提高糖尿病患者自我注射胰島素的規(guī)范率講義課件

1、提高糖尿病患者自我注射胰島素的規(guī)范率成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽階段一圈內(nèi)成員簡介圈能力值圈名、圈號(hào)真心圈你我真心 健康同行圈徽的組成含義圈是一個(gè)大大的心形，代表我們的一顆真心，對(duì)待病人，對(duì)待護(hù)理工作的一顆真心“真心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時(shí)使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯圈中間是胰島素針頭套圍成的一個(gè)圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復(fù)使用階段二主題選定 時(shí)間：6.11-6.14主題選定備注：以評(píng)分法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有7人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。選題理由（一） 近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯

2、示：中國20歲以上的成人糖尿病患病率已達(dá)9.7%1。隨著對(duì)血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一2。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對(duì)、重復(fù)使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問題，導(dǎo)致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重影響糖尿病治療效果3。因此提高胰島素注射的規(guī)范率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應(yīng)該引起重視。參考文獻(xiàn)1 Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng. J Med,2010,362(12):1090

3、-1101.2 張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問題分析及護(hù)理對(duì)策J.護(hù)理學(xué) 報(bào), 2012,3（19）：50-52.3 鄒樹芳.居家注射胰島素與常見的問題及健康教育 J .實(shí)用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.階段三擬定計(jì)劃書時(shí)間：6.15-6.19活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖)注： 表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線過年放假階段四現(xiàn)狀把握時(shí)間：6.20-6.24改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射知識(shí)部分 n=90，掌握率70%為達(dá)標(biāo)胰島素注射知識(shí)部分 n=90，掌握率70%為達(dá)標(biāo)改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀胰島素注射行為部分 n=90，正確率70%為達(dá)標(biāo)現(xiàn)況值胰島素知識(shí)部分掌握率總和/8+胰島素

4、注射部分正確率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%存在問題的查檢表改善前柏拉圖改善重點(diǎn)為73.1%階段五目標(biāo)設(shè)定時(shí)間：6.25-7.2目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)圈能力=53.7%+（1-53.7%）73.1%71.9%=78%目標(biāo)值78%53.7%改善幅度;24.3%階段六原因分析時(shí)間：7.3-7.10人 環(huán)法物護(hù)士對(duì)操作不熟悉護(hù)士教育不到位患者記性差分工不明確 患者依從性低患者經(jīng)濟(jì)不允許護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)培訓(xùn)方法單一護(hù)士工作繁忙糖尿病患者越來越多缺乏規(guī)范的流程缺乏質(zhì)控機(jī)對(duì)胰島素筆保存不熟悉宣教未到位知識(shí)未掌握患者不重視要因分析對(duì)策擬定時(shí)間：7.11-7.15階

5、段七 全體圈員就根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，從可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定。 評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，80分為實(shí)施對(duì)策 對(duì)策一 加強(qiáng)護(hù)士胰島素理論知識(shí) 對(duì)策二 制定規(guī)范化流程 對(duì)策三 提高患者的執(zhí)行力階段八對(duì)策實(shí)施與討論時(shí)間：7.16-7.20對(duì)策實(shí)施與討論（一）P DA C對(duì)策實(shí)施與討論（二）P DA C對(duì)策實(shí)施與討論（三）P DA C階段九效果確認(rèn)時(shí)間：7.21-7.25改善前后胰島素知識(shí)部分改善后胰島素行為部分，n=88，70%為達(dá)標(biāo)效果確認(rèn)（一）改善后的查檢表，n=88效果確認(rèn)（二）改善后的柏拉圖改善重點(diǎn)為66%效果確認(rèn)（三）無形成果階段十標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)間：7.26-7.27醫(yī)生開出醫(yī)囑責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者教育患者自我注射胰島素考核判定結(jié)果出院后一周回訪通過不通過階段十一檢討與改善時(shí)間：7.28-7.30優(yōu)點(diǎn)切實(shí)解決了科室所存在的實(shí)際問題。此次品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。缺點(diǎn)本次活動(dòng)數(shù)據(jù)復(fù)雜，圈員統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)不熟悉，浪費(fèi)過多時(shí)間；圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)精力不夠，圈會(huì)