教學(xué)護(hù)理查房模板ppt模板下載課件

1、肺部感染護(hù)理查房肺部感染病人護(hù)理匯報(bào)人：某某某 時(shí)間：201X.X.X病史介紹01初期護(hù)理診斷及護(hù)理措施02二次護(hù)理診斷及護(hù)理措施03目錄本，開展適合不同年級(jí)的德育活動(dòng)，提升學(xué)生的素質(zhì)1、培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成教育，形成文明禮儀行為習(xí)慣圍繞學(xué)校的工作目標(biāo)，德育處始終堅(jiān)持把學(xué)生行為、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成作為管理的中心工作，繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)生養(yǎng)成教育。眾所周知，從小就開始并加強(qiáng)文明禮儀教育，是培養(yǎng)一個(gè)健全人的最基本的要求。本學(xué)期我校一直都把培養(yǎng)文明禮儀行為習(xí)慣作為學(xué)校德育工作的重要內(nèi)容之一。為了進(jìn)一步加強(qiáng)行為規(guī)范教育，促進(jìn)學(xué)生行為規(guī)范的內(nèi)化，我校掀起以“禮儀伴隨你我他校園盛開文明花”為主題的文明禮儀教育活動(dòng)。學(xué)校從各年

2、級(jí)各班選拔品行兼優(yōu)的學(xué)生成立“文明禮儀隊(duì)”，在言行上規(guī)范示導(dǎo)學(xué)生，收效明顯。通過不懈的努力，學(xué)生的良好日常行為習(xí)慣和良好的思想品德得以培養(yǎng)和養(yǎng)成。堅(jiān)持抓衛(wèi)生、紀(jì)律、兩操、禮貌、愛護(hù)公物等內(nèi)容的評(píng)比，每周公布各班得分情況，增強(qiáng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)同時(shí)也規(guī)范了學(xué)生的行為，為創(chuàng)建和諧校園打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2、豐富多彩的德育主題教育活動(dòng)德育主題教育活動(dòng)：學(xué)期一大主題，學(xué)月一主題，每周一小主題。學(xué)校德育處開展了適合不同年級(jí)的德育活動(dòng)：利用國旗下的演講、主題班隊(duì)會(huì)，先后開展了以尊師愛校、誠信教育、生命教育、勤儉節(jié)約教育、當(dāng)前形式教育、感恩教育、科學(xué)發(fā)展觀、安全文明校園創(chuàng)建教育、六一”兒童節(jié)的“歡慶六一展我風(fēng)采

3、”慶?；顒?dòng)等主題教育活動(dòng)。本學(xué)期周一升旗儀式、兩操的規(guī)范、為可愛同學(xué)獻(xiàn)愛心、為品學(xué)兼優(yōu)的孩子捐款等形式多樣的德育活動(dòng)，內(nèi)容健康，不僅慶祝了孩子們的節(jié)日生活，讓他們感受到節(jié)日的溫馨，而且極大地豐富了學(xué)生的思想文化內(nèi)涵，提高了學(xué)生的人文知識(shí)水平，促進(jìn)了學(xué)生的健康成長。初三年部針對(duì)初三年級(jí)學(xué)習(xí)緊張，情緒焦慮等情況，開展了“班級(jí)裝飾美化”評(píng)比活動(dòng)，所有班級(jí)教室清潔衛(wèi)生、環(huán)境優(yōu)美，為學(xué)生自己營造一個(gè)愜意的學(xué)習(xí)環(huán)境。在學(xué)生的管理過程中，針對(duì)不同的時(shí)間段，對(duì)學(xué)生提出不同的目標(biāo)要求。3月份以“新起點(diǎn)新挑戰(zhàn)腳踏實(shí)地嚴(yán)明紀(jì)律養(yǎng)成良好行為習(xí)慣”為目標(biāo)；4月則以為“細(xì)節(jié)決定成敗，信心贏得未來”為重點(diǎn)；5月號(hào)召學(xué)生“堅(jiān)

4、持就是毅力、堅(jiān)持就是希望、堅(jiān)持就是收獲”，6月舉行中考心理健康講座，讓學(xué)生們明確近期目標(biāo)，營造“只爭(zhēng)朝夕，科學(xué)備考”的病史介紹一：病史概述患者，余良云，男性，76歲，退休，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、神志障礙10余天，再發(fā)加重伴氣促4天入院。單擊編輯標(biāo)題入院體查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈淺昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙下肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量干性羅音，雙下肢稍浮腫。骶尾部有一23cm2 不明壓瘡，輔助資料：我院CT示肺部改變，考慮肺部感染，膽囊結(jié)石，頭顱CT示皮層下動(dòng)脈硬化型腦病，血?dú)馐荆篜H 7.4

5、75， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：單擊編輯標(biāo)題一：入院診斷標(biāo)題二2型糖尿病標(biāo)題一肺部感染標(biāo)題三高血壓?。?級(jí)）極高危組標(biāo)題五低鉀高鈉血癥標(biāo)題四腦梗塞后遺癥期一：診療計(jì)劃標(biāo)題一完善三大常規(guī)，肝腎功能，血?dú)?，痰培養(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查。標(biāo)題二應(yīng)用哌拉西林抗感染，予以氨茶堿、地塞米松解痙平喘、鹽酸溴已新化痰，沐舒坦霧化吸入化痰，雷米替?。?月22號(hào)停止）護(hù)胃于補(bǔ)液等對(duì)癥處理。標(biāo)題三告病危，監(jiān)測(cè)生命體征Q1H，記24小時(shí)出入量標(biāo)題四胰島素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.標(biāo)題

6、五予以留置胃管(于24號(hào)拔出）尿管標(biāo)題六請(qǐng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。 初期護(hù)理診斷與措施二：護(hù)理診斷清理呼吸道無效清理呼吸道無效：與患者意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無效，不能咳嗽有關(guān)體溫升高與感染有關(guān)潛在并發(fā)癥感染性休克潛在并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒二：清理呼吸道無效關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞1）環(huán)境：維持合適的室溫（18-20 ）和濕度（50 -60 ）以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，注意通風(fēng)。2)飲食的護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，每天飲水1500ml以上，足夠的水分可以保證呼吸道粘膜的濕潤和病變粘膜的修復(fù)，利于痰液的稀釋和排出。3）霧化吸入和胸部叩擊4）機(jī)械吸痰：每次吸引的時(shí)間少于15s兩次抽吸

7、的時(shí)間大于3min吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥，嚴(yán)格無菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用藥的護(hù)理:遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物，靜滴口服、霧化吸入，掌握療效和不良反應(yīng)。預(yù)期目標(biāo)：患者意識(shí)改變，能咳出痰液 二：體溫升高3) 飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。提高機(jī)體的抵抗力。給病人多喂水，每日25003000ml，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。4) 保持清潔與舒適：加強(qiáng)口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，退熱期往往大量出汗，應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，對(duì)于長期持續(xù)高熱臥床者，

8、要注意防止壓瘡的發(fā)生。5) 加強(qiáng)病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過程，伴隨癥狀、治療效果等6) 用藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。1）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。 2) 休息：休息可減少能量的消耗，有利于機(jī)體的康復(fù)。需室溫適宜、環(huán)境安靜、空氣流通等。預(yù)期目標(biāo)：患者的體溫維持在正常范圍二：潛在并發(fā)癥 相關(guān)因素：感染性休克病情監(jiān)測(cè):a生命體征，有無心率加快、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、脈壓變小、體溫不升或高熱，呼吸困難等。B體位：病人取中凹位，抬高頭胸部20。抬高下肢約30。有利于呼吸和靜脈血回流。吸氧:給予高流量吸氧維持PO260mmhg，改善缺氧狀況控制感染用藥的護(hù)理：

9、給予多巴胺、可拉明等血管活性藥物補(bǔ)充血容量：建立兩條靜脈通道，給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌漫性血管內(nèi)凝血。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。二：潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒 高滲性昏迷1）預(yù)防措施:定期監(jiān)測(cè)血糖，合理用藥，不要隨意減量或停用藥物;保證充足的水分?jǐn)z入。2）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察是否出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性昏迷的征象，嚴(yán)密觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h液體出入量等的變化，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和送檢。3）急救配合與護(hù)理：立即開放兩條靜脈通路，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，予以低流量吸氧

10、，加強(qiáng)生活護(hù)理，注意皮膚、口腔護(hù)理評(píng)價(jià)：6月28到7月2日血糖控制可預(yù)期目標(biāo)：患者血糖得到有效的控制二：壓瘡的護(hù)理1，定期翻身、減壓，睡氣墊床，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位每23小時(shí)翻身1次，使用壓瘡防治氣墊床。2 保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治壓瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。3 局部護(hù)理：每天清除瘡面壞死組織，徹底清潔消毒，換藥前，操作者戴無菌手套，用無菌棉球從傷口中心環(huán)形向外消毒。每天換藥時(shí)用20 ml注射器先后抽取3%雙氧水，和生理鹽水以2 ml/s速度推出水流，由瘡面中心點(diǎn)環(huán)形向外沖洗反復(fù)沖洗，直至傷口清潔再用碘伏消毒，涂抹上燒傷濕潤膏，最后用敷料包扎。4

11、除局部換藥外，配合紅外線照射：照射距離離患處約30 cm， 12次/d，30 min/次。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。5 重點(diǎn)加強(qiáng)營養(yǎng)支持：主要是供給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。注意調(diào)配食物，促進(jìn)食欲；鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，以增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。多吃些牛奶、豆奶、雞、魚等高蛋白食物和新鮮水果、蔬菜，必要時(shí)給以靜脈滴注氨基酸、白蛋白或血漿等。二：胃管護(hù)理SOTW單擊編輯標(biāo)題鼻飼期間保持口腔衛(wèi)生。 單擊編輯標(biāo)題胃管口用紗布包裹后夾住，防止胃內(nèi)液體流出。單擊編輯標(biāo)題每次鼻飼前要檢查胃管確定在胃內(nèi)灌注液保持38左右為宜。灌注量不宜過多（以300ml為宜），以免嘔吐。灌注間隙時(shí)間不應(yīng)

12、少于2小時(shí)。 單擊編輯標(biāo)題鼻飼服藥時(shí)應(yīng)將藥片研碎，溶解后在注入。二次護(hù)理診斷與措施三：二次護(hù)理診斷與措施6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率90次/分，低熱37.3。C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護(hù)胃，硫糖鋁保護(hù)胃黏膜；5復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血?dú)夥治?5%90%55%添加文本添加文本添加文本三：二次護(hù)理診斷與措施此處輸入標(biāo)題03此處輸入標(biāo)題02此處

13、輸入標(biāo)題016月28日患者神志清楚、口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及散在痰鳴音，治療上予以銀杏葉分散片活血、胞磷膽堿鈉護(hù)腦治療膚科會(huì)診協(xié)助診療并改用羅氏芬加強(qiáng)抗感染治療 ；患者前列腺特異性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺內(nèi)強(qiáng)光斑 。6月29日左耳外耳道流膿，量較多，約3ml，稍有臭味請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診耳鼻喉科會(huì)診7月2日耳鼻喉科會(huì)診：考慮左耳急性中耳炎，局部用3%雙氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治療 三：護(hù)理診斷2011標(biāo)題2012標(biāo)題2013標(biāo)題2014標(biāo)題2015標(biāo)題清理呼吸道無效：與痰液積聚有關(guān)活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)自理生

14、活缺陷:與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)氣體交換受損：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)三：清理呼吸道無效 相關(guān)因素：與痰液積聚有關(guān)BCA添加文本信息評(píng)價(jià)：7月2日患者偶有咳嗽、氣喘，無咳痰 。，呼吸尚平穩(wěn)，雙下肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音。添加文本信息添加說明文字添加說明文字添加說明文字添加說明文字護(hù)理目標(biāo)：患者痰鳴音減少。營造良好的治療環(huán)境，溫度保持在1822度，濕度在50%60%；給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物；注意休息；生理和心理；加強(qiáng)心理方面的護(hù)理或支持；觀察病情變化；多飲水。三：氣體交換受損 相關(guān)因素：與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)予以心理護(hù)理，以免焦慮和恐懼而過度通氣按醫(yī)囑給予霧化及化