細(xì)菌感染題庫(kù)

1、細(xì)菌感染一、填空題1、對(duì)沒(méi)有免疫力又有百日咳接觸史的嬰幼兒可給予進(jìn)行被動(dòng)免疫，同時(shí)可 TOC o 1-5 h z 用。2、百日咳臨床過(guò)程可分為、和三期。3、白喉中毒癥狀嚴(yán)重患者酌用；并發(fā)心肌炎患者靜注，等。 4、白喉抗毒素為，用前應(yīng)。過(guò)敏者需。5、喉白喉多為，主要表現(xiàn)為，如未及時(shí)進(jìn)行，常因和而死。6、咽白喉，依病變部位，可分為，。7、假膜，與黏膜下組織，。8、白喉?xiàng)U菌侵入，分泌，使局部和周?chē)M織壞死，形成9、白喉?xiàng)U菌侵襲力，但能產(chǎn)生強(qiáng)烈外毒素，是。10、白喉的臨床特征為并有，嚴(yán)重者可并發(fā)和11、傷寒臨床特征為、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大與。12、傷寒、為主要的嚴(yán)重并發(fā)癥。13、

2、流腦主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)、劇烈、頻繁、皮膚黏膜及。14、流行性腦脊髓膜炎多見(jiàn)于季，發(fā)病率高。15、猩紅熱病原治療為首選。對(duì)其過(guò)敏者可選用或等。16、猩紅熱的特殊體征除楊梅舌外，還有、等。二、名詞解釋1、侵襲性損害2、腸毒素3、傷寒再燃4、傷寒復(fù)發(fā)三、判斷題1、及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物是治療霍亂的關(guān)鍵。（ ）2、霍亂腹瀉的特點(diǎn)是多為無(wú)痛性，米泔水樣大便。（ ）3、培養(yǎng)霍亂弧菌最理想的培養(yǎng)基是堿性蛋白胨培養(yǎng)基。（ ）4、引起重癥霍亂、副霍亂劇烈腹瀉的病理生理是腸黏膜廣泛的炎性滲出。（ ）5、霍亂、副霍亂易引起暴發(fā)流行的最為重要的一種傳播形式是水源污染。（ ）6、傷寒患者高熱時(shí)不宜用物理降溫方法，宜用大量退熱

3、藥。（ ） TOC o 1-5 h z 7、傷寒患者飲食不當(dāng),有可能誘發(fā)腸出血、腸穿孔。（）8、流行性腦脊髓膜炎嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈非化膿性改變。 （）9、暴發(fā)型流腦臨床分型： 休克型； 腦膜腦炎型； 混合型。（）10、少數(shù)猩紅熱患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥。（）11、猩紅熱臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑。（）12、猩紅熱是由A組6型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。（）四、單項(xiàng)選擇題1、百日咳最常見(jiàn)的并發(fā)癥（ ）;百日咳最嚴(yán)重的并發(fā)癥（ ）A、支氣管肺炎B、肺不張C、肺氣腫D、皮下氣腫、百日咳腦病2、百日咳抗菌治療，首選：（ ）A

4、、青霉素B、氯霉素C、紅霉素D、復(fù)方磺胺甲唑E、氨芐青霉素3、關(guān)于百日咳的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：（ ）A、臨床過(guò)程分為卡他期、痙咳期、恢復(fù)期三期B、以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征C、病程較長(zhǎng)，咳嗽癥狀可持續(xù)2個(gè)月D、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞升高E、成人及年長(zhǎng)兒童可見(jiàn)典型的痙攣性咳嗽發(fā)生白喉（ ）;百日咳（ ）;傷寒（）; 流行性腦脊髓膜炎（ ）;流行性乙型腦炎（ ）;病毒性肝炎（ ）A、抗生素治療B、抗毒素治療C、兩者均有D、兩者均無(wú)霍亂接觸者可用（ ）; 流行性腦脊髓膜炎密切接觸者可用（ ）; 白喉、帶 菌者可用（ ）A、青霉素B、四環(huán)素C、復(fù)方磺胺甲唑D、慶大霉素

5、E、氯霉素6、發(fā)熱伴犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞，吸氣性呼吸困難（ ）;全身癥狀輕微，輕度咽痛， 扁桃體上有小片狀灰白色假膜（ ）;全身癥狀嚴(yán)重，高熱，面色蒼白，咽部和扁桃體 上可見(jiàn)大片灰黑色假膜（ ）;全身癥狀輕微，鼻塞，張口呼吸，鼻前庭處可見(jiàn)假膜（）A、咽白喉，輕型B、咽白喉，普通型C、咽白喉，重型D、喉白喉E、鼻白喉7、抗生素能抑制白喉?xiàng)U菌生長(zhǎng)，縮短病程和帶菌時(shí)間，治療白喉時(shí)應(yīng)首選的抗生素是： （）A、紅霉素B、慶大霉素C、青霉素D、四環(huán)素E、頭孢菌素8、白喉的特異治療手段是：（ ）A、白喉抗毒素B、白喉類(lèi)毒素C、腎上腺糖皮質(zhì)激素D、抗生素E、氣管切開(kāi)9、白喉的最常見(jiàn)并發(fā)癥是：（ ）A、中毒性心

6、肌炎B、中毒性肝病C、中毒性腦病D、中毒性腎病E、并發(fā)其他化膿性感染10、有助于白喉早期診斷的細(xì)胞學(xué)檢查方法是：（）A、于假膜與黏膜交界處取材，涂片染色后查白喉?xiàng)U菌B、病變部位取材行細(xì)菌培養(yǎng)和毒力試驗(yàn)C、用2%亞碲酸鉀液涂于假膜上染色D、抽血用EIA查白喉外毒素抗體E、用熒光素標(biāo)記白喉抗毒素染色，熒光顯微鏡下檢出白喉?xiàng)U菌11、有關(guān)白喉的臨床表現(xiàn)下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：()A、根據(jù)假膜的部位不同，臨床上將白喉分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白 喉4種類(lèi)型B、咽白喉最常見(jiàn)，占發(fā)病患者數(shù)的80%C、白喉根據(jù)局部和全身癥狀的不同可分為輕型、普通型、重型、極重型D、喉白喉少，為咽白喉向下蔓延所致E、繼

7、發(fā)性鼻白喉外毒素吸收多，全身癥狀較重12、白喉的發(fā)病機(jī)制與病理改變，下列選項(xiàng)中正確的是：()A、白喉的病理改變局限于上呼吸道B、白喉?xiàng)U菌憑其侵襲力，使局部和周?chē)M織壞死，形成急性假膜性炎癥C、滲出液富含易凝固的纖維蛋白，將炎癥細(xì)胞、壞死黏膜組織和白喉?xiàng)U菌凝固在一起， 形成假膜D、假膜質(zhì)地致密，與黏膜下組織緊密粘連，不易拭去E、假膜多見(jiàn)于鼻咽部，不會(huì)引起呼吸道阻塞13、霍亂();菌痢()A、急起腹瀉B、伴發(fā)熱、腹痛、里急后重C、兩者均有D、兩者均無(wú)14、霍亂();菌痢();阿米巴痢疾();傷寒();急性血吸蟲(chóng)病()A、侵襲性腹瀉B、分泌性腹瀉C、果醬樣大便D、嗜酸性粒細(xì)胞減少E、嗜酸性粒細(xì)胞增加

8、15、男性農(nóng)民，夏季發(fā)病，發(fā)病前一天食海蟹，同食三人，僅一人發(fā)病，表現(xiàn)為腹瀉， 嘔吐，大便水樣，難以計(jì)數(shù)，無(wú)腹痛反應(yīng)熱。查體，神志淡漠，眼眶內(nèi)陷，聲音嘶啞， 脈細(xì)速，血壓測(cè)不到，無(wú)尿。診斷首先考慮：( )A、中毒性菌痢B、沙門(mén)菌食物中毒C、副溶血弧菌食物中毒D、霍亂E、病毒性胃腸炎16、霍亂的臨床特征是：()A、先吐后瀉，里急后重，腹肌痙攣，嚴(yán)重脫水B、先吐后瀉，嚴(yán)重脫水，腹痛，腓腸肌疼痛C、先瀉后吐，腹痛，米泔水樣排泄物，嚴(yán)重脫水D、先瀉后吐，米泔性排泄物，脫水及腓腸肌痙攣E、先瀉后吐，血水便，脫水，腓腸肌痙攣17、義義，男，7歲，因急性腹瀉2 h,于2000年7月10日入院。2 h前開(kāi)始急

9、性腹瀉， 共十余次，先為黃色水樣，隨即轉(zhuǎn)為米泔水樣，無(wú)腹痛及里急后重。查體：血壓7060 mmHg,脈搏120次/分，大便常規(guī)：鏡檢（-）,懸滴見(jiàn)有穿梭運(yùn)動(dòng)的弧菌，糞便直接 涂片染色見(jiàn)魚(yú)群狀排列的細(xì)菌。其最可能的診斷是：（ ）A、中毒性菌痢B、急性細(xì)菌性痢疾C、霍亂D、腸阿米巴病E、急性胃腸炎18、夏季一患者急起劇烈腹瀉，嘔吐，無(wú)腹痛，大便呈米泔水樣，Bp 70/50 mmHg。 大便檢查：懸滴時(shí)見(jiàn)有穿梭運(yùn)動(dòng),大便直接涂片染色見(jiàn)魚(yú)群狀排列弧菌。其最可能的診 斷為：（ ）A、菌痢B、霍亂C、傷寒D、腸阿米巴病E、慢性寄生蟲(chóng)病19、下列霍亂臨床表現(xiàn)中正確的是：（）A、吐瀉期最主要的表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈

10、腹瀉，不伴里急后重B、典型大便為米泔水樣C、嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無(wú)彈性，舟狀腹D、成人一般無(wú)發(fā)熱E、恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱20、引起霍亂患者的劇烈腹瀉的原因是：（）A、神經(jīng)氨酶B血凝素C、霍亂內(nèi)毒素D、霍亂腸毒素E、菌體裂解21、最適宜霍亂弧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基是：（）A、堿性蛋白胨水B、酸性蛋白胨水C、0.3%NaCl瓊脂培基D、8% NaCl瓊脂培基E、中性蛋白胨水22、治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：（）A、抗菌藥物B、抑制腸黏膜分泌藥C、并發(fā)癥治療D、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)E、休息23、引起霍亂的主要原因是：（）A、霍亂腸毒素B、神經(jīng)氨酶C、血凝素D、霍亂內(nèi)毒素E、菌體裂解24、有腹痛、

11、腹瀉、黏液便及腹部壓痛是（ ）;乙狀結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)腸黏膜有散在性 深切的潰瘍是（ ）;乙狀結(jié)腸鏡檢見(jiàn)結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺潰瘍是（ ）; 大便有黏液及血液，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞是（ ）A、菌性痢疾B、米巴痢疾C、者均有D、者均無(wú)25、我國(guó)主要流行菌群（）;歐美國(guó)家優(yōu)勢(shì)菌型（）;可產(chǎn)生外毒素的菌群（ ）;易轉(zhuǎn)化為慢性細(xì)菌性痢疾的菌群（ ）;在我國(guó)目前有不斷上升趨勢(shì)的菌群（）A、宋內(nèi)志賀菌B、福氏志賀菌C、鮑氏志賀菌D、痢疾志賀菌、空腸彎曲菌26、5歲兒童，畏寒、發(fā)熱8 h，嗜睡3 h，于8月15日入院。查：體溫40.5，脈搏120次/分，血壓75 mmHg，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)良好，淺昏迷，瞳孔等大

12、，對(duì)光反應(yīng)良好，面 色蒼白，四肢冷，未見(jiàn)淤點(diǎn)和淤斑，心、肺（），腹軟，克、布氏征（），胸片（）。 為及時(shí)診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查：（ ）A、血常規(guī)B、肛拭子或鹽水灌腸鏡檢C、腦脊液檢查D、大便培養(yǎng)E、血培養(yǎng)27、下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是：（）A、起病急驟B、大便檢查有無(wú)炎性成分C、高熱、昏迷、抽搐口、早期休克E、呼吸衰竭28、確診菌痢最可靠的依據(jù)是：（）A、典型膿血便B、明顯里急后重C、大便培養(yǎng)陽(yáng)性D、免疫檢查陽(yáng)性E、大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和吞噬細(xì)胞29、慢性菌痢是指菌痢過(guò)程超過(guò)：（ ）A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、6個(gè)月30、女，30歲，農(nóng)民，反復(fù)

13、腹瀉半年，3天前又發(fā)作，大便黃色稀便，帶膿血，每天6 8次，伴左下腹隱痛。大便常規(guī)：RBC +/HP,WBC 3+/HP,PC +/HP。最可能的診斷 是：（）A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、結(jié)腸癌D、慢性菌痢，急性發(fā)作型E、慢性菌痢，慢性遷延型31、菌痢急性期的基本病變是：（）A、全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出B、腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C、腸黏膜水腫、增厚、潰瘍形成D、腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍E、嗜酸性肉芽腫的形成32、痢疾的病變部位主要位于：（）A、乙狀結(jié)腸與直腸B、結(jié)腸C、回盲部D、回腸E、結(jié)腸和空回腸33、急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是因?yàn)椋海ǎ〢、痢疾桿菌侵入腸黏膜固有

14、層，引起固有層小血管痙攣，上皮細(xì)胞壞死，形成潰瘍 B、內(nèi)毒素引起腸壁壞死C、外毒素引起腸黏膜壞死D、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E、痢疾桿菌產(chǎn)生的溶組織酶 34、引起嬰兒腹瀉的病原菌（ ）;引起旅游者及嬰幼兒腹瀉的病原菌（ ）;引起 出血性腸炎的病原菌（ ）;引起類(lèi)似菌痢臨床表現(xiàn)的病原菌（ ）;引起血性腹瀉 或伴溶血性尿素綜合征的病原菌（ ）A、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌B、侵襲型大腸埃希菌C、腸出血大腸埃希菌D、致病性大腸埃希菌E、腸出血大腸埃希菌35、進(jìn)食被污染的海產(chǎn)品、腌制食品引起食物中毒，最可能的病原體是（ ）;進(jìn)食被 污染的肉類(lèi)、蛋制品、乳類(lèi)引起食物中毒最可能的病原體是（ ）;進(jìn)食被污染的淀粉 類(lèi)、魚(yú)、肉

15、、乳類(lèi)及蛋制品等引起食物中毒，最可能的病原體是（ ）A、沙門(mén)菌屬B、副溶血弧菌C、大腸埃希菌D、金黃色葡萄球菌E、志賀菌36、關(guān)于細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制和病理，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（）A、細(xì)菌在食物中大量繁殖并產(chǎn)生大量毒素是發(fā)生食物中毒的先決條件B、病情輕重與進(jìn)食被污染的食物量有密切關(guān)系C、由于頻繁嘔吐，細(xì)菌和毒素被迅速排出體外，因而較少形成敗血癥D、根據(jù)致病菌的不同可分為感染性食物中毒和毒素性食物中毒、胃腸道常有嚴(yán)重的病變，如充血、糜爛、潰瘍37、細(xì)菌性食物中毒的處理最重要的是：（）A、床旁隔離B、臥床休息C、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D、對(duì)癥治療E、病原治療38、關(guān)于細(xì)菌性食物中毒的流行特點(diǎn)，下列選

16、項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（）A、突然發(fā)病，發(fā)病時(shí)間集中B、常集體發(fā)病C、均有進(jìn)食同一被污染食物的歷史D、病情輕重與進(jìn)食量多少無(wú)關(guān)E、多發(fā)生于夏秋季 39、一家3人晚上相繼出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，陣發(fā)性臍周隱痛，腹瀉，大便510次/日,2人為水樣便，1人為膿血便，無(wú)明顯里急后重。大便鏡檢：白細(xì)胞+/HP,紅細(xì)胞+/HP,膿細(xì)胞08個(gè)/HP。當(dāng)天中餐吃的是海蟹。最可能的診斷是：（）A、沙門(mén)菌屬食物中毒B、副溶血弧菌食物中毒C、大腸桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、細(xì)菌性痢疾40、胃腸型細(xì)菌性食物中毒最常見(jiàn)的癥狀是：（ ）A、腹痛，嘔吐，腹瀉B、發(fā)熱，腹痛，嘔吐，腹瀉C、腹痛，嘔吐，腹瀉，膿血便D、發(fā)熱，腹痛，嘔吐，

17、腹瀉，里急后重41、神經(jīng)型食物中毒的臨床特點(diǎn)是：（ ）A、發(fā)熱8、早期意識(shí)障礙C、腹痛D、腹瀉E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌和咽肌癱瘓42、在細(xì)菌性食物中毒的病原中,能產(chǎn)生耐熱性腸毒素的是：（）A、沙門(mén)菌屬B、副溶血弧菌C、大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、蠟樣芽胞桿菌43、葡萄球菌食物中毒最突出的癥狀為：（ ）A、發(fā)熱B、劇烈嘔吐C、劇烈腹痛D、腹瀉E、里急后重44、血培養(yǎng)可分離到傷寒桿菌（）;血清肥達(dá)反應(yīng)可立即再升高（）A、傷寒復(fù)發(fā)B、傷寒復(fù)燃C、兩者均是D、兩者均不是）;不產(chǎn)生臨床癥狀，45、釋放內(nèi)毒素產(chǎn)生傷寒癥狀（）;血培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是（臨床上稱(chēng)為潛伏期（）A、傷寒原發(fā)性菌血癥B、傷寒第二次菌血

18、癥C、兩者均是D、兩者均不是46、傷寒第3周體溫從40突起下降，伴冷汗，脈快，可能是并發(fā)();老年傷寒患者常易并發(fā)()A、腸穿孔B、腸出血C、支氣管肺炎D、中毒性肝炎E、中毒性心肌炎47、已用氯霉素治療而未能確診的疑似傷寒病人應(yīng)采用的培養(yǎng)是();解除傷寒病人隔離，應(yīng)采用的培養(yǎng)是();傷寒慢性帶菌者必要時(shí)應(yīng)采取的培養(yǎng)是()A、血培養(yǎng)B、骨髓培養(yǎng)C、大便培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、膽汁培養(yǎng)48、傷寒第12周時(shí)陽(yáng)性率最高的是();傷寒第34周時(shí)陽(yáng)性率最高的是()；整個(gè)傷寒病程中陽(yáng)性率均不高的是()A、骨髓培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、大便培養(yǎng)E、肥達(dá)反應(yīng)49、男，40歲，農(nóng)民，漸起高熱已11天，為稽留熱，40，

19、同時(shí)伴有納呆，脈搏88 次/分，輕度黃疸及肝、脾腫大，AIT 200 U,精神萎靡，無(wú)腹脹及腹水癥。此時(shí)最合適 的治療是：()A、補(bǔ)液，退熱劑應(yīng)用B、大劑量青霉素C、應(yīng)用第三代喹諾酮藥物D、應(yīng)用第二代頭孢菌素E、選用紅霉素50、男，39歲，漁民，居住于上海松江縣血吸蟲(chóng)疫區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高 熱3周，呈弛張型，40,伴腹脹，有黏液性大便，每天23次，肝肋下2 cm,脾肋 下1 cm,血白細(xì)胞3 0X109/L,中性0 55,淋巴0 45, EOS計(jì)數(shù)為零，時(shí)有 咳嗽。最可能的診斷為：( )八、日本血吸蟲(chóng)病B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、粟粒性肺結(jié)核51、男，20歲，持續(xù)高熱1周，伴腹痛、

20、腹瀉。體檢：肝肋下2 cm,質(zhì)軟，脾肋下2 cm。此時(shí)最可能的疾病診斷是：()A、上呼吸道感染B、病毒性肝炎C、細(xì)菌性痢疾D、副傷寒E、葡萄球菌感染52、男，41歲，持續(xù)高熱3周伴腹脹，便秘4天，曾用氯霉素治療無(wú)效。入院前自用番 瀉葉通便，當(dāng)日10時(shí)許突然右下腹劇痛，心悸，頭暈，脈細(xì)速，肝濁音界消失，X線 腹界消失，X線腹部透視見(jiàn)膈下有游離氣體，血白細(xì)胞190X109/L,多核球85%,EOS計(jì)數(shù)為零，血清肥達(dá)反應(yīng)：“O” 1：640 ( + ), “H” 1 ： 640 ( + )?；颊咴\斷為： ()A、斑疹傷寒B、傷寒腸穿孔胃穿孔D、闌尾炎穿孔E、腹膜炎53、男，41歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱持

21、續(xù)2周伴腹脹，近1周來(lái)體溫持續(xù)3940,高 熱時(shí)脈率80次/分，肝肋下2 cm,脾(-),血白細(xì)胞2 5X109/L,中性0 7,淋 巴03,入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9 3/6 7 kPa (70/50 mmHg),原有青霉素過(guò)敏史。最可能的診斷是：( ) A、中毒性休克B、傷寒腸出血0胃十二指腸潰瘍出血D、出血性腸炎E、痔瘡出血54、女,31歲,2002年8月3日起發(fā)熱,食欲不振,咽痛輕咳,經(jīng)一般對(duì)癥治療未見(jiàn) 效,發(fā)病第6天熱達(dá)39.8,癥狀加重,腹脹氣,神志憂(yōu)傷,血壓正常,心率88次/ 分，律齊，肺(-),肝肋下3 cm,脾肋下4 cm,血白細(xì)胞

22、3.5X109/L,中性0.56,淋 巴0.39。以發(fā)熱待查而入院,診斷應(yīng)為：()A、流行性乙型腦炎B、革蘭陰性桿菌敗血癥C、肝炎D、傷寒E、流行性感冒55、明確為傷寒的病人，病史中在病程第23周時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：()A、中毒性肝炎B、中毒性心肌炎C、腸穿孔D、腸出血E、支氣管肺炎56、一位傷寒極期患者高熱,24 h體溫相差超過(guò)1,但最低未達(dá)正常，此熱型為：（）A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱57、傷寒桿菌從腸道感染后進(jìn)入血液通過(guò)：（ ）A、動(dòng)脈進(jìn)入B、肝門(mén)靜脈進(jìn)入C、直接從腸壁穿過(guò)進(jìn)入D、由淋巴管通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入E、毛細(xì)血管進(jìn)入58、最能引起傷寒不斷傳播或流行的傳染源是：（

23、 ）A、傷寒極期病人B、潛伏期末的病人C、暫時(shí)帶菌者D、慢性帶菌者E、傷寒恢復(fù)期及緩解期病人59、暴發(fā)型流腦會(huì)出現(xiàn)（ ）;乙型腦炎會(huì)出現(xiàn)（）A、皮膚淤點(diǎn)、淤斑B、微循環(huán)衰竭休克C、兩者均有D、兩者均無(wú)60、暴發(fā)型流腦混合型有（ ）;乙型腦炎有（ ）A、顱內(nèi)高壓癥B、微循環(huán)衰竭休克C、兩者均有D、兩者均無(wú)61、流行性出血熱發(fā)熱期抗病原治療應(yīng)選用（ ）;暴發(fā)型流腦休克型抗病原治療應(yīng)選用（ ）A、青霉素B、氯喹C、甲硝唑口、第三代頭孢菌素E、吡喹酮F、利巴韋林(病毒唑)G、兩性霉素H、絲裂霉素I、諾氟沙星、氧氟沙星62、男，11歲，于2月3日發(fā)病，突起高熱，頭痛，嘔吐2天入院。體檢見(jiàn)全身皮膚 有淤點(diǎn)

24、、淤斑，昏睡，頸有抵抗，血白細(xì)胞19.2X109/L (19.200/mm3),中性0.93, 淋巴0.07。目前最有價(jià)值的檢查方案為：( )A、腰穿做腦脊液常規(guī)及一般細(xì)菌培養(yǎng)B、血培養(yǎng)一般菌C、尿常規(guī)D、大便常規(guī)檢查E、鉤端螺旋體顯凝試驗(yàn)63、2002年1月10日，15歲患者訴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，噴射性嘔吐持續(xù)6 h,神萎， 面色蒼白，血壓6.2/4.0 kPa (45/30 mmHg),心率120次/分。急診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)查詢(xún)檢 查是：( )A、注意觀察全身皮膚有無(wú)散在性淤點(diǎn)、淤斑B、神經(jīng)系統(tǒng)體檢C、腹部有無(wú)壓痛及肌衛(wèi)、腫塊D、肺部有無(wú)提示炎癥體征、體位有無(wú)角弓反張64、患兒5歲，發(fā)熱，頭痛，皮疹

25、10 h,頻繁抽筋，昏迷2 h就診。體檢：全身散在淤 斑，兩下肢已融合成片，血壓0/0 kPa,瞳孔右側(cè)散大，左側(cè)為3 mm,左下肢輕癱， 呼吸節(jié)律不規(guī)則。考慮此病人屬流腦哪一型：( )A、普通型B、敗血癥休克型C、暴發(fā)型腦膜腦炎型D、暴發(fā)型混合型E、慢性敗血癥型65、女，6歲、畏寒、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷20 h,皮膚見(jiàn)大片淤斑多處，頸強(qiáng)直， 瞳孔直徑左右。呼吸節(jié)律不規(guī)則，于1月13日入院，血白細(xì)胞190X109/L,血壓8/55 kPa (60/40 mmHg)。最可能的診斷是：()A、中毒型菌痢B、流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型C、再生障礙性貧血伴感染D、肺炎雙球菌性腦膜炎E、流行性乙腦腦炎66

26、、流腦敗血癥期主要病變是：( )A、血管內(nèi)皮損害，炎癥，壞死，血栓形成B、全身小血管中毒性損害C、全身性廣泛性小血管損害D、腦內(nèi)血管微血栓形成E、顱底化膿性炎癥和粘連67、暴發(fā)型流腦休克型臨床特點(diǎn)中，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（ ）A、起病急驟，休克出現(xiàn)快B、有出血點(diǎn)并常迅速擴(kuò)展C、腦膜刺激征陰性D、由于起病急，腦脊液常規(guī)起病后即為化膿性變化E、伴 DIC68、普通型流腦用磺胺嘧啶治療1天，第2天臨床癥狀無(wú)改善并出現(xiàn)顱高壓，主要應(yīng)采 取的措施是：（ ）A、改用青霉素B、加強(qiáng)脫水治療C、肝素應(yīng)用D、腰穿放腦脊液E、加用激素69、流腦腦膜腦炎型患者出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大時(shí)，最主要的搶救措施是：

27、（）A、肌注苯巴比妥B、20%甘露醇靜脈快速注入C、注射山莨菪堿（654-2）D、立即氣管切開(kāi)E、使用人工呼吸機(jī)70、對(duì)流腦、乙腦患者在急診時(shí)有很重要臨床鑒別診斷意義的變化是：（ ） A、腦實(shí)質(zhì)損害程度B、腦脊液C、皮膚淤點(diǎn)、淤斑D、發(fā)病季節(jié)E、顱內(nèi)壓增高程度71、在我國(guó)流行期間，腦膜炎雙球菌帶菌率與發(fā)病呈平行關(guān)系的菌群是：（ ） A、A群為主B、B群為主C、C群為立D、D群為主E、Y群為主);72、中毒性痢疾的臨床特點(diǎn)（）;百日咳的臨床特點(diǎn)（）;猩紅熱的臨床特點(diǎn)（水痘的臨床特點(diǎn)（ ）;麻疹的臨床特點(diǎn)（ ）A、全身散在斑丘疹、水皰疹B、感染性休克、驚厥、呼吸衰竭C、陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吸氣末雞鳴

28、樣吼聲D、發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜充血、口腔黏膜斑E、發(fā)熱、全身皮膚充血、雞皮樣皮疹73、可用狄克（Dick）試驗(yàn)進(jìn)行輔助診斷的疾病是：（）A、登革熱B、波浪熱C、風(fēng)濕熱D、猩紅熱E、出血熱五、多項(xiàng)選擇題1、百日咳的臨床特點(diǎn)是：A、陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后吸氣有雞鳴樣吼聲（）B、乳兒常無(wú)典型的痙咳，亦無(wú)特殊的吼聲C、新生兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性青紫、呼吸暫停、窒息D、血象中白細(xì)胞總數(shù)增多，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主E、卡他期傳染性最強(qiáng)2、白喉抗毒素是治療白喉的特異治療手段，使用白喉抗毒素所要遵循的原則，下述選 項(xiàng)中正確的是：（ ） A、其用量受年齡、體重限制B、白喉抗毒素應(yīng)早期應(yīng)用C、其用量根據(jù)假膜范圍大小、中毒癥狀輕

29、重及治療早晚而定D、病后34天為治療早晚分界E、輕中型患者35天X104 U,重型者用610天X104 U3、下述白喉的臨床特征正確的有：（ ）A、癥狀主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀和感染局部的假膜形式B、根據(jù)假膜發(fā)生的部位，可將白喉分為咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉等4 種臨床類(lèi)型C、根據(jù)假膜的范圍大小和中毒癥狀的輕重將白喉分為輕型、普通型、重型和極重型D、4種臨床類(lèi)型按發(fā)病率的高低依次為喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉E、毒血癥輕重與白喉外毒素吸收量有關(guān)，而外毒素吸收量與假膜部位和廣泛程度有關(guān)4、白喉外毒素自局部吸收后可引起多臟器病理變化，這些病變的臟器包括：（ ） 八、心肌B、末梢神經(jīng)

30、C、肝臟D、腎臟E、腎上腺 5、白喉的傳播途徑有：（ ）A、以飛沫傳播為主B、亦可經(jīng)玩具、衣物間接傳播C、可通過(guò)污染的牛奶和食物引起暴發(fā)流行D、偶可經(jīng)破損皮膚、黏膜而感染E、也可通過(guò)輸血傳染6、霍亂患者靜脈補(bǔ)液原則是：（）人、早期、快速、足量B、先鹽后糖、先快后慢C、適時(shí)補(bǔ)堿D、及時(shí)補(bǔ)鉀E、均采用口服補(bǔ)液7、慢性痢疾的發(fā)生可能的因素有：（ ）A、治療不及時(shí)B、抗菌治療不徹底C、耐藥菌株感染D、營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能低下E、合并腸道寄生蟲(chóng)病8、慢性隱匿型細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)是：（ ）A、1年內(nèi)有急性菌痢史B、無(wú)明顯腹痛、腹瀉C、 大便常規(guī)有大量炎性細(xì)胞D、大便培養(yǎng)有痢疾桿菌E、腸黏膜有痢疾潰瘍9、

31、引起細(xì)菌性痢疾傳播途徑的是：（ ）A、呼吸道傳播B、昆蟲(chóng)媒介食入污染的食物D、蒼蠅污染食物E、飲用污染的水10、引起細(xì)菌性痢疾易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染的原因是：（）A、病后有長(zhǎng)期的免疫力B、病后免疫力短暫不穩(wěn)定C、不同的菌群及血清型之間無(wú)交叉免疫D、不同的菌群及血清型之間有交叉耐藥性E、病后不產(chǎn)生免疫力11、引起痢疾樣病變的病原體有：（ ）A、志賀菌8、空腸彎曲菌C、侵襲性大腸桿菌D、傷寒桿菌E、葡萄球菌12、中毒性痢疾的臨床特征是：（ ）A、急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷B、腹痛、腹瀉明顯C、迅速發(fā)生休克、呼吸衰竭D、大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞E、腦脊液化驗(yàn)正常13、細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)是：（A

32、、發(fā)病突然B、時(shí)間集中C、潛伏期長(zhǎng)D、集體發(fā)病E、發(fā)病者進(jìn)食同一食物14、感染性食物中毒的特點(diǎn)是：（ ）A、細(xì)菌在腸道中繁殖B、有傳染性C、無(wú)傳染性D、可有全身感染表現(xiàn)E、有流行性六、問(wèn)答題1、述百日咳的治療。2、白喉的預(yù)防措施有哪些？3、如何對(duì)白喉患者進(jìn)行病原學(xué)治療？4、白喉?xiàng)U菌的細(xì)菌學(xué)及免疫學(xué)檢查有哪些？5、白喉的假膜有何特征？6、（病例分析題）男，23歲，從沿海城市出差回長(zhǎng)沙后，次日突起腹瀉，水樣大便，不 含血黏液，白天共二十余次。尿一次約400 ml,不伴發(fā)熱、嘔吐，里急后重，來(lái)就診前 出現(xiàn)腹痛。既往體健，無(wú)腹瀉史，無(wú)肝炎、結(jié)核史，未去過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體：體溫37， 脈搏100次/分，

33、呼吸20次/分，血壓85/65 mmHg,神清，精神差，皮膚彈性差， 眼窩凹陷，心率100次分，律齊，心音尚可，肺清晰，腹平軟，無(wú)壓痛，未見(jiàn)腸型、 蠕動(dòng)波及腫塊,肝、脾未及,腸鳴音活躍。膝反射遲鈍,腦膜刺激征及病理征（-）。大 便常規(guī)：水樣便，鏡檢：紅細(xì)胞01,白細(xì)胞0-2/HP。血常規(guī)：血紅蛋白160 g/L, 白細(xì)胞10X109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20。（1）該病例最可能的診斷是什 么？（2）為協(xié)助臨床診斷,宜先做何種檢查？為確診該做哪些檢查？（3）在腸道門(mén)診 接診時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行隔離和治療？7、（病例分析題）黃XX,男，17歲，因急性腹瀉2 h于2000年7月10日入院。2

34、 h 前開(kāi)始急性腹瀉,共十余次,先為黃色水樣,隨即轉(zhuǎn)為米泔水樣,無(wú)發(fā)熱、腹痛及里急 后重。查體：血壓70/60 mmHg,脈搏120次/分，呼吸24次/分。營(yíng)養(yǎng)可，發(fā)育正 常,精神差,神志清楚,皮膚彈性可,無(wú)黃染,無(wú)出血點(diǎn),眼眶下陷,頸軟,心、肺無(wú) 異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,無(wú)壓痛,肝、脾未捫及。膝反射存在,未引出病理反射。（1）最可 能的診斷是什么？（2）應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查？（3）確診依據(jù)是什么？8、簡(jiǎn)述霍亂的治療原則。10、簡(jiǎn)述霍亂與菌痢的鑒別要點(diǎn)。11、細(xì)菌性食物中毒的治療原則有哪些？12、如何診斷細(xì)菌性食物中毒？13、請(qǐng)?jiān)囀鰝脑\斷要點(diǎn)。14、請(qǐng)?jiān)囀鰝湫偷呐R床表現(xiàn)的四期經(jīng)過(guò)。15、試述流

35、行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型的治療原則。16、試述流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型的診斷要點(diǎn)。17、試述流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型的臨床分型及其表現(xiàn)。19、簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的血象及腦脊液檢查結(jié)果。20、簡(jiǎn)述猩紅熱診斷要點(diǎn)。21、簡(jiǎn)述典型猩紅熱三大特征性臨床表現(xiàn)。答案細(xì)菌感染一、填空題1、高效價(jià)特異性免疫球蛋白 抗生素或中藥 2、卡他期 痙咳期 恢復(fù)期 3、腎上 腺皮質(zhì)激素高滲糖能量合劑維生素C 4、馬血清制劑了解過(guò)敏史做皮膚過(guò) 敏試驗(yàn)，采用脫敏療法注射 5、咽白喉向下蔓延所致 進(jìn)行性梗阻癥狀 氣管切開(kāi) 窒 息缺氧 衰竭 6、最常見(jiàn) 普通型 輕型 重型 極重型 7、質(zhì)地致密 緊密粘連 難以拭去 勉強(qiáng)剝離可致出血

36、8、上呼吸道黏膜表層組織內(nèi)繁殖 特殊的外毒素 急 性假膜性炎癥 9、較弱 致病主要因素 10、咽、喉、鼻等處假膜形成 全身中毒癥 狀 心肌炎 神經(jīng)麻痹 11、持續(xù)發(fā)熱 相對(duì)緩脈 白細(xì)胞減少 12、 腸出血 腸穿 孔 13、高熱 頭痛 嘔吐 淤點(diǎn)、淤斑 腦膜刺激征 14、冬春 兒童 15、青霉素 紅霉素 頭孢菌素16、線狀疹（Pastia線） 口周蒼白圈 皮膚脫屑 充血性彌漫性 針尖樣丘疹二、名詞解釋1、侵襲性損害：沙門(mén)菌、副溶血弧菌、變形桿菌等，能侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞，引起黏 膜充血、水腫，上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落并形成潰瘍。2、腸毒素：大多數(shù)細(xì)菌能產(chǎn)生腸毒素或類(lèi)似的毒素，腸毒素刺激腸壁上皮細(xì)胞

37、，并激 活細(xì)胞有關(guān)酶系統(tǒng)，促進(jìn)液體及氫離子的分泌，抑制腸壁上皮細(xì)胞對(duì)鈉和水分的吸收， 導(dǎo)致腹瀉。3、傷寒再燃：部分患者在病后23周體溫開(kāi)始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再?gòu)?fù)升， 血培養(yǎng)可為陽(yáng)性，稱(chēng)為再燃。4、傷寒復(fù)發(fā)：少數(shù)患者退熱后13周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽(yáng)性，稱(chēng)為復(fù)發(fā)。三、判斷題1、X 2、J 3、X 4、X 5、J 6、X 7、J 8、X 9、J 10、J 11、 J 12、J四、單項(xiàng)選擇題1、A,E 2、C 3、D 4、C,C,A,A,D,D 5、B,C,A 6、D,A,C,E 7、C 8、A 9、 A10、E11、D12、D13、C,A14、D,E,A,B,C 15、B16、A1

38、7、B18、C 19、D 20、E 21、D 22、A 23、D 24、C,B,A,C 25、B,A,D,B,A 26、B 27、B 28、C 29、B 30、D 31、B 32、A 33、A34、D,A,C,B,E 35、B,A,D 36、E 37、D38、D39、B40、A41、E42、D 43、B 44、C，D45、B,B，A 46、B,C47、B，C，E48、A，E，C 49、B 50、C51、D52、B 53、B 54、D55、C56、B57、D58、D59、C,D 60、C,A 61、F,A 62、A 63、A64、D65、B66、A67、D68、A 69、B 70、C 71、A

39、72、D,C,E,A,D 73、D五、多項(xiàng)選擇題1、ABCDE 2、BCDE 3、ABCE 4、ABCDE 5、ABCD 6、ACDE 7、ABCDE8、ABDE 9、CDE 10、BCD 11、ABC 12、ACDE 13、ABDE 14、ABDE六、問(wèn)答題1、治療包括：按呼吸道傳染病隔離，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮和適當(dāng)溫度、濕度。 痙咳劇烈者予鎮(zhèn)靜。首選紅霉素抗菌治療。重癥幼嬰可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕 癥狀，亦可應(yīng)用高效價(jià)免疫球蛋白減少痙咳次數(shù)和縮短痙咳期。治療并發(fā)癥。2、白喉的預(yù)防措施：隔離病人至病愈后兩次咽拭子培養(yǎng)陰性。最重要的措施是按計(jì)劃 免疫程序于3月齡注射百白破混合制劑，每月1次，

40、共3次。3、對(duì)白喉的病原學(xué)治療：包括白喉抗毒素和抗生素（青霉素首選）聯(lián)合治療。4、白喉?xiàng)U菌的細(xì)菌學(xué)，免疫學(xué)檢查有：用2%亞碲酸鉀溶液給予假膜上染色；涂 片染色后鏡檢查白喉?xiàng)U菌； 通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定白喉?xiàng)U菌；白喉?xiàng)U菌毒素及毒力試 驗(yàn)。5、白喉假膜的特點(diǎn)是：呈灰白色，質(zhì)地致密，與黏膜下組織緊密粘連，難拭去，勉強(qiáng) 剝離可致出血。6、（1）最可能的診斷是霍亂，合并失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂。（2）可先做大便懸滴檢查，確診應(yīng)做大便培養(yǎng)（霍亂弧菌培養(yǎng)）及藥敏。（3）應(yīng)按霍亂疑似病例處理：填寫(xiě)霍亂疑似病例疫情報(bào)告，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后更正報(bào) 告；消化道隔離；一級(jí)護(hù)理；送大便培養(yǎng)；抽血查血電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力；按重

41、度 失水靜脈補(bǔ)液原則，先快后慢，先鹽后糖；多西環(huán)素02 g/次，2次/日。7、（1）最可能的診斷：霍亂。（2）進(jìn)一步檢查大便常規(guī)、直接涂片鏡檢、懸滴鏡檢、大便培養(yǎng)（霍亂弧菌培養(yǎng)）。 （3）確診依據(jù)為大便培養(yǎng)出霍亂弧菌。8、霍亂的治療原則：（1）補(bǔ)液：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。補(bǔ)液原則為早期、迅速、足量、 先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。輕、中型病人可給予口服補(bǔ)液。（2）輸液的同時(shí)給予抗菌藥物，如多西環(huán)素等。（3）抗腸毒素治療：可應(yīng)用氯丙嗪或黃連素。（4）對(duì)癥治療：糾正酸中毒。糾正低血鉀。糾正休克和心力衰竭。心衰、 肺水腫的搶救。急性腎功能衰竭時(shí)可采用透析療法。9、（1）流行

42、病學(xué)資料：流行地區(qū)，與病人或帶菌者有密切接觸史，或有不潔飲食史， 或當(dāng)?shù)赜兴次廴?。?）臨床表現(xiàn)：病人多數(shù)先瀉后吐，每日大便數(shù)次至十?dāng)?shù)次或更多。大便為水樣便， 典型為米泔水樣。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便制動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；糞便涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭陰性弧菌；糞便培養(yǎng)陽(yáng) 性。10、霍亂弧菌經(jīng)口感染，通過(guò)胃而進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，并產(chǎn) 生霍亂腸毒素。由于霍亂腸毒素對(duì)小腸黏膜和腸腺上皮細(xì)胞的作用，引起腸液的過(guò)度分 泌，超過(guò)腸管再吸收的能力，同時(shí)由于胃腸排空蠕動(dòng)增加，結(jié)果出現(xiàn)水樣腹瀉而喪失大 量水和電解質(zhì)，從而使病人產(chǎn)生不同程度的脫水、電解質(zhì)紊亂和低鉀綜合征。11、細(xì)菌性食物中毒的治療原則是：一

43、般治療：臥床休息，流質(zhì)或非流質(zhì)飲食，補(bǔ)充糖水、鹽水，床邊隔離。對(duì)癥治療。（3）抗菌治療：一般無(wú)需使用抗生素，對(duì)癥療法即可治愈。癥狀較重、發(fā)熱明顯、白 細(xì)胞增多者應(yīng)及時(shí)選用抗菌藥物。12、細(xì)菌性食物中毒的診斷：流行病學(xué)資料：明顯夏秋季節(jié)高峰，有不潔飲食史。臨床表現(xiàn)：有急性胃腸炎的臨床特征。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢查，對(duì)可疑食物、患者嘔吐物及糞便進(jìn)行細(xì)菌學(xué) 培養(yǎng)、分離鑒定菌型。留取早期及病后2周的雙份血清與培養(yǎng)分離所及可疑細(xì)菌做血清 凝集試驗(yàn)。13、傷寒的診斷要點(diǎn)：（1）流行病學(xué)資料：注意流行地區(qū)、季節(jié)、當(dāng)?shù)厥欠裼袀?在流行、既往病史、預(yù)防接種史以及曾與患者接觸史。14、傷寒的典型四

44、期：初期（侵襲期）：病程第1周。發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫 呈階梯形上升，可在57日內(nèi)高達(dá)3940,發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多。 極期：病程第23周。常有傷寒的典型表現(xiàn)，腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥較多在本期 出現(xiàn)。發(fā)熱以高熱、稽留熱為主要熱型，持續(xù)1014天。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：精神恍惚、 表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退，重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷、病理反射等中毒性腦 病表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對(duì)緩脈或有重脈，如并發(fā)心肌炎，則相對(duì)緩脈不顯。肝、 脾腫大，并發(fā)中毒性肝炎時(shí)，肝功能異常，部分病者可有黃疸。病程713天部分病 者皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹（玫瑰疹）。 緩解期：病程第34周。體溫出現(xiàn)波動(dòng)， 并開(kāi)始逐步下降?；謴?fù)期：病程第5周。體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)。15、暴發(fā)型的治療原則是：（1）休克型：盡早應(yīng)用有效抗生素。迅速糾正休克。腎上腺皮質(zhì)激素，短期應(yīng)