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文檔簡介

1、常見血液病骨髓細胞及血片判讀血液實驗室朱君骨髓檢查的適應(yīng)征1.外周血細胞數(shù)量、形態(tài)、成分的改變2.不明原因的發(fā)熱、肝脾大、淋巴結(jié)腫大3.不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、紫癜等4惡性血液病化療后的療效觀察5.骨髓活檢、骨髓細胞培養(yǎng)、微生物及寄生蟲檢查急性白血病的WHO分型與FAB分型FAB分型:主要依靠形態(tài)學及細胞化學特征進行分型1976年提出,1985年及1990年進行修定將AML分為MOM7型WHo分型依靠形態(tài)學、細胞化學、細胞遺傳學、分子遺傳學、免疫表型,結(jié)合臨床特征來定義特定的類型。2019年制定并簡要發(fā)表2019年最后修定全文發(fā)表確定AML標志的方法細胞形態(tài)學原始細胞和Auer小體細胞化學M

2、PO、蘇丹黑(原粒)非特異性酯酶+氟化鈉抑制(原、幼單)免疫標記對診斷微分化AML和急性巨核細胞白血病特別有價值遺傳學特異性染色體易位(核型分析、FsH)分子學RT-PcR檢測融合基因微分化AML(相當于Mo)形態(tài)學及細胞化學上無粒系分化證據(jù),但免疫學和或電鏡可確定原始細胞性質(zhì)。見于5%AML,大多為成人。原始細胞有時和原淋很相似MPO、蘇丹黑、氯醋酸酯酶均陰性,無Auer小體可見,電鏡MPO(+)。微分化AML(M0)(血片)微分化AML(M0)(骨髓片)微分化AML(M0)組化染色POX染色陰性PAS染色陰性不伴成熟跡象的AML(M1)原始細胞90%非紅系細胞,MPO+3%。有Auer小體。見于10%AML,任何年齡均有成人為主,中數(shù)年齡46歲臨床有骨髓衰竭所致表現(xiàn),也可有白細胞增多和原始細胞顯著增加。形態(tài)學特征:些原始細胞可有噴天青顆粒

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