上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)

1、上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)書(shū)(其它類)項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱 起止年月 項(xiàng)目申報(bào)單位 （蓋章）單位負(fù)責(zé)人 通訊地址 聯(lián)系電話 郵政編碼 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 手 機(jī) E-Mail 上 海 市 衛(wèi) 生 局上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室二一一年制填 寫 說(shuō) 明一、本項(xiàng)目任務(wù)書(shū)系上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室為所組織的中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目而設(shè)計(jì)。二、本項(xiàng)目任務(wù)書(shū)是項(xiàng)目立項(xiàng)、論證、評(píng)審、考核評(píng)估的主要依據(jù)。請(qǐng)項(xiàng)目申報(bào)單位如實(shí)填寫。三、報(bào)送市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室的任務(wù)書(shū)一式四份和電子文本一份，請(qǐng)采用A4紙（正文字體“小四”）打印。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須確保書(shū)面文本和電子文本的一致性。四、項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容必須與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展密切相關(guān)，

2、要有明確的直接或間接社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。五、項(xiàng)目核準(zhǔn)資助經(jīng)費(fèi)請(qǐng)根據(jù)實(shí)際需求詳細(xì)填寫。六、申請(qǐng)者須嚴(yán)格按照申報(bào)書(shū)各項(xiàng)內(nèi)容的提綱、格式和要求填寫，不得自行改變辦事、取消和增加條目。七、本項(xiàng)目任務(wù)書(shū)填寫時(shí)，要求各項(xiàng)內(nèi)容實(shí)事求是，邏輯思路清晰，預(yù)期目標(biāo)明確，實(shí)施步驟可行，預(yù)算真實(shí)合理。八、項(xiàng)目編號(hào)暫不填寫，立項(xiàng)后由市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室統(tǒng)一編號(hào)。九、本項(xiàng)目任務(wù)書(shū)請(qǐng)使用A4紙雙面印刷,請(qǐng)不要采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式，請(qǐng)采用普通紙質(zhì)材料作為封面。項(xiàng)目申報(bào)單位、負(fù)責(zé)人基本情況申報(bào)單位單 位 名 稱單 位 代 碼單 位 性 質(zhì)中醫(yī)醫(yī)院中西結(jié)合醫(yī)院 綜合醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他通 訊 地 址郵 編單位法人

3、代表情況姓 名性 別最高學(xué)歷任職時(shí)間電 話（手 機(jī)）醫(yī)務(wù)部門聯(lián)系人電 話傳 真科教部門聯(lián)系人電 話傳 真財(cái)務(wù)部門聯(lián)系人電 話傳 真開(kāi) 戶 銀 行賬 號(hào)2. 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓 名性 別出生年月學(xué) 歷職 稱職 務(wù)工作單位單位地址郵 編部 門從事專業(yè)聯(lián)系電話手 機(jī)E-mail傳 真項(xiàng)目分工立項(xiàng)依據(jù)項(xiàng)目背景、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和水平，趨勢(shì)判斷和需求分析2本申請(qǐng)項(xiàng)目所處研究水平和已具備的適宜技術(shù)培訓(xùn)相關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施計(jì)劃、考試考核等（列出具體名稱）3.本申請(qǐng)項(xiàng)目現(xiàn)有的教學(xué)條件（含教學(xué)人員、教室、示教室的數(shù)量面積、圖書(shū)館） 教學(xué)人員情況：教室數(shù)量與面積情況：示教室數(shù)量面積：圖書(shū)館及藏書(shū)情況：項(xiàng)目研究目標(biāo)、創(chuàng)新點(diǎn)項(xiàng)

4、目的總目標(biāo)和創(chuàng)新點(diǎn) 項(xiàng)目?jī)?nèi)容、技術(shù)關(guān)鍵和技術(shù)路線內(nèi)容、技術(shù)關(guān)鍵和技術(shù)路線項(xiàng)目的完成形式和考核指標(biāo)1. 預(yù)期成果、主要技術(shù)指標(biāo)、應(yīng)用領(lǐng)域2. 代表性成果、媒體宣傳方式數(shù)量、論文專著數(shù)量等附：考核指標(biāo)專利（申請(qǐng)不同類別專利數(shù)和可望授權(quán)專利數(shù)）： 件發(fā)明專利 件（4） 軟件登記 件實(shí)用新型專利 件（5） 其他 件外觀設(shè)計(jì)專利 件標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)草案和形成技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)水平）： 件國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 件（4） 地方標(biāo)準(zhǔn) 件（2） 國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) 件（5） 其它標(biāo)準(zhǔn) 件（3） 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 件媒體宣傳：（1） 境外媒體報(bào)道次（6） 境內(nèi)媒體次（2） 報(bào)紙篇（7） 雜志篇（3） 電視次（8） 廣播次（4） 主流網(wǎng)站個(gè)（9） 網(wǎng)站宣傳條（

5、5） 科普宣傳次（10）科普講座次發(fā)表報(bào)道、論文： 篇出版專著、科普作品： 萬(wàn)字人才培養(yǎng)情況：（1） 培養(yǎng)博士生 人培養(yǎng)碩士生 人7、適宜技術(shù)推廣情況：培訓(xùn)人次數(shù)人次培訓(xùn)人員合格率%六、項(xiàng)目的年度計(jì)劃及年度目標(biāo)年度項(xiàng)目的年度計(jì)劃及年度目標(biāo)（按季度劃分工作節(jié)點(diǎn)，要求明確關(guān)鍵的、必須實(shí)現(xiàn)的節(jié)點(diǎn)目標(biāo)）011年度2012年度2013年度本課題應(yīng)于 年 月 日前進(jìn)行驗(yàn)收七、項(xiàng)目完成后的預(yù)期效益（包括社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等）1. 效益分析2. 成果應(yīng)用趨向和應(yīng)用單位八、項(xiàng)目階段評(píng)估、驗(yàn)收（結(jié)題）1. 評(píng)估（注：本項(xiàng)目將全程進(jìn)行管理，根據(jù)研究進(jìn)度計(jì)劃，對(duì)每一階段將進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，由三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目辦公

6、室確定下階段的工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)使用要求。）第一階段進(jìn)展和總結(jié)：（自評(píng)）按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）:年 月 日第一階段進(jìn)展和總結(jié)：（專家）根據(jù)本項(xiàng)目研究計(jì)劃，經(jīng)專家組對(duì)本階段研究?jī)?nèi)容進(jìn)行評(píng)估，研究情況評(píng)估結(jié)果：按計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施同意計(jì)劃調(diào)整建議暫緩下?lián)芎罄m(xù)經(jīng)費(fèi)建議項(xiàng)目終止按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 評(píng)估專家組長(zhǎng)（簽字）:年 月 日注：具體意見(jiàn)見(jiàn)中期評(píng)估報(bào)告市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室 年 月 日第二階段進(jìn)展和總結(jié)：（自評(píng)）按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日第二階段進(jìn)展和總結(jié)：（專家）根據(jù)本項(xiàng)目研究計(jì)劃，經(jīng)專家組對(duì)本階段研究?jī)?nèi)容進(jìn)行評(píng)估，研

7、究情況評(píng)估結(jié)果：按計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施同意計(jì)劃調(diào)整建議暫緩下?lián)芎罄m(xù)經(jīng)費(fèi)建議項(xiàng)目終止按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 評(píng)估專家組長(zhǎng)（簽字）：年 月 日注：具體意見(jiàn)見(jiàn)中期評(píng)估報(bào)告市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室 年 月 日第三階段進(jìn)展和總結(jié)：（自評(píng)）按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日第三階段進(jìn)展和總結(jié)：（專家）根據(jù)本項(xiàng)目研究計(jì)劃，經(jīng)專家組對(duì)本階段研究?jī)?nèi)容進(jìn)行評(píng)估，研究情況評(píng)估結(jié)果：按計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施同意計(jì)劃調(diào)整建議暫緩下?lián)芎罄m(xù)經(jīng)費(fèi)建議項(xiàng)目終止按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 評(píng)估專家組長(zhǎng)（簽字）：年 月 日注：具體意見(jiàn)見(jiàn)中期評(píng)估報(bào)告市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室 年 月 日第四階段進(jìn)展和總結(jié)：

8、（自評(píng)）按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）:年 月 日第四階段進(jìn)展和總結(jié)：（專家）根據(jù)本項(xiàng)目研究計(jì)劃，經(jīng)專家組對(duì)本階段研究?jī)?nèi)容進(jìn)行評(píng)估，研究情況評(píng)估結(jié)果：按計(jì)劃繼續(xù)實(shí)施同意計(jì)劃調(diào)整建議暫緩下?lián)芎罄m(xù)經(jīng)費(fèi)建議項(xiàng)目終止按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 評(píng)估專家組長(zhǎng)（簽字）:年 月 日注：具體意見(jiàn)見(jiàn)中期評(píng)估報(bào)告市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室 年 月 日2. 驗(yàn)收（結(jié)題）驗(yàn)收總結(jié)：（自評(píng)）按計(jì)劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日驗(yàn)收總結(jié)：（專家）根據(jù)本項(xiàng)目研究計(jì)劃，經(jīng)專家組對(duì)本階段研究?jī)?nèi)容進(jìn)行評(píng)估，研究情況評(píng)估結(jié)果：同意結(jié)題同意按調(diào)整計(jì)劃結(jié)題未通過(guò)項(xiàng)目結(jié)題驗(yàn)收按計(jì)

9、劃完成部分按計(jì)劃完成未按計(jì)劃完成 驗(yàn)收專家組長(zhǎng)（簽字）年 月 日注：具體意見(jiàn)見(jiàn)結(jié)題驗(yàn)收?qǐng)?bào)告市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室 年 月 日九、合作形式和合作單位意見(jiàn)1. 合作形式（國(guó)內(nèi)或國(guó)際）2、合作單位意見(jiàn)（對(duì)合作內(nèi)容、形式、參加人員素質(zhì)及保證工作條件等）簽署具體意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽章公章年 月 日此課題是否與國(guó)外合作伙伴簽有協(xié)議？如有請(qǐng)附協(xié)議復(fù)印件。十、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算（請(qǐng)按上海市中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目資助課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算表核定的總額50萬(wàn)填寫）上海市中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目資助經(jīng)費(fèi)預(yù)算表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號(hào)： 金額單位： 萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)來(lái)源合計(jì)： 其中：1、從中央財(cái)政計(jì)劃獲得的資助5、從申報(bào)單位獲得的資助2、從市級(jí)財(cái)政計(jì)劃獲得的

10、資助6、從企業(yè)獲得的資助3、市級(jí)部門預(yù)算已經(jīng)獲得的資助7、從其它渠道獲得的資助4、從區(qū)縣級(jí)財(cái)政計(jì)劃獲得的資助8、通過(guò)國(guó)際合作獲得的資助申請(qǐng)本次項(xiàng)目資助: 萬(wàn)元2011年2012年項(xiàng)目支出預(yù)算數(shù)量單價(jià)預(yù)算總額其中：本次資助額備注/計(jì)算依據(jù)一、直接費(fèi)用1、人員費(fèi)（1）項(xiàng)目責(zé)任人（負(fù)責(zé)人）（1）項(xiàng)目高級(jí)研究人員（2）項(xiàng)目參與人員2、設(shè)備費(fèi)（1）購(gòu)置（2）試制3、業(yè)務(wù)費(fèi)（1）材料費(fèi)（2）出版物文獻(xiàn)信息傳播知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)（3）會(huì)議費(fèi)4、修繕費(fèi)5、其他直接費(fèi)用二、間接費(fèi)用1、現(xiàn)有儀器設(shè)備使用費(fèi)2、房屋占用費(fèi)3、直接管理人員費(fèi)用4、其他間接費(fèi)用三、協(xié)作研究支出費(fèi)用總計(jì)預(yù)算編制人（簽名）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽名）財(cái)務(wù)

11、負(fù)責(zé)人（簽名）項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)人（簽名）注：1、與本項(xiàng)目有關(guān)的前期研究（包括階段性成果）支出的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不得列入本預(yù)算；2、項(xiàng)目下設(shè)的每個(gè)子項(xiàng)目（子合同）均需單獨(dú)填報(bào)各自的項(xiàng)目預(yù)算表及其預(yù)算說(shuō)明，并將子項(xiàng)目（子合同）預(yù)算匯總后計(jì)入課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算相應(yīng)欄內(nèi)。十一、申報(bào)團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)成員簡(jiǎn)介姓 名性別學(xué) 歷職稱(職務(wù))單位(部門)項(xiàng)目分工簽 名十二、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及申報(bào)單位承諾（對(duì)自籌經(jīng)費(fèi)數(shù)及能否保證計(jì)劃實(shí)施所需人力物力等提供相關(guān)工作條件的具體意見(jiàn)和承諾）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人E-mail:通訊地址、郵編聯(lián)系電話本人保證 項(xiàng)目?jī)?nèi)容真實(shí)，并遵守申報(bào)規(guī)定，按計(jì)劃予立項(xiàng)項(xiàng)目資金匹配、基礎(chǔ)設(shè)施配套以及人力物力提供必要的條件，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日依托單位全稱郵編通訊地址聯(lián)系電話和傳真本單位保證 項(xiàng)目?jī)?nèi)容真實(shí)，并遵守申報(bào)規(guī)定，按計(jì)劃予立項(xiàng)項(xiàng)目資金匹配、基礎(chǔ)設(shè)施配套以及人力物力提供必要的條件，保障項(xiàng)目順利