乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1、關(guān)于乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌術(shù)后會(huì)有哪些并發(fā)癥呢？第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.術(shù)后出血 2.皮下積液 3.皮瓣壞死 4.患肢的腫脹乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后出血的早期觀察引流鮮血量 大于50ml/h，連續(xù)3h。心率的變化腋窩角皮下淤血的程度敷料的滲血情況 第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后出血的急救處理術(shù)后加壓包扎，止血予以心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心率變化2h未止血者，予以清創(chuàng)止血第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后出血的原因分析血管結(jié)扎不牢，結(jié)扎線脫

2、落敷料包扎過緊，引流管放置不當(dāng)患者凝血功能差殘端出血第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后出血的預(yù)防對(duì)策引流管放置距腋靜脈20cm適當(dāng)加壓包扎，彈力繃帶固定注意心率變化，觀察切口及引流情況第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的早期觀察引流量驟減 ， 管口滲液第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的急救處理擠壓引流管 ，保持通暢抽積液，更換敷料第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的原因分析引流不暢，使創(chuàng)面的滲出液不能及時(shí)引出而積聚；創(chuàng)面內(nèi)血液凝固形成凝血塊，不能引流出以后液化形成積液；拔

3、管過早 負(fù)壓過小創(chuàng)面大 ，滲血多 ，淋巴液漏出多感染 ，死腔形成第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的預(yù)防對(duì)策術(shù)中止血徹底引流管能夠有效吸引，掌握拔管指征加強(qiáng)傷口護(hù)理消滅死腔第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的早期觀察皮膚蒼白，漸青紫，見水泡，3-7天成黑硬痂，界限清第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的急救處理減壓包扎（24h后去除加壓包扎）酒精濕敷，防止感染右旋糖苷靜脈滴注，改善皮瓣微循環(huán)第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 珈，植皮處理。第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的原因分析患者營養(yǎng)狀況

4、：貧血、低蛋白血癥、糖尿病及其他基礎(chǔ)疾病是發(fā)生皮瓣壞死的常見誘發(fā)原因切口設(shè)計(jì)不合理，縫合時(shí)皮瓣張力過大，導(dǎo)致皮內(nèi)血管被牽拉扭曲閉塞，切緣周圍皮膚缺血壞死（縱切口易發(fā)生）手術(shù)技巧：乳腺癌手術(shù)游離皮瓣時(shí)要求薄厚適當(dāng)切引流不暢切口包扎力度不均勻第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的預(yù)防對(duì)策避免張力過大，選擇橫切口第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月適當(dāng)?shù)募訅?、有效的引流手術(shù)后注意觀察引流管是否負(fù)壓吸引，是否通暢，皮瓣是不是緊貼胸壁，是預(yù)防皮瓣壞死與皮下積液的關(guān)鍵所在應(yīng)保持引流管通暢，術(shù)后24 h內(nèi)定時(shí)擠壓引流管，避免堵管同時(shí)防止引流管受壓、彎折和扭曲經(jīng)常檢查一次性負(fù)壓

5、引流器是否處于持續(xù)的負(fù)壓狀態(tài)，否則易形成皮下積液，影響皮瓣的生長(zhǎng)第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月判斷皮瓣的血運(yùn)情況皮瓣血液循環(huán)的觀察：包括皮瓣的顏色、溫度、腫脹程度、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)幾方面。一般術(shù)后第3天至第4天換藥，如發(fā)現(xiàn)皮膚顏色發(fā)黑，則提示皮瓣壞死的可能防止皮瓣滑動(dòng)去除張力不均的因素以外，防止皮瓣滑動(dòng)，固定皮瓣很關(guān)鍵第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 徐吉巧 顧玉芳【J】 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12（29）：2202-2203第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月去除每日換藥術(shù)后一周內(nèi),去除每日換藥

6、，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，術(shù)后早期擠壓，頻繁的摩擦皮瓣，是切口難以愈合及皮瓣不能附著胸壁的另一個(gè)原因第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患者腫脹的早期觀察患肢腫脹 、上臂圍增大第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢水腫第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢腫脹的急救處理協(xié)助患者抬高患肢，手術(shù)后患肢可墊軟枕早期進(jìn)行有效的功能鍛煉，促進(jìn)上肢血液循環(huán)、淋巴回流同時(shí)配合局部按摩和局部熱敷，熱敷時(shí)要注意時(shí)間和溫度，以防發(fā)生燙傷教會(huì)患者保護(hù)患肢第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢腫脹的原因分析腋窩淋巴結(jié)清掃、腋窩積液感染腋窩疤痕攣縮過度加壓包扎腫瘤復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)

7、移壓迫栓塞淋巴管肩關(guān)節(jié)制動(dòng)第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢腫脹的預(yù)防對(duì)策合適的手術(shù)方式掌握放療指征范圍，防治切口感染臥床時(shí)抬高患肢，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練患側(cè)肢體禁止測(cè)量血壓，輸液，肌肉注射等第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌手術(shù)可以保乳嗎？乳腺癌手術(shù)大致分為保乳和不保乳兩類保乳是指切除乳腺內(nèi)腫塊和部分乳腺腺體，但保留完整或大部分乳房 不保乳目前使用較多的是乳腺癌改良根治術(shù) ，即切除乳房，清掃腋窩淋巴結(jié)、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸大肌、胸小肌 第三十張

8、，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月保乳或非保乳？ 郭秀芳【J】 河北醫(yī)藥 ，2014,12（36）:3791-3792第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月保乳術(shù)的優(yōu)點(diǎn)保乳治療可以作為早期乳腺癌的治療手段之一創(chuàng)傷小、痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同時(shí)，又兼顧了術(shù)后的功能恢復(fù)，配合術(shù)后綜合治療，療效可以和乳癌根治術(shù)相媲美 隨著早期診斷技術(shù)的發(fā)展，保乳術(shù)將逐步取代改良根治術(shù)成為主要術(shù)式 第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結(jié)術(shù)中 規(guī)范 操作， 酌情保留肋間 臂神經(jīng)， 術(shù)后適當(dāng) 加壓包扎， 保持負(fù)壓通暢， 可以有效地防治乳腺癌改良根治術(shù)后各種并發(fā)癥。乳 腺癌 根治術(shù)后 皮瓣 壞死 的高危 因素是皮 瓣供血 不足 、手術(shù) 切 口選擇 不 當(dāng)、感染等 ； 對(duì)其 采用適宜 的預(yù) 防措施 可有 效減少 術(shù)后皮 瓣換 死