產(chǎn)褥期保健-PPT課件 (3)

1、產(chǎn)褥期母嬰保健洛寧縣婦幼保健院柴玉利一：產(chǎn)褥期從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)，一般需要6個星期，在這個階段醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”。二：產(chǎn)褥期母體主要生理變化：1、體溫： 產(chǎn)后24小時內(nèi)，一般體溫會升高一些，但一般不超過38度，可能與產(chǎn)程延長致過渡疲勞有關(guān)。2、產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣法性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，于產(chǎn)后1至2日出現(xiàn)，持續(xù)2至3日逐漸消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用藥。3、子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。4、惡露

2、： 產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后34天內(nèi)多為紅色血性惡露，色鮮紅，1周以后逐漸轉(zhuǎn)為紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色或白色惡露，46周逐漸干凈。(產(chǎn)后2個月逐漸干凈) 如果惡露持續(xù)時間長，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮殘留部分胎膜或胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意。5、褥汗： 產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時更為明顯，于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。 產(chǎn)后多汗，但不伴有其它的不適，這屬于正常現(xiàn)象。這時一定要注意不能受涼，勤換汗?jié)褚路?。三、產(chǎn)褥期保健要點：1、飲食起居： 孕婦居住的房間要安靜、舒適、清潔，保持空氣流通。室溫調(diào)節(jié)要合理，夏天防

3、中暑，冬天防煤氣中毒。2、適當(dāng)活動及做產(chǎn)后康復(fù)鍛煉：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)。經(jīng)常變換臥床姿勢，不要長時間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動范圍和時間。同時開始做產(chǎn)后體操。3、合理營養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營養(yǎng)來補充。同時，母乳喂養(yǎng)也增加了對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，所以產(chǎn)婦的營養(yǎng)條理很重要。產(chǎn)褥期的飲食應(yīng)當(dāng)注意什么 產(chǎn)婦每天需要的熱量約為3000千卡，其中應(yīng)包括蛋白質(zhì)100200克，相當(dāng)于每公斤體重2克；鈣質(zhì)2克，鐵15毫克。如果孕婦每日能吃主食50O克，肉類或魚類150200克，雞蛋36個，豆制品100

4、克，豆?jié){或牛奶250500克，新鮮蔬菜500克，每頓飯后吃水果1個(蘋果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可滿足哺乳期的營養(yǎng)需要。 因此，產(chǎn)婦不必吃大量的滋補品，而應(yīng)根據(jù)自己的身體需要進行適當(dāng)?shù)难a充營養(yǎng)就可以了。4、個人衛(wèi)生： 做好個人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身、勤換衣服和被褥。每天兩次應(yīng)溫開水清潔會陰部。如有會陰傷口可用1:5000高錳酸鉀溶液盆浴，注意經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。 產(chǎn)褥期進餐次數(shù)多，而且多甜食，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進食后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán),有利于頭發(fā)新陳代謝。洗澡勿用盆浴(順產(chǎn)3-4天后沐浴,剖宮產(chǎn)術(shù)2周后)

5、。每次哺乳前要清潔雙手及乳頭。5、心理保健:由于產(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。治療產(chǎn)后抑郁的對策1、應(yīng)向孕婦提供與分娩有關(guān)的知識，幫助孕婦了解分娩的過程，并教會一些分娩過程中的放松技術(shù)，以減輕孕婦分娩過程中的緊張、恐懼心理。根據(jù)孕婦的個性心理特征，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，家庭尤其是丈夫的關(guān)愛和協(xié)調(diào)作用最為重要，改善夫妻、婆媳關(guān)系，努力為產(chǎn)婦營造一個溫馨的生活環(huán)境。產(chǎn)后不僅要給產(chǎn)婦補充營養(yǎng)和充分休息，還要給以更多的情感支持和關(guān)懷，以促使其早日康復(fù)。 2、心

6、理保健:要做好產(chǎn)褥期心理保健十分重要，產(chǎn)婦要注意休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，同時保持良好的心態(tài)，防止不正常心理發(fā)生和發(fā)展。丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利渡過這一階段。 3、丈夫參與:隨著妻子的十月懷胎，一朝分娩，準(zhǔn)爸爸也變成了新爸爸，在欣喜若狂的同時，作為丈夫、父親的責(zé)任也加重了。一方面妻子的身體需要照顧、恢復(fù)，而新生兒卻需要每23小時就喂一次，往往會使妻子精疲力竭，身體更加虛弱，因此丈夫要給妻子提供良好的休息環(huán)境，營養(yǎng)充足的食品；另一方面，新生兒的健康成長、性格培養(yǎng)、性別角色確立等也與和爸爸的接觸密切相關(guān)，因此新爸爸一定要多多和孩子接觸，關(guān)心孩子的

7、身體和心理發(fā)展，用男人獨有的魅力去影響和引導(dǎo)孩子。也許我們零零總總的說了許多，丈夫們可能會感到無從入手、不知所措，但總的來說，只要記住了以下20個字，相信每個男人都可以成為合格優(yōu)秀的好丈夫：堅強、支持、忍讓、贊美、傾聽、學(xué)習(xí)、體貼、陪伴、減壓(為妻子)、釋壓（給自己)。四、特別關(guān)注(一)晚期產(chǎn)后出血:分娩24小時后到產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大出血，為晚期產(chǎn)后出血。常見的原因有：子宮復(fù)舊不良；剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開；產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤出血等。對產(chǎn)婦的指導(dǎo)：嚴(yán)格控制第一胎的剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；鼓勵產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)，減少陰道出血，促進子宮收縮。陰道出血多于月經(jīng)量，應(yīng)及時就診。（二）產(chǎn)褥感染定義：分娩

8、后生殖器官的感染，稱為產(chǎn)褥感染，是孕產(chǎn)婦死亡的前四位原因之一。原因：造成產(chǎn)褥感染的常見原因有：（1）孕婦自身原因：營養(yǎng)不良、貧血、身體虛弱、慢性消耗性疾??；（2）局部陰道的炎癥；（3）產(chǎn)前、產(chǎn)后出血使抵抗力減弱；（4）產(chǎn)程的延長，胎膜的殘留，產(chǎn)科手術(shù)均可增加產(chǎn)后感染機會。臨床表現(xiàn)：（1）會陰傷口的疼痛，局部紅腫，膿性分泌物；（2）下腹部疼痛，陰道膿性分泌物，有臭味；（3）可以出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等全身癥狀。對孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)（1）產(chǎn)褥期注意個人清潔衛(wèi)生，尤其是外陰部的清潔；（2）產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)注意加強營養(yǎng)；（3）出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛應(yīng)及時就診。（三）哺乳時間及姿勢產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，按需哺乳。嬰兒吸吮的正確

9、姿勢：母親和新生兒均感位置舒適 ：一手抱新生兒頭部稍抬高（注胸貼胸，腹貼腹)，另一手托住乳房。用乳頭刺激新生兒的口唇。新生兒產(chǎn)生覓食反應(yīng)張開嘴時，立即將乳頭放入新生兒舌上方，讓其吸入大部分乳暈。隨后托扶與輕擠乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生兒鼻孔。 用示指輕輕向下按壓新生兒下頦，避免在口腔負壓下拉出乳頭, 避免引起局部疼痛或皮膚損傷。喂完后將新生兒豎抱頭靠母肩，輕拍背部12分鐘，拍出胃內(nèi)空氣以防吐奶。 哺乳結(jié)束時：（四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1、一般指導(dǎo)：（1）合理飲食，每天增加蛋白質(zhì)20g，但總熱量不超過20002300kcal,飲食中應(yīng)有足夠的蔬菜、水果、谷類及鈣、鐵、碘等。產(chǎn)后1周內(nèi)要清淡飲食，

10、每天保持1000ml湯水。產(chǎn)后10天內(nèi)禁食人參、鹿茸、當(dāng)歸、黨參等，預(yù)防產(chǎn)后惡露增多和出血時間延長。（2）充足的休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會與嬰兒同步休息，生活要有規(guī)律。（3）多關(guān)心、幫助產(chǎn)婦，使其精神愉快。2、喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)提供充足的吸吮。提倡母嬰同室。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法。促進乳汁分泌暨生育調(diào)節(jié)血液中的泌乳素使泌乳細胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕泌乳素反射血液中的泌乳素嬰兒吮吸 來自乳頭的神經(jīng)沖動泌乳素夜間分泌較多 抑制排卵 促進母親康復(fù)血液中的催產(chǎn)素促進子宮的復(fù)原，防止產(chǎn)后出血。 可使乳腺肌細胞收縮，有利乳汁排出。催產(chǎn)素反射使母親的子宮收縮 逐漸形成噴乳反射血液中的催產(chǎn)素嬰兒吮吸 乳頭的神經(jīng)沖動

11、 (五）哺乳可能出現(xiàn)的情況：1.乳頭凹陷：指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運動（圖1），也可以使用吸乳器，利用負壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。圖1霍夫曼運動 圖2吸乳器2、乳房脹痛：（1）盡早哺乳，產(chǎn)后半小時開始哺乳。（2）哺乳前熱敷乳房，可促使乳腺管通暢，兩次喂哺間冷敷乳房，可減少局部充血、腫脹。（3）按摩乳房，哺乳前按摩，從乳房邊緣向乳頭中心按摩。配戴合適的具有支托性的乳罩，可減輕乳房充盈時的沉重感。合理建議：3、乳腺炎:（1）輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳，每次哺乳時，同時按摩乳房，哺乳時先喂患側(cè)充分吸空乳汁，并增加哺乳次數(shù)，哺乳后充分休息，少喝湯水。（2）寒戰(zhàn)高熱時暫不哺乳，定時擠掉乳汁，并按高熱常規(guī)

12、處理。（3）膿腫形成時，應(yīng)轉(zhuǎn)外科，至腫成熟時，用針抽或切開引流，暫時不哺乳，定時擠掉乳汁。沒有炎癥的另側(cè)乳房繼續(xù)哺乳。4、乳頭皸裂:（1）輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳的姿勢和嬰兒含接的姿勢要正確，并每次更換哺乳姿勢，每次哺乳前先濕熱敷乳房和乳頭35分鐘，同時按摩乳房，并擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮，每次哺乳先喂哺乳損傷輕的一側(cè)，哺乳結(jié)束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露使乳頭干燥。（2）重者可使用乳頭保護罩至乳頭皸裂好轉(zhuǎn)，減輕疼痛不適。5、缺乳：乳汁的分泌量除與乳腺的發(fā)育、嬰兒的按時吸吮、營養(yǎng)狀態(tài)、飲食量等有關(guān)外，還與精神因素有密切關(guān)系。情志不調(diào)可影響泌乳機能，如失眠、過勞、焦慮、惱怒、疼

13、痛等均能使乳腺分泌減少。故產(chǎn)時產(chǎn)后均應(yīng)保持情志舒暢，切忌抑郁。乳房、胸脅為肝經(jīng)所布，若產(chǎn)后情志不暢，肝氣不疏，則可致乳脈閉塞，乳汁分泌甚少或全無。故治療本病應(yīng)注意酌加橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、香附等理氣通絡(luò)之品。五、產(chǎn)后形體恢復(fù)產(chǎn)后健身操：如果堅持每天鍛煉，體形就會逐漸恢復(fù)。可以運動量慢慢增大，直到出血停止前，不要做太大的運動。運動量小但要經(jīng)常運動，直至覺得有疼痛感。（剖腹產(chǎn)可在產(chǎn)后六周再開始）1、骨盆底運動：分娩第一天即可做骨盆底運動，收緊您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一樣，在自己感覺舒服的限度內(nèi)盡量堅持長一點時間，然后慢慢放松，反復(fù)做10次。在第一周，呼氣時輕輕地縮緊腹部的肌肉，維持?jǐn)?shù)秒鐘后再放松。然

14、后壓緊腹部練習(xí)：仰臥在床上，用枕頭或靠墊撐住頭和兩肩，兩腿彎曲，然后在呼氣時抬起頭部和兩肩，保持這種姿勢數(shù)秒鐘，然后放松，再重復(fù)做3次。 2、增強腹部肌肉運動：3、側(cè)伸運動抬起頭和肩部，夠向另一側(cè)的腳踝。躺下去休息一下，然后向另一側(cè)反復(fù)動作。4、側(cè)抬腿運動使雙腿和臀部及頭部保持在一條線上，將上面那條腿抬至與肩部同高，然后放下。這項運動可以幫助產(chǎn)婦鍛煉臀部和大腿的肌肉。5、側(cè)腰運動保持髖部朝前，在感到舒適的情況下，手盡量向下滑。動作要緩慢而連貫，將手停在腿側(cè)。6、拱背運動在開始時保持背部平直，然后慢慢向上拱起，像一只貓一樣。如果有任何不適的感覺，請立即停下。這項運動可以幫助鍛煉背部肌肉。7、腳踩

15、踏板運動踝部用力將兩腳向上彎，再向下彎，反復(fù)練習(xí)。它能改良血液循環(huán)，防止腳部腫脹?？擅啃r做一次，從分娩后第一天就開始。注意休息、心情愉快產(chǎn)褥期是女性一生中非常重要的階段，做好產(chǎn)褥期的保健和護理，讓產(chǎn)婦姐妹們順利愉快地度過這個關(guān)鍵時期！六、新生兒保?。ㄒ唬┢つw護理：（1）保持皮膚干凈，經(jīng)常給寶寶洗澡（夏天23次，冬天12次。（2）減輕對皮膚的摩擦，衣著、鞋襪要得當(dāng)，浴后可涂上嬰兒潤膚露。（3）保持適宜的室溫，一般1826度。（4）避免過分保暖，以背部手感溫暖而無汗為好。（5）盡可能不用刺激皮膚的物品：如藥膏、成人香皂或藥皂等。（二）與新生兒多交流1、視覺：新生兒出生2周后，能判別顏色的組合形式

16、。有研究證明，新生兒較喜歡黑白相間物體而不喜歡單色或彩色。2、聽覺：新生兒一出生，其聽力就接近于成人。90分貝的響聲能引起驚跳，低頻率的聲音可以減少活動或停止啼哭，新生兒對母親的聲音敏感，因此多與嬰兒溝通能增進母嬰感情。3、觸覺：在新生兒身體任何部位的撫觸都能引起反應(yīng)。臉（特別是嘴）、手指及腳趾是最敏感的部位。撫觸新生兒被認為在新生兒的生長發(fā)育中是必不可少的。母親常用手指輕輕觸摸、拍打孩子的臉，按摩新生兒的背挑逗孩子，相互交流，發(fā)展親情。（三）臍部護理：（1）保持局部干燥和清潔。（2）每天洗澡后用可涂碘伏，由內(nèi)向外。（3）觀察 紅腫？ 滲水？ 出血？ 突起？ 膿液？ 皮痂？ （四）新生兒哭鬧不安怎么辦？ 哭是新生兒的語言，熱了、餓了、撒嬌了、病了、弄痛了也常哭鬧。 當(dāng)新生兒出現(xiàn)與往日有明顯的反常表現(xiàn)時，要結(jié)合新生兒的精神、吃奶情況及一般表現(xiàn)綜合分析，若考慮哭鬧不安是由疾病引起，應(yīng)立即送往醫(yī)院診治，不能延誤。（五）常見新生兒生理癥狀：（1）生理性黃疸：出生后23天開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部（鼻尖更明顯）、軀干及四肢皮膚輕度，1014天天內(nèi)自然消退，不需治療。早產(chǎn)兒34周退。（2）病理性黃疸：出生后很快出現(xiàn)（一般在24小時內(nèi)），并且迅速加深，伴有口唇黏膜