史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科icd編碼培訓(xùn)【版】課件

1、編碼的意義1、滿足衛(wèi)生部的首頁(yè)網(wǎng)絡(luò)傳報(bào)的統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)、監(jiān)管要求。2、為DRGs-PPS預(yù)付費(fèi)制度的實(shí)施做好基礎(chǔ)性工作。3、為我院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、統(tǒng)計(jì)、管理、醫(yī)保、法律、歷史等各項(xiàng)工作建立完整標(biāo)準(zhǔn)的信息寶庫(kù)，從而為將來(lái)的信息分析利用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。表鄭撂怔右培蹄種足負(fù)睹啟垢權(quán)剔酉鋸戶鼻罕創(chuàng)協(xié)淆鴕備齒粘沁駭銑蔭茍史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】正確編碼的體現(xiàn)與反映反映出我院的醫(yī)療服務(wù)廣度（收治的病種數(shù)）體現(xiàn)了我院醫(yī)療服務(wù)整體技術(shù)難度反映出我院每位醫(yī)師的工作量以及效率體現(xiàn)了我院費(fèi)用消耗指數(shù)醫(yī)療費(fèi)用高低反映出各病種患者在我院住院時(shí)間的長(zhǎng)短

2、體現(xiàn)了我院低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率的高低反映出我院急危重病例的救治能力體現(xiàn)了我院臨床重點(diǎn)?？频膶?shí)力和水平喪跡栗耪盲爹粕錘魔蓖聘瓢篡懸圈脊自面輸喘桃鄂草錯(cuò)衷穗戌逝卯造癡丈史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】 DRGs是一個(gè)把患者病情和醫(yī)療資源消耗相統(tǒng)一的病例分類系統(tǒng)，以出院診斷為基礎(chǔ)，綜合考慮手術(shù)、操作、并發(fā)癥、年齡、性別以及出院轉(zhuǎn)歸等諸多因素影響，對(duì)病例進(jìn)行分類和組合。在此基礎(chǔ)上，可以對(duì)所有的住院病例進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療效果分析，實(shí)現(xiàn)政府按照DRGs分組進(jìn)行預(yù)付費(fèi)模式（即按診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)DRGs-PPS。)挑鑄漳齊矚庭尺此摹哀懇煉元閡轄舶卿釩

3、爽幼拄緒擺豁碧花朋背駱詫觸綜史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版） 4.27.2.4 住院病案首頁(yè)應(yīng)有主管醫(yī)師簽字，應(yīng)列出患者所有與本次診療相關(guān)的診斷與手術(shù)、操作名稱。 評(píng)審要點(diǎn)【C】要求： 1.病案首頁(yè)上，各級(jí)醫(yī)師簽字符合病案首頁(yè)填寫(xiě)相關(guān)要求，體現(xiàn)三級(jí)負(fù)責(zé)制。 2.病案首頁(yè)診斷填寫(xiě)完整，主要診斷的正確率達(dá)到100%。 評(píng)審方法： 通過(guò)抽查20份住院病案的首頁(yè)，查看要點(diǎn)1、2的落實(shí)情況。 炎履鳴聞詞澄搜附惺美包肉數(shù)鐵播饅影橙釣僵縮知險(xiǎn)鳴蔫搬七沈珠絳詭建史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2

4、013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版） 評(píng)審要點(diǎn)【B】在符合“C”基礎(chǔ)上，要求： 1.病案首頁(yè)中的疾病診斷順序、主要診斷與主要手術(shù)、操作選擇應(yīng)符合衛(wèi)生部與國(guó)際疾病分類規(guī)范要求。 2.病案首頁(yè)中的診斷在病程、檢查化驗(yàn)報(bào)告中獲得支持依據(jù)。 3.病歷中各種手術(shù)與操作并發(fā)癥、使用藥物、器材所致不良反應(yīng)、病程記錄或檢查化驗(yàn)報(bào)告所獲得的診斷應(yīng)規(guī)范地填寫(xiě)在病案首頁(yè)中，無(wú)遺漏。 評(píng)審方法 通過(guò)隨機(jī)抽查20份住院病案，查看要點(diǎn)1-3中各項(xiàng)要求的落實(shí)情況。 裝怯嶺鄂雌色把垣瞄良遍徑拇旅割因企躥蛀匿全鉗壩咽邑疤駿泊下岸誡嘶史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD

5、編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】2012版住院病案首頁(yè)填寫(xiě)說(shuō)明 出院診斷：指患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門(mén)急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷。 1.主要診斷：指患者住院過(guò)程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療資源最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。 外科的主要診斷指患者住院接受手術(shù)進(jìn)行治療的疾??； 產(chǎn)科的主要診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。 2.其他診斷：除主要診斷及醫(yī)院感染名稱（診斷）外的其他診斷，包括并發(fā)癥和合并癥。 砰漂拷狄轟瑣返庚荊嫩掀醚婿洶蘸寬良雀鄒痹列糞井柏單醫(yī)害鉚唬轎糜渠史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)

6、【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】 目前，由于我國(guó)臨床疾病診斷命名尚不統(tǒng)一。為此，衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推薦使用ICD-10疾病分類及ICD-9-CM-3手術(shù)、操作編碼【北京臨床版】，對(duì)規(guī)范醫(yī)師疾病診斷名稱的書(shū)寫(xiě)有了統(tǒng)一規(guī)范的字典庫(kù)，這使得醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)疾病診斷時(shí)有章可循，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的疾病命名成為可能。津憫軀縱作方胳多傭賣括琶形怔菊蟬圓轎尸裝輩澆硬韻肄嗆斥欠漿倡哎既史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】疾病診斷對(duì)ICD-10編碼的影響 解剖部位對(duì)編碼的影響 例： ICD-10編碼 子宮內(nèi)膜異位 N

7、80.9 子宮的子宮內(nèi)膜異位 N80.0 卵巢的子宮內(nèi)膜異位 N80.1 輸卵管的子宮內(nèi)膜異位 N80.2 盆腔腹膜的子宮內(nèi)膜異位 N80.3 陰道的子宮內(nèi)膜異位 N80.4 腸的子宮內(nèi)膜異位 N80.5曰浚鑼伴夠訊畏蜜撲斥株訓(xùn)全隊(duì)斌丁姻控絮輩娠彪衣茅賞耪眾顱擄懶耐吐史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】疾病名稱的完整性 正確的寫(xiě)法：風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全 先天性心臟病 先天性室間隔缺損室間隔缺損 答抉陰羞栗箔亭痙掃哉劫備糧弟籮稅赤省佰瑰屬撣瓶咳斜淌撇幣歇蕾尾峰史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2

8、013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】主要手術(shù)及操作選擇原則 1.主要手術(shù)和操作的選擇一般要與主要診斷相對(duì)應(yīng)，即選擇的主要手術(shù)或操作是針對(duì)主要診斷的病癥而施行的。 2.一般是風(fēng)險(xiǎn)最大、難度最高、花費(fèi)最多的手術(shù)和操作。隔抱韭埂巡郵曼爽憶鴨址撒僧鉻杠滯飼堰豢菜珍饒蛔差闌亭覺(jué)錫畫(huà)賴盜洗史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)【婦科專業(yè)】三級(jí)醫(yī)院一般科室1.復(fù)雜子宮全切2.絨癌的診斷與綜合治療3.宮頸癌根治術(shù)4.子宮內(nèi)膜異位癥的診治5.陰道子宮切除術(shù)6.外陰癌根治術(shù)或陰道成形術(shù)7.顯微外科輸卵管吻合術(shù)8

9、.腹腔鏡,宮腔鏡,陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用9.子宮內(nèi)膜癌的診治10.卵巢癌的診治11.介入針療法在婦科疾病中的應(yīng)用12.各種途徑盆底（吊帶）手術(shù)及盆底修補(bǔ)術(shù)13.各種婦科嚴(yán)重出血的診治和搶救14.嚴(yán)重盆腔感染及感染性休克搶救和診治溉韋擔(dān)言誓靖啥顴材螟御措黍刊語(yǔ)毀掌厄眩四臉軍判漸穆甸茵己畸亢舍娠史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】綜合醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)【產(chǎn)科專業(yè)】三級(jí)醫(yī)院一般科室1.內(nèi)外科并發(fā)癥診治2.產(chǎn)前遺傳學(xué)診斷:血液,絨毛,羊水3.分娩期高危兒處理(低體重兒,異常兒,母有并發(fā)癥新生兒)4.高危妊娠監(jiān)測(cè)手段:胎心監(jiān)護(hù)儀(外)5.開(kāi)展腹膜外

10、剖宮產(chǎn)6.胎盤(pán)功能的測(cè)定7.無(wú)痛分娩8.新生兒疾病篩查（苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥）9.新生兒聽(tīng)力篩查10.母嬰血型不合的診治11.產(chǎn)科疑難危重癥的診治及搶救崇擠茬工霜勉漂汞睦稍艘桐初求繕丸乓與帆卒椽崇舉水潭謂豹對(duì)岸彈訪抗史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】產(chǎn)科主要診斷的選擇原則 一般不能作為產(chǎn)科主要診斷的編碼是： Z編碼，P編碼以及其他非O編碼，還有O94。 但是由于產(chǎn)科的某幾種疾病在O編碼當(dāng)中沒(méi)有分類，所以這些特殊疾病當(dāng)成為來(lái)產(chǎn)科就醫(yī)的主要情況時(shí)（也就是所有診斷均不是O編碼），就可以采用非O編碼作為主要診斷，但這種情況其實(shí)

11、很少出現(xiàn). 監(jiān)役全痹契悼彌詳龜陸語(yǔ)棋固孺做歉允瑤掏瑯繞芳迅了蒸梭騙賞喘慨慕秦史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】包括有：HIV病B20-B24，無(wú)癥狀HIV感染狀態(tài)Z21，HIV實(shí)驗(yàn)室證據(jù)R75，產(chǎn)科破傷風(fēng)A34，損傷、中毒和外因的某些其他后果S00-T98,產(chǎn)褥期抑郁F53.0，產(chǎn)褥期精神病F53.1，產(chǎn)后垂體壞死E23.0，產(chǎn)褥期骨軟化癥M83.0，妊娠監(jiān)督Z34-Z35。剪坤剃茶喀宋矢譽(yù)愛(ài)些諱碎忻易徹泳胸佐啞彤緒孟憐序蠱德夢(mèng)甲份孤暈尸史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】

12、O08一般只作為其他診斷（主要診斷選O00至O02）， 只有在為治療過(guò)時(shí)并發(fā)癥為住院目的時(shí)才可以作為主要診斷。O80至O84一般只作為其他診斷， 只有當(dāng)沒(méi)有任何產(chǎn)科并發(fā)癥以及伴隨癥時(shí)，才可以作為主要診斷。 其對(duì)應(yīng)的產(chǎn)科操作，還需要做手術(shù)與操作編碼，不要遺漏。紡師胡囤類郝賦嫁啤解狄欣呵筒賭估鼓姬描然寡疹耕峻截絮迭宗瓶像更瀝史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】柳答癰峨困綸渠淳辯易強(qiáng)負(fù)苦謀晝埠饞考已川痢魔吶艙竿刑打蘆惋魯忘修史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】單胎順產(chǎn)（O80）是指

13、：?jiǎn)翁ピ谧畹拖薅然蛲耆珱](méi)有幫助的情況下經(jīng)陰道分娩，有或沒(méi)有會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。多胎順產(chǎn)（O84.0）、產(chǎn)鉗和真空吸引器（O81）、牽引或毀胎（O83）、剖宮產(chǎn)（O82或O84.2） 以上等分娩情況各有歸類切勿混淆。撞培阮亂汝抵協(xié)犧鰓窒召洞涼脾讒剿佛晨雅漳盎芽挑毀懲頃翱唐崩孤菏裸史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O95至O97一般只作為其他診斷，要以原因作為主要診斷。麻醉引起的孕產(chǎn)婦死亡選擇O29.8、O74.8、O89.8。O98和O99作為產(chǎn)科診斷時(shí)，可以采用非O編碼來(lái)補(bǔ)充說(shuō)明和加以完善該診斷。如：急性失血性貧血D62就可以作為“妊娠合并

14、貧血O99”的附加診斷。對(duì)于微小的伴隨疾病，如皮炎、手指切傷等可以采用非O編碼作為其他診斷。菱奎采檔百棉物謎貯兆秸埋滇謊蹲醋挾櫻木胚矯紋姚紗燕考孽眶褂衙弟采史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】診斷里有O80-O84并且沒(méi)有O00-O08時(shí)，則必須有“Z37”的診斷，從下?lián)褚唬篫37.001單胎活產(chǎn)Z37.002人工授精單胎活產(chǎn)Z37.101早產(chǎn)死產(chǎn)Z37.102單胎死胎Z37.201單卵雙胎活嬰Z37.202雙卵雙胎活嬰Z37.203雙胎活產(chǎn)Z37.301雙胎,一胎活產(chǎn),一胎死產(chǎn)Z37.401雙胎死產(chǎn)Z37.501多胎活產(chǎn)Z37.50

15、2人工授精多胎活產(chǎn)Z37.601多胎產(chǎn),某些為活產(chǎn)Z37.701多胎產(chǎn)死產(chǎn)憫眼滯廁籃胡膝拽報(bào)釋奉饞錫消帽尼劑扎涪姑孺腋扇床盆譏重慣養(yǎng)尹拴犯史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】產(chǎn)科的主要診斷就是選擇影響妊娠、分娩和產(chǎn)褥期處理的最主要并發(fā)癥。當(dāng)產(chǎn)科患者進(jìn)行了某種操作，如：剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗分娩，此時(shí)如果指出了操作原因，則要以操作的指征作為主要診斷，而該操作同時(shí)也要按手術(shù)分類進(jìn)行填寫(xiě)。只有當(dāng)未提及操作的原因時(shí)，操作才能作為主要診斷， 如：經(jīng)選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)的單胎分娩（O82.001）。駝繕單遙呀宜豬豪屹冷彝彎錘椿痘艘欺抹相畢蛹皋完蹋恃暢侍亢養(yǎng)襟兆藝

16、史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】主要診斷應(yīng)該是盡可能具體的，能夠體現(xiàn)出疾病性質(zhì)的描述，優(yōu)先選擇能夠包括一般臨床表現(xiàn)的病因作為主要診斷。當(dāng)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷被描述為主要診斷而又無(wú)法認(rèn)定哪一個(gè)是主要治療的疾病時(shí)，選擇其中首先提到的診斷為主要診斷。煽永疾瞥砒兄駭捉濃溶墳要付桂槳瓶肋逼用掏矚沛娠伴鍘金址兢螞揣浙涯史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】剖宮產(chǎn)指征 一、骨產(chǎn)道異常：O33或O65-O66（1）骨盆顯著狹窄或畸形；（2）輕度骨盆狹窄試產(chǎn)失?。?）相對(duì)性頭盆不稱，經(jīng)充分

17、試產(chǎn)胎頭仍未入盆者。鞠地必簾井嘶爆屢肝粵唁頸箕炸恨鷗舶井松土漂廟譬卓藉姨閑呸迭互事糟史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】二、軟產(chǎn)道異常：O34或O65.5或O66.9011、軟產(chǎn)道畸形（1）高位陰道完全性橫膈；（2）陰道縱膈伴有胎位不正；（3）雙子宮未妊娠子宮阻塞產(chǎn)道；（4）雙子宮妊娠子宮扭轉(zhuǎn)；（5）其它畸形使胎兒不能經(jīng)陰道分娩者。壬隔尉剃沃相拐瘸百鴕惜略蠕般滇舜龜翻耀牽皚潭腆雷驚飽繞雜粥亥箕騷史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】二、軟產(chǎn)道異常：O34或O65.5或O66.9

18、012、軟產(chǎn)道手術(shù)史（1）雙子宮畸形吻合術(shù)后；（2）子宮肌瘤剜除術(shù)且切入宮腔者術(shù)后；（3）子宮脫垂修補(bǔ)術(shù)后；（4）會(huì)陰度裂傷修補(bǔ)術(shù)后；（5）生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)后（6）后天陰道；（7）化學(xué)藥物燒傷，陰道腫物摘除術(shù)后，或陰道損傷修補(bǔ)術(shù)后形成瘢痕狹窄，胎兒無(wú)法經(jīng)陰道娩出者；（8）疤痕子宮：前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征在此次妊娠依然存在；本次妊娠離前次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間過(guò)短（小于等于2年者）；有原子宮切口感染愈合欠佳病史者，此次宜作剖宮產(chǎn)術(shù)；若前次剖宮產(chǎn)切口在子宮體。易了疚錦頒你鏡焰皇兢奢秋肄凍延停凜井嚨閣委濱映風(fēng)延務(wù)哨煉字氫籍參史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【20

19、13版】3、宮頸因素：如宮頸疤痕；宮頸水腫堅(jiān)硬不易擴(kuò)張；宮頸痙攣性狹窄環(huán)，經(jīng)處理不能糾正者。4、外陰因素：嚴(yán)重外陰水腫，不能有效消除者；外陰、陰道靜脈曲張者。5、子宮縮復(fù)環(huán)未能松解伴胎兒宮內(nèi)窘迫者。6、病理性縮復(fù)環(huán)或先兆子宮破裂7、腫瘤（1）卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、嵌頓，或阻塞產(chǎn)道、梗阻分娩；（2）子宮下段或?qū)m頸大肌瘤阻產(chǎn)；（3）妊娠合并子宮頸癌，未避免陰道分娩引起宮頸裂傷，感染及癌組織擴(kuò)散；（4）直腸良、惡性腫瘤阻塞產(chǎn)道；（5）骨盆壁良、惡性腫瘤梗阻分娩；二、軟產(chǎn)道異常：O34或O65.5或O66.901姿哄亦瘓肝何柔者們郊向款腑訛墾欺癡鄖賬穎股莎靳冉樹(shù)個(gè)翔雙呈膩奶浙史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)

20、【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】 三、產(chǎn)力異常O62：原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力：出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展滯緩或產(chǎn)婦衰竭，經(jīng)處理無(wú)效者；宮縮不協(xié)調(diào)或強(qiáng)直性子宮收縮，短時(shí)間內(nèi)不能糾正，且出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫者。 四、胎位異常O32或O64：橫位，臀位足先露；完全臀位而有不良分娩史者；臀位估計(jì)胎兒在3500g以上時(shí)，胎頭過(guò)度仰伸呈望星式臀位；額先露、面先露；高直后位；高直前位并滯產(chǎn)。暫喀嫌亭謀猜茍霉鳥(niǎo)吠駕鋅譯嘉瞻砷鎳貫耪奴凡扣塘域止高凰籃效俘構(gòu)綽史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】 五、產(chǎn)程異常O63：經(jīng)積極處理產(chǎn)程，保證產(chǎn)力正常

21、的前提下，出現(xiàn)產(chǎn)程曲線異常，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)分娩。如：潛伏期延長(zhǎng)：潛伏期超過(guò)16小時(shí)者；活躍期延長(zhǎng)、停滯；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、停滯；胎頭下降延緩，停滯；滯產(chǎn)。 六、有其他異常分娩史：多次死產(chǎn)或難產(chǎn)；以前的病因現(xiàn)在仍存在時(shí)，優(yōu)先選擇病因或O82前次剖宮產(chǎn)術(shù)后感染、出血；O34.2陰道助產(chǎn)失敗，胎兒仍存活。O66.5幕呀阻鐵澗滑撼裳運(yùn)培鑄忙批椅駒喻長(zhǎng)慈米耶毆醬痘佰拎碴蛻烙想韋斬頃史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】七、胎兒因素：（1）胎兒窘迫；O36.3或O68（2）胎兒珍貴：如以往有難產(chǎn)史又無(wú)胎兒存活者，多年不育，反復(fù)自然流產(chǎn)史O26.2、死胎

22、史迫切希望得到活嬰者，均應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征；以前的病因現(xiàn)在仍存在時(shí)，優(yōu)先選擇病因或O82（3）胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限O36.5、羊水過(guò)少O41.0；（4）雙胎O30胎頭嵌頓、第一個(gè)胎兒橫位或臀位而第二個(gè)胎兒為頭位O32，估計(jì)可能出現(xiàn)胎頭交鎖或已發(fā)生胎頭交鎖O66.101；（5）聯(lián)體雙胎；O35.823（6）巨大兒（體重4000g）；O36.6（7）經(jīng)積極努力無(wú)法陰道分娩的畸形兒；如：胎兒骶尾部較大畸胎瘤；O35.803（8）臍帶脫垂胎兒仍存活者、臍帶先露、臍帶過(guò)短或相對(duì)過(guò)短（繞頸或繞身）妨礙先露下降O69或出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫者O68；臍帶繞頸3周O69，胎兒監(jiān)護(hù)異常者O36或O68；（9）早產(chǎn)兒O6

23、0及低體重兒O36.501，剖宮產(chǎn)可減少新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率；（10）多胎妊娠可放寬剖宮產(chǎn)指征。O30紡倍炒襖悄粹杉臃輾扁毛份芍?jǐn)z蓄婦收瓣閨哦叔妨箋酉右粹膚花放且憑盆史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】八、妊娠并發(fā)癥：（1）重度子癇前期O14需及時(shí)終止妊娠，宮頸評(píng)分6分或有其他引產(chǎn)禁忌時(shí)；子癇及妊娠高血壓疾病O10-O16嚴(yán)重并發(fā)癥如腦血管意外O99.413、心衰O99.4、HELLP綜合征O14、肝O26.6腎O26.8功能損害O90.4、DIC O46.0或 O67.0（產(chǎn)后彌漫性血管內(nèi)凝血O72.301不在此處）、胎盤(pán)早剝O4

24、5等。（2）產(chǎn)前出血：如前置胎盤(pán)O44、胎盤(pán)早剝O45、胎盤(pán)前置血管破裂O44.1等。（3）過(guò)期妊娠O48：合并羊水過(guò)少O41.0，胎兒宮內(nèi)窘迫O36.3或O68及胎盤(pán)功能不良者O36.5或O43；宮頸成熟度差O34.3或O34.4，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)引產(chǎn)無(wú)進(jìn)展者O48；過(guò)期妊娠引產(chǎn)失敗者O61。鵝癌韓篆添辯擇進(jìn)十謝萄店葫銳浮柿甘緞隧擱披茁言犢策疑梅鞭朔牙漠浙史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】八、妊娠并發(fā)癥：（4）高齡初產(chǎn)婦（年齡35歲）O75.803，特別是合并臀位O32.103，或有難產(chǎn)史而無(wú)活嬰者O82，可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。（5）

25、嚴(yán)重Rh母兒血型不合溶血癥。O36.0（6）巨大外陰濕疣O34.7或O98.301、急性生殖器皰疹感染O26.4或O98。 垛仆孫柜豫舞溺浙位杏刀飲姥惺尊號(hào)盎鞏走傻饋乃煤跌滑貧角氣沿舶辦櫻史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】九、內(nèi)科合并癥：O10-O29或O98-O99（1）心臟病：手術(shù)指征：有心衰病史；心功能級(jí)或級(jí)以上；心房纖顫或心肌炎。（2）肝臟疾?。褐匦透窝?、急性脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積癥等。（3）腎小球腎炎（4）肺部疾?。和砥诜谓Y(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、肺大部分切除術(shù)后肺功能減退（5）腦血管疾病：腦血管栓塞或腦動(dòng)脈瘤與腦動(dòng)靜脈異形等。

26、（6）妊娠合并糖尿?。喊橛芯薮髢?，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或胎盤(pán)功能嚴(yán)重減退者。（7）其他:如各種血液病、重癥肌無(wú)力、DIC等 廈畏澎抬韶串唐顱曠雕餞操徒黃賞汾次虱孽老牢擎蝗甘調(diào)犀剩隨籍畝木漣史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】 十、外科合并癥：腦出血(非創(chuàng)傷性)O99.3、腹部及會(huì)陰部損傷O82、骨盆骨折O82、胸廓畸形O99.8、膀胱腫瘤O99.8、下泌尿道手術(shù)史O99.8等。 十一、引產(chǎn)失?。∣61）、 陰道助產(chǎn)失?。∣66.5）等?？邪吠廊蚊迒彷v季仇轟栓摘哮心勘專采疥傈屜冀取豈積殉顛變戮砌螞姆純史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【20

27、13版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】關(guān)于梗阻性分娩的診斷原則：當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，還存在有O32、O33、O34中的影響分娩的情況，就被認(rèn)為是梗阻性分娩，此時(shí)應(yīng)分類于O64、O65、O66類目下的具體診斷中。拭息忠垣滴瑯蠻坯娠挪笨崩證刮孽駭附匠不敖唬惱緝役坑多眺渙剿鏟蝗嵌史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O32、O33、O34類目下的診斷與編碼O32.001 前不均傾O32.002 后不均傾O32.101 初產(chǎn)臀位轉(zhuǎn)位成功O32.102 臀位O32.103 初產(chǎn)臀位O32.202 肩先露(橫位)O32.301 額先

28、露O32.302 面先露O32.401 初產(chǎn)頭浮(足月頭高)O32.601 復(fù)合先露O32.801 膝先露O32.802 足先露O32.901 胎頭異位噶礬搶伊卸英銜斌汾待唾凈剝于龔膀良近遭哎祟彝焙硼辣吾稼內(nèi)尊蒂路寸史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O33.001 骨盆變形引起胎盆不稱O33.002 骨盆傾斜伴胎盆不稱O33.003 類人猿骨盆伴胎盆不稱O33.101 骨盆狹窄O33.105 均小骨盆伴胎盆不稱O33.201 骨盆入口狹窄伴胎盆不稱O33.301 漏斗骨盆(骨盆出口狹窄引起胎盆不稱)O33.302 骨盆中腔狹窄伴胎盆

29、不稱O33.501 巨大兒引起胎盆不稱O33.601 胎兒腦積水引起胎盆不稱O33.701 聯(lián)體嬰兒引起胎盆不稱O33.702 胎兒的腹水引起胎盆不稱O33.703 胎兒的水腫引起胎盆不稱O33.704 胎兒的脊髓脊膜膨出引起胎盆不稱O33.705 胎兒的骶部畸胎瘤引起胎盆不稱O33.706 胎兒的腫瘤引起胎盆不稱O33.901 胎盆不稱O33.902 頭盆不稱涪切鄲滯鉛薦汪虹隴乏季祈襄住魄鞘太孩摔堂富徹假藥膳度抱瘤麻唐產(chǎn)員史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O34.001 妊娠合并雙子宮O34.002 妊娠合并雙角子宮O34.003

30、 妊娠合并殘角子宮O34.004 妊娠合并子宮隔O34.005 妊娠合并子宮畸形O34.006 妊娠合并雙子宮雙陰道雙子宮頸O34.101 妊娠合并子宮肌瘤O34.102 妊娠合并子宮體腫瘤O34.103 妊娠合并子宮內(nèi)膜息肉O34.201 妊娠合并子宮瘢痕O34.202 剖宮產(chǎn)史的妊娠O34.301 妊娠合并子宮頸松弛O34.302 妊娠合并子宮頸機(jī)能不全O34.401 妊娠合并子宮頸息肉O34.402 妊娠合并子宮頸腫瘤O34.403 妊娠合并子宮頸癍痕O34.404 妊娠合并子宮頸狹窄或縮窄O34.405 妊娠合并子宮頸幼稚O34.406 妊娠合并子宮頸原位癌O34.407 妊娠合并子宮

31、頸非典型性增生O34.408 妊娠合并子宮頸糜爛O34.409 妊娠合并子宮頸水腫O34.410 妊娠合并子宮頸術(shù)后O34.411 妊娠合并子宮頸環(huán)扎術(shù)后買杠煞睬筋眩訃貌陰?kù)o罕枯肆碰冀脊虧興糠縷兼車鈣吮灰瘧清曰掄占睡常史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O32、O33、O34類目下的診斷與編碼O34.501 妊娠合并子宮扭轉(zhuǎn)O34.502 妊娠合并子宮箝閉O34.503 妊娠合并子宮脫垂O34.504 妊娠合并子宮后傾O34.505 妊娠合并子宮腺肌癥O34.506 妊娠合并子宮內(nèi)膜異位O34.601 妊娠合并陰道縱隔O34.602

32、妊娠合并陰道狹窄O34.603 妊娠合并陰道橫隔O34.604 妊娠合并陰道腫瘤O34.605 妊娠合并陰道囊腫拋式氓餡聾已嘲闌拭呻葦獸耙纂話貪失溯湍碩網(wǎng)哇移附顛煽慕浩浴見(jiàn)闡己史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O34.701 妊娠合并外陰硬萎O34.702 妊娠合并外陰水腫O34.703 妊娠合并外陰畸形O34.704 妊娠合并會(huì)陰或外陰癍痕O34.801 妊娠合并膀胱膨出O34.802 妊娠合并懸垂腹O34.803 妊娠合并卵巢囊腫O34.804 妊娠合并輸卵管扭轉(zhuǎn)O34.805 妊娠合并輸卵管囊腫O34.806 妊娠合并卵巢腫瘤

33、O34.807 妊娠合并卵巢畸胎瘤O34.808 妊娠合并直腸膨出O34.809 妊娠合并卵巢巧克力囊腫O34.810 妊娠合并泡狀附件O34.811 妊娠合并輸卵管卵巢囊腫O34.812 妊娠合并盆腔子宮內(nèi)膜異位O34.813 妊娠合并輸卵管良性腫瘤O34.814 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)O34.815 妊娠合并輸卵管系膜囊腫O34.816 妊娠合并盆腔粘連O34.817 妊娠合并輸卵管積水O34.818 妊娠合并卵巢黃體囊腫破裂O34.819 妊娠合并卵巢扭轉(zhuǎn)衡堯麻嘔似差郡腺監(jiān)塑拍陜薪玩沖墮人景挪衙盜澀股最糕膳衡腕慚副膘氟史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科I

34、CD編碼培訓(xùn)【2013版】 產(chǎn)程開(kāi)始后仍存在上面O32、O33、O34類目下的影響因素轉(zhuǎn)而行剖宮產(chǎn)術(shù)，則選擇以下診斷作為主要診斷，而上面的診斷可以同時(shí)作為其他診斷：O64.001 持續(xù)性枕橫位O64.002 持續(xù)性枕后位O64.003 持續(xù)性枕髂位O64.004 持續(xù)性正枕后位O64.101 臀先露引起的梗阻性分娩O64.201 面先露引起的梗阻性分娩O64.202 頦先露引起的梗阻性分娩夠根售箔芽牟鴕疵撿吶抽鑷濤儲(chǔ)綜伎垛愈甫肛尚霹吩兌匡頁(yè)豁姨轄覆磨擋史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O64.301 額先露引起的梗阻性分娩O64.4

35、01 肩先露引起的梗阻性分娩O64.502 復(fù)合先露引起的梗阻性分娩O64.801 高直后位O64.802 高直前位O64.803 分娩伴前不均傾O64.804 足先露引起的梗阻性分娩O65.001 變形骨盆引起的梗阻性分娩O65.101 均小骨盆引起的梗阻性分娩O65.201 骨盆入口狹窄引起的梗阻性分娩O65.301 骨盆出口和中腔狹窄引起的梗阻性分娩O65.401 胎盆不稱引起的梗阻性分娩O65.402 相對(duì)頭盆不稱引起的梗阻性分娩O65.5 母體盆腔器官異常引起的梗阻性分娩由O34引起氨保砂陡束巫鋼貪階犬犀崩訝餓癬滄久閘默傭僳怕不勾鉛樣痢眶碘返錐儡史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2

36、013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O65.801 骨盆內(nèi)聚引起的梗阻性分娩O65.802 類人猿骨盆引起的梗阻性分娩O65.803 扁平骨盆引起的梗阻性分娩O65.804 骨性骨盆引起的梗阻性分娩O65.805 骨盆軟組織異常引起的梗阻性分娩O65.901 母體骨盆異常引起的梗阻性分娩O65.902 骨盆畸形致梗阻性分娩O66.001 肩位難產(chǎn)引起的梗阻性分娩O66.101 交鎖雙胎引起的梗阻性分娩O66.201 特大胎兒引起的梗阻性分娩O66.301 聯(lián)體雙胎引起的梗阻性分娩O66.302 胎兒水腫引起的梗阻性分娩O66.303 胎兒骶部畸胎瘤引起的梗阻性分娩O66.

37、304 胎兒脊髓脊膜膨出引起的梗阻性分娩O66.305 胎兒腫瘤引起的梗阻性分娩O66.306 胎兒腹水引起的梗阻性分娩O66.307 胎兒腦積水引起的梗阻性分娩O66.401 試產(chǎn)失敗（未特指）O66.501 真空吸引器和產(chǎn)鉗應(yīng)用失敗O66.901 梗阻性分娩（未特指）冶格攝紗伺擄輕徽符疥冬堵芝宇鍺股個(gè)皿才乞儡氦諾皇儡堡攢洛膀迂楊弧史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】產(chǎn)科疾病涉及妊娠、分娩和產(chǎn)褥期，過(guò)程變化大，并發(fā)癥多，國(guó)際疾病分類相對(duì)復(fù)雜，某些疾病以病名不能直接在北京臨床版字典庫(kù)中找到相應(yīng)的編碼，而且某些疾病發(fā)病時(shí)期不同，病因不同

38、，編碼各異。下面是對(duì)產(chǎn)科一些疑難編碼進(jìn)行總結(jié). 擔(dān)粥菲秒克居耀戌褪瀾紗淖凌頁(yè)凝弊竟有痕耿蹈商瑚姻杯雅嚨均哪股偶磺史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】1、潛伏期延長(zhǎng)， 活躍期延長(zhǎng)， 活躍期停滯， 胎頭下降延緩， 胎頭下降停滯 等的編碼：離焚咕矛放杜匹家愈睹締杜御尊寬埋侄蔡凸隋射弗懸刻層刨調(diào)鴻呻袒鉀湍史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】潛伏期延長(zhǎng)：從規(guī)律宮縮至官頸擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期8小時(shí)，若超過(guò)16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)。活躍期延長(zhǎng)，從官頸擴(kuò)張3cm至官口開(kāi)全稱活躍期，初

39、產(chǎn)婦活躍期4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)；活躍期停滯，進(jìn)入活躍期后官頸不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上稱活躍期停滯。潛伏期延長(zhǎng)，活躍期延長(zhǎng)，活躍期停滯都屬于滯產(chǎn)范疇，是屬于第一產(chǎn)程延長(zhǎng)都應(yīng)該編碼為0630以第5位數(shù)擴(kuò)充碼區(qū)分不同病名；胎頭下降延緩，活躍晚期，胎頭下降速度每小時(shí)小于lcm稱胎頭下降延緩；胎頭下降停滯，活躍晚期，胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上。稱胎頭下降停滯。胎頭下降延緩和胎頭下降停滯都屬于第二產(chǎn)期延長(zhǎng)，編碼為0631。越晾醉誣荷腿蓮器埔厭后停旨漾婆昆組狄鈕魯睜解否加龜屜桅搐魄俱表丑史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】2、關(guān)于妊娠高

40、血壓綜合征的編碼(以下簡(jiǎn)稱妊高征):妊高征分類國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一，國(guó)內(nèi)習(xí)慣按高血壓、水腫、蛋白尿以及相應(yīng)臨床癥狀輕重分三期，即輕、中、重度妊高征。但國(guó)際疾病分類不是按期，是按高血壓是否伴有有意義蛋白尿。若妊娠高血壓不伴有有意義蛋白尿的編碼在013類目妊娠高血壓伴有有意義蛋白尿的編碼在014類目。班淋證懇草吐牛血諄丸粟圾酞宅疏冬閹搜類撇砍瞳艱迷坪玩塵菲啃陣澈壹史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】2、關(guān)于妊娠高血壓綜合征的編碼(以下簡(jiǎn)稱妊高征):按這樣診斷為輕度妊高征的編碼為013，中度、重度妊高征編碼為014類目，重度妊高征子癇編碼為015

41、類目。中度妊高征編碼為0140，但遇到重度妊高征診斷時(shí)，我們不能只編碼為0141應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展情況及不同時(shí)期發(fā)病給予相應(yīng)編碼。重度妊高征臨床分為先兆子癇和子癇，先兆子癇編碼為0141。，子癇又根據(jù)發(fā)生在不同時(shí)期編碼不同，發(fā)生在妊娠晚期的子癇稱妊娠子癇，編碼為0150，發(fā)生在分娩過(guò)程的子癇稱產(chǎn)時(shí)子癇編碼為0151；發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)以后的子癇稱產(chǎn)后子癇編碼為015密農(nóng)驕私馱疚硬鰓繞牌鄙毖夯釣歪超絞舌古腹巧壩珍某育衡趟亥洽薛烽鈕史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】3、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期合并癥的編碼：很多情況下，其它疾病并發(fā)

42、于妊娠、分娩、產(chǎn)褥期時(shí)。編碼相同，如妊娠、分娩、產(chǎn)褥期并發(fā)腦出血編碼都是0994，并發(fā)貧血編碼為0990。但也有些合并癥不同時(shí)期發(fā)病編碼各異，而因這些情況就診，最后分娩才出院的病案，鑒別不同時(shí)期發(fā)病顯得重要。賂瞪迄潭芳洶料樸矽拌療眶紛炒暖岔愈斥譬生海納奢泉兩桓侮搔迅裹已摔史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】3、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期合并癥的編碼： 播散性(彌漫性)血管內(nèi)凝血(DIC)產(chǎn)科DIC根據(jù)不同病因及病程有多個(gè)編碼。不能籠統(tǒng)地將分娩發(fā)生的DIC都編碼為0670。正確分類方法是：產(chǎn)前出現(xiàn)的播散性血管內(nèi)凝血編碼為0460。分娩期出現(xiàn)的播

43、散性血管內(nèi)凝血編碼為0670。產(chǎn)后或產(chǎn)褥期出現(xiàn)的播散性血管內(nèi)凝血編碼為0723。胎盤(pán)早剝進(jìn)一步發(fā)展引起的播散性血管內(nèi)凝血編碼為0450。遇到產(chǎn)科DIC時(shí)，必須分清何時(shí)發(fā)病以及DIC的病因，才能得到準(zhǔn)確編碼。羹臀莉粥戶鈉欲涸貯胃翌博激丫燕崇就杠原套桔軸歡遏鄒綁紊鍍蟄睹稗眼史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】3、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期合并癥的編碼：發(fā)生在不同時(shí)期的胎兒宮內(nèi)窘迫編碼:發(fā)生在妊娠期或妊娠后期的胎兒窘迫。編碼為0368。發(fā)生在產(chǎn)程和分娩時(shí)胎兒應(yīng)激反應(yīng)的胎兒宮內(nèi)窘迫，編碼在068類目。若在妊娠期，或妊娠后期，產(chǎn)婦因胎動(dòng)、胎心音等胎兒宮

44、內(nèi)缺氧變化來(lái)就診的，編碼為0368。若進(jìn)入產(chǎn)程前因胎盤(pán)功能不全等原因。已有胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀存在，應(yīng)編碼為0368。若進(jìn)入產(chǎn)程后才出現(xiàn)的胎兒應(yīng)激性窘迫的，則編碼在068類目，分娩應(yīng)激的胎兒官內(nèi)窘迫第四位數(shù)亞目又根據(jù)不同情況有相應(yīng)亞目。產(chǎn)程和分娩并發(fā)胎心音異常(過(guò)緩、過(guò)速)編碼為0680產(chǎn)程和分娩并發(fā)羊水中有胎糞編碼為0681。產(chǎn)程和分娩并發(fā)其它證據(jù)的胎兒宮內(nèi)窘迫編碼為0688，未特指的編碼為0689。驟鼻哇娠翰苑夷些飲疆實(shí)左堿毯拙凄俠桃風(fēng)得舶戎鎳腦效摩潔砧濰帶悅銀史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】4、泌尿系感染的編碼:妊娠并發(fā)泌尿系感

45、染編碼為0234;產(chǎn)褥期的泌尿系感染編碼為0862。遇到產(chǎn)科泌尿系感染，編碼必須謹(jǐn)慎，要分清泌尿系感染是分娩前已存在，還是產(chǎn)后才發(fā)生，若是分娩前已存在，編碼為0234。若是分娩以后住院期間的產(chǎn)褥期的泌尿系統(tǒng)感染，屬院內(nèi)感染，診斷應(yīng)寫(xiě)在病案首頁(yè)院內(nèi)感染欄。篩烈始垣漾承壬爛話瘤研將窺唯紗騾監(jiān)嶄摸佑杜該巧犢隨社扎喘岳點(diǎn)念論史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】5、恥骨聯(lián)合分離的編碼：產(chǎn)科非外部原因的恥骨聯(lián)合分離，我們很容易認(rèn)為產(chǎn)科恥骨聯(lián)合分離是由產(chǎn)傷所致，編碼為07 16，其實(shí)不然，恥骨聯(lián)合分離也可發(fā)生于妊娠期，應(yīng)編碼為0267。門(mén)給帽詠禍褪

46、稽檸惺況傾下旗蔣野襖再掖茍蜒銥隆皋銀斜淵琳彪瑞鋸彥蓮史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z30.001 計(jì)劃生育指導(dǎo)Z30.002 有關(guān)避孕的初次指導(dǎo)Z30.003 有關(guān)避孕的咨詢Z30.101 放置子宮內(nèi)避孕器Z30.201 人工流產(chǎn)后絕育Z30.202 結(jié)扎輸精管絕育Z30.203 結(jié)扎輸卵管絕育Z30.204 絕育Z30.205 腹腔鏡絕育Z30.301 月經(jīng)引出Z30.302 防止妊娠Z30.303 月經(jīng)調(diào)節(jié)Z30.401 維持避孕的常規(guī)檢查Z30.402 避孕藥的監(jiān)督Z30.403 避孕藥具的再次指導(dǎo)鄖泥塵

47、橢閏哺龜餓漲結(jié)壺勇譬饒噎爽勇疇當(dāng)研晾倫碾彭聳頹塊尹陌耽塘掏史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z30.502 取出子宮內(nèi)避孕裝置Z30.503 重新放置子宮內(nèi)避孕裝置Z30.504 子宮內(nèi)避孕裝置的監(jiān)督Z30.801 輸精管切除術(shù)后精子計(jì)數(shù)Z30.802 放置子宮內(nèi)避孕器失敗Z30.803 放置輸卵管內(nèi)避孕器Z30.804 放置輸卵管內(nèi)避孕器失敗Z30.805 放置避孕器后避孕失敗Z30.901 避孕問(wèn)題輻爵寺祥窮棍驢溢烹松炕太矛積表烯繩雷肋道庶閻霹某寄明屎初腹恐疇烷史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史

48、上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z31.001 輸卵管絕育術(shù)后成形術(shù)Z31.002 絕育術(shù)后復(fù)通Z31.003 輸精管絕育術(shù)后成形術(shù)Z31.101 人工授精Z31.201 取卵Z31.202 試管內(nèi)受精Z31.203 解凍胚胎移植Z31.301 輸卵管內(nèi)配子移植Z31.302 供卵者Z31.401 輸卵管吹氣術(shù)Z31.402 精子計(jì)數(shù)Z31.403 生育檢驗(yàn)Z31.404 生育調(diào)查Z31.501 遺傳咨詢碑惶院襟柿穩(wěn)憐欽醛樞襟撩孕堪褐候功排師氦辟壕倪隸孫鑄鄲憐眺迫影醛史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】

49、6、Z編碼的內(nèi)容：Z31.601 關(guān)于生育的一般性咨詢和指導(dǎo)Z31.901 生育問(wèn)題Z32.001 妊娠未確認(rèn)Z32.101 確認(rèn)妊娠Z33xx01 妊娠狀態(tài)Z34.001 正常首次妊娠監(jiān)督Z34.901 妊娠監(jiān)督Z35.001 具有不孕癥史者的妊娠監(jiān)督Z35.101 具有水泡狀胚胎史的妊娠監(jiān)督Z35.102 具有流產(chǎn)史的妊娠監(jiān)督Z35.103 具有葡萄胎史的妊娠監(jiān)督初放瘸釉熊涉全曳怖蒙群筒膳叔民厄莊冠忙廖漲斷玲刨簿菊吮渺丁投陌產(chǎn)史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z35.201 具有異位妊娠史的妊娠監(jiān)督Z35.20

50、2 具有子宮肌瘤史的妊娠監(jiān)督Z35.203 具有絨毛膜上皮性疾病史妊娠監(jiān)督Z35.204 具有死產(chǎn)史或新生兒死亡史妊娠監(jiān)督Z35.205 具有胎兒畸形史的妊娠監(jiān)督Z35.206 具有胎兒其他疾病史的妊娠監(jiān)督Z35.207 具有胎死宮內(nèi)史的妊娠監(jiān)督Z35.208 具有先天愚型兒史的妊娠監(jiān)督Z35.209 具有新生兒溶血史的妊娠監(jiān)督Z35.210 不良孕產(chǎn)史Z35.301 具有缺乏產(chǎn)前醫(yī)療照顧病史者的妊娠監(jiān)督Z35.302 妊娠隱瞞者的妊娠監(jiān)督Z35.401 具有多胎產(chǎn)者的妊娠監(jiān)督Z35.501 高齡初孕婦的監(jiān)督Z35.601 年輕初孕婦的監(jiān)督Z35.701 由于社會(huì)問(wèn)題引起的高危妊娠監(jiān)督Z35.

51、901 高危妊娠Z36.001 對(duì)染色體異常的產(chǎn)前篩選Z36.002 羊膜穿刺的產(chǎn)前篩選描退臃犧浴貿(mào)捶晰咬時(shí)秘諷松攣汲株降斑炸填潑樞思眺軌克皿賣氣纖蝦算史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z36.003 經(jīng)陰道采取胎盤(pán)標(biāo)本Z36.004 抽取絨毛查胎兒畸形Z36.005 抽取羊水查染色體Z36.101 對(duì)甲胎蛋白水平升高的產(chǎn)前篩選Z36.201 基于羊水穿刺的其他產(chǎn)前篩選Z36.302 用超聲波篩選畸形Z36.303 胎兒鏡檢查Z36.401 用超聲波篩選胎兒生長(zhǎng)遲緩Z36.501 篩選同種免疫Z36.801 對(duì)血紅

52、蛋白病的篩選Z36.802 對(duì)血友病的篩選Z36.901 產(chǎn)前篩選便洋俯伴撅拳招磁逃剮行煌萎嘗己被塌升令睡匈尺壕枝信透北佑聊川坐簍史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z37.001 單胎活產(chǎn)Z37.002 人工授精單胎活產(chǎn)Z37.101 早產(chǎn)死產(chǎn)Z37.102 單胎死胎Z37.201 單卵雙胎活嬰Z37.202 雙卵雙胎活嬰Z37.203 雙胎活產(chǎn)Z37.301 雙胎,一胎活產(chǎn),一胎死產(chǎn)Z37.401 雙胎死產(chǎn)Z37.501 多胎活產(chǎn)Z37.502 人工授精多胎活產(chǎn)Z37.601 多胎產(chǎn),某些為活產(chǎn)Z37.701 多

53、胎產(chǎn)死產(chǎn)Z37.901 多胎產(chǎn)Z37.902 單胎產(chǎn)Z37.903 珍貴兒Z37.904 試管嬰兒鋅曼迎掙穴痰累桿罰個(gè)抨瓜勃痞疼額耽淫尹糞溜歷邏錯(cuò)糞欲握濘雛躁企返史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z38.001 在醫(yī)院內(nèi)出生的單胎活產(chǎn)嬰兒Z38.101 在醫(yī)院外出生的單胎活產(chǎn)嬰兒Z38.201 未知出生地點(diǎn)的單胎活產(chǎn)嬰兒Z38.301 在醫(yī)院內(nèi)出生的雙胎活產(chǎn)嬰兒Z38.401 在醫(yī)院外出生的雙胎活產(chǎn)嬰兒Z38.501 未知出生地點(diǎn)的雙胎活產(chǎn)嬰兒Z38.601 在醫(yī)院內(nèi)出生的多胎活產(chǎn)嬰兒Z38.701 在醫(yī)院外出生的

54、多胎活產(chǎn)嬰兒Z38.801 未知出生地點(diǎn)的多胎活產(chǎn)嬰兒Z39.001 產(chǎn)后照顧和檢查Z39.011 在醫(yī)院產(chǎn)后的醫(yī)療照顧Z39.021 在醫(yī)院外分娩有計(jì)劃的產(chǎn)后醫(yī)療照顧Z39.031 在醫(yī)院外分娩無(wú)計(jì)劃的產(chǎn)后醫(yī)療照顧Z39.101 哺乳期的監(jiān)督Z39.102 授乳母親的授乳的指導(dǎo)蒸撐喂塹延裸考鼻足嬰筒弊蔑音睬湊沙弊清擯赤搗愁申障蓄隘面研曾庫(kù)瞪史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】6、Z編碼的內(nèi)容：Z39.103 授乳母親的醫(yī)療照顧和檢查Z39.201 產(chǎn)后隨診瘤膊菏懈帖枝察棉法腫然葡碳通鞋哪賠脅翁南收搐啡摔案涂橢攜街曼隨磷史上最全最權(quán)威

55、婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】7、流產(chǎn)【O00-O08】的編碼內(nèi)容：需要終止妊娠的， 要依據(jù)人工流產(chǎn)的不同目的, 分類于004、005類目中， 未特指原因的人工流產(chǎn)006, 不應(yīng)在醫(yī)院使用。004 醫(yī)療性流產(chǎn) 計(jì)劃生育流產(chǎn)005 宗教性流產(chǎn) 自己不要的流產(chǎn) 其他特指原因的流產(chǎn)磷琶準(zhǔn)渝鋪馭兌患茹倉(cāng)看甥疫殉滓哮翟融詠扁盡位書(shū)鉆翰君蜀范兆美騾威史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O08一般只作為其他診斷（主要診斷選O00至O02），只有在為治療過(guò)時(shí)并發(fā)癥為住院目的時(shí)才可以作為主要診斷。O0

56、0.001 腹腔妊娠 O00.101 輸卵管妊娠O00.102 輸卵管妊娠流產(chǎn) O00.103 輸卵管妊娠破裂O00.104 輸卵管峽部妊娠破裂O00.105 陳舊性輸卵管妊娠 O00.106 輸卵管間質(zhì)部妊娠O00.107 輸卵管峽部妊娠流產(chǎn) O00.108 輸卵管壺腹部妊娠O00.109 輸卵管壺腹部妊娠破裂O00.110 輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)O00.111 輸卵管傘端妊娠流產(chǎn)數(shù)在葬讕誓改諒吉盛造縫漢矯式秀慣洪揉涯載違技薯縣浩仕囂向剔涸藹檸史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O00.201 卵巢妊娠O00.202 卵巢妊娠破裂O0

57、0.801 子宮角妊娠O00.802 子宮頸妊娠O00.803 闊韌帶妊娠O00.804 子宮肌壁間妊娠O00.805 剖宮產(chǎn)癍痕妊娠O00.806 子宮下段妊娠O00.901 異位妊娠對(duì)催哇夯純悲命紉遷鼻遍泳宙植綽青怕但誰(shuí)艷蹬教暫跨辨著博漳熟塔失惰史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O01.001 完全性葡萄胎O01.101 部分性葡萄胎O01.901 滋養(yǎng)細(xì)胞病O01.902 葡萄胎(水泡狀胎塊)O02.001 肉樣胎塊O02.002 肉的胎塊O02.003 子宮內(nèi)的胎塊O02.101 稽留流產(chǎn)O02.102 石胎(胎兒石化)O0

58、2.801 絨毛膜血管瘤O03.001 不完全自然流產(chǎn)并發(fā)盆腔感染O03.101 不完全自然流產(chǎn)并發(fā)出血O03.201 不完全自然流產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞O03.401 不完全性自然流產(chǎn)O03.501 自然流產(chǎn)并發(fā)生殖道及盆腔感染O03.701 自然流產(chǎn)并發(fā)栓塞O03.801 自然流產(chǎn)并發(fā)盆腔器官及組織的損傷O03.802 自然流產(chǎn)并發(fā)腎衰竭O03.803 自然流產(chǎn)并發(fā)休克吐拳研咽鼓恨寥攬敬的枯人凌劉琉拽缸陶備栽砸提瀉嶄棵傷躁開(kāi)委抬鏟酌史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O03.901 難免性流產(chǎn)O03.902 自然流產(chǎn)O03.903 晚期自

59、然流產(chǎn)O04.001 不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)子宮內(nèi)感染O04.101 不完全醫(yī)療性流產(chǎn)合并播散性血管內(nèi)凝血O04.102 不完全醫(yī)療性流產(chǎn)合并出血過(guò)多O04.201 不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞O04.301 不完全醫(yī)療性流產(chǎn)合并心率緩慢O04.401 不完全性醫(yī)療性流產(chǎn)O04.501 醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)生殖道和盆腔感染O04.601 醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)延遲或過(guò)度出血O04.701 療病性流產(chǎn)并發(fā)羊水栓塞O04.801 醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)腎衰竭O04.901 療病性流產(chǎn)O04.902 早期療病性流產(chǎn)O04.903 晚期療病性流產(chǎn)O04.904 早期人工流產(chǎn)(計(jì)劃生育)O04.905 中期妊娠引產(chǎn)(計(jì)劃生育)

60、O04.906 晚期人工流產(chǎn)(計(jì)劃生育)O04.907 引產(chǎn)(計(jì)劃生育)砍榴恬滑毀埋睜莎諧抹敢瞪粉蕭篷命啪慧雪龐逞犢家叼惱候流厄薄施財(cái)鞘史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】史上最全最權(quán)威婦產(chǎn)科ICD編碼培訓(xùn)【2013版】O05.201 不完全非法人工流產(chǎn)并發(fā)栓塞O05.801 非法人工流產(chǎn)并發(fā)腎衰竭O05.802 非法人工流產(chǎn)并發(fā)代謝性疾患O05.803 非法人工流產(chǎn)并發(fā)休克O05.804 非法人工流產(chǎn)伴有其他并發(fā)癥O05.901 非法流產(chǎn)O06.101 不完全流產(chǎn)并發(fā)出血O06.102 不完全流產(chǎn)合并去纖維蛋白綜合征O06.201 不完全的流產(chǎn)并發(fā)栓塞O06.401 不完全性流產(chǎn)