《腫瘤防治知識》PPT課件(66頁PPT)

1、腫瘤防治知識李其龍嘉善縣腫瘤防治所第1頁，共66頁。腫瘤的概念 是一大類以細(xì)胞異常增殖為特點的疾病，常常在機體的局部形成腫塊。 并非所有的惡性腫瘤都形成腫塊，如白血病。 腫瘤良惡性 惡性腫瘤與癌 第2頁，共66頁。腫瘤的生長方式 膨脹性外生性浸潤性 生長方式與腫瘤良惡性的關(guān)系 第3頁，共66頁。腫瘤的擴散 局部浸潤直接蔓延、轉(zhuǎn)移（血液、淋巴、種植） 第4頁，共66頁。良惡性腫瘤的區(qū)別 分化程度核分裂生長速度生長方式繼發(fā)改變轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)對機體的影響第5頁，共66頁。嘉善縣惡性腫瘤發(fā)病、死亡統(tǒng)計結(jié)果 （19872005年）腫 瘤 發(fā) 病 腫 瘤 死 亡 發(fā)病死亡比 腫瘤部位 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率/10萬

2、構(gòu)成% 死亡數(shù) 死亡率/10萬 構(gòu)成% 肺 癌 263937.04 18.08 234832.96 20.43 112肝 癌 2348 32.9616.092208 30.99 19.21106胃 癌2272 31.8915.571860 26.11 16.18122大腸癌1897 26.6313.001259 17.6710.95151食管癌1174 16.488.041058 14.85 9.21111乳腺癌591 8.304.05219 3.071.91270胰腺癌5007.023.43446 6.26 3.88112白血病 312 4.382.14278 3.90 2.42 112腦腫

3、瘤 305 4.28 2.09226 3.17 1.97 135第6頁，共66頁。嘉善縣主要惡性腫瘤的生存率（19872002年） 1年2年3年4年5年6年7年8年9年10年大腸癌62.3446.2438.1034.6030.4928.4927.6726.6625.9424.95乳腺癌83.772.7567.3361.9957.1154.6352.1252.1251.4448.30肝癌10.595.174.043.483.052.682.472.102.022.02肺癌26.8113.019.838.447.707.016.556.115.815.57第7頁，共66頁。嘉善縣主要惡性腫瘤的生存

4、率的變化 女性結(jié)、直腸癌的生存率均較男性高，同性別之間結(jié)腸癌的生存率高于直腸癌。 生存率的趨勢：明顯上升。原因：“三級預(yù)防”，“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。大腸癌5年以上生存率的變化較5年以下生存率的變化不明顯，說明嘉善縣大腸癌病例活滿5年以后復(fù)發(fā)而死于大腸癌的概率明顯低于5年以內(nèi)。第8頁，共66頁。嘉善縣女性乳腺癌的生存率及變化嘉善縣女性乳腺癌的生存率呈逐年增高的趨勢， 平均生存期為58.1月， 與嘉善縣其他高發(fā)惡性腫瘤相比，其生存率明顯為高。 第9頁，共66頁。嘉善縣肝癌的人群生存率及變化趨勢 嘉善縣肝癌的生存率總體較低男、女生存率無差異 年齡與生存率呈負(fù)相關(guān) 歷年生存率的變化總體有增高趨勢

5、平均生存期為7.8月 第10頁，共66頁。嘉善縣肺癌的人群生存率及變化趨勢 嘉善縣肺癌的生存率總體較低 女性生存率高于男性歷年生存率的變化有增高趨勢，但差異不明顯 平均生存期為15.7月 肺癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)位居惡性腫瘤發(fā)病的首位 第11頁，共66頁。嘉善縣惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率、生存率在國內(nèi)的“地位” 大腸癌在全國六個農(nóng)村登記地區(qū)（磁縣、林縣、啟東、嘉善、長樂、扶綏）中居首位，高于全國五個城市登記地區(qū)（哈爾濱、北京、天津、上海、武漢）。大腸癌死亡率也在全國十一個登記地區(qū)中居首位 。大腸癌的1年和3年生存率均高于山東省榮城市大腸癌的生存率水平；與福建省長樂市男、女性大腸癌生存率相比均高于他

6、們的生存率水平。大腸癌的生存率低于歐洲、東南亞、北美等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。第12頁，共66頁。嘉善縣惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率、生存率在國內(nèi)的“地位”嘉善縣女性乳腺癌的發(fā)病呈明顯的上升趨勢，近幾年已躍居女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。嘉善縣女性乳腺癌的1年、3年和5年生存率均高于福建省長樂市女性乳腺癌的生存率水平；與山東省榮城市女性乳腺癌的生存率相比也高于他們的生存率水平；與上海市二十世紀(jì)八十年代老年乳腺癌的生存率水平相當(dāng)。嘉善縣女性乳腺癌的5年生存率低于1998年全球的平均水平 第13頁，共66頁。嘉善縣惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率、生存率在國內(nèi)的“地位”肺癌在全球位居惡性腫瘤發(fā)病的首位 。1993年1997年我國

7、城市登記地區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)位居惡性腫瘤發(fā)病的首位。嘉善縣肺癌的發(fā)病率和死亡率近幾年也已躍居惡性腫瘤發(fā)病的首位 。大腸癌、乳腺癌、胃癌等發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)。肺癌、肝癌、食管癌、宮頸癌等落后地區(qū)高于發(fā)達(dá)地區(qū)。第14頁，共66頁。惡性腫瘤的預(yù)防：“三級預(yù)防” 病因預(yù)防 病前預(yù)防 病后預(yù)防 第15頁，共66頁。病因預(yù)防健康宣教、健康促進(jìn)、環(huán)境保護(hù) ：養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，創(chuàng)造優(yōu)良的生存環(huán)境，營造健康、積極的心理狀態(tài)。 倡導(dǎo)“生理、心理、社會健康”的新醫(yī)學(xué)模式。環(huán)境因素與癌 腫瘤與遺傳： 第16頁，共66頁。環(huán)境因素與癌化學(xué)物質(zhì)：3，4苯并芘-煤焦油的主要致癌成分，可由有機物的燃燒

8、產(chǎn)生，存在與工廠排出的煤煙和煙草點燃后的煙霧中，此外，煙熏和燒烤的食品中，引起肺癌和胃癌；染料和橡膠中的乙奈胺和聯(lián)苯胺可引起膀胱癌；腌制品中的亞硝胺可引起食道癌等；霉變食物中的黃曲霉素可引起肝癌。第17頁，共66頁。物理因素：陽光中的紫外線、電離輻射（x線等） 病毒因素：HPV（生殖道、宮頸癌）、EBV（鼻咽癌）、HBV等。細(xì)菌與腫瘤：幽門螺桿菌與胃癌 第18頁，共66頁。病前預(yù)防 積極治療各種癌前病變，癌前病變的定義 ：各種黏膜白斑、Bartter食管、慢性萎縮性胃炎或伴有胃黏膜腸化、胃潰瘍、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、消化道各種腺瘤、慢性活動性或遷延性乙型肝炎、乳腺纖維囊性病及腺瘤、重度宮頸

9、糜爛、黑痣、皮膚慢性潰瘍等。第19頁，共66頁。病后預(yù)防 病后康復(fù)、各種輔助治療等 第20頁，共66頁。惡性腫瘤的治療：綜合治療 手術(shù)治療：大多數(shù)實體癌首選的治療方法。手術(shù)治療提倡：早期、徹底、適度?；煟悍菍嶓w癌及少數(shù)實體癌的首選的治療方法，也用于手術(shù)后的輔助治療，也可用于晚期實體癌的姑息治療。提倡：聯(lián)合、足量、互補。但大多數(shù)化療藥物對某些類型的癌細(xì)胞不敏感，如鱗癌、某些軟組織肉瘤等。 放療：對某些細(xì)胞類型敏感。如鱗癌、軟組織肉瘤、黑色素肉瘤等，也用于其他治療后的輔助治療。第21頁，共66頁。惡性腫瘤的治療：綜合治療內(nèi)分泌治療：如乳腺癌、卵巢癌、甲狀腺癌、睪丸癌等 生物治療：白介素、干擾素、

10、胸腺肽、金葡液等。 物理治療：熱療、激光、微波、中子刀等。 中藥治療：第22頁，共66頁。肝癌的危險因素 HBV感染：慢性遷延性或活動性乙 型肝炎。飲水污染：飲用高度污染的地面水、加氯的水、 高濃度的三氯甲烷的水。肝膽疾病史：血吸蟲性肝硬化等食用霉變食物：含黃曲霉素的食物，發(fā)芽或霉變的花生等。 家族史油炸、煙熏食品精神狀況：負(fù)性心理社會應(yīng)激、精神壓抑、精神創(chuàng)傷等。飲酒第23頁，共66頁。肝癌的預(yù)防 乙肝疫苗的預(yù)防接種飲水衛(wèi)生提倡良好的飲食習(xí)慣減少負(fù)性心理社會應(yīng)激不洶酒積極治療各種肝膽疾病 第24頁，共66頁。肝癌的表現(xiàn)肝區(qū)疼痛消化道癥狀全身癥狀肝臟腫大黃疸腹水癌旁表現(xiàn)第25頁，共66頁。肝癌的

11、癌旁表現(xiàn)低血糖紅細(xì)胞增多癥高鈣血癥高膽固醇血癥等第26頁，共66頁。肝癌的治療 手術(shù)治療：首選，但有局限性。 化療：靜脈化療： 動脈化療：即“介入”伽瑪?shù)渡漕l消融生物治療、中藥等第27頁，共66頁。肝癌的介入治療化學(xué)介入和物理介入使用藥物不同。 PTCD和經(jīng)動脈通路進(jìn)入途徑不同。肝動脈栓塞肝動脈結(jié)扎第28頁，共66頁。肺癌的危險因素 吸煙：每天吸煙的支數(shù)*煙齡400者，其危險性大。環(huán)境污染：主要是大氣污染。職業(yè)接觸：大量粉塵、有害有毒氣體等居室內(nèi)空氣污染：裝修污染、廚房油煙等。家族史、免疫缺陷、病毒感染等第29頁，共66頁。肺癌的預(yù)防 大力開展吸煙有害健康的宣傳，特別應(yīng)該在青少年中大力開展吸煙

12、危害教育； 積極進(jìn)行城市綜合治理，減輕環(huán)境污染。 規(guī)范裝修行業(yè)，減輕居室內(nèi)空氣污染。大力宣傳職業(yè)病防治法，進(jìn)一步改善勞動環(huán)境，減少有毒有害物質(zhì)的職業(yè)接觸。第30頁，共66頁。肺癌的表現(xiàn)咳嗽咯血胸痛發(fā)熱上腔靜脈綜合征聲嘶伴癌綜合征第31頁，共66頁。肺癌的治療 手術(shù)治療：首選，但有局限性。 化療：靜脈化療： 動脈化療：即“介入”生物治療、中藥等 放療第32頁，共66頁。胃癌的危險因素 高鹽飲食：慢性萎縮性胃炎伴有或不伴有腸化者。 經(jīng)久不愈的胃潰瘍。腌制、油炸、煙熏食品。飲酒精神狀況：負(fù)性心理社會應(yīng)激、精神壓抑、精神創(chuàng)傷等。胃部的腺瘤細(xì)菌與胃癌第33頁，共66頁。萎縮性胃炎1第34頁，共66頁。萎

13、縮性胃炎2第35頁，共66頁。萎縮性胃炎胃角癌變第36頁，共66頁。萎縮性胃炎伴胃竇潰瘍第37頁，共66頁。萎縮性胃炎伴糜爛第38頁，共66頁。胃癌第39頁，共66頁。十二指腸球部潰瘍第40頁，共66頁。十二指腸球部多發(fā)潰瘍第41頁，共66頁。胃底癌第42頁，共66頁。胃癌術(shù)后第43頁，共66頁。胃息肉第44頁，共66頁。胃癌的預(yù)防 良好的飲食習(xí)慣積極治療癌前病變健康的社會狀態(tài)及時的咨詢檢查第45頁，共66頁。胃癌的表現(xiàn)上腹不適、疼痛噯氣、泛酸食欲減退、消瘦、乏力惡心、嘔吐嘔血、黑便貧血、上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大第46頁，共66頁。胃癌的治療 手術(shù)治療為主配合其他輔助治療 第47頁，共66頁

14、。大腸癌的危險因素 大腸腺瘤，特別是家族性腺瘤病慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。飲食因素：腌制食品、霉變食物、多食脂肪、少食蔬菜等遺傳因素：家族性腺瘤病、惡性腫瘤家族史等。環(huán)境因素：如農(nóng)藥的殘留：滅螺農(nóng)藥等；生活因素：習(xí)慣性便秘長期服用瀉藥等。其他疾病史：如闌尾炎手術(shù)史等 第48頁，共66頁。乙狀結(jié)腸腺瘤第49頁，共66頁。結(jié)腸腺瘤（長蒂）第50頁，共66頁。潰瘍性結(jié)腸炎第51頁，共66頁。潰瘍性結(jié)腸炎第52頁，共66頁。大腸癌的預(yù)防 良好的飲食習(xí)慣 積極治療癌前病變 健康的社會狀態(tài)篩查第53頁，共66頁。大腸癌篩查意義提高早診率提高生存率降低死亡率降低發(fā)病率第54頁，共66頁。降低發(fā)病率的方法切除檢出的息肉（腺瘤）治療炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┌┌Y患者的隨訪高危人群的復(fù)查大腸癌防治知識宣講健康干預(yù)（改水、改廁等）第55頁，共66頁。乙狀結(jié)腸腺瘤高頻電切第56頁，共66頁。橫結(jié)腸腺瘤高頻電切第57頁，共66頁。大腸癌的表現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀改變腹痛腹部腫塊便血、黏液便里急后重、排便不盡感大便變細(xì)貧血、消瘦、水腫等第58頁，共66頁。大腸癌的治療 手術(shù)治療為主，配合其他輔助治療。 第59頁，共66頁。直腸癌第60頁，共66頁。乳腺癌的危險因素行經(jīng)時間長：年危險性增加倍初潮年齡早：歲危險性增加.倍絕經(jīng)年齡遲未婚者初