產科二護理常規(guī)(共13頁)

1、產科(chnk)護理常規(guī)三、四、妊娠高血壓綜合征產前護理(hl)常規(guī)1、一般(ybn)產前護理常規(guī)。2、臥床休息，保持病室安靜，必要時置暗室，避免一切刺激。3、按醫(yī)囑給低鹽或普通飲食，準確記錄每日出入量。隔日測體重。4、注意產婦自覺癥狀，如頭暈、頭痛、眼花、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴、胸悶等癥狀，立即通知醫(yī)生，做好子癇搶救準備。5注意產兆、胎心、血壓、脈搏，及時發(fā)現胎盤早剝及胎兒宮內窒息癥狀，有產兆時送待產室6長期注射硫酸鎂的產婦，要注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失， 呼吸16次分，尿量600ml，三項中發(fā)現一項癥狀或導致胎動減弱或消失，應停止用藥，通知醫(yī)生。7應用冬眠療法時，嚴禁下

2、地，以免引起直立性休克。8應用靜脈擴容療法時，注意及時調整輸液速度。五、妊娠高血壓綜合征產后護理常規(guī) 1一般產后護理常規(guī)。2臥床休息，保持病室安靜，必要時置暗室，避免一切刺激。3按醫(yī)囑給低鹽或普通飲食，記出入量。4保證產后休息，24小時內注意血壓及自覺癥狀，如頭暈、頭痛、眼花、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，預防產后子癇發(fā)生，并做好子癇搶救準備。5長期注射硫酸鎂的產婦，要注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸16次分，尿量600ml日，三項中出現一項時即停止使用。6應用冬眠療法時，嚴禁下地，以免引起直立性休克。7靜脈擴容治療者，注意輸液速度，要及時調整。六、子癇護理常規(guī) i l按產

3、前一般護理常規(guī)。2置孕婦和光線(gungxin)柔和、單人病逝(bn sh)內，加床圍，防止(fngzh)產婦墜床。護理人員動作要 輕柔，避免聲音刺激。3. 吸氧、開放靜脈，保持呼吸道通暢，抽搐時用開口器，舌鉗牽拉出舌頭，以免自傷。4詳細記錄胎心變化，抽搐發(fā)生的持續(xù)及間隔時間，治療約物劑量及時間，化驗結果及出入量等。5注意產兆及有無胎盤早剝、胎死宮內現象。6留置尿管、保持尿管通暢，外陰清潔，每日擦洗外陰2次。7操作應集中進行，動作要輕，注意保暖，避免因一切外界刺激而引起抽搐。8重病按危重護理常規(guī)。9. 如需要可安排專人特級護理，做好特護記錄。 七、胎盤早剝護理常規(guī) 1按產科一般護理常規(guī)。2臥床

4、休息，暫禁食。 3密切觀察陰道出血情況；注意產婦血壓、脈搏及胎心變化。4密切觀察內出血輕情況，記錄子宮底的高度及硬度。5做好輸液、輸血及手術準備。6如產婦一般情況好，可在密切觀察下自然分娩，破水后用腹帶包裹壓迫。7. 產后密切陰道出血量。八、前置胎盤產前護理常規(guī)1. 按產科一般護理常規(guī)2. 嚴格臥床休息，注意胎心、宮縮、血壓、脈搏的變化并配血。3. 了解陰道出血與宮縮關系，注意每次出血量，必要時留24小時會陰墊，禁灌腸及查肛。4. 如突然出現無痛性陰道出血，量多時，做好輸血、手術準備。九、胎膜早破護理(hl)常規(guī)1. 按產科(chnk)一般護理常規(guī)。2. 發(fā)現(fxin)胎膜早破時，囑產婦臥床

5、休息，聽胎心，觀察宮縮，做好產婦的心理護理。3. 先露如臀或頭位而先露未入盆者，應抬高床尾，以免臍帶脫出影響胎兒血循環(huán)引起胎兒死亡。去產房時要用平車推送。若兒頭已入盆，固定后可下地活動。4. 剃去陰毛，沖洗外陰后給消毒會陰墊或治療巾。5. 每日測體溫、脈搏4次。6. 破膜12小時以上者給予抗生素，預防感染，若妊娠36周以上者，可助產加速分娩；妊娠36周以下胎兒較小，產婦全身情況較好者，可在抗生素預防感染下采用保守治療等待足月分娩。十、妊娠合并心臟病產前護理常規(guī)（心功能不全或有心衰者）1. 按心臟病護理常規(guī)。2. 根據病情臥床休息，充分保證，預防感冒。3. 減少活動量，加強心理護理。4. 準確記

6、錄出入量，注意每日入量不超過200-300ml，出量不少于600ml。5. 隔日測體重，每日測體溫，脈搏4次。6. 隨時注意產兆、胎心，做好接生準備。十一、妊娠合并心臟病產后護理常規(guī)1. 產后72小時內，密切注意心力衰竭的早期癥狀，產婦應絕對臥床休息，每4小時測體溫、脈搏、呼吸及血壓。2. 注意子宮收縮及陰道出血情況，慎用宮縮藥，以免強烈宮縮增加回心血量，加重心臟負擔。3. 做好皮膚護理，汗?jié)竦囊路按矄巍⒈粏螒皶r更換，注意保暖，以防感冒。4. 心功能及正常分娩的產婦，24小時(xiosh)后可以下地入廁，并允許哺乳，但應注意避免過累。不宜哺乳者應及時給予推奶藥回奶。5. 出院時指導產婦采用

7、有效(yuxio)避孕措施或做絕育術。十二、妊娠合并(hbng)腎炎產前護理常規(guī)1. 按一般產前護理常規(guī)。2. 患者多取側臥位，以減輕妊娠子宮對輸尿管的壓迫，使尿液排出通暢。注意保持外陰清潔，生活不能自理者或急性期高熱時，每日沖洗會陰1次。3. 注意體溫、脈搏變化，高熱者按高熱護理常規(guī)。4. 多飲水，記出入量，入量不足給予補液。十三、妊娠合并貧血產前、后護理常規(guī)1按貧血護理常規(guī)2. 按產前、后一般護理常規(guī)3. 高維生素、含鐵豐富的食物。4. 服用鐵劑時應在飯后，以免影響食欲。大便應于消化道出血鑒別。食欲差時可給予助消化藥。5. 注意胎心、宮縮及陰道出血。十四、妊娠期糖尿病產前護理常規(guī)1. 按糖

8、尿病護理常規(guī)。2. 按一般產前護理常規(guī)。3. 糖尿病飲食。4. 隔日測體重。5. 每日聽胎心4次，注意胎動。6. 32周后應延長臥床時間，每日上、下午各側臥2小時，避免精神緊張情緒激動。7. 每周2次胎心監(jiān)護。8. 用胰島素治療的孕婦，嚴密觀察有無血糖癥狀。9. 做輪廓試驗時要囑患者按每日糖尿病飲食進食。不可故意減少食物攝入量，以免尿中出現酮體，引起酮癥酸中毒影響(yngxing)胎兒發(fā)育。10. 應用諾和靈胰島素的患者應注意諾和靈筆、針芯、針頭的正確安裝，排氣方法(fngf)，劑量調節(jié)的方法，保證劑量準確。11. 諾和靈的配套組裝應專人專用，不可(bk)交換針頭及針芯以免交叉感染，注射后應按

9、要求停留6秒以上。應用2種不同針芯注射時盡量使用2個胰島素筆，以免藥液浪費。12. 針頭的更換因人而異，一般應在自身感覺痛覺明顯時更換，最多使用期限不可超過1月。13. 指導患者飯后適當運動，應使患者意識到增加運動的重要。讓病人保持平和心態(tài)。應用胰島素是補充胰島素分泌的不足，不要產生心理壓力。十五、十六、妊娠合并肝炎護理常規(guī)1. 按一般產前、后護理常規(guī)。2. 臨產時配血。3. 做好床旁隔離。4. 有條件時可放置病人在單獨的房間，減少與其他病人的接觸機會。5. 產后嚴密觀察子宮收縮及陰道出血量。十七、妊娠合并胎兒宮內發(fā)育遲緩的護理常規(guī)1. 按產前一般護理常規(guī)。2. 病人輸液治療可給予留置針保留。

10、保留期間注意固定好針頭，使之不易脫出。并向病人講明保持局部清潔干燥。如發(fā)現針頭部位松動或有感染跡象應馬上撤除。3. 加強飲食(ynsh)調理，給予高營養(yǎng)、高熱量、易消化飲食。4. 保證充足(chngz)休息、睡眠，采取左側臥位，增加子宮血流量。5. 保持心情舒暢，可聽輕松舒暢的音樂，盡量(jnling)多與病人進行語言交流。6. 定期監(jiān)測胎心、腹圍及體重變化，并囑病人自數胎動并記錄。十八、先兆早產保胎護理常規(guī)1. 按一般產前護理常規(guī)。2. 根據病情臥床休息，充分保證睡眠，加強生活護理，做好心理護理。3. 注意腹疼及宮縮情況，避免引起宮縮的刺激，減少不必要的檢查。4. 加強巡視，做好心理護理，減

11、少病人顧慮給予鎮(zhèn)靜及保胎藥物。5. 應用硫酸鎂靜脈點滴的產婦，要注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸16次/分，尿量600ml/日，三項中出現一項癥狀時即停止使用。宮縮在12小時消失者，停止應用靜脈點滴硫酸鎂。6. 隨時注意胎心變化，定期做胎心監(jiān)護。有異常情況及時對癥處理。十九、微量血糖測定的方法及注意事項1. 微量血糖測定包括：血糖測量儀、與之配套使用的測試條（血片）、取血筆及取血針頭。2. 使用前先消毒病人需取血的指端，使用安裝好取血針頭的去血針，將指端血滴自流入血片上的采血點。當采血量大到測定時，測定儀的顯示屏即自動讀秒，倒記時20秋季后顯示血糖數值。3. 操作過程中使用乾動

12、作要熟練，出針部位準確，注意針尖及病人指端的消毒。4. 注意消毒病人指端后，要使酒精完全干燥后再使取血筆取血。以免影響測量結果。5. 多個病人同時使用血糖(xutng)儀時，要注意采血針頭要及時更換，保證一個病人一個針頭，并將測量的血糖結果逐一記錄。二十、正常(zhngchng)產褥期護理常規(guī)1. 正常產婦產后2小時可回病房休息(xi xi)，護士應了解產婦分娩情況及產后評估，安排好產婦的攜帶物品。2. 飲食以有營養(yǎng)、易消化為原則。3. 24小時內要注意子宮收縮及陰道出血，尤其在產后4小時之內，出血多時應按摩子宮、注射宮縮劑，若子宮收縮良好而陰道出血不止者，及時報告醫(yī)生，查明原因，對癥處理。4

13、. 鼓勵產婦多飲水，爭取4-6小時內自行排尿，排尿后要注意檢查膀胱排空情況。5. 12小時后可在床旁秒活動，24小時后必須下床活動。6. 保持會陰清潔，注意惡露性質、量、味及有無組織樣物排出。7. 指導產婦哺乳及母乳喂養(yǎng)健康教育，乳房護理。8. 保持大便通暢，防止直腸充盈影響子宮復舊。9. 產后1：15的利康洗劑沖洗會陰，每日2次。有側切傷口的產婦沖洗后用75%酒精消毒。二十一、剖宮產術后護理常規(guī)1. 按腹部手術護理常規(guī)，產后護理常規(guī)。2. 術后8-16小時取下腹部沙袋、腹帶，12-24小時后拔尿管，6小時內應自行排尿。3. 手術后3日內，每日測體溫、脈搏4次。4. 加強晨、晚間護理及生活護理

14、，12小時后在床上活動，24小時后下床活動。二十二、母嬰同室護理常規(guī)1. 保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，定時通風、消毒。2. 熱情接待新入院產婦，護士(h shi)進行自我介紹，便于病人及得到及時幫助。3. 介紹環(huán)境，發(fā)給護理(hl)用品并指導如何使用。4. 產婦入室后即刻讓母親(m qn)與嬰兒早接觸、早吸吮、早開奶，保證按需哺乳，增加乳汁分泌。5. 按時巡視病房，觀察母嬰情況并做記錄，發(fā)現異常情況及時報告醫(yī)生。6. 做好心理護理，健康咨詢，使產婦建立母乳喂養(yǎng)的信心。7. 在住院期間，護士隨時指導產婦母乳喂養(yǎng)，解決母乳喂養(yǎng)中存在的問題，使產婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧及新生兒護理技巧。8. 母親及嬰

15、兒因治療或沐浴分開時間不得超過1小時，以利于母子感情。9. 每個產婦只允許一位家屬陪住，限制家屬的探視及陪住人數，謝絕患病家屬探視，避免交叉感染。產婦出院前向病人及家屬做好出院指導，告知產后復查時間，隨訪組織及母乳喂養(yǎng)熱線。二十三、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)1.產婦入病室后即刻開奶，并按需哺乳，促進乳汁分泌。2. 進行母乳喂養(yǎng)知識的宣教，解決母乳喂養(yǎng)中存在的問題。3. 定時巡視病房，觀察嬰兒喂養(yǎng)情況，如嬰兒安靜入睡超過3小時者，提醒產婦喚起嬰兒進行哺乳。4. 護士隨時指導產婦進行母乳喂養(yǎng)，教會產婦母乳喂養(yǎng)的技巧。5. 喂奶前指導產婦用清水清潔乳頭，切忌用肥皂、酒精刺激，哺乳后涂乳汁于乳頭，以防乳頭皸裂。

16、6. 護士每日檢查產婦乳房泌乳情況，發(fā)現乳房腫脹后，教會并指導產婦做乳房操，保持乳管通暢，并擠出多余奶水。7. 遇乳頭皸裂(jn li)者，指導產婦先喂健側，再喂患側，喂奶后涂乳汁于乳頭，促進乳頭修復。二十四、二十五、乙肝疫苗接觸護理(hl)常規(guī)1. 乙肝疫苗應冷藏。乙肝疫苗10微克于右側三角肌肌肉注射，生后24小時內注射，各班做好交班(jio bn)者，及各項登記。2. 早產兒、低體得兒（2000g以下）及有合并癥的新生兒暫緩接觸。3. 若新生兒生后轉兒科，未接種第一針者，到出院的產科病房補種。二十六、卡介苗接種護理常規(guī)1. 卡介苗應冷藏，出箱后立即接種，否則會影響陰轉率。2. 皮內注射法：

17、左側三角肌下端皮膚，消毒后作皮內注射，劑量為0.1ml，不易進針過深，以免引起局部破潰或附近淋巴腫大。出生24小時以后接種。接種卡介苗，做好各項登記。3. 注射器應無菌、干燥、一人一針。4. 不能在陽光下注射。5. 接種前要搖勻菌苗，注射劑量要準確。6. 菌苗為低毒性結核菌苗，多余菌苗不得亂丟，連同接種用的注射器等物用1%清洗消毒劑消毒處理。7. 凡有發(fā)熱、腹瀉、皮疹的新生兒和早產兒等暫緩接種。8. 如出現局部膿瘍或腋下淋巴結感染，應及時處理。二十七、新生兒護理常規(guī)二十八、婦科(fk)急腹癥護理1密切觀察(gunch)生命體征，監(jiān)測BP、P情況。2注意觀察陰道出血情況(qngkung)及腹痛情

18、況。3有休克征象者注意保暖，必要時吸氧。4遵醫(yī)囑及時開放靜脈，選擇較大靜脈及較粗針頭，以便及時輸入各種藥物。5隨時抽血查HCG值。6做好心理護理及宣教工作，講述急腹癥的一些注意事項。7備好搶救用物，做好手術前的準備(同腹部手術的術前準備)8準備麻醉床及床旁用物。 9需手術治療者按腹部手術術后護理。 陰道(yndo)手術術后護理 1去枕平臥68小時，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓(xuy)變化。 2術后第一(dy)日流食，腸功能恢復后改半流食、普食，注意出入量。 3保持尿管通暢，每日用O.2碘伏液擦洗外陰兩次。 4觀察陰道分泌物的量及性質，有異常及時通知醫(yī)生。 5保留尿管3.5天。 6術后三日不排便者，可給緩瀉劑。 7加強晨晚間護理，鼓勵患者多翻身，深呼吸，72小時可協(xié)助下床活動。 8術后三個月內勿參加重體力勞動。 異位妊娠保守治療(zhlio)的護理1向病人講解疾病知識，消除病人緊張情緒(qng x)，對術生育婦女講明術后仍有生育的可能。2. 如定期(dngq)留取尿標本，定期查血HCG值。3密切觀測生命體征變化，測血壓、脈博、呼吸，2小時一次。4. 指導病人盡量臥床休息。做好生活護理。5密切觀察陰道出血情況，囑病人一旦發(fā)生下腹疼痛、肛門墜漲感、心悸、陰道出血增多等，立即通知醫(yī)護人員。6. 指導病人多進高蛋白、高維生素、易消化飲食，尤其是富含鐵蛋白的物質，