兒科常見問(wèn)題全科處理

1、關(guān)于兒科常見問(wèn)題的全科處理第一張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、小兒年齡分期及生長(zhǎng)發(fā)育二、小兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)三、兒科常見病疾病第二張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一章、小兒年齡分期及生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)習(xí)重點(diǎn)1、掌握小兒年齡分期及各期保健，尢其是新生兒期及學(xué)齡前期的分期年齡時(shí)限及各期的主要保健內(nèi)容2、熟悉小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)及影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素3、掌握小兒體格生長(zhǎng)規(guī)律及臨床意義：記熟體重、身長(zhǎng)、坐高及頭圍、胸圍關(guān)鍵的數(shù)據(jù)及公式，以及各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量方法。掌握前囟、腕骨骨化中心及牙齒的發(fā)育。4、掌握體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)方法5、掌握大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律第三張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第

2、一節(jié) 年齡分期及各期保健1、胎兒期：此期應(yīng)注意孕婦保健及胎兒保健。2、新生兒期：保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及預(yù)防接種。3、嬰兒期：合理喂養(yǎng)，促感知覺(jué)的發(fā)展，體格鍛煉，計(jì)劃免疫，防治常見病，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。4、幼兒期：合理膳食，促進(jìn)動(dòng)作語(yǔ)言的發(fā)育，養(yǎng)成飲食睡眠衛(wèi)生好習(xí)慣，防病防意外損傷。5、學(xué)齡前期：衛(wèi)生品行教育，體育鍛煉，防病防意外事故，促進(jìn)全面發(fā)展。6、學(xué)齡期：營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉，良好的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，防病防意外事故，促全面發(fā)展。7、青春期：營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、道德、法制教育，性教育。兒科學(xué)范圍：0-14歲，國(guó)外0-18歲均歸兒科范圍第四張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 小兒生長(zhǎng)發(fā)育體重：是衡量體

3、格發(fā)育尢其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，是小兒用藥、熱量及補(bǔ)液量計(jì)算的重要依據(jù)。（一）體重的三個(gè)數(shù)據(jù)：1、新生兒出生體重平均為3Kg（2.5-4kg).生理性體重下降2、1歲時(shí)的體重為9Kg3、2歲時(shí)的體重為12kg（二）體重計(jì)算公式：1、出生6個(gè)月內(nèi)體重=出生體重（g）+月齡800（g）2、7-12月體重（g）=6個(gè)月時(shí)的體重（g）+（月齡-6） 250（g） 3、1-10歲體重（kg）=年齡（歲） 2+7（或8）小兒生長(zhǎng)發(fā)育包括六項(xiàng)指標(biāo)和骨骼、牙齒發(fā)育及其臨床意義第五張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒生長(zhǎng)發(fā)育身長(zhǎng)：指頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度。出生時(shí)身長(zhǎng)平均50cm，1歲時(shí)為75cm，3歲時(shí)

4、為85cm。身高計(jì)算公式： 2歲至青春期前身高=年齡7+70（cm）第六張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒生長(zhǎng)發(fā)育坐高（頂臀長(zhǎng)）：從頭頂至從坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，代表脊柱的增長(zhǎng)。出生時(shí)坐高占生長(zhǎng)的67.3%,14歲時(shí)占50%。某些疾病時(shí)這個(gè)比例就不正常。第七張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒生長(zhǎng)發(fā)育頭圍 新生兒出生時(shí)的頭圍平均為34cm，1歲時(shí)為46cm，2歲48cm，15歲后接近成人達(dá)54-58cm。 意義：過(guò)?。ǔ錾鷷r(shí)31cm，1歲35cm 15歲43cm)提示小頭畸形,過(guò)大應(yīng)考慮腦積水,佝僂病等.第八張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒生長(zhǎng)發(fā)育胸圍:沿乳頭下緣

5、水平經(jīng)肩甲下角一周的長(zhǎng)度.反應(yīng)胸廓、肺、肌肉等發(fā)育狀況。出生時(shí)平均為32cm，1歲時(shí)與頭圍相等為46cm，以后超過(guò)的厘米數(shù)約等于小兒年齡減1，頭胸交叉延遲說(shuō)明胸廓發(fā)育不良。 臂圍：用于評(píng)價(jià)小兒營(yíng)養(yǎng)狀況。 骨骼發(fā)育：前囟 1-1.5歲時(shí)閉合,閉合過(guò)早可為小頭 畸形,過(guò)大或閉合過(guò)晚常提示顱內(nèi)壓增高、佝僂病等。第九張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒生長(zhǎng)發(fā)育牙齒的發(fā)育乳牙共20顆，生后4-10月開始出牙，2.5-3歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4或6，5-6歲開始換牙。第十張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 小兒體格發(fā)育的評(píng)價(jià)小兒體格發(fā)育的評(píng)價(jià)是以正常體格生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷個(gè)體或群

6、體兒童的生長(zhǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)偏離兒童進(jìn)行干預(yù)及評(píng)估。主要方法有：1、均值離差法；2、百分位法；3、kaup指數(shù)：4、三頂指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)；5、小兒生長(zhǎng)發(fā)育圖評(píng)價(jià)法。第十一張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二章 小兒營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)：1、了解小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)：2、掌握三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供能的數(shù)據(jù)和比例，熟悉營(yíng) 養(yǎng)素的需要。3、掌握母乳喂養(yǎng)和牛乳的配制。4、輔食添加的目的、原則和方法。第十二張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)：小兒對(duì)熱能的需要一、供能物質(zhì)：蛋白質(zhì)供能占12-15%，脂肪占20-30%，碳水化合物占50-60%。二、熱能需要量： 總熱量需要為：嬰兒110（k

7、cal）/kgd， 以后每增加3歲減少42J（10kcal）/ kgd，第十三張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)：WTO提出4月內(nèi)完全以母乳喂養(yǎng)，不添加任何輔食稱為母乳喂養(yǎng)。要求母乳喂養(yǎng)率為80%（一）母乳的成分（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的方法（四）斷奶二、人工喂養(yǎng)三、混合喂養(yǎng)四、輔食的添加：第十四張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三章 兒科常見疾病一、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良二、Vit D 缺乏性佝僂病三、急性呼吸道感染四、小兒腹瀉五、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血六、熱性驚厥七、新生兒室息第十五張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)

8、習(xí)重點(diǎn)：1、病因；2、評(píng)價(jià)方法和分類3、癥狀和體征、治療及預(yù)防。第十六張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良一、病因： 喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病、先天不足和社會(huì)環(huán)境因素等。第十七張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良二、評(píng)價(jià)方法分類：（一） 營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)方法：年齡別體重、年齡別身高、身高別體重。（二）營(yíng)養(yǎng)不良的分類：1、低體重；2、發(fā)育遲緩；3、消瘦；4、嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良。（三）營(yíng)養(yǎng)不良的程度：重度：三項(xiàng)指標(biāo)與同年齡、同性別、同身高比較X-3SD中度: X-3SD第十八張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良三、癥狀、體征： 精神差、煩燥

9、不安、食欲不振、嘔吐、腹瀉，貧血、易感染，皮下脂肪減少至消失、皮膚彈性差。第十九張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良四、并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞貧血低蛋白水腫維生素缺乏感染自發(fā)性低血糖電解質(zhì)紊亂第二十張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良五、治療：原則“循序漸進(jìn)，逐步充實(shí)”（一）、通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)體重減輕時(shí)應(yīng)查找原因并進(jìn)行干預(yù)（二）、積極治療原發(fā)病。（三）、調(diào)整飲食、合理喂養(yǎng)。（四）、促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲。（五）、支持療法。第二十一張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) Vit D缺乏性佝僂病學(xué)習(xí)重點(diǎn)：掌握維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、活動(dòng)

10、期的實(shí)驗(yàn)室檢查、診治和預(yù)防。第二十二張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Vit D缺乏性佝僂病一、病因（一）Vit D 缺乏1、攝入不足2、日照不足：皮膚中的7脫氫膽固醇 膽骨化醇即內(nèi)源性Vit D3是 人類Vit D的主要來(lái)源。（二）鈣缺乏（三）疾病影響肝膽及胃腸道疾病可影響Vit D和鈣磷的吸收（四）Vit D 需要增加。紫外線照射第二十三張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Vit D缺乏性佝僂病二、臨床表現(xiàn)（一）活動(dòng)初期 生后3月左右開始發(fā)病，三個(gè)癥狀：煩躁、夜驚、盜汗。體征為顱骨軟化和枕禿。（二）活動(dòng)期（激期） 常見于3月至2歲小兒，癥狀更明顯，出現(xiàn)骨骼改變。 1、頭部：3

11、-6月左右出現(xiàn)乒乓顱、方顱，囟門大閉合延遲，出牙延遲。 2、胸部：1歲左右出現(xiàn)，肋串珠、肋膈溝、肋緣外翻、雞胸及漏斗胸。 3、四肢：6月以上可出現(xiàn)手、足鐲征，1歲以后出現(xiàn)“X”或“O”形腿 4、其他：全身肌肉松馳、蛙腹、動(dòng)作發(fā)育遲緩等。 第二十四張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Vit D缺乏性佝僂病 5、輔助檢查：血磷降低；血鈣降低；鈣磷乘積降低；ALP增高； 25-（OH）D3減少；X線片可見臨時(shí)鈣化帶模糊、消失、干骺端增寬呈云霧狀、毛刷狀或杯口狀改變。（三） 恢復(fù)期：癥狀消失，體征減輕或基本恢復(fù)。血鈣磷、ALP恢復(fù)正常，25-（OH）D3上升。X線可見臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加

12、厚。（四）后遺癥期 多見于3歲后的小兒，癥狀消失，X線及生化正?；蛄粲胁煌潭鹊墓趋阑?。第二十五張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Vit D缺乏性佝僂病四、診斷全國(guó)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)年齡、病史、體征、血生化及X線檢查進(jìn)行綜合分析，判定臨床分期，分度。輕度：輕度骨骼改變?nèi)绶斤B、肋串珠、肋膈溝等中度：典型而明顯的骨骼改變。重度：嚴(yán)重的骨骼畸形或功能障礙。第二十六張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Vit D缺乏性佝僂病五、治療（一）病因治療（二）藥物治療：1、活動(dòng)期輕度：每日口服VD 0.5-1萬(wàn)單位,服1月好轉(zhuǎn)改預(yù)防量或重復(fù)一療程.或VD20-30萬(wàn)單位一次口服或肌注,間隔一月可

13、再給1-2次.同時(shí)給鈣劑每次0.5-1.0克每日2-3次,連服1-2月.2、活動(dòng)期中度: VD20-30萬(wàn)單位一次口服或肌注,間隔一月可再給2-3次,同時(shí)給鈣劑每次0.5-1.0克每日2-3次,連服2-3月.3、恢復(fù)期:一般不用VD,多曬太陽(yáng),改善營(yíng)養(yǎng);在冬季為防復(fù)發(fā)可給VD20-30萬(wàn)單位一次口服或肌注,第二十七張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Vit D缺乏性佝僂病六.預(yù)防(一) 胎兒期預(yù)防:孕中晚期可每日服VD400-800單位,同時(shí)給鈣劑600毫克每日.(二)嬰兒預(yù)防:1、合理喂養(yǎng)2、戶外活動(dòng)3、藥物預(yù)防：每日服VD400-800單位或每月一次口服VD5-10萬(wàn)單位到周歲。第二

14、十八張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 急性呼吸道感染（ARI）學(xué)習(xí)重點(diǎn)：掌握ARI的分類及處理，了解病因和影響因素第二十九張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ARI一、病因：（一）病原微生物 1、細(xì)菌：溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡菌等。 2、病毒：呼吸道合孢病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。 3、支原體、衣原體。 （二）影響因素： 年齡、季節(jié)、營(yíng)養(yǎng)、免疫、環(huán)境、病癥及社會(huì)因素、小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)等。第三十張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ARI二、ARI的分類及處理分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。WHO推薦ARI病例管理和臨床管理，關(guān)

15、鍵是用簡(jiǎn)單而有效的癥狀、體征來(lái)及時(shí)地識(shí)別出肺炎的危重程度，以便及時(shí)處理以降低ARI的發(fā)病率和死亡率。第三十一張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ARI2月內(nèi)小嬰兒ARI的分類及處理第三十二張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ARI2月-4歲小兒ARI的分類及處理第三十三張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病案討論患兒男、5歲，因“發(fā)熱3天”就診，神納可。PE：無(wú)皮疹、左頸部淋巴結(jié)有蠶豆大小，活動(dòng)，無(wú)觸痛，眼瞼稍浮腫，咽部充血，扁桃腺II度，表面可見黃白色滲出物，雙肺音清，心音有力，腹軟，肝脾不大。1、初步診斷？應(yīng)作何檢查？急性化膿性扁桃腺炎，應(yīng)作血常規(guī)檢查。2、如果血常規(guī)結(jié)果

16、為：WBC13G/L N35% L62% RBC450T/L HGB125g/L ，是否還應(yīng)考慮其他疾病，應(yīng)作何檢查？傳染性單核細(xì)胞增多癥，應(yīng)作外周血變異淋細(xì)胞檢測(cè)。3、如果檢查結(jié)果示：變異淋巴細(xì)胞25%，診斷為何？應(yīng)進(jìn)一步作何檢查及治療?？稍\斷為“傳單”，有條件可查EB病毒抗體，應(yīng)進(jìn)一步查肝功能，了解有無(wú)肝功能損害，予以抗病毒治療，有肝功能損害可保肝治療。第三十四張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兒科幾種不同肺炎的鑒別診斷第三十五張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病案討論患兒男、11歲，因“發(fā)熱、咳嗽1周”入院，咳嗽較劇，痰少，高熱，精神尚可，門診輸青霉素，依替米星治療5天，

17、效果不佳，PE：氣稍促，25次/分，咽紅，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕鳴音。心音有力，腹軟不脹，肝脾不大。門診胸片：右下肺炎。血常規(guī)示：WBC8.7G/L N54%, RBC4.5T/L HGB132g/L .1、該患兒肺炎最可能的病原體是什么，應(yīng)作可檢查，最好選用何種抗生素治療？該患兒肺炎最可能的致病原為：肺炎支原體，有條件可查血清：支原體Ig M抗體。選用阿霉素治療。第三十六張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 小兒腹瀉學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉小兒腹瀉的病因及影響因素2、掌握診斷要點(diǎn)、脫水程度判斷處理3、重點(diǎn)掌握ORS液服用方法。第三十七張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒腹瀉

18、一、病因（一）易感因素：1、小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)2、機(jī)體免疫功能差3、喂養(yǎng)不當(dāng)（二）感染因素1、腸道內(nèi)感染：細(xì)菌：大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、葉爾森氏菌等。病毒：輪狀病毒、諾沃克病毒等。真菌：白色鏈珠菌多見。原蟲：梨形鞭毛蟲、阿米巴原蟲。2、腸道外感染：肺炎，中耳炎等。3、腸道菌群紊亂。 （三）非感染因素：1、飲食不當(dāng)：喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取?2、氣候因素。第三十八張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒腹瀉三、診斷要點(diǎn)大便次數(shù)和性狀改變，次數(shù)4次/日，膿血便為痢疾。病程2月為慢性腹瀉WHO推薦的腹瀉病的病例管理脫水分為無(wú)脫水、有脫水和嚴(yán)重脫水第三十九張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒

19、腹瀉小兒腹瀉脫水程度判斷及處理第四十張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒腹瀉四、口服補(bǔ)液可用WHO和UNICEF推薦的口服補(bǔ)鹽液（ORS）或米湯、糖鹽水、白開水等。（一）預(yù)防脫水 每次排稀便后服用量：2歲 100-200ml 1000ml 10歲 盡量多飲 2000ml第四十一張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒腹瀉(二) 腹瀉伴脫水:ORS治療和家庭護(hù)理:首先給ORS液4小時(shí)的量,輕度脫水50-100ml/kg分次在4小時(shí)內(nèi)喂完,對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估,如已無(wú)脫水表現(xiàn),則按腹瀉無(wú)脫水處理:如仍有脫水,但未加重則繼續(xù)按本方案治療;出現(xiàn)嚴(yán)重脫水立即轉(zhuǎn)院治療。第四十二張，PPT共六十四

20、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小兒腹瀉五、嚴(yán)重脫水：轉(zhuǎn)院，靜脈補(bǔ)液。六、膿血便的處理：選抗生素治療。七、預(yù)防第四十三張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血學(xué)習(xí)重點(diǎn)：1、掌握病因及影響因素2、掌握臨床表現(xiàn)及主要實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷、預(yù)防3、掌握鐵劑使用的劑量、方法和注意事項(xiàng)。第四十四張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第四十五張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血一、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血概念： 由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)制Hb的合成減少所致，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血，鐵劑治療效果好。第四十六張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血儲(chǔ)量

21、不足吸收和利用障礙缺鐵營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血攝入不足丟失或消耗過(guò)多一、病因第四十七張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血二、臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)：1、皮膚粘膜蒼白：唇、甲床最明顯2、煩躁、哭鬧、精神不振、疲乏無(wú)力3、年長(zhǎng)兒述眼發(fā)黑，耳鳴（二）髓外造血表現(xiàn)：肝脾輕度增大（三）非造血系統(tǒng)表現(xiàn)：1、消化系統(tǒng)2、呼吸循環(huán)系統(tǒng)3、其它系統(tǒng)：免疫力低下，精神不集中，記憶力下降。第四十八張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1、血常規(guī)：小細(xì)胞低色素改變。2、血清鐵的測(cè)定：降低3、總鐵結(jié)合力測(cè)定：增高4、骨髓象：紅系增生活躍，各期RBC小，成熟度落后于胞核，其

22、它系正常。第四十九張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血五、治療（一）一般治療：休息，加強(qiáng)護(hù)理，避免感染，調(diào)整飲食。（二）鐵劑治療：1、劑量：元素鐵口服: 4.5-6mg/kg.d2、選用易吸收的二價(jià)鐵3、療程：鐵劑服用到Hb正常后1個(gè)月左右。4、方法：小劑量開始，兩餐之間服用。5、同時(shí)口服胃酶合劑，Vit C，不能與茶，咖啡混服。第五十張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（三）輸RBC治療：指征：1、嚴(yán)重貧血并有心功能不全。 2、并發(fā)感染 3、急需外科手術(shù) （四）去病因治療第五十一張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六節(jié) 熱性驚厥學(xué)習(xí)重點(diǎn)掌握

23、熱性驚厥的臨床表現(xiàn)及處理：第五十二張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱性驚厥一、熱性驚厥的表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失，同時(shí)急驟發(fā)生全身性、強(qiáng)直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐，伴有雙眼凝視，面色發(fā)紺。第五十三張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱性驚厥二、分類（一）單純性熱性驚厥特點(diǎn)1、好發(fā)于6月-3歲的小兒，5歲以后少見。2、常發(fā)生于發(fā)熱的早期（24hr）內(nèi)，體溫突然增高時(shí)，常在38.5度以上,(突、高、早）3、多為全身性抽搐，同一病程發(fā)作次數(shù)少，持續(xù)時(shí)間短（幾秒鐘-10分鐘），發(fā)作后醒得快（少、短、醒）4、熱退后1-2周腦電圖正常。第五十四張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱性驚

24、厥（二）復(fù)雜性熱性驚厥特點(diǎn)：1、有癲癇家族史，有家族史者30-50%以后可發(fā)生癲癇。2、初發(fā)年齡6歲.3、可高熱、以后可低熱時(shí)可發(fā)生驚厥。發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘或更長(zhǎng)，同病程可多次發(fā)作，或局限性發(fā)作（低、長(zhǎng)、多）4、熱退后1-2周腦電圖仍異常。第五十五張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱性驚厥（三）驚厥持續(xù)狀態(tài)： 驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期不能完全恢復(fù)者，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。為驚厥的危重型，多為強(qiáng)直陣攣發(fā)作?？梢鹉X損傷、腦水腫、腦疝，病死率高。第五十六張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱性驚厥三、熱性驚厥的處理（一）一般治療 體位、防舌咬傷,防墜床等. (二) 保持

25、呼吸道通暢 給氧 (三)退熱:物理降溫或肌注退熱藥. (四)抗驚厥治療. (五) 脫水劑的應(yīng)用 (六) 病因治療最好轉(zhuǎn)有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療.第五十七張，PPT共六十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病案討論患兒男、3月，因“反復(fù)抽搐6小時(shí)”入院。1天前患兒開始略顯煩躁不安，解稀便2次，量不多。6小時(shí)前不明原因抽搐，持續(xù)1小時(shí)，在當(dāng)?shù)赜枰园捕╥v 推后，抽搐停止，但1小時(shí)后患兒又開始持續(xù)抽搐，直至轉(zhuǎn)來(lái)我院?；純鹤阍庐a(chǎn)，無(wú)產(chǎn)傷窒息，生后純母乳喂養(yǎng)，無(wú)抽搐史，無(wú)癲癇家族史。PE：T38 .4。C,營(yíng)養(yǎng)可,嗜睡狀，呼吸面色欠紅潤(rùn)，皮膚不黃，前囟張力稍增高，頸軟，咽部充血不明顯，雙肺呼吸音清，心音有力，腹軟，肝脾不大，四肢肌力正常。1、該患兒首先應(yīng)考慮何種疾病，該如何處理。首先考慮晚發(fā)Vit