產(chǎn)科二護(hù)理常規(guī)(共13頁(yè))

1、產(chǎn)科(chnk)護(hù)理常規(guī)三、四、妊娠高血壓綜合征產(chǎn)前護(hù)理(hl)常規(guī)1、一般(ybn)產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)。2、臥床休息，保持病室安靜，必要時(shí)置暗室，避免一切刺激。3、按醫(yī)囑給低鹽或普通飲食，準(zhǔn)確記錄每日出入量。隔日測(cè)體重。4、注意產(chǎn)婦自覺(jué)癥狀，如頭暈、頭痛、眼花、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴、胸悶等癥狀，立即通知醫(yī)生，做好子癇搶救準(zhǔn)備。5注意產(chǎn)兆、胎心、血壓、脈搏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息癥狀，有產(chǎn)兆時(shí)送待產(chǎn)室6長(zhǎng)期注射硫酸鎂的產(chǎn)婦，要注意有無(wú)鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失， 呼吸16次分，尿量600ml，三項(xiàng)中發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)癥狀或?qū)е绿?dòng)減弱或消失，應(yīng)停止用藥，通知醫(yī)生。7應(yīng)用冬眠療法時(shí)，嚴(yán)禁下

2、地，以免引起直立性休克。8應(yīng)用靜脈擴(kuò)容療法時(shí)，注意及時(shí)調(diào)整輸液速度。五、妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護(hù)理常規(guī) 1一般產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。2臥床休息，保持病室安靜，必要時(shí)置暗室，避免一切刺激。3按醫(yī)囑給低鹽或普通飲食，記出入量。4保證產(chǎn)后休息，24小時(shí)內(nèi)注意血壓及自覺(jué)癥狀，如頭暈、頭痛、眼花、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀，預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生，并做好子癇搶救準(zhǔn)備。5長(zhǎng)期注射硫酸鎂的產(chǎn)婦，要注意有無(wú)鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸16次分，尿量600ml日，三項(xiàng)中出現(xiàn)一項(xiàng)時(shí)即停止使用。6應(yīng)用冬眠療法時(shí)，嚴(yán)禁下地，以免引起直立性休克。7靜脈擴(kuò)容治療者，注意輸液速度，要及時(shí)調(diào)整。六、子癇護(hù)理常規(guī) i l按產(chǎn)

3、前一般護(hù)理常規(guī)。2置孕婦和光線(gungxin)柔和、單人病逝(bn sh)內(nèi)，加床圍，防止(fngzh)產(chǎn)婦墜床。護(hù)理人員動(dòng)作要 輕柔，避免聲音刺激。3. 吸氧、開放靜脈，保持呼吸道通暢，抽搐時(shí)用開口器，舌鉗牽拉出舌頭，以免自傷。4詳細(xì)記錄胎心變化，抽搐發(fā)生的持續(xù)及間隔時(shí)間，治療約物劑量及時(shí)間，化驗(yàn)結(jié)果及出入量等。5注意產(chǎn)兆及有無(wú)胎盤早剝、胎死宮內(nèi)現(xiàn)象。6留置尿管、保持尿管通暢，外陰清潔，每日擦洗外陰2次。7操作應(yīng)集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕，注意保暖，避免因一切外界刺激而引起抽搐。8重病按危重護(hù)理常規(guī)。9. 如需要可安排專人特級(jí)護(hù)理，做好特護(hù)記錄。 七、胎盤早剝護(hù)理常規(guī) 1按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。2臥床

4、休息，暫禁食。 3密切觀察陰道出血情況；注意產(chǎn)婦血壓、脈搏及胎心變化。4密切觀察內(nèi)出血輕情況，記錄子宮底的高度及硬度。5做好輸液、輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。6如產(chǎn)婦一般情況好，可在密切觀察下自然分娩，破水后用腹帶包裹壓迫。7. 產(chǎn)后密切陰道出血量。八、前置胎盤產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)1. 按產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)2. 嚴(yán)格臥床休息，注意胎心、宮縮、血壓、脈搏的變化并配血。3. 了解陰道出血與宮縮關(guān)系，注意每次出血量，必要時(shí)留24小時(shí)會(huì)陰墊，禁灌腸及查肛。4. 如突然出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血，量多時(shí)，做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備。九、胎膜早破護(hù)理(hl)常規(guī)1. 按產(chǎn)科(chnk)一般護(hù)理常規(guī)。2. 發(fā)現(xiàn)(fxin)胎膜早破時(shí)，囑產(chǎn)婦臥床

5、休息，聽胎心，觀察宮縮，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理。3. 先露如臀或頭位而先露未入盆者，應(yīng)抬高床尾，以免臍帶脫出影響胎兒血循環(huán)引起胎兒死亡。去產(chǎn)房時(shí)要用平車推送。若兒頭已入盆，固定后可下地活動(dòng)。4. 剃去陰毛，沖洗外陰后給消毒會(huì)陰墊或治療巾。5. 每日測(cè)體溫、脈搏4次。6. 破膜12小時(shí)以上者給予抗生素，預(yù)防感染，若妊娠36周以上者，可助產(chǎn)加速分娩；妊娠36周以下胎兒較小，產(chǎn)婦全身情況較好者，可在抗生素預(yù)防感染下采用保守治療等待足月分娩。十、妊娠合并心臟病產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)（心功能不全或有心衰者）1. 按心臟病護(hù)理常規(guī)。2. 根據(jù)病情臥床休息，充分保證，預(yù)防感冒。3. 減少活動(dòng)量，加強(qiáng)心理護(hù)理。4. 準(zhǔn)確記

6、錄出入量，注意每日入量不超過(guò)200-300ml，出量不少于600ml。5. 隔日測(cè)體重，每日測(cè)體溫，脈搏4次。6. 隨時(shí)注意產(chǎn)兆、胎心，做好接生準(zhǔn)備。十一、妊娠合并心臟病產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)1. 產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，密切注意心力衰竭的早期癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓。2. 注意子宮收縮及陰道出血情況，慎用宮縮藥，以免強(qiáng)烈宮縮增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)。3. 做好皮膚護(hù)理，汗?jié)竦囊路按矄?、被單?yīng)及時(shí)更換，注意保暖，以防感冒。4. 心功能及正常分娩的產(chǎn)婦，24小時(shí)(xiosh)后可以下地入廁，并允許哺乳，但應(yīng)注意避免過(guò)累。不宜哺乳者應(yīng)及時(shí)給予推奶藥回奶。5. 出院時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦采用

7、有效(yuxio)避孕措施或做絕育術(shù)。十二、妊娠合并(hbng)腎炎產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)1. 按一般產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)。2. 患者多取側(cè)臥位，以減輕妊娠子宮對(duì)輸尿管的壓迫，使尿液排出通暢。注意保持外陰清潔，生活不能自理者或急性期高熱時(shí)，每日沖洗會(huì)陰1次。3. 注意體溫、脈搏變化，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。4. 多飲水，記出入量，入量不足給予補(bǔ)液。十三、妊娠合并貧血產(chǎn)前、后護(hù)理常規(guī)1按貧血護(hù)理常規(guī)2. 按產(chǎn)前、后一般護(hù)理常規(guī)3. 高維生素、含鐵豐富的食物。4. 服用鐵劑時(shí)應(yīng)在飯后，以免影響食欲。大便應(yīng)于消化道出血鑒別。食欲差時(shí)可給予助消化藥。5. 注意胎心、宮縮及陰道出血。十四、妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)1. 按糖

8、尿病護(hù)理常規(guī)。2. 按一般產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)。3. 糖尿病飲食。4. 隔日測(cè)體重。5. 每日聽胎心4次，注意胎動(dòng)。6. 32周后應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，每日上、下午各側(cè)臥2小時(shí)，避免精神緊張情緒激動(dòng)。7. 每周2次胎心監(jiān)護(hù)。8. 用胰島素治療的孕婦，嚴(yán)密觀察有無(wú)血糖癥狀。9. 做輪廓試驗(yàn)時(shí)要囑患者按每日糖尿病飲食進(jìn)食。不可故意減少食物攝入量，以免尿中出現(xiàn)酮體，引起酮癥酸中毒影響(yngxing)胎兒發(fā)育。10. 應(yīng)用諾和靈胰島素的患者應(yīng)注意諾和靈筆、針芯、針頭的正確安裝，排氣方法(fngf)，劑量調(diào)節(jié)的方法，保證劑量準(zhǔn)確。11. 諾和靈的配套組裝應(yīng)專人專用，不可(bk)交換針頭及針芯以免交叉感染，注射后應(yīng)按

9、要求停留6秒以上。應(yīng)用2種不同針芯注射時(shí)盡量使用2個(gè)胰島素筆，以免藥液浪費(fèi)。12. 針頭的更換因人而異，一般應(yīng)在自身感覺(jué)痛覺(jué)明顯時(shí)更換，最多使用期限不可超過(guò)1月。13. 指導(dǎo)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)使患者意識(shí)到增加運(yùn)動(dòng)的重要。讓病人保持平和心態(tài)。應(yīng)用胰島素是補(bǔ)充胰島素分泌的不足，不要產(chǎn)生心理壓力。十五、十六、妊娠合并肝炎護(hù)理常規(guī)1. 按一般產(chǎn)前、后護(hù)理常規(guī)。2. 臨產(chǎn)時(shí)配血。3. 做好床旁隔離。4. 有條件時(shí)可放置病人在單獨(dú)的房間，減少與其他病人的接觸機(jī)會(huì)。5. 產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道出血量。十七、妊娠合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的護(hù)理常規(guī)1. 按產(chǎn)前一般護(hù)理常規(guī)。2. 病人輸液治療可給予留置針保留。

10、保留期間注意固定好針頭，使之不易脫出。并向病人講明保持局部清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)針頭部位松動(dòng)或有感染跡象應(yīng)馬上撤除。3. 加強(qiáng)飲食(ynsh)調(diào)理，給予高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化飲食。4. 保證充足(chngz)休息、睡眠，采取左側(cè)臥位，增加子宮血流量。5. 保持心情舒暢，可聽輕松舒暢的音樂(lè)，盡量(jnling)多與病人進(jìn)行語(yǔ)言交流。6. 定期監(jiān)測(cè)胎心、腹圍及體重變化，并囑病人自數(shù)胎動(dòng)并記錄。十八、先兆早產(chǎn)保胎護(hù)理常規(guī)1. 按一般產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)。2. 根據(jù)病情臥床休息，充分保證睡眠，加強(qiáng)生活護(hù)理，做好心理護(hù)理。3. 注意腹疼及宮縮情況，避免引起宮縮的刺激，減少不必要的檢查。4. 加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理，減

11、少病人顧慮給予鎮(zhèn)靜及保胎藥物。5. 應(yīng)用硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴的產(chǎn)婦，要注意有無(wú)鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸16次/分，尿量600ml/日，三項(xiàng)中出現(xiàn)一項(xiàng)癥狀時(shí)即停止使用。宮縮在12小時(shí)消失者，停止應(yīng)用靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂。6. 隨時(shí)注意胎心變化，定期做胎心監(jiān)護(hù)。有異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。十九、微量血糖測(cè)定的方法及注意事項(xiàng)1. 微量血糖測(cè)定包括：血糖測(cè)量?jī)x、與之配套使用的測(cè)試條（血片）、取血筆及取血針頭。2. 使用前先消毒病人需取血的指端，使用安裝好取血針頭的去血針，將指端血滴自流入血片上的采血點(diǎn)。當(dāng)采血量大到測(cè)定時(shí)，測(cè)定儀的顯示屏即自動(dòng)讀秒，倒記時(shí)20秋季后顯示血糖數(shù)值。3. 操作過(guò)程中使用乾動(dòng)

12、作要熟練，出針部位準(zhǔn)確，注意針尖及病人指端的消毒。4. 注意消毒病人指端后，要使酒精完全干燥后再使取血筆取血。以免影響測(cè)量結(jié)果。5. 多個(gè)病人同時(shí)使用血糖(xutng)儀時(shí)，要注意采血針頭要及時(shí)更換，保證一個(gè)病人一個(gè)針頭，并將測(cè)量的血糖結(jié)果逐一記錄。二十、正常(zhngchng)產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)1. 正常產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)可回病房休息(xi xi)，護(hù)士應(yīng)了解產(chǎn)婦分娩情況及產(chǎn)后評(píng)估，安排好產(chǎn)婦的攜帶物品。2. 飲食以有營(yíng)養(yǎng)、易消化為原則。3. 24小時(shí)內(nèi)要注意子宮收縮及陰道出血，尤其在產(chǎn)后4小時(shí)之內(nèi)，出血多時(shí)應(yīng)按摩子宮、注射宮縮劑，若子宮收縮良好而陰道出血不止者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因，對(duì)癥處理。4

13、. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，爭(zhēng)取4-6小時(shí)內(nèi)自行排尿，排尿后要注意檢查膀胱排空情況。5. 12小時(shí)后可在床旁秒活動(dòng)，24小時(shí)后必須下床活動(dòng)。6. 保持會(huì)陰清潔，注意惡露性質(zhì)、量、味及有無(wú)組織樣物排出。7. 指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳及母乳喂養(yǎng)健康教育，乳房護(hù)理。8. 保持大便通暢，防止直腸充盈影響子宮復(fù)舊。9. 產(chǎn)后1：15的利康洗劑沖洗會(huì)陰，每日2次。有側(cè)切傷口的產(chǎn)婦沖洗后用75%酒精消毒。二十一、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)1. 按腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)，產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。2. 術(shù)后8-16小時(shí)取下腹部沙袋、腹帶，12-24小時(shí)后拔尿管，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)自行排尿。3. 手術(shù)后3日內(nèi)，每日測(cè)體溫、脈搏4次。4. 加強(qiáng)晨、晚間護(hù)理及生活護(hù)理

14、，12小時(shí)后在床上活動(dòng)，24小時(shí)后下床活動(dòng)。二十二、母嬰同室護(hù)理常規(guī)1. 保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)、消毒。2. 熱情接待新入院產(chǎn)婦，護(hù)士(h shi)進(jìn)行自我介紹，便于病人及得到及時(shí)幫助。3. 介紹環(huán)境，發(fā)給護(hù)理(hl)用品并指導(dǎo)如何使用。4. 產(chǎn)婦入室后即刻讓母親(m qn)與嬰兒早接觸、早吸吮、早開奶，保證按需哺乳，增加乳汁分泌。5. 按時(shí)巡視病房，觀察母嬰情況并做記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6. 做好心理護(hù)理，健康咨詢，使產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心。7. 在住院期間，護(hù)士隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，解決母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧及新生兒護(hù)理技巧。8. 母親及嬰

15、兒因治療或沐浴分開時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)，以利于母子感情。9. 每個(gè)產(chǎn)婦只允許一位家屬陪住，限制家屬的探視及陪住人數(shù)，謝絕患病家屬探視，避免交叉感染。產(chǎn)婦出院前向病人及家屬做好出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間，隨訪組織及母乳喂養(yǎng)熱線。二十三、母乳喂養(yǎng)護(hù)理常規(guī)1.產(chǎn)婦入病室后即刻開奶，并按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。2. 進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，解決母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題。3. 定時(shí)巡視病房，觀察嬰兒喂養(yǎng)情況，如嬰兒安靜入睡超過(guò)3小時(shí)者，提醒產(chǎn)婦喚起嬰兒進(jìn)行哺乳。4. 護(hù)士隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧。5. 喂奶前指導(dǎo)產(chǎn)婦用清水清潔乳頭，切忌用肥皂、酒精刺激，哺乳后涂乳汁于乳頭，以防乳頭皸裂。

16、6. 護(hù)士每日檢查產(chǎn)婦乳房泌乳情況，發(fā)現(xiàn)乳房腫脹后，教會(huì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦做乳房操，保持乳管通暢，并擠出多余奶水。7. 遇乳頭皸裂(jn li)者，指導(dǎo)產(chǎn)婦先喂健側(cè)，再喂患側(cè)，喂奶后涂乳汁于乳頭，促進(jìn)乳頭修復(fù)。二十四、二十五、乙肝疫苗接觸護(hù)理(hl)常規(guī)1. 乙肝疫苗應(yīng)冷藏。乙肝疫苗10微克于右側(cè)三角肌肌肉注射，生后24小時(shí)內(nèi)注射，各班做好交班(jio bn)者，及各項(xiàng)登記。2. 早產(chǎn)兒、低體得兒（2000g以下）及有合并癥的新生兒暫緩接觸。3. 若新生兒生后轉(zhuǎn)兒科，未接種第一針者，到出院的產(chǎn)科病房補(bǔ)種。二十六、卡介苗接種護(hù)理常規(guī)1. 卡介苗應(yīng)冷藏，出箱后立即接種，否則會(huì)影響陰轉(zhuǎn)率。2. 皮內(nèi)注射法：

17、左側(cè)三角肌下端皮膚，消毒后作皮內(nèi)注射，劑量為0.1ml，不易進(jìn)針過(guò)深，以免引起局部破潰或附近淋巴腫大。出生24小時(shí)以后接種。接種卡介苗，做好各項(xiàng)登記。3. 注射器應(yīng)無(wú)菌、干燥、一人一針。4. 不能在陽(yáng)光下注射。5. 接種前要搖勻菌苗，注射劑量要準(zhǔn)確。6. 菌苗為低毒性結(jié)核菌苗，多余菌苗不得亂丟，連同接種用的注射器等物用1%清洗消毒劑消毒處理。7. 凡有發(fā)熱、腹瀉、皮疹的新生兒和早產(chǎn)兒等暫緩接種。8. 如出現(xiàn)局部膿瘍或腋下淋巴結(jié)感染，應(yīng)及時(shí)處理。二十七、新生兒護(hù)理常規(guī)二十八、婦科(fk)急腹癥護(hù)理1密切觀察(gunch)生命體征，監(jiān)測(cè)BP、P情況。2注意觀察陰道出血情況(qngkung)及腹痛情

18、況。3有休克征象者注意保暖，必要時(shí)吸氧。4遵醫(yī)囑及時(shí)開放靜脈，選擇較大靜脈及較粗針頭，以便及時(shí)輸入各種藥物。5隨時(shí)抽血查HCG值。6做好心理護(hù)理及宣教工作，講述急腹癥的一些注意事項(xiàng)。7備好搶救用物，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備(同腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備)8準(zhǔn)備麻醉床及床旁用物。 9需手術(shù)治療者按腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理。 陰道(yndo)手術(shù)術(shù)后護(hù)理 1去枕平臥68小時(shí)，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓(xuy)變化。 2術(shù)后第一(dy)日流食，腸功能恢復(fù)后改半流食、普食，注意出入量。 3保持尿管通暢，每日用O.2碘伏液擦洗外陰兩次。 4觀察陰道分泌物的量及性質(zhì)，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。 5保留尿管3.5天。 6術(shù)后三日不排便者，可給緩瀉劑。 7加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，鼓勵(lì)患者多翻身，深呼吸，72小時(shí)可協(xié)助下床活動(dòng)。 8術(shù)后三個(gè)月內(nèi)勿參加重體力勞動(dòng)。 異位妊娠保守治療(zhlio)的護(hù)理1向病人講解疾病知識(shí)，消除病人緊張情緒(qng x)，對(duì)術(shù)生育婦女講明術(shù)后仍有生育的可能。2. 如定期(dngq)留取尿標(biāo)本，定期查血HCG值。3密切觀測(cè)生命體征變化，測(cè)血壓、脈博、呼吸，2小時(shí)一次。4. 指導(dǎo)病人盡量臥床休息。做好生活護(hù)理。5密切觀察陰道出血情況，囑病人一旦發(fā)生下腹疼痛、肛門墜漲感、心悸、陰道出血增多等，立即通知醫(yī)護(hù)人員。6. 指導(dǎo)病人多進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化飲食，尤其是富含鐵蛋白的物質(zhì)，