參附注射液對(duì)猝死復(fù)蘇患者心肌保護(hù)的作用

1、參附注射液對(duì)猝死清醒患者心肌庇護(hù)的作用【摘要】目的：探究參附注射液對(duì)心臟驟?；颊咔逍褮v程中的心肌庇護(hù)作用及其作用機(jī)制。要領(lǐng)：62例患者被隨機(jī)分為兩組，治療組參附組33例，比較組29例。對(duì)兩組均賜與心肺清醒根本生命支持，同時(shí)賜與清醒常用藥物治療，參附組在清醒馬上賜與參附注射液40l靜推，不雅察兩組病例清醒前、清醒馬上、再灌注0.5h、再灌注1h、再灌注6h心肌酶學(xué)肌酸激酶k、肌酸激酶-同工酶k-b、乳酸脫氫酶ldh、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶ast及超氧物歧化酶sd、一氧化氮n、丙二醛da的環(huán)境，并運(yùn)用國(guó)產(chǎn)床旁心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)清醒后并發(fā)癥的產(chǎn)生率。效果：比較組清醒后各時(shí)期血清da升高，sd活性落落，與清醒

2、前比力差異均有明顯性p0.01。與比較組比力，參附組清醒后各時(shí)期血清da程度較低、sd、n程度較高p0.050.01；兩組清醒后其他心肌酶水均勻呈上升趨勢(shì)，但參附組的升高明顯低于同期比較組p0.05；兩組患者清醒后均成心律變態(tài)產(chǎn)生，參附組的產(chǎn)生率低于比較組p0.05。結(jié)論：較之比較組，參附注射液能使血清n程度升高，sd活性增長(zhǎng)da程度低落，并使ldh、k、k-b程度低落，按捺對(duì)心肌的損傷，庇護(hù)缺血再灌注細(xì)胞，低落心律變態(tài)產(chǎn)生率?！娟P(guān)鍵詞】心臟停搏；心肌再灌注損傷；參附注射液authrsaddress：departentfeergeny，thefirsthspitalfjiausiunivers

3、ity，jiausi,heilngjiang，154002,hinakeyrds：heartarrest;yardialreperfusininjury;shenfuinjetin心臟驟停、心肺清醒是臨床大夫面對(duì)的棘手題目，如今殞命率很高。隨著對(duì)心臟驟停后心肌缺血/再灌注損傷的熟悉，探求能對(duì)心肌起到庇護(hù)作用的藥物受到臨床的極大存眷。復(fù)方制劑參附注射液源自故國(guó)醫(yī)學(xué)“回陽救逆古方，經(jīng)當(dāng)代技能提煉的靜脈注射制劑，已在種種危重病中得到普及應(yīng)用，但尚缺乏體系的臨床不雅察和作用機(jī)制的研究，本研究擬探究其對(duì)猝死清醒患者的心肌庇護(hù)作用。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料2022年2月2022年5月在我院產(chǎn)生心臟驟

4、停舉行心肺清醒的患者，共62例，此中，清醒歷程中利用參附注射液的治療組病例33例男23例，女10例，年事4079，均勻64.38.9歲；比較組29例男16例，女13例，年事4375，均勻69.57.8歲。以上病例均切合h訂定的心源性猝死的診斷尺度。兩組性別、均勻年事、原發(fā)病因比力差異均無明顯性。1.2要領(lǐng)兩組病例均賜與心肺清醒根本生命支持，并同時(shí)賜與常用藥物治療。比較組清醒馬上賜與腎上腺素1g靜推，每隔斷35in給藥1次，總量不凌駕0.2g/kg。參附組清醒馬上賜與參附注射液40l靜推，隨后賜與參附注射液100l加250l液體內(nèi)靜點(diǎn)。兩組患者于清醒前，清醒馬上、再灌注0.5h、1h、6h時(shí)采肘

5、靜脈血3l，分散、保存，待測(cè)。本研究的血清相干實(shí)行檢測(cè)在本院中央實(shí)行室完成，此中一氧化氮n的測(cè)定接納硝酸復(fù)原酶化學(xué)比色法，超氧化物歧化酶sd的測(cè)定接納黃嘌呤氧化酶法，丙二醛da的測(cè)定接納化學(xué)比色法。心肌酶學(xué)：肌酸激酶k、肌酸激酶同工酶k-b、乳酸脫氫酶ldh、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶ast檢測(cè)由本院查驗(yàn)科接納日本產(chǎn)7170a全主動(dòng)生化闡發(fā)儀檢測(cè)，心肌肌鈣卵白itni檢測(cè)接納快速檢測(cè)試劑盒檢測(cè)。接納國(guó)產(chǎn)-24床旁心電監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)清醒后并發(fā)癥心律變態(tài)、心力衰竭、休克、殞命等的產(chǎn)生率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰接納pes統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件舉行闡發(fā)。數(shù)據(jù)接納均數(shù)尺度差(s)表現(xiàn)，組內(nèi)接納均數(shù)的方差闡發(fā)，組間接納t查驗(yàn)。p0

6、.05為差異有明顯性。2效果2.1血清sd、da、及n檢測(cè)兩組患者清醒前血清da水安然平靜sd活性、n程度比力差異無明顯性，清醒馬上亦無顯著變革。比較組清醒后各時(shí)期血清da程度升高，sd活性落落，與清醒前比力差異均有明顯性p0.050.01。參附組清醒后各時(shí)期血清da上升與sd落落的幅度顯著小于同期比較組p0.01。n程度在清醒前兩組比力差異無明顯性，清醒后比較組n程度落落，而參附組的較同期比較組顯著升高p0.05，見表1。2.2血清心肌酶學(xué)變革兩組患者在清醒前ast、ldh、k-b、k程度比力差異無明顯性，清醒馬上亦無顯著變革，規(guī)復(fù)自主循環(huán)后心肌酶呈上升趨勢(shì)，參附組除乳酸脫氫酶其他三種酶程度

7、的升高明顯低于同期比較組p0.050.01。見表2。2.3心律變態(tài)產(chǎn)生率兩組患者清醒后均成心律變態(tài)產(chǎn)生，比較組產(chǎn)生率為100%，此中室早19例，室速15例，再次產(chǎn)生室顫或頑固性室顫14例，殞命17例；參附組產(chǎn)生率為69%，明顯少于比較組p0.05，見表3。表1兩組患者各時(shí)期血清丙二醛da、超氧化物歧化酶sd、一氧化氮n比力注：與治療前比力*p0.05，*p0.01；與同期比較組比力p0.05，p0.01。表2同。表2兩組患者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶ast、乳酸脫氫酶ldh、肌酸激酶k、肌酸激酶-同工酶k-b比力注：與比較組比力p0.05。3討論心臟驟停后心肺清醒及清醒后臟器的庇護(hù)不停是人們存眷的熱門。比

8、年來，中草藥在心肌缺血/再灌注損傷中的應(yīng)用獲得了必然的效果，這為中西醫(yī)結(jié)合救濟(jì)心臟驟停奠基了基矗參附注射液源于參附湯，有用身分是紅參、黑附片提取物，重要含人參皂甙、烏頭原堿等，具有益氣溫陽，回陽救逆，益氣固脫的成果。心臟驟停后由于血流停頓造成心肌損害，缺血與再灌注時(shí)氧自由基天生過多。自由基增多和氧自由基脂質(zhì)過氧化反響，是導(dǎo)致缺血性損傷及再給氧損傷的重要緣故原由，是心肌損害進(jìn)一步惡化的緊張環(huán)節(jié)；同時(shí)，由于心肌酶大量開釋入血，加重心肌細(xì)胞粉碎，形成惡性循環(huán)13。本研究效果表白，參附注射液組較比較組：sd活性升高，da程度落落，n程度升高。sd可作為反響氧自由基掃除本領(lǐng)的指標(biāo)。da可作為不雅察氧自由

9、基天生和膜損害的指標(biāo)。n在清醒早期對(duì)血管內(nèi)皮依靠性舒血管成果起庇護(hù)作用，n具有擴(kuò)張血管，按捺血小板聚攏、黏附，調(diào)解、操縱側(cè)支循環(huán)開放和局部構(gòu)造血流灌注，保持正常心輸出量等作用，是內(nèi)源性心肌庇護(hù)物質(zhì)4，5。脂質(zhì)過氧化所致?lián)p傷作用是內(nèi)皮細(xì)胞損傷的重要緣故原由，掃除自由基、加強(qiáng)機(jī)體的抗氧化本領(lǐng)是庇護(hù)血管內(nèi)皮的緊張本領(lǐng)6，7。當(dāng)代藥理實(shí)行證明：參附注射液中所含的有用身分人參皂甙有顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，低落心肌耗氧量，進(jìn)步心泵成果作用；還可以停滯心肌細(xì)胞膜鈣通道，減輕細(xì)胞鈣超載，防護(hù)自由基對(duì)心肌細(xì)胞氧化作用，對(duì)抗缺血、再灌注的損傷，淘汰再灌注時(shí)線粒體腫脹；促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)。人參皂甙具有掃除自由基，減輕心肌細(xì)

10、胞膜脂質(zhì)過氧化程度，升高前線腺素i2/血栓素a2pgi2/txa2比值等作用，能減輕缺氧對(duì)心肌的損傷程度8，9，這與本研究效果符合?？傊瑓⒏阶⑸湟涸谇逍鸭霸俟嘧v程中，一方面通過血管內(nèi)皮庇護(hù)效應(yīng)，調(diào)治血管活性物質(zhì)代謝，增長(zhǎng)冠脈血流灌注，另一方面通過調(diào)治氧自由基代謝，加強(qiáng)心肌抗氧化本領(lǐng)，包管心肌細(xì)胞免受脂質(zhì)過氧化損傷，從而對(duì)心肌起雙重庇護(hù)作用。本研究還創(chuàng)造，在傳統(tǒng)應(yīng)用腎上腺素的清醒救濟(jì)中，血活動(dòng)力學(xué)極其不不變，這大概與外源性腎上腺素刺激心肌受體有關(guān)。本研究表白參附注射液明顯淘汰心律變態(tài)。參附注射液含有去甲烏頭堿，是受體快樂劑，可加快傳導(dǎo)，加快房室傳導(dǎo)，起到抗遲鈍心律變態(tài)的作用，同時(shí)又由于參附注

11、射液所含人參皂甙可改進(jìn)心肌供血，進(jìn)步心肌緊縮力，制止a2+內(nèi)流來淘汰快速心律變態(tài)的產(chǎn)生。這些大概是它淘汰心律變態(tài)的緣故原由?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1alexander，gerlindez，gergdk，etal.slubleseletinsandthesysteiinflaatryrespnsesyndreaftersuessfulardipulnaryresusitatinj.ritareed,2000,28(7):2360-2365.2ands,nanzaks,rity,etal.tissuefatrpathayinhibitrduringandafterardipulnaryresusitatin

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