用B.確定平均住院日C.確XX均補償費用D.費用支付測算第7頁共42頁（5）下面對按床日付費描述錯誤的選項是:CA.符合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理水平現(xiàn)狀B,控制了費用過快增長，也促使醫(yī)療機構(gòu)形成了自我約束機制C.不同級別和同級別各個醫(yī)療機構(gòu)的付費標準應(yīng)保持一致D.并未產(chǎn)生XX住院床日、推諉病人、降低收治疾病的嚴重程度和服務(wù)質(zhì)量的 弊X按病種付費方案設(shè)計與費用測算(1)對超過最高支付限額的費用由下面

10、哪項承當:CA.病人B.新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)C.醫(yī)療機構(gòu)D.國家財政(2)下面對單病種定額付費的描述錯誤的選項是:DA.支付標準固定包干，可激勵醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，重視本錢核算，規(guī)范服 務(wù)行為，選擇最正確方案，提高服務(wù)質(zhì)量和效率B.在補償醫(yī)療費用時不需要對診療工程和藥品使用逐項審核，管理簡單便捷， 效率高，本錢低C.對過度提供醫(yī)療服務(wù)的控制作用有其局限性D.可覆蓋所有病種(3)如新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案規(guī)定，鄉(xiāng)級起付線100元，補償比80,腹股溝 疝修補定額付費標準為800元，那么病人自付為:C640 元560 元240 元160 元(4)單病種定額付費方案制定過程中，選擇病種的原那么不恰當?shù)氖?BA.

11、發(fā)病率較高B.醫(yī)療費用支出較少C.診斷標準明晰D.病程可控性較好（5）某鄉(xiāng)級衛(wèi)生院對單胎順產(chǎn)的定額為1200元，如實際花費1000元，那么節(jié) 余的200元歸下面哪項所有:AA.衛(wèi)生院B.合作醫(yī)療機構(gòu)C.患者本人D.國家財政支付方式改革與基本藥物、基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革制度的銜接（一）（1）以下哪項不屬于醫(yī)療費用預(yù)付制過程的形式（A）A.按工程B.按單元C.按病種D.按人頭（2）新農(nóng)合支付方式改革，即改革醫(yī)療費用支付方式，實現(xiàn)（B）的逐步轉(zhuǎn) 變。A.從預(yù)付制到后付制B,從后付制到預(yù)付制C.從按周結(jié)算到按月結(jié)算D.從按月結(jié)算到即口寸結(jié)帳（3）衛(wèi)生服務(wù)支付方式也被稱為（C）A.政府服務(wù)支付方式B.醫(yī)保

12、服務(wù)補償方式第8頁共42頁C.衛(wèi)生服務(wù)補償方式（4）醫(yī)改實施三年多來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推進，初步建立了 （D）制度A.醫(yī)療機構(gòu)改革B.農(nóng)村醫(yī)保C.突發(fā)性傳染病應(yīng)急D.基本藥物（5）鞏固完善基本藥物制度和基層運行X機制是實現(xiàn)（B）人人享有基本醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)目標的重要基礎(chǔ)。2015202020302050支付方式改革與基本藥物、基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革制度的銜接（二）（1） 按人頭支付中如果衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)的總本錢超出了支付總額，那么經(jīng)濟風(fēng)險由 （A）承當。A.提供服務(wù)者B.政府C.病人（2）典型的預(yù)付制支付方式是（C）A.按病種付費B.總額預(yù)付制C.A和BD. A和B都不是（3）在保證門

13、診基金使用率前提下，原那么上按照（D）的原那么進行結(jié)算。A.多退少補B.超支不補，結(jié)余收回C.超支再補，結(jié)余留用D.超支不補，結(jié)余留用（4）總額預(yù)算制度是由政府部門或保險機構(gòu)考慮醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)情況， 按某種標準，確定某一醫(yī)療機構(gòu)一定時期（B）的預(yù)算總額。一般為半年一般為1年一般為3年（5）預(yù)付制是指經(jīng)辦機構(gòu)在費用發(fā)生之前，對醫(yī)療機構(gòu)預(yù)先撥付或承諾固定 金額的補償費用，與（A）無關(guān)A.患者實際發(fā)生費用B.醫(yī)院實際發(fā)生費用C.政府預(yù)撥款數(shù)額支付方式改革與基本藥物、基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革制度的銜接（三）（1）基本藥物配送原那么上由（B）配送。A.中標生產(chǎn)企業(yè)自己配送B.中標生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)

14、企業(yè)配送或直接配送C.專業(yè)物流公司C.全民醫(yī)保新醫(yī)改下支付制度的基本理論（二）（1）資金使用以（A）為主A.大病統(tǒng)籌B.所有病種C.流行病和慢性病D.多發(fā)病和大?。?）建立支付制度的前提（B）A.相對完善的醫(yī)療改革制度B.相對完善的醫(yī)療保障制度C.相對完善的醫(yī)患關(guān)系法律（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村基本醫(yī) 療（O制度A.改革B.支付C.保障（4）資金籌集的籌資機制（D）A.個人繳費B.集體扶持C.政府資助D.以上都是（5）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本原那么不包括以下哪項（D）A.自愿參加，多方籌資原那么B.以收定支，保障適度原那么第1頁共42頁C.先行試點，逐步推廣原那么D.中標生產(chǎn)企業(yè)自

15、行委托專業(yè)物流企業(yè)配送或直接配送（2）著力解決基層 醫(yī)改面臨的X問題，不斷完善政策體系，健全長效機制，要堅持（A）A.?；尽娀鶎?、建機制B.保全面、強基層、立法律C.保基本、強基層、建系統(tǒng)（3）國家基本藥物目錄原那么上每（B）年調(diào)整一次。1第9頁共42頁3510（4）執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助總體水平與（D）的補助標準相銜接A.當?shù)亟處烞.縣級醫(yī)生C.縣級公務(wù)員D.當?shù)卮甯刹浚?）對村衛(wèi)生室主要通過（C）的方式進行合理補助。A.購買器械B.醫(yī)院建設(shè)C.購買服務(wù)D.培訓(xùn)費醫(yī)療費用支付方式的演變與開展（1）按病種收費的費用控制點是:CA.醫(yī)生服務(wù)B.衛(wèi)生體系C.醫(yī)院管理D.醫(yī)療系統(tǒng)(2)下面對我國

16、醫(yī)?；鹬Ц斗绞降拈_展方向描述錯誤的選項是:BA.由單項向多項方向開展B.由預(yù)付向后付方向開展C.改革后的籌資方式是“補需方”D.根據(jù)我國醫(yī)療保障制度開展水平的提高以及醫(yī)療保險經(jīng)辦管理水平的提高, 逐步形成適合我國國情的支付制度和支付方式(3)下面哪項不是按工程付費的優(yōu)點:CA.簡單方便、易于操作、易于管理，使用范圍比擬廣B.患者選擇醫(yī)療機構(gòu)自主大，有利于供方之間的競爭C.易于約束醫(yī)療行為，控制費用增長D.容易調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方的積極性，服務(wù)效率高(4)下面哪種支付方式的 支付類型是后付制:AA.按服務(wù)單元付費B.按病種收費C.總額預(yù)付制D.按人頭付費(5)下面對按病種付費的描述錯誤的選項是:D

17、A.簡化了結(jié)算手續(xù)，提高操作的效率和透明度B.鼓勵醫(yī)療服務(wù)供方降低醫(yī)療本錢及控制醫(yī)療費用過快增長C.鼓勵醫(yī)療服務(wù)供方提高質(zhì)量同時抑制高精尖技術(shù)和設(shè)備濫用D.促進醫(yī)療機構(gòu)精益求精提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療費用支付方式的宏觀環(huán)境(1)我國醫(yī)療保障體系以下面哪項為主:AA.基本醫(yī)療保險B.社會醫(yī)療救助C.商業(yè)醫(yī)療保險D.大額醫(yī)療補助(2)我國醫(yī)保制度“碎片化”的基本表現(xiàn)是:D第10頁共42頁A.城鄉(xiāng)分割B.群體分割C.管理與經(jīng)辦分割D.以上均是(3)全國性的醫(yī)保改革開始于:B1994 年1998 年2002 年2003 年(4)下面對我國醫(yī)療保障制度的進展現(xiàn)狀描述不恰當?shù)氖?BA.覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系基

18、本建立，開始向全民醫(yī)保邁進B. 100,的基本醫(yī)保覆蓋率C.政府補貼的持續(xù)增加提高了基本醫(yī)保的籌資能力和支付水平D.醫(yī)保經(jīng)辦改革進行了積極探索(5)根據(jù)基本醫(yī)療保險費用分擔(dān)政策，下面哪工程錄內(nèi)產(chǎn)生的費用可以報 銷：DA.基本醫(yī)療保險藥品目錄B.診療工程目錄C.服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄D.以上均是新農(nóng)合支付方式改革現(xiàn)狀及XX省“十二五”新農(nóng)合舉措（1） “十二五”期 間XX省將從哪項工作入手鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:DA.控制藥品價格B.擴大報銷范圍C.降低農(nóng)民的看病費用D.以上均是（2）下面對新農(nóng)合支付制度改革描述錯誤的選項是:BA.將新農(nóng)合的支付方式由單純的按工程付費向混合支付方式轉(zhuǎn)變

19、B.核心是由預(yù)付制轉(zhuǎn)向后付制C.充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用D.實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制和激勵機制的轉(zhuǎn)換（3） “十二五”期間XX省新農(nóng) 合政策范圍內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)的費用支付比例是新農(nóng)合出:A70%50%20%10%（4）新農(nóng)合支付方式改革應(yīng)堅持的基本原那么是:DA.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機構(gòu)、病種全覆蓋B.結(jié)合實際，動態(tài)調(diào)整支付標準C.兼顧多方利益，確保持續(xù)開展D.強化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平E,以上均是(5)新農(nóng)合支付方式改革的意義是:DA.有利于鞏固完善新農(nóng)合制度B.可提高參合人員的受益水平C.有利于合理利用衛(wèi)生XXD.以上均是XX省新農(nóng)合定點機構(gòu)選擇E第11頁共42頁(1)申請定點醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)向相應(yīng)的新農(nóng)

20、合管理機構(gòu)提供的材料是:EA.自愿申請書、內(nèi)容須包含自愿履行定點醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)的承諾B.新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)申請表C.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)療收費許可證的副本復(fù)印件D.新農(nóng)合工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員文件E,以上均是(2)XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理方法明確提出醫(yī)療機構(gòu)審 批確定的基本原那么有：AA.方便就醫(yī)B.設(shè)備先進C.分布集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣城等經(jīng)濟興旺地區(qū)D.技術(shù)在國內(nèi)領(lǐng)先的優(yōu)先選擇(3) XX省新農(nóng)合要求定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格遵守抗菌藥物臨床用藥規(guī)范，抗菌藥 物使用率住院不超過:B80%60%40%20%(4)定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的管理科室，其工作職責(zé)不包括:CA.核對住院人員身份，做到人證相

21、符B.審查本院新農(nóng)合有關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為是否符合有關(guān)規(guī)定，跟蹤了解患者住院診 療情況，查處違規(guī)現(xiàn)象C.負責(zé)參合患者醫(yī)療費用的最終核定D.負責(zé)各類新農(nóng)合報表及相關(guān)信息、數(shù)據(jù)的上報工作(5)新農(nóng)合公示制度 所公示的內(nèi)容是:DA.衛(wèi)生行政部門批準開展的診療科目，準予登記的醫(yī)療技術(shù)B.本院藥品和醫(yī)用耗材的價格、醫(yī)療服務(wù)工程及大型檢查工程的收費標準C.本院新農(nóng)合報銷的起付線，政策性報銷以及“按病種付費”的病種標準和病 人自付比例D.參合住院病人的醫(yī)療費用及報銷情況E.以上均是新農(nóng)合改革后報帳流程及要求(1)下面哪項不屬于新農(nóng)合大病報銷的范圍:EA.交通X事B.醫(yī)療事故C.職業(yè)病D.車禍E.以上均是(2)下面

22、對二次補償?shù)拿枋鲥e誤的選項是:BA.是指利用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余，對已獲得大病統(tǒng)籌補償?shù)膮⒑限r(nóng)民進行再次 補償B.是一種常規(guī)的補償模式C.可以充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金，減少基金沉淀D.如果結(jié)余的錢很少，只對一些特殊群體、特殊病種，以及花費比擬高的，進 行有針對性的補償(3)參合人員在申領(lǐng)補償時所需帶的證件不包括:BA.身份證B.工作證C.戶口本D.新農(nóng)合證(4)衛(wèi)健委、財政部提出要求，新農(nóng)合當年基金使用率必須到達:A85%第12頁共42頁75%25%15%(5)下面哪項描述不符合新農(nóng)合報銷制度:CA.參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)看病后的報銷，一般視情況分為門診報銷、大病醫(yī) 療報銷以及特病報銷等

23、B.門診治療時定點醫(yī)療機構(gòu)按新農(nóng)合證家庭門診戶診賬戶現(xiàn)有的金額直接 減免醫(yī)藥費用C.門診治療時超出門診戶診賬戶的局部由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付D.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理所結(jié)算地方新農(nóng)合即時結(jié)報工作的開展一般應(yīng)在多長時間內(nèi)結(jié)付新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)墊付款:B一個星期一個月C.半年D. 一年（2）新農(nóng)合報銷基本藥物目錄存在的主要問題是:DA.局部醫(yī)療機構(gòu)目錄外藥品嚴重超出限額B.目錄內(nèi)不合理用藥C.目錄外藥品告知制度未落實D.未使用通用名E.以上均是（3）新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)使用不予補償?shù)脑\療工程和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費用占 診療工程和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施總費用的比例，縣級不得超過：A5%10%15%2

24、0%（4）下面對轉(zhuǎn)診制度描述不恰當?shù)氖?CA.外出務(wù)工參合農(nóng)民可先就診，一周內(nèi)或出院前通過 告知統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合 經(jīng)辦機構(gòu)B.參合人員因病情需要轉(zhuǎn)往省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，由縣級醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn) 診證明，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)C.無論何種情況，對未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，住院費 用報銷比例降低10%D.省級定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對未出示轉(zhuǎn)診證明的參合人員履行告知簽字義務(wù)(5) 參合人員因病情需要轉(zhuǎn)往省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，假設(shè)省級定點醫(yī)療機構(gòu)未履行告 知義務(wù)直接收參合人員,其10%的補償費用由誰承當:CA.參合人員B.轉(zhuǎn)出病人的縣級醫(yī)療機構(gòu)C.接收患者的省級醫(yī)療機構(gòu)D.統(tǒng)籌地

25、區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)新農(nóng)合即時結(jié)報政策概述2012年全國有多少的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省內(nèi)互聯(lián)互通、即時結(jié)報:B50%89%99%100%(2)下面對即時結(jié)報的描述不恰當?shù)氖?DA.是指參合農(nóng)民在城市定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)藥費用由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定初 審并墊付報銷賬款，第13頁共42頁再由定點醫(yī)療機構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算B.可以減輕農(nóng)民負擔(dān)，降低新農(nóng)合制度的交易本錢C.跨省即時結(jié)報業(yè)務(wù)的開展是新農(nóng)合公平性和效率性的重要表達D.跨省即時結(jié)報業(yè)務(wù)涉及的單位較多，增加了管理本錢（3）下面哪項不符 合開展即時結(jié)報的基本原那么:AA.服從領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一進度B.先行試點，穩(wěn)步推進C.統(tǒng)一方案，規(guī)范操作D.健全機制

26、，完善服務(wù)（4）我國衛(wèi)健委在哪年提出全面實行新農(nóng)合即時結(jié)報方法:C2004 年2008 年2009 年2012 年（5）下面對即時結(jié)報的意義描述不恰當?shù)氖牵築A.改變農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣B.嚴格的人工審核程序，防止計算機程序化管理，保障新農(nóng)合資金的平安C.解決監(jiān)管難題D.增強定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任意識E.鞏固完善新農(nóng)合制度新農(nóng)合即時結(jié)報問題分析及建議（1）下面哪項描述不符合新農(nóng)合即時結(jié)報的現(xiàn)狀:DA.各縣（市、區(qū)）報銷比例不一致的局面B.大局部縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付款不能及時回款C.信息系統(tǒng)不穩(wěn)定使得病人在出院時無法及時結(jié)算D.以個人為單位，自愿參加新醫(yī)改下支付制度的基本理論（三）（1）以服務(wù)人數(shù)，假定

27、每個社區(qū)醫(yī)生對每個社區(qū)人員服務(wù)的價值是等值的是 指（B）A.按住院床日付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按診斷分組付費（2）支付制度的（D）形式A.按工程付費和按床日付費B.按病種付費和按診斷相關(guān)分組付費C.按人頭付費和按預(yù)算總額付費D.以上都是（3）以下哪項不是支付制度的基本原那么（A）A.符合倫理基本規(guī)律B.符合市場基本規(guī)律C.平等協(xié)商、公開透明D.規(guī)范與靈活（4）醫(yī)療服務(wù)單元的內(nèi)容標準及質(zhì)量控制方法，是指（A）一個產(chǎn)品的內(nèi)涵與質(zhì)量一個產(chǎn)品的數(shù)量與質(zhì)量一個產(chǎn)品的數(shù)量與內(nèi)涵（5）醫(yī)療服務(wù)的需方是指（B）A.醫(yī)院和病人D.大局部地區(qū)已基本實現(xiàn)省外即時結(jié)報(2)新農(nóng)合即時結(jié)報開展中出現(xiàn)的問題不

28、包括:BA.補償標準不統(tǒng)一B.報銷比例偏高C.提交材料過多D.醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力大(3)下面對轉(zhuǎn)診制度的描述不恰當?shù)氖?BA.對于跨城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診，參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)到城市定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的， 應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明B.急診參合農(nóng)民可直接轉(zhuǎn)診，無需開具轉(zhuǎn)診證明C.衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺并健全轉(zhuǎn)診制度，編制轉(zhuǎn)診指南制定詳細的可操作的轉(zhuǎn) 診標準以及信息共享制度D.建立暢通的計算機信息網(wǎng)絡(luò)平臺是雙向轉(zhuǎn)診運行的必要條件(4)下面哪 項措施有利于新農(nóng)合即時結(jié)報的開展:EA.統(tǒng)一城市定點醫(yī)療機構(gòu)補償方案和基本用藥目錄B.簡化流程C.建立及時回款機制D.規(guī)范轉(zhuǎn)診制E,以上均是(5)各省應(yīng)統(tǒng)一規(guī)

29、定城市定點醫(yī)療機構(gòu)的:E第14頁共42頁A.補償比例B.起付線和封頂線C.藥品目錄D.診療工程與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施補償范圍E.以上均是我國雙向轉(zhuǎn)診制度的建立(1)雙向轉(zhuǎn)診制度運行中問題的成因來自轉(zhuǎn)診機構(gòu)方面的是:DA.醫(yī)院經(jīng)濟利益驅(qū)動B.機構(gòu)之間缺乏信息溝通C.基層醫(yī)療機構(gòu)條件限制D.以上均是(2)實行雙向轉(zhuǎn)診制度的意義是:DA.明確各自職能，形成優(yōu)勢互補B.引導(dǎo)病人合理流動，促進衛(wèi)生XX合理利用C.降低醫(yī)療費用，和諧醫(yī)患關(guān)系D.以上均是(3)下面哪種情況屬于縱向轉(zhuǎn)診:BA.綜合醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至同級專科醫(yī)院治療B.上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人亦可視情況轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治C.?？漆t(yī)院將出現(xiàn)其他

30、病癥的病人轉(zhuǎn)至同級綜合醫(yī)院處理D.不同專科醫(yī)院之間進行的轉(zhuǎn)診活動(4)下面哪項不符合雙向轉(zhuǎn)診的原那么是:AA.強制性原那么B.分級診治的原那么C.就近轉(zhuǎn)診的原那么D.針對性和有效性原那么(5)下面對雙向轉(zhuǎn)診制度描述不恰當?shù)氖?CA.是根據(jù)病情和人群健康的需要而進行的上下級醫(yī)療機構(gòu)間、?？漆t(yī)院間或綜 合醫(yī)院與專科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治過程B.可分為縱向轉(zhuǎn)診與橫向轉(zhuǎn)診兩種形式C.通過相關(guān)制度與措施促使群眾積極去大中型醫(yī)院就診D.是我國目前正在倡導(dǎo)和促動的醫(yī)療服務(wù)X模式的主要內(nèi)容我國雙向轉(zhuǎn)診制 度的完善(1)建立以分類支付為基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)診制度的關(guān)鍵在于:CA.病例分類B.某醫(yī)療機構(gòu)各類病例的收治人次占該醫(yī)

31、療機構(gòu)總收治人次的百分比確實定C.二者均是(2)下面哪項操作可促進雙向轉(zhuǎn)診制度的落實:EA.簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議B.簽署轉(zhuǎn)診同意書C.制定轉(zhuǎn)診條件D.填寫雙向轉(zhuǎn)診單E.以上均是(3)下面哪項政策不利于雙向轉(zhuǎn)診制度的推行:AA.物價部門縮小基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大中型醫(yī)院之間醫(yī)療服務(wù)的價格差距B.人事部門應(yīng)落實全科醫(yī)生和社區(qū)護士的資格X升制度C.教育部門和衛(wèi)健委門應(yīng)負責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理的學(xué)科教育，并加大對全科 醫(yī)生的培訓(xùn)力度第15頁共42頁D.醫(yī)療保險補償方案的設(shè)計要表達杠桿作用，從報銷比例以及服務(wù)包、起付線 與封頂線上引導(dǎo)居民首先到基層的衛(wèi)生機構(gòu)就診，把家庭病床等特色服務(wù)納入醫(yī)療保險的補償范圍(4)為了

32、引導(dǎo)、激勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)主動實施雙向轉(zhuǎn)診，下面哪項措施不 恰當:CA.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A類疾病占總住院人次的比例B.降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B類病例所占總住院人次的比例C.合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C類病例所占總住院人次數(shù)的比例D.不允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治C類病人(5)雙向轉(zhuǎn)診順利實施的必要條件是:DA.醫(yī)療服務(wù)信息B.醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)作C.完善的居民健康信息系統(tǒng)D,以上均是非本地人員享受合作醫(yī)療的現(xiàn)狀分析(1)下面對我國農(nóng)民工醫(yī)療保險的現(xiàn)狀描述正確的選項是:DA.無論在城市還是在農(nóng)村，都長期被排除在醫(yī)療保障制度之外B.由于沒有相應(yīng)的醫(yī)療保障措施，往往因病致貧、因病返貧C.建立農(nóng)民工醫(yī)療保障，既有現(xiàn)實意義，又有戰(zhàn)略意

33、義D.以上均是(2)目前以XX市為代表的針對流動人口的醫(yī)療保險模式是:AA.大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式B.統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險模式C.混合醫(yī)療保險模式D.單獨為農(nóng)民工舉辦綜合保險制度的模式(3)參加下面哪種保險可以建立個人賬戶：BA.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險B.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險D,以上均是(4)從流動人口外出方式來看，下面哪種在未來將成為最主要的形式:CA. X壯年流動B.婦女流動C.家庭化流動D.兒童以及老人的流動(5)據(jù)2006年國務(wù)院政策研究室發(fā)布的中國農(nóng)民工調(diào)研報告，我國我國2006年年末農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的參保率為:CA,接近100,B.大于50,C.缺乏12,D.幾乎

34、為零非本地人員公平享受合作醫(yī)療的有效措施(1)下面對我國異地即時結(jié)報方式的建設(shè)描述不恰當?shù)氖?BA.各地應(yīng)該把建立新農(nóng)合即時結(jié)報作為完善X農(nóng)和制度、提升新農(nóng)合服務(wù)能力 的一項重要內(nèi)容加以貫徹實施B.我國現(xiàn)已建立了全國統(tǒng)一即時結(jié)報信息平臺C.各地應(yīng)根據(jù)農(nóng)民的流向、就醫(yī)取向合理選擇異地即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)， 以方便農(nóng)民異地就醫(yī)第16頁共42頁D.既要對參合農(nóng)民的異地就醫(yī)行為進行引導(dǎo)與管理，也要對定點醫(yī)療機構(gòu)進行 監(jiān)督和管理(2)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的流動人口在異地就醫(yī)的，統(tǒng)籌局部由:BA.個人先行墊付B.就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)先行墊付C.流動人口原籍定點醫(yī)療機構(gòu)支付D.當?shù)卣块T支付(3)為加強信息

35、建設(shè)，應(yīng)逐步將下面哪項作為各類人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的唯一識別碼:AA.身份證號碼B.家庭住址C.工號D.個人出生日期(4)建立異地即時結(jié)報方式的意義是:DA.方便了參合農(nóng)民異地就醫(yī)，為新農(nóng)合持續(xù)開展奠定了基礎(chǔ)B.節(jié)約了新農(nóng)合管理本錢C.擴大了參合農(nóng)民的異地就醫(yī)的受益面D.以上均是(5)在制定流動人口的醫(yī)療保險制度時，應(yīng)覆蓋的人群是:DA.就業(yè)的流動人口B.未就業(yè)的流動婦女C.隨遷的兒童及老人D.以上均是定點醫(yī)療機構(gòu)的基金管理(一)(1)基金的特點是DA.籌資渠道多、時間長B.籌資不穩(wěn)定、手段多、規(guī)模大C.支付環(huán)節(jié)多，管理要求高D,以上均是(2)

36、基金管理的運動環(huán)節(jié)主要包括DA.基金籌集B.基金分配C.基金支付D.以上均是(3)基金運行中管用分開，錢帳別離，收支兩條線，是指AA.基金封閉運行B.基金開放運行C.基金分管運行D.基金統(tǒng)籌運行(4)以下哪項不屬于基金管理應(yīng)遵循的原那么CA.專款專用B.單獨核算C.先用后籌D.專戶儲存(5)以下哪項不屬于基金的性質(zhì)。BA.互助共濟性第17頁共42頁B.醫(yī)療合作性C.政府保障性定點醫(yī)療機構(gòu)的基金管理(二)(1)籌資主體主要有以下哪類，DA.農(nóng)民個人B.各級財政C.集體經(jīng)濟組織D.以上均是(2)以下哪項不是基本風(fēng)險的防范，AA.財務(wù)防范B.制度防范C.管理防范D.技術(shù)防范(3)基金財務(wù)管理是以(C

37、)的形式對基金進行管理的。A.法律B.政府干預(yù)C.價值（4）基金財務(wù)管理的目的是，DA.合理使用基金B(yǎng).充分發(fā)揮合作醫(yī)療基金的作用C.降低和控制基金運行各環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素的形成D.以上均是（5）以下哪項不是基金風(fēng)險因素BA.基金籌資環(huán)節(jié)風(fēng)險因素B.基金分配環(huán)節(jié)風(fēng)險因素C.基金存儲環(huán)節(jié)風(fēng)險因素D.基金支付環(huán)節(jié)風(fēng)險因素定點醫(yī)療機構(gòu)的基金管理（三）（1）基金支出管理原那么是（D）A.以收定支B.收支平衡C.結(jié)余留用D,以上均是（2）各定點醫(yī)療機構(gòu)基金現(xiàn)金管理應(yīng)嚴格遵守（B）。A.現(xiàn)金管理法B.現(xiàn)金管理暫行方法C.國際經(jīng)濟法D.現(xiàn)金流通暫行方法（3）基金籌集的渠道主要為（A）A.農(nóng)民個人自愿繳納XX府財

38、政補助相結(jié)合的方式B.農(nóng)民個人繳納C.政府財政支出D.農(nóng)民強制繳納（4）銀行存款的管理要求（D）A.銀行存款戶只供本單位使用，不準出租、出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個 人使用。B.如實反映銀行存款情況C.加強銀行存款的核對工作第18頁共42頁D.以上均是（5）合作醫(yī)療基金的銀行存款包括（C）A.財政專戶存款B.支出戶存款C. A 和 B經(jīng)辦機構(gòu)審核制度（1）下面對新農(nóng)合基金管理制度描述不恰當?shù)氖?CA.遵循公開、公平、公正原那么B.施行收支兩條線的封閉式管理制度C.財政管帳不管錢，縣經(jīng)辦機構(gòu)管錢不管帳D.堅持專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ茫?）下面哪種操作違反了新農(nóng)合基金管理制度:EA.貪污、挪

39、用、私分、截留、擠占專項基金B(yǎng).因管理不善或失職造成基金損失C.偽造、編造原始憑證套取基金D.參合人與定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生或經(jīng)辦人員串通使用假發(fā)票騙取基金E.以上均是（3）下面對經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)管描述錯誤的選項是:BB.保險和病人C.紅十字和保險新醫(yī)改下支付制度的基本理論（四）（1）支付方式改革的任務(wù)目標按工程付費為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椋―）為主A,定額付費B.預(yù)付制C.打包付費D.以上都是（2）當前農(nóng)村衛(wèi)生工作亟待解決的問題（A）A.有效控制醫(yī)療費用的不合理增長B.有效控制醫(yī)療費用的增長C.有效控制醫(yī)護人員收受紅包（3）以下哪項不是支付制度改革目的（C）A.進一步完善新農(nóng)合制度B.進一步推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機

40、構(gòu)運行機制改革和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變C.進一步控制藥價上漲D.進一步促進基本藥物制度的順利實施（4）支付制度改革意義（D）A.有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式和有利于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為B.有利于控制醫(yī)療費用的不合理增長和有利于減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)C.有利于防范新農(nóng)合基金風(fēng)險D.以上都是（5）參合人員住院醫(yī)療總費用2011年是2008年的約（B）倍第2頁共42頁A. 1A.按照五查三對制度的方法進行B.每半年組織不少于一次對定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場監(jiān)管C.制作本縣統(tǒng)一的現(xiàn)場監(jiān)管記錄D.記錄中應(yīng)該包括存在的問題，提出的限期整改意見，并要求單位主要負責(zé)人 和現(xiàn)場監(jiān)管簽字(4)下面對參合農(nóng)民異地定點醫(yī)療機構(gòu)報銷審核制度描述錯誤的

41、選項是:CA.鼓勵首選縣內(nèi)定點B.異地就醫(yī)未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合群眾，應(yīng)及時通知縣級新農(nóng)合管理機構(gòu) 一周內(nèi)補辦手續(xù)C.參合農(nóng)民縣外住院醫(yī)療費用總額到達5萬元及以上的，應(yīng)作為嚴核對象D.可以通過信件、 、現(xiàn)場查看等方式，加強與異地定點醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系(5)縣級經(jīng)辦機構(gòu)對所轄區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)審核監(jiān)管報告的周期是:BA.每周B.每月C.每半年D.每年報銷資料管理制度XX省2012年的調(diào)整后政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為:D5萬元7萬元7. 5萬元10萬元(2)在一般流程基礎(chǔ)上，外傷和中毒病人需額外提供:BA.住院費用清單B.加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)公章的客觀病歷復(fù)印件C.出院證明D.住院發(fā)票報銷聯(lián)(

42、3)轄區(qū)內(nèi)其它代辦醫(yī)療機構(gòu)的門診報帳明細表應(yīng)具備的內(nèi)容是:EA.機構(gòu)名稱B.本期報帳門診人次C.申請報銷金額第19頁共42頁D.加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章E,以上均是(4)下面對報銷資料的管理描述不恰當?shù)氖?CA.要求資料真實有效B.是定點醫(yī)療機構(gòu)在與縣經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算時必須要提供的C.要求每年歸檔D.包括門診和住院的資料(5)門診(慢病、定額)補償匯總憑證必須要:DA.定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員簽字B.定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人簽字C.定點醫(yī)療機構(gòu)加蓋公章D.以上均是定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管制度(1)定點醫(yī)療機構(gòu)定期分級監(jiān)管的牽頭單位是:AA.縣經(jīng)辦機構(gòu)B.中心衛(wèi)生院C.縣定點醫(yī)療機構(gòu)D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）下面哪項描述不

43、符合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管制度:CA.醫(yī)療機構(gòu)必須具備相關(guān)規(guī)定的基本條件方可申請定點醫(yī)療機構(gòu)B.縣級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實行劃片管理C.審核報帳人員實行分片包干制度并長期固定區(qū)域進行審核監(jiān)管D.縣級經(jīng)辦機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實施分級監(jiān)管（3）定期分級監(jiān)管制 度下，縣級經(jīng)辦機構(gòu)組織抽取全縣專家組成員進行監(jiān)管的對象是:DA.轄區(qū)XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.中心衛(wèi)生院C.民營醫(yī)療機構(gòu)D.縣級定點醫(yī)療機構(gòu)（4）下面對定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理制度描述不恰當?shù)氖?BA.縣級經(jīng)辦機構(gòu)建立定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制B,五年為一個協(xié)議周期C,對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進行考核評估D.對達不到定點醫(yī)療機構(gòu)條件的要取締定點資格（5）

44、在對監(jiān)管轄區(qū)內(nèi)中心 衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機構(gòu)進行定期分級監(jiān)管時，具體負責(zé)單位是:BA.中心衛(wèi)生院B,縣級定點醫(yī)療機構(gòu)C.民營醫(yī)療機構(gòu)D.縣級經(jīng)辦機構(gòu)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管（1）下面對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管描述錯誤的選項是:AA.監(jiān)管是一個模式固定、制度固定的靜態(tài)管理活動B.監(jiān)管的目標是規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的行為，控制費用，提高服務(wù)質(zhì)量和水平C.對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管主要是促進合理診治、合理用藥與合理 檢查D.檢查、收費的合理性是監(jiān)管的內(nèi)容之一（2）縣（市）醫(yī)院XX （市）中醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)，需到達或基本到達的 標準是:BA. 一級甲等醫(yī)院B.二級甲等醫(yī)院第20頁共42頁C,三級甲等醫(yī)院D.

45、三級乙等醫(yī)院（3）定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范行為可造成的后果是:EA.合作醫(yī)療基金大量流失，基金使用效率低下，基金平安受到威脅B.參合農(nóng)民受益水平低，加重了醫(yī)療費用負擔(dān)，從而影響其參合的積極性C.傷害了新農(nóng)合制度的信譽，動搖了新農(nóng)合制度開展的根基D.農(nóng)民健康受到更大危害，增加了醫(yī)療風(fēng)險E,以上均是（4）下面哪項不是?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）、地（市）協(xié)調(diào)小組辦公室的主要職 責(zé):AA.資金監(jiān)督審計B.培訓(xùn)管理師資和技術(shù)人員C.編制基本用藥目錄D.指導(dǎo)和審查縣（市）合作醫(yī)療管理方法（章程）和實施方案的制定（5） 下面哪項是定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范的診療行為:DA.藥品使用不合理、不規(guī)范B.不合理化驗與儀器檢查C.提高復(fù)診

46、率和重復(fù)住院率D.以上均是定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的實施（1）下面哪項屬于合作醫(yī)療的監(jiān)管客體:CA.合作醫(yī)療監(jiān)管委員會B.參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民C.合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)D.社會媒體（2）合作醫(yī)療監(jiān)管的能級原那么是指:BA.建立一個系統(tǒng)內(nèi)外、統(tǒng)一完整的合作醫(yī)療監(jiān)管的體系B.建立監(jiān)管主體責(zé)任明確、權(quán)力適度的合作醫(yī)療監(jiān)管體系C.講求有效、科學(xué)、合理，以最小投入獲得最大監(jiān)管效果D.監(jiān)管者與被監(jiān)管者不能同體，由其他組織履行監(jiān)管職責(zé)（3）下面哪項不 是合作醫(yī)療的體系內(nèi)部監(jiān)管:AA.職能機關(guān)監(jiān)管B,對經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管C.定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管D.參保農(nóng)民監(jiān)管（4）最高層次的監(jiān)管是:AA.權(quán)力機關(guān)監(jiān)管B.司法機關(guān)監(jiān)管C.職能機

47、關(guān)監(jiān)管D.社會監(jiān)管(5)在實施合作醫(yī)療監(jiān)管過程中，下面哪種屬于定性方法:BA.抽樣調(diào)查B.專題調(diào)查C.統(tǒng)計報表的監(jiān)測與分析D.財務(wù)審計定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的信息系統(tǒng)管理模式(1)下面對單機操作模式的特點描述錯誤的選項是:CA.農(nóng)民補償手續(xù)繁瑣第21頁共42頁B.機構(gòu)龐大，開支較多C.信息收集匯總嚴格，數(shù)據(jù)準確性較高D.存在人為因素，難以監(jiān)管(2)新農(nóng)合信息化管理的內(nèi)容特性是:EA.先進性B.標準化與規(guī)范化C.高可靠性與平安性D.靈活性與持續(xù)性E.以上均是(3)大多數(shù)地區(qū)新農(nóng)合信息化建設(shè)的現(xiàn)階段努力目標為:DA.單機操作模式B.非實時聯(lián)網(wǎng)模式C.異步聯(lián)網(wǎng)模式D.實時聯(lián)網(wǎng)模式(4)下面哪項描述不符合新

48、農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的原那么:BA.要遵照統(tǒng)一規(guī)劃，分步實施原那么B.要通過統(tǒng)一考試重X招聘高學(xué)歷高素質(zhì)人才進行信息系統(tǒng)建設(shè)C.根據(jù)各地新農(nóng)合開展的具體情況，確定合理的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性 目標，并充分考慮未來業(yè)務(wù)開展對信息系統(tǒng)的影響D.系統(tǒng)建設(shè)要以滿足新農(nóng)合工作的管理和決策需求為首要目標，采用穩(wěn)定可靠 的成熟技術(shù)，保證系統(tǒng)長期穩(wěn)定運行(5)下面哪項不是新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)的組成局部:AA.平安系統(tǒng)B.決策輔助系統(tǒng)C.業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)D.門戶網(wǎng)站定點醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)相關(guān)問題探討(1)下面對新農(nóng)合信息系統(tǒng)構(gòu)架描述不恰當?shù)氖?DA.新農(nóng)合管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的實時聯(lián)網(wǎng)，新農(nóng)合管理

49、信息系 統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的實時聯(lián)網(wǎng)是信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵之一B.面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)是一個組件模型C.三層結(jié)構(gòu)，中間件的設(shè)計減少了服務(wù)進程訪問數(shù)據(jù)庫所建立的連接D.定點醫(yī)療機構(gòu)終X由連接應(yīng)用服務(wù)器模式改為直接連接數(shù)據(jù)庫的模式，解決 數(shù)據(jù)傳輸和存儲的安全性問題（2）下面對新農(nóng)合信息化管理的標準化主要是指:EA.統(tǒng)一的新農(nóng)合號編碼規(guī)那么B.統(tǒng)一的基本藥品、診療工程和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施代碼C.統(tǒng)一的疾病分類編碼D.統(tǒng)一的醫(yī)院機構(gòu)代碼E.以上均是（3）完善的信息平安保障體系，其核心因素是:DA.人B.技術(shù)C.操作D.以上三者缺一不可（4）衛(wèi)生機構(gòu)（組織）代碼由幾位數(shù)字組成:A22 位第22頁共42頁13 位9位

50、6位（5）新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的保障措施是:DA.經(jīng)費保障B.人員隊伍C.上下配合D.以上均是美國DRG案例分析（1）下面對DRGs的定義內(nèi)容解讀不恰當?shù)氖?DA.它是一種病人分類的方案B.分類的基礎(chǔ)是病人的診斷C.把病人的治療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來D.診斷是分類的唯一依據(jù)，無需考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥 等因素的影響（2）下面對第五代DRG描述錯誤的選項是:AA.第五代DRGs是在第四代DRGs基礎(chǔ)上研制的B.這一代DRGs將新生兒排除在外，取消了年齡、并發(fā)癥/合并癥分組C.采用兩個四級分組，即疾病嚴重程度和死亡危險度，均分為輕微、中度、嚴 重和非常嚴重4個等級D.每個患者均要進

51、行基本診斷分組、次級診斷分組的嚴重性和死亡危險程度的 劃分（3）下面對DRG的跨過影響描述錯誤的選項是:cA.已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)體系支付的重要方式，并產(chǎn)生跨國影響力，被許多國家的 衛(wèi)生服務(wù)體系所采用DRG被公認為是Medicare從1965年實施以來，最重要且最創(chuàng)新的支付制度 改革DRG非常復(fù)雜，在支付制度上面屬于一種宏觀管理的方式D.對醫(yī)療服務(wù)的本錢、品質(zhì)、數(shù)量與行為等的影響效果仍有待觀察（4）發(fā) 明DRG的目的是:EA.管理醫(yī)院本錢B.規(guī)劃區(qū)域醫(yī)療C.衡量醫(yī)療質(zhì)量D.研究醫(yī)院經(jīng)營模式與臨床服務(wù)的關(guān)系E,以上均是(5)美國各醫(yī)院的DRGs支付單價是由Medicare每年所修訂的全國醫(yī)院標準 單

52、價經(jīng)過該醫(yī)院所處區(qū)域的哪種因素校正后計算得到的:DA.薪資指針校正B.醫(yī)學(xué)教育因素校正C.為弱勢病人診療高比例的因素校正D.以上均是按床日付費案例(1)為了確定合理費用，專家在審查病歷時應(yīng)保證每年每個醫(yī)療機構(gòu)和每類 疾病的病歷不低于:BA.5份10 份20 份50 份(2)下面對按床日付費描述錯誤的選項是:AA.因政策問題目前還不能實現(xiàn)病種和診療工程的全覆蓋B.控制了費用的過快增長，促使醫(yī)療機構(gòu)建立了內(nèi)部費用監(jiān)控機構(gòu)，形成了自 我約束機制C.新農(nóng)合經(jīng)辦部門、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民都易接受，滿意度較高第23頁共42頁246國內(nèi)外支付方式改革實踐（一）（1）按醫(yī)療費用籌集方式將醫(yī)療保障制度模式大致分為（C

53、）A.社會保險型、商業(yè)保險型、儲蓄保險型B.行政保險型、社會保險型、商業(yè)保險型、儲蓄保險型C.國家（政府）保險型、社會保險型、商業(yè)保險型、儲蓄保險型（2）醫(yī)療 保障制度的核心內(nèi)容是（A）A.醫(yī)療資金的籌集、使用和管理B.醫(yī)療資金的籌集和支付C.醫(yī)療資金的運維D.醫(yī)療資金的管理（3）自愿保險是指（D）A.法定醫(yī)療保險B.社會醫(yī)療保險C.私人醫(yī)療保險D.商業(yè)醫(yī)療保險（4）實施國家醫(yī)療保險模式的國家有（A）A.英國、加拿大、X大利亞等B.中國、美國、日本等C.中國、朝鮮、越南等D.只有美國（5）社會醫(yī)療保險，又稱為（B）D.受測算技術(shù)和經(jīng)驗缺乏的影響，按床日付費制度還需要進一步完善（3） 床日付費制

54、度的實施條件是:EA.新農(nóng)合實施2, 3年，補償方案較為成熟，運行較為穩(wěn)定B.縣鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦人員具備了一定的管理經(jīng)驗C.縣級醫(yī)療機構(gòu)建立了較為成熟的住院信息系統(tǒng)，或病歷記錄保存完整D.醫(yī)療機構(gòu)住院信息系統(tǒng)中最好有病人每日費用明細E.以上均是（4）下面哪項因素與住院費用成正相關(guān):DA.醫(yī)院類型B,是否危急重癥C.是否手術(shù)D.住院天數(shù)（5）按照醫(yī)療機構(gòu)對住院費用進行分級，下面哪個單位不屬于第2級:AA.縣二院B.中醫(yī)院C.婦幼保健院D.中心衛(wèi)生院XXDRG改革案例分析（1）下面對XX市DRGs付費改革中醫(yī)保基金和個人負擔(dān)費用的支付描述錯誤 的是:BA.病種分組費用分別由參保人員和醫(yī)?；鹬Ц禕

55、.參保人員實際醫(yī)療費用超過定額支付標準的，超過局部由醫(yī)?；鹬Ц禖.參保人員實際醫(yī)療費用低于定額標準的，按實際支出負擔(dān)醫(yī)療費用D.參保人員實際醫(yī)療費用低于定額標準的，定額標準與參保人員所支付費用的 差額局部由醫(yī)?；鹬Ц禭X市DRGs付費改革中試點病組的選擇條件是:DA.組內(nèi)差異小B.病例數(shù)量相對集中C.易于操作D.以上均是XX市二、三級醫(yī)院全部開始采用X病案首頁或首頁附頁是從哪一年開 始:C2004 年2006 年2007 年2009 年XX城鎮(zhèn)職工在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診報銷比例高達:A90%70%50%40%XX市在推進DRGs-PPS實施工作中，衛(wèi)健局主要負責(zé):CA.研究財政投入調(diào)整政策B.

56、制定PPS支付政策C.規(guī)范病歷首頁診斷、填寫、編碼并采集病歷首頁信息D.以上均是門診總額付費案例分析(1)在門診總額付費制度實施中，下面哪個補償比是合理的:B15%第24頁共42頁60%90%95%(2)下面對總額預(yù)付制度的描述錯誤的選項是:BA.在既定的支付額度下，醫(yī)療機構(gòu)的收入就不能隨服務(wù)量的增長而增長B.在既定的支付額度下，醫(yī)療機構(gòu)一旦出現(xiàn)虧損，合管辦將追加支付C.醫(yī)療機構(gòu)積極控制醫(yī)藥費用而實現(xiàn)的結(jié)余歸醫(yī)療機構(gòu)所有，不再扣回D.該制度將合作醫(yī)療基金的風(fēng)險轉(zhuǎn)移了一局部至醫(yī)療機構(gòu)，建立起一種風(fēng)險共 擔(dān)機制(3)門診總額預(yù)付制度中的關(guān)鍵步驟和難點是:CA.確定門診補償基金總額B.設(shè)計服務(wù)包C.

57、制定門診基金分配標準D.制定獎懲制度(4)祿XX門診總額預(yù)付制度能夠成功運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是:DA,分配標準的準確測算B.考核制度的科學(xué)制定C.獎懲方法的嚴格執(zhí)行D.以上均是(5)門診總額付費制度順利實施的基礎(chǔ)是:AA.補償水平的合理確定B.門診統(tǒng)籌下門診與住院基金比例的合理劃分C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診包干資金總額的科學(xué)測算D.考核和培訓(xùn)制度的建立門診統(tǒng)籌的基本理論（一）（1）住院統(tǒng)籌基金不包括（B）A.住院統(tǒng)籌資金B(yǎng).不孕不育治療資金C.特殊病種大額門診資金D.剖腹產(chǎn)、正常產(chǎn)資金（2）門診統(tǒng)籌實施的核心意義（A）A.互助共濟B.以藥補醫(yī)C.人人享有醫(yī)保（3）門診統(tǒng)籌就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由（

58、C）共同負擔(dān) 普通門診費用。A.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金XX府B.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)C.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人D,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個人（4）開展門診統(tǒng)籌堅持原那么是（D）:A.堅持基本保障B.堅持社會共濟C.堅持依托基層醫(yī)療衛(wèi)生XXD.以上都是（5）以下哪項不是家庭賬戶方式存在的弊X （A）A.不能正確引導(dǎo)農(nóng)民大病早治B.沒有起到互助共濟的作用C.基金沉淀過多，利用率低第25頁共42頁D.基層衛(wèi)生組織參與積極性不高門診統(tǒng)籌的基本理論（二）（1）門診統(tǒng)籌資金假設(shè)按每參合居民（）元從新農(nóng)合基金中計提。A3515505（2）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到（D）A.因病施治B.合理檢查C.合

59、理用藥D,以上都是（3）以下哪項不是門診統(tǒng)籌基金運行原那么，應(yīng)堅持的原那么（D）A.以收定支B.收支平衡C.保障適度D.超支即補（4）門診統(tǒng)籌資金預(yù)警線為基金總數(shù)的（B）A. 90807550(5)門診統(tǒng)籌重點保障群眾負擔(dān)較重的(C)A.多發(fā)病、流行病B.流行病、慢性病C.多發(fā)病、慢性病門診統(tǒng)籌的基本理論(三)(1)門診統(tǒng)籌重點聯(lián)系城市要做好()工作。DA.重點專題探索工作B.破解重點難點問題C.實現(xiàn)體制機制創(chuàng)新D.以上都是一般參保人可選()家基層醫(yī)療機構(gòu)。A1234(3)有條件的地區(qū)可以調(diào)整職工醫(yī)保()賬戶使用方法，探索職工門診保障 統(tǒng)籌共濟方法。AA.個人B.家庭C.單位D.勞資(4)實現(xiàn)

60、創(chuàng)新就醫(yī)管理和付費機制，要積極探索()CA.基層首診B.雙向轉(zhuǎn)診C. A 和 B(5)創(chuàng)新門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理和付費機制，管理重點逐步由()控制向()控 制轉(zhuǎn)變B第26頁共42頁A.本錢，費用B.費用，本錢C.費用，服務(wù)D.服務(wù),本錢門診統(tǒng)籌基金的來源與補償方案介紹(1)下面對門診統(tǒng)籌補償方案描述錯誤的選項是:CA. 一般不設(shè)起付線B.多數(shù)地區(qū)只對在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用進行補償，極個別地區(qū) 在縣級門診發(fā)生的費用也進行補償C.多數(shù)地區(qū)對門診發(fā)生的費用分段進行補償，少數(shù)地區(qū)鄉(xiāng)村兩級分別按固定的 比例補償D.封頂線確實定有兩種方法，一種是以個人為單位封頂，另一種是以家庭為單 位進行封頂(2)