急危重癥護(hù)理學(xué)試題及參考答案二

1、急危重癥護(hù)理學(xué)試題及參考答案一、 填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)成，由院前救護(hù)、急診室救治、重癥監(jiān)護(hù)治療形成一 個(gè)完整的系統(tǒng)。2.院前急救護(hù)理的任務(wù)，包括對(duì)病情緊迫但短時(shí)間內(nèi)無(wú)生命危險(xiǎn)的急診病人救 護(hù)，災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的救護(hù)，慢性病人的救護(hù)。3.急診科醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的管理，合理應(yīng)用 抗菌藥物，加強(qiáng)醫(yī)院感染檢測(cè)。4.病人24小時(shí)尿量少于400ml或者每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml為少尿。5.根據(jù)病因及血液動(dòng)力學(xué)改變將休克分為四類：低血容量性休克、心源性休克、 分布異常休克、梗阻性休克。6.大面積或深度燒傷對(duì)機(jī)體影響較大，全身變化主要表現(xiàn)在血漿流量迅速減少， 皮膚損失

2、，血容量抑制，以及超高代謝，負(fù)氮平衡。7.人工心肺復(fù)蘇的目的是使病人迅速建立起有效的循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身的血氧供應(yīng)，防止加快腦缺氧，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。8.臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的目的，是改善通氣功能，維持有效氣體交換，降低呼吸作 功。.常用開(kāi)放氣道解除梗阻的方法有頭后仰-下頜提法，頭后仰一抬頸法、下頜前 提法.體溫持續(xù)在39以上，波動(dòng)幅度較大，24小時(shí)溫差達(dá)2以上，體溫在波動(dòng) 中始終未降至正常水平，此熱型為弛張熱。.咯血伴咳嗽、痰量多、血色鮮紅、量大，最可能的病因?yàn)橹夤軘U(kuò)張。.脫水患者的補(bǔ)液治療中，補(bǔ)液量應(yīng)包括已丟失量、每天生理需要量、繼續(xù)丟 失量。.急救護(hù)理學(xué)的研究范疇主要包括：院前救護(hù)、院內(nèi)急診救

3、護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療 三個(gè)部分。.對(duì)高熱患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通暢（2）生命體征得監(jiān)護(hù)（3）降 溫（4）藥物觀察（5）預(yù)見(jiàn)性觀察（6）基礎(chǔ)護(hù)理.休克早期，機(jī)體的代償功能正常，其機(jī)制為：（1）.靜脈收縮增加回心血量（2）. 心肌收縮力增強(qiáng)（3）.皮膚、內(nèi)臟血管收縮.中度有機(jī)磷中毒時(shí)，膽堿酯酶的活性為AChe。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，常用的 特效解毒劑為阿托品和。.胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，容易發(fā)生的代謝性并發(fā)癥包括：高鉀血癥、肝功能異常、. 高滲性非酮性昏迷。.心肺復(fù)蘇其目的是恢復(fù)病人行為能力，最終完全恢復(fù)腦功能。.血清鉀濃度低于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。.顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)頭痛、嘔吐、

4、視乳頭水腫、血壓升高等。.院前急救護(hù)理的任務(wù)主要包括（一）平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救，（二）災(zāi)難 或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的救護(hù)；（三）高級(jí)生命支持。CU搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)定位置，定數(shù)量，定品種，以保證應(yīng)急 使用。23.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)：傷情變化快；傷情嚴(yán)重、休克率高；傷情復(fù)雜；處理矛 盾；抵抗力低、容易感染。24.燒傷是某些因素所致的極為復(fù)雜的創(chuàng)傷，根據(jù)病因不同，分為深度燒傷；電 燒傷，淺度燒傷。.導(dǎo)致中暑的主要原因長(zhǎng)期在高溫導(dǎo)致人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)和體內(nèi)熱量過(guò)度 積蓄，引發(fā)神經(jīng)器官受損，救護(hù)時(shí)，首先將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的 地方。.通暢氣道、胸外心臟按壓、口對(duì)口 （鼻）人工呼吸、構(gòu)成現(xiàn)

5、代心肺復(fù)蘇的三大 要素。.腦死亡是指實(shí)深昏迷，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)、自主呼吸停止、腦干反射全部消 失、阿托品驗(yàn)陰性、電話動(dòng)完全停止。.腰椎穿刺后，應(yīng)去枕平臥4-6小時(shí)，可避免低壓頭痛。.24小時(shí)咯血量在少于100ml以下為少量咯血。.高鉀血癥時(shí)使用鈣劑只是暫時(shí)對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性作用，不能降低血鉀濃度。.嬰兒心臟按壓的部位是肋骨與胸骨處，可用雙手環(huán)抱按壓。.休克病理生理學(xué)基礎(chǔ)是。診斷休克的關(guān)鍵是。.胸內(nèi)電復(fù)律時(shí)，給予電能可自10-20）開(kāi)始，最大不能超過(guò)60J。.呼吸性酸中毒是由各種原因?qū)е路瓮?、彌散和肺循環(huán)功能障礙，引起pac02 增高和ph下降的一組臨床情況。.休克時(shí)主要通過(guò)三種機(jī)制引起細(xì)胞功

6、能障礙：細(xì)胸缺氧；炎性介質(zhì)； 自由基損傷。.對(duì)進(jìn)行氧療的新生兒應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)供氧濃度，至少每4小時(shí)全面檢查1次。.氣管插管拔管后應(yīng)立即給氧，吸入氧濃度為50%60%,最好。.氣管內(nèi)插管常見(jiàn)的并發(fā)癥是聲門損傷、氣管壁損傷致縱隔氣腫、皮下氣腫 壓力性創(chuàng)傷。.心排血指數(shù)是根據(jù)心臟每分鐘將血液泵至周圍循環(huán)的血量計(jì)算的參數(shù)。.血清鈉低于120mmol/L時(shí)病人可出現(xiàn)頭痛、嗜睡等癥狀。.燒傷面積的計(jì)算方法有新九分法，手掌法，小兒面頸部面積 = 9 +（12 年齡）臀部及雙下肢面積%=46 -（12 一年齡）。.一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，引起組 織缺氧。.腹痛按照發(fā)病機(jī)制分類可

7、分為內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛.心臟驟停的心電圖包括室顫、心室停頓、電-機(jī)械分離、。二、名詞解釋.弛張熱：又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí) 內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)1,但最低體溫仍高于正常體溫.多器官功能障礙綜合征：又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官 衰竭（MOF）,是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或 相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累， 次為腎、肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。.紫紺：指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn).休克：由于急性有效循環(huán)血量減少，心搏出量不

8、足或周圍血流分布失常，引 發(fā)的組織器官血液灌注不足，普遍性細(xì)胞功能受損、重要器官功能障礙的一 種綜合征。.止血帶止血法：主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的.自體血回輸：用自己的血，給自己做手術(shù)。主要適用于術(shù)中出血量大的病人.基本生命支持：又稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或 者非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，分為判斷技能和支持（干預(yù)）技術(shù)兩個(gè)方面， 在開(kāi)始CPR的A、B、C三個(gè)步驟，即開(kāi)放氣道（airway,A）、人工呼吸 （breathing,B）和胸外按壓（面3區(qū)4口0 前，BSL的判斷階段是極其關(guān) 鍵的.水中毒：的發(fā)生是由于人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16

9、毫升，一 旦攝取水分的速度超過(guò)了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)剩的水分會(huì)使細(xì)胞膨脹，引起脫水低 鈉癥，一般會(huì)導(dǎo)致頭暈眼花、嘔吐、虛弱無(wú)力、心跳加快等癥狀，嚴(yán)重的會(huì) 出現(xiàn)痙攣、昏迷甚至危及生命。.體外電除顫：有控制地使一定能量的電流通過(guò)心臟，以抑制心室顫動(dòng)，使之轉(zhuǎn) 復(fù)為竇性心律的治療方法.多發(fā)傷：指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部 位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命.急性中毒：指毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體， 使機(jī)體受損并發(fā)生器官功能障礙。.急性心力衰竭：指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、 心臟負(fù)荷加重，造成急性心

10、排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增 力口，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足 和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見(jiàn).急性重癥膽管炎：是指膽管嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性感染，常伴膽管內(nèi)壓升 高。.急診分診：是根據(jù)病人主訴、主要癥狀和體征進(jìn)行初步判斷，分清疾病的輕重 緩急及隸屬專科，以便安排救治程序及指導(dǎo)專科就診的技術(shù)。.進(jìn)一步生命支持：主要為在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維 持有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，.建立有效的靜脈通路，改 善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。.心愿性猝死：指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由

11、 心臟原因引起的自然死亡。.心臟驟停：指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官 （如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。.氧療：指各類缺氧的治療，除了消除引起缺氧的原因外，均可給予吸氧治療。.缺血性腦卒中：指由于腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或閉塞、腦供 血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱。三、簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述院前救護(hù)的含義。院前急救指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī) 院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過(guò)程。.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的目的。氣管內(nèi)插管臨床多用于全身麻醉手術(shù)及呼吸衰竭、心臟驟停的復(fù)蘇搶救.簡(jiǎn)述低鉀的臨床表現(xiàn)。1.四肢軟弱無(wú)力，軟癱

12、，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。2.神志淡漠， 目光呆滯，嗜睡，神志不清。3.惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。4.心悸，心律失常。.何謂急救護(hù)理學(xué)？整個(gè)護(hù)理工作的重要組成部分，同時(shí)也是發(fā)展非常快的一門學(xué)科.急診科設(shè)置與布局的原則是什么？（1）方便急診病人的就診，以快捷、簡(jiǎn)單、安全為原則。（2）要有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染。.如何鑒別嘔血和咯血。咯血，是呼吸系統(tǒng)的出血，咯血一般會(huì)伴隨痰一起咯出，就是痰中帶血。嘔血是 消化系統(tǒng)的出血，出血量較大時(shí)才會(huì)有嘔血，消化系統(tǒng)出血較少時(shí)會(huì)出現(xiàn)黑便 7.急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克；慢性的多繼發(fā)于慢性 呼吸系統(tǒng)疾病

13、，如慢性阻塞性肺疾病等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鲇兄谠\斷。 8.燒傷嚴(yán)重度的分類。輕度燒傷：11度燒傷面積在9% （小兒在5%）以下。中度燒傷：11度燒傷面 積在10%29% （小兒6%15%）；或HI度燒傷面積在10% （小兒5%）以下。重 度燒傷：總面積在30%49%；集整理或HI度燒傷面積在10%19% （小兒總面積 在16%25%或HI度燒傷在6%10%） ； II度、III度燒傷面積雖達(dá)不到上述百分比， 但已發(fā)生休克、嚴(yán)重呼吸道燒傷或合并其他嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒者。特重?zé)齻?總面積在50%以上；或HI度燒傷面積在20%以上（小兒總面積25%以上或HI度燒 傷面積在10%以上）；或已有

14、嚴(yán)重并發(fā)癥者。.現(xiàn)場(chǎng)急救多發(fā)傷病人時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的原則是什么？1.創(chuàng)傷經(jīng)包扎、止血、骨折固定方可轉(zhuǎn)送。2.途中繼續(xù)給氧，確保靜脈通道通暢。 3.必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。4.嚴(yán)密觀察病人的生命體征，繼續(xù)途中搶救。5.對(duì)于無(wú)法控 制的胸、腹腔內(nèi)臟出血導(dǎo)致的低血壓狀態(tài)，不要把血壓升到正常作為復(fù)蘇目標(biāo)， 以收縮壓80mmHg,平均壓50-60 mmHg,心率120次/分，SaO296% 10.休克的診斷要點(diǎn)。a.神志異常。b.脈細(xì)數(shù)100次/min,或不能觸及。c.四肢濕冷、胸骨部位 皮膚指壓試驗(yàn)陽(yáng)性（壓后再充盈時(shí)間2s）、皮膚發(fā)花粘膜蒼白或發(fā)紺。d.尿量 30ml/h,或尿閉。e.收縮壓10.7kPa（80mmHg

15、）。f.脈壓2.7kPa（20mmHg）g. 原 有高血壓病者,收縮壓較原水平下降30%以上。.如何對(duì)休克病人進(jìn)行心理護(hù)理？休克病人的意識(shí)是清醒的，對(duì)突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐 懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是 清醒，也就有可能接受護(hù)士給予的良好心理影響。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)安慰 病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定病人情緒，減輕病人痛苦。護(hù)士在實(shí)施搶 救中，說(shuō)話要細(xì)聲而謹(jǐn)慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩(wěn)重而有秩序，以影響病 人心理，使其鎮(zhèn)定并增強(qiáng)信心。.簡(jiǎn)述高壓氧治療的適應(yīng)癥。1.CO中毒及其它中毒性腦病2、突發(fā)性耳聾3、缺血性腦血管?。?/p>

16、腦動(dòng)脈硬化 癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）4、顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫 清除術(shù)后、腦干損傷）5、腦出血恢復(fù)期6、骨折及骨折后骨愈合不良7、中心 性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎8、植物狀態(tài)9、高原適應(yīng)不全癥10、周圍神經(jīng)損傷 11、顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后12、牙周病13、病毒性腦炎14、面神經(jīng)炎15、骨髓炎16、無(wú)菌性骨壞死17、腦癱18、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩19、病毒性腦炎20、糖尿 病和糖尿病足21、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）22、快速 性心律失常（房顫、早搏、心動(dòng)過(guò)速）23、心肌炎.根據(jù)水鈉丟失比例不同，分述失水的幾種類型？.簡(jiǎn)述我國(guó)院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式及特點(diǎn)。我國(guó)大中城市

17、院前急救機(jī)構(gòu)的組織形式主要有綜合自主、依附醫(yī)院、附屬消防署 等形式。無(wú)論哪種形式，都具有整體性、開(kāi)放性、社會(huì)性三個(gè)特點(diǎn)。.簡(jiǎn)述急性一氧化碳中毒的急診救護(hù)原則。1迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至通風(fēng)處，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖,密切觀察意識(shí)狀態(tài)。2及時(shí)進(jìn)行急救與治療。a.輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對(duì)癥治療。b.中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧 治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功 能及鎮(zhèn)痙等對(duì)癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。3對(duì)遲發(fā)腦病者，可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森氏病藥物 與其它對(duì)癥與支持治療。.簡(jiǎn)

18、述判斷心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)。一、瞳孔由大變小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。二、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。三、腦功能恢復(fù) 跡象。四、心電圖變化：出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律。四、論述題.論述急性腎衰的臨床表現(xiàn)。急性腎小管壞死（ATN）是腎性ARF最常見(jiàn)的類型，以ATN為例簡(jiǎn)述ARF的 臨床表現(xiàn)，目前多根據(jù)臨床過(guò)程可分為起始期、持續(xù)期和恢復(fù)期.論述急診分診的程序。根據(jù)病人的主訴及主要癥狀和體征，進(jìn)行初步考慮，分清疾病的輕重緩急及所屬科 室，安排救治程序,分配?？凭驮\，使病人得到迅速有效的救治。.論述MODS與MOF的診斷標(biāo)準(zhǔn)。器官功能障礙綜合征（MODS）又稱為多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官 衰竭（MOF）

19、，是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中，同時(shí)或相繼 并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、 肝、心血管、中樞系統(tǒng)、胃腸、免疫系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)功能障礙。多器官功能障礙 綜合征發(fā)病的特點(diǎn)是繼發(fā)性、順序性、和進(jìn)行性。.論述休克的診斷要點(diǎn)和治療原則。心原性休克的鑒別診斷：心原性休克最常見(jiàn)于急性心肌梗塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)心電 圖發(fā)現(xiàn)和血心肌酶的檢查結(jié)果，確診急性心肌梗塞一般并無(wú)問(wèn)題。在判斷急性心 肌梗塞所致的心原性休克時(shí)需與下列情況鑒別：急性大塊肺動(dòng)脈栓塞（鑒別要 點(diǎn)參見(jiàn)心肌梗塞）。急性心包填塞。為心包腔內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥滲液、 膿液或血液，壓迫心臟所致?；颊哂行陌?/p>

20、感染、心肌梗塞、心臟外傷或手術(shù)操作 創(chuàng)傷等情況。此時(shí)脈搏細(xì)弱或有奇脈，心界增大但心尖搏動(dòng)不明顯，心音遙遠(yuǎn)， 頸靜脈充盈。X線示心影增大面搏動(dòng)微弱，心電圖示低電壓或兼ST段弓背向上 抬高和T波倒置，超聲心動(dòng)圖、X線CT或MRI顯示心包腔內(nèi)液體可以確診。 主動(dòng)脈夾層分離（參見(jiàn)心肌梗塞）。快速性心律失常。包括心房撲動(dòng)、顫動(dòng)， 陣發(fā)生室上性或室性心動(dòng)過(guò)速，尤其伴有器質(zhì)性心臟病者，心電圖檢查有助于判 別。急性主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全。由感染性心內(nèi)膜炎、心臟創(chuàng)傷、乳頭肌 功能不全等所致。此時(shí)有急性左心衰竭，有關(guān)瓣膜區(qū)有返流性雜音，超聲心動(dòng)圖 和多普勒超聲檢查可確診。.論述院前急救護(hù)士的基本要求。1、掌握基

21、礎(chǔ)和高級(jí)生命急救的基本理論及操作技術(shù)。2、掌握常用急救藥物的 作用機(jī)理，應(yīng)用劑量及觀察要求。3、掌握院前急救中病人常見(jiàn)急診的病因，病 理，癥狀和使用，能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場(chǎng)救治工作。4、掌握救護(hù)車內(nèi)所有設(shè) 備的使用技術(shù)。5、在執(zhí)行搶救任務(wù)中，必須服從統(tǒng)一命令，不得擅自脫離崗位， 隨時(shí)解決病人的需要。.論述人工心肺復(fù)蘇的操作步驟。A：患者的意識(shí)判斷和打開(kāi)氣道。B：人工呼吸。C：人工循環(huán)。.論述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。1.迅速清除毒物2.應(yīng)用特效解毒劑3.對(duì)癥治療.癱瘓病人應(yīng)如何做好基礎(chǔ)護(hù)理？癱瘓病人由于長(zhǎng)期臥床，護(hù)理問(wèn)題較多的，要勤翻身，警惕褥瘡的可能，經(jīng)常擦 拭身子，保持皮膚的干燥衛(wèi)生，

22、癱瘓的肢體常做按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防 肢體萎縮.試述昏迷病人的院內(nèi)救護(hù)措施。（1）對(duì)癥護(hù)理：對(duì)昏迷病人取合適體位，給氧、吸痰、保持氣道通暢，必要時(shí) 氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸。根據(jù)病情需要，進(jìn)行高壓氧治療、護(hù)理。（2）觀察病情：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、角膜反 射，準(zhǔn)確記錄出入液量。（3）迅速建立靜脈通道：維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡持，維 血壓，抗感染，給予藥物治療，如給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫、解毒、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)的 藥物等，以降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫（。4）積極進(jìn)行原發(fā)病治療與護(hù)理（5）實(shí)施 監(jiān)護(hù)：如體溫、顱內(nèi)壓、血壓、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾姳O(jiān)護(hù)等。（6）加強(qiáng)

23、 基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、眼睛、飲食護(hù)理等。（7）各種導(dǎo)管護(hù)理：注意各種導(dǎo)管（如導(dǎo) 尿管等）及各種引流管（如胸腔閉式引流管、腦室引流管等）的觀察，監(jiān)測(cè)引流液的 量、性狀及引流是否通暢等，并進(jìn)行護(hù)理。（8）預(yù)防感染：注意預(yù)防并發(fā)癥和控制醫(yī)院 感染的發(fā)生。（9）標(biāo)本采集：對(duì)于中毒者，應(yīng)采集血標(biāo)本、嘔吐物及排泄物送檢， 協(xié)助確診和提供法律依據(jù)。.試述氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理。1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21，濕度保持 在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以 紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管心泌物排 出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)

24、體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。3、備齊急 救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪， 止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化 氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管 引起阻塞5、及時(shí)吸痰6、充分濕化7、預(yù)防局部感染8、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰.試述擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理。1、合理安排車輛，病人乘坐的車輛，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一安排，危重病人在途中 應(yīng)根據(jù)病情給予輸液、吸氧，并隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2、轉(zhuǎn)送途中有生命危險(xiǎn)的病人， 如出血未止住，休克尚未糾正，體溫、脈搏、血壓等生命體征尚不緩定者，暫緩 長(zhǎng)途轉(zhuǎn)

25、送。3、一般病人取平臥位，胸部傷呼吸困難者，取半臥位并給予吸氧； 顱腦損傷和嘔吐病人頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防止發(fā)生窒息；骨折的病人應(yīng)將傷肢放在 合適位置，背部及兩側(cè)用棉墊墊好，固定牢靠，防止行進(jìn)中顛簸撞擊產(chǎn)生疼痛及 再次損傷血管神經(jīng)，并注意觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況。4、嚴(yán)密觀察病情，轉(zhuǎn)運(yùn)途 中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，勤問(wèn)勤查，監(jiān)護(hù)病人，注意病人面色、表情、呼吸深淺、 均勻度、嘔吐和分泌物引流液顏色，病人傷口敷料浸染程度等情況，發(fā)現(xiàn)異常情 況及時(shí)處理.試述心臟電復(fù)律術(shù)的注意事項(xiàng)。1在電復(fù)律治療時(shí)，去處病人身上所有金屬物品。任何人不能接觸病人及床沿， 施術(shù)者不要接觸鹽水紗布或?qū)?dǎo)電糊涂在電極板以外的區(qū)域，以免遭電

26、擊。患者 如原吸氧者，應(yīng)停止吸氧。 2除顫前應(yīng)將電極板涂滿導(dǎo)電糊，尤其注意電極 板的邊緣，盡量使電極板與皮膚接觸良好，并用力按緊，這樣可減少電極板與 皮膚之間的接觸阻抗，以免局部皮膚損傷。在放電結(jié)束前不能松動(dòng)電極板，此有 利于復(fù)蘇成功。 3電復(fù)律時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，呼吸心跳停止者應(yīng)持續(xù)人工 呼吸和胸外按壓，除顫停止時(shí)，時(shí)間不超過(guò)5s。 4胸外電復(fù)律需要能量較 高，可自150J200J開(kāi)始，一次未成功時(shí)可加大能量再次進(jìn)行電復(fù)律，或用腎 上腺素0.51mg靜推，使心室顫動(dòng)由細(xì)顫變?yōu)榇诸澓笤俅芜M(jìn)行電復(fù)律。最大能 量可用至360J。5.除顫完畢，應(yīng)清除電極板上的導(dǎo)電糊，以防止其干涸后造成 電極板面不平

27、，導(dǎo)致下次除顫時(shí)引起病人皮膚損傷。13試論述顱腦外傷的救護(hù)原則和具體措施。顱腦外傷后有一段昏迷時(shí)間，有的在受傷后即有意識(shí)喪失，神志不清，有兩種情 況：一是昏迷時(shí)間很短，在幾分鐘到30分鐘內(nèi)清醒的多是腦震蕩；有的無(wú)昏迷 但對(duì)受傷前的事件記憶喪失，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性遺忘。對(duì)這類傷員要絕對(duì)臥床， 并嚴(yán)密觀察，因?yàn)樯贁?shù)傷員在這一清醒期后有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織再度昏迷時(shí)， 需要急診搶救。至于一直清醒的傷員因腦水腫而有頭痛癥狀的可給脫水劑治療， 輕微頭痛癥狀有時(shí)會(huì)維持一二個(gè)月，不必緊張，以后會(huì)逐步消失。二是昏迷一直 不醒，說(shuō)明有腦挫傷、腦裂傷、顱內(nèi)出血或腦干損傷，要送醫(yī)院治療。急救措 施送醫(yī)院前讓病人平臥，去

28、掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而致窒息。更不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反會(huì)加重腦損傷 和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來(lái)很狼狽，但只要用一塊紗布 用手指壓住即可。.病例：患者，男，45歲，惡心、嘔吐、腹瀉1小時(shí)來(lái)診?；颊呓裉熘形邕M(jìn)食 了上午爬山時(shí)采集的蘑菇而發(fā)病。入院時(shí)查體：體溫正常，心率108次/分，呼 吸30次/分，血壓90/60mmHg。根據(jù)以上資料，試給出 1）初步診斷： 2）發(fā)病機(jī)制： 3）急診救護(hù)措施。.某施工現(xiàn)場(chǎng)失火，120 接報(bào)火警參與傷員的搶救，試述醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后 對(duì)病員進(jìn)行急救時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？.試述現(xiàn)場(chǎng)急救多發(fā)傷病人時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的原則。P1

29、59休克：各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致ECBV急劇減少，組織血液灌流不足 ，引起微循環(huán)、障礙、代謝障礙、細(xì)胞受損為特征全身性應(yīng)激反應(yīng)。全身性感染：致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素而引 起的嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。反常呼吸運(yùn)動(dòng)：多根多處骨折造成的胸廓失去完整性，從而使得吸氣時(shí)胸廓 外突，呼氣時(shí)胸廓內(nèi)陷。急危重癥護(hù)理學(xué)試題及參考答案得分評(píng)卷人一、填空題（每空1分，共10分）題號(hào)-二三四總分分?jǐn)?shù)1.ICU的溫度一般要求在，濕度為.基礎(chǔ)生命支持（BLS）主要包括三個(gè)步驟：、和。.中心靜脈壓是血液流經(jīng)及 的壓力。.發(fā)生腦疝時(shí)應(yīng)快速靜脈給予等脫水劑。.氣管內(nèi)插

30、管術(shù)需長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的話，一般每 小時(shí)做短時(shí)間的氣囊放氣一次，每次約分鐘。得分評(píng)卷人二、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）（注：下列各題備選答案中有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填寫在方格中，多選少選均無(wú)分，填寫在格外者不給分）12345678910111213141516171819201.氣管切開(kāi)一般選擇以下哪一位置A.氣管的第1-2軟骨環(huán)B.氣管的第2-3軟骨環(huán)C.氣管的第4-5軟骨環(huán)D.以上都不是2.急性左心衰急救護(hù)理時(shí)，吸氧濃度一般維持在A.1-2L/分B.3-4 L/分C.23 L/分D.6-8 L/分3.動(dòng)脈穿刺置管術(shù)的首選部位是A.左側(cè)股動(dòng)脈 B.右側(cè)股動(dòng)脈 C.左手橈動(dòng)脈 D.左側(cè)肱

31、動(dòng)脈4.對(duì)口服毒物中毒的病人應(yīng)采取的措施不包括A.對(duì)清醒合作的病人立即讓其飲清水200300ml，然后催吐B.若服毒超過(guò)6h,不再選擇洗胃C.服強(qiáng)腐蝕性毒物在6h內(nèi)可選擇洗胃0.洗胃時(shí)危重病人取左側(cè)臥位，避免液體反流入氣管5.以下哪項(xiàng)不是休克的急救護(hù)理措施B.防止繼發(fā)感染D.補(bǔ)充血容量A.止血C.保持呼吸道通暢6.ICU收治對(duì)象不包括A.復(fù)蘇后的患者B.酸堿失衡患者7.靜脈穿刺置管時(shí)，如若提示進(jìn)入動(dòng)脈A.1-2分鐘B.2-3分鐘C.休克患者拔針后應(yīng)按壓C.3-4分鐘D.急性傳染患者D.5-10分鐘8.早期判斷心搏驟停的主要依據(jù)是兒心音、脈搏消失C.呼吸停止B.瞳孔散大D.意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消

32、失9.受傷后一天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為“昏迷-清醒-昏迷”的顱腦損傷類型是A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.顱內(nèi)血腫D.腦挫裂傷10.下列哪一種藥物使用時(shí)必須采用避光措施A.硝普鈉B.酚妥拉明C.毛花苷丙D.呋塞米11.對(duì)于MODS的處理，根本途徑是A.預(yù)防B.病因治療C.器官功能支持D.免疫調(diào)整C.誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速D.引起心室纖顫12.觸電對(duì)人的致命作用是A.急性腎損害 8.心肌缺血13.少尿是指A.24小時(shí)尿量超過(guò)2500mlC.24小時(shí)尿量少于400ml14.呼吸衰竭的血?dú)夥治鲋笜?biāo)B.24小時(shí)尿量少于2500mlD.24小時(shí)尿量少于100mlA.PaO260mmHgC.PaO295mmHg15.病人心肺

33、復(fù)蘇后， A.維持有效的循環(huán) C.腦水腫的防治16.救治海水淹溺者，A.5%葡萄糖液B.PaCO235mmHgD.PaO250mmHg 腦復(fù)蘇的關(guān)鍵在于不能輸入的液體是B.血漿液體B.確保呼吸道通暢D.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理C.0.9%氯化鈉水溶液D.地塞米松17.“綠色通道”的正確概念是A.實(shí)施掛號(hào)-就診搶救-付費(fèi)-檢查處置制度B.實(shí)施就診搶救-付費(fèi)-檢查處置制度C.實(shí)施先搶救后掛號(hào)，先搶救后付費(fèi)的制度D.實(shí)施先搶救-交押金-檢查處置制度18.判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察B.瞳孔是否縮小D.看到病人胸廓升起A. 口唇紫紺是否改善C.吹氣時(shí)阻力大小19.觀察發(fā)紺的部位最好是在A.全身皮膚B. 口唇、舌C.指甲D.耳垂B.急性腎衰竭D.以上都不是20.擠壓綜合征可引起的臟器損害主要是A.急性呼吸衰竭C.急性心力衰竭得分評(píng)卷人三、名詞解釋題（每小題5分，共20分）1.多發(fā)傷2.急性心肌梗死3.潮氣量4.昏迷得分評(píng)卷人1.口對(duì)口人工呼吸如何操作？四、簡(jiǎn)答題（每小題10分，共30分）2.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)的臨床意義。3.何謂CNSF? CNSF的常規(guī)護(hù)理措施有哪些?護(hù)理學(xué)專業(yè)危急重癥護(hù)理學(xué)（本）答案一、填空題1. 22-24、 50%-70%。2.暢通呼吸道、人工呼吸、建立人工循環(huán)。